Тержинан перед родами при молочнице

Чтобы девушка выносила здорового ребенка, у нее на протяжении всей беременности трижды берут мазки из влагалища на инфекции и патогенную микрофлору.

Из-за того, что у беременных иммунитет сильно снижен, лечение малоэффективно, поэтому для будущей мамы в I и II триместре назначают препараты, которые убирают симптомы найденных болезней, а вот уже перед родами лечат полностью.

Самой частой болезнью беременных и причиной выделений и зуда становится молочница, которую провоцируют грибки кандида.

Во время родов любая инфекция, даже молочница, является одним из самых неблагоприятных факторов, потому что:

• Мягкие ткани влагалища становятся неэластичными и рыхлыми из-за воспалений. Такое состояние приводит к травмам: растяжениям, разрывам и трещинам.
• Лечение описанных выше травм затруднено из-за слабого иммунитета мамы и ребенка, который находится на грудном вскармливании (это основная причина сужения круга лекарств).
• Матка становится отличной средой для размножения микробов из-за того, что после рождения ребенка она представляет открытую рану.
• Первое, с чем столкнется ребенок – это микробы, которые находятся во влагалище у мамы. После родов грибки поселятся на коже новорожденного и станут причиной болезней.

Для предотвращения описанных выше проблем, врачи начинают проводить лечебные мероприятия для рожениц, которые и получили название санация родовых путей.

Женщина в течении 14 дней использует антисептики внутривлагалищно. Из-за этой терапии погибала вся микрофлора как патогенная, так и полезная.

Однако такой подход после длительных наблюдений дал повод усомниться в необходимости санации перед родами, потому что частота инфекций у рожениц и детей не снизилась.

Именно поэтому теперь, если беременной назначали санацию родовых путей, то на то есть веские причины. На 33-34 неделях будущие мамы снова сдают анализы на инфекции генитальной природы. Если результаты анализов приходят положительные, то только тогда назначают терапию, причем сейчас уже узконаправленную, заточенную под определенное заболевание.

Для лечения в течении 2х недель применяют интравагинальные таблетки, свечи и мази. После этого проводят терапию лактобактериями.

Наиболее распространенным заболеванием считают кандидоз. Лечение роженицы от молочницы считается обязательным, потому что терапия травм промежности после родов и новорожденных крайне тяжелая.

Тержинан при родах

Свечи Тержинан – препарат, входящий в комплексную терапию и содержащий четыре активных вещества – неомицин, преднизол, тинидазол и нистатин. Именно они помогают быстро избавиться от воспалений, устранить не только молочницу, но кольпит, бактериальный вагиноз и другие.

Способ применения

Тержинан для профилактики или избавления от инфекции перед родами назначают уже в III триместре по одной таблетке в день.

Для ввода препарата таблетку (она же свечка) сначала размачивают в воде около 20 секунд, а потом вводят во влагалище. Процедура выполняется перед сном.

Внимание! Пациентки отмечают жжение в месте ввода разной силы. Это считается нормой. Однако если такой эффект повторяется после каждого введения, стоит обратиться к врачу.

Курс для санации – 6 таблеток.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любое ЛС Тержинан имеет свои побочные эффекты:

• Зуд, жжение и неприятные ощущения во влагалище
• Аллергические реакции разных видов.

К противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость компонентов из состава.

Комментарии

С.В. Новикова, М.В. Капустина
Областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России, Москва

Проведено лечение кандидозного кольпита 43 беременным в сроки гестации 37-39 недель перед плановым родоразрешением путем кесарева сечения препаратом тержинан, разработанным фирмой «Лаборатория доктора Э. Бушара», Франция. После 10 дней применения дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. В послеоперационном периоде у 10 женщин, получивших антибактериальную терапию, вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. Рецидив заболевания был излечен при применении препаратата в течение 6-ти дней. Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством.

Частота клинических проявлений генитального кандидоза возрастает во время беременности, особенно в III триместре. Нарушение усвоения клетками влагалищного эпителия и усиления образования муцина вызывает снижение концентрации дизоцина, катионных белков, секреторных антител и других защитных факторов местного иммунитета в вагинальном секрете (1). В результате увеличивается число послеродовых гнойно-септических заболеваний и неонатальных инфекций. При абдоминальном родоразрешении опасность развития осложнений возрастает, поскольку увеличивается вероятность патогенного действия сапрофитной грибковой микрофлоры. Проблема выбора того или иного антимикотического препарата решается с учетом цены и доступности, аспектов, связанных с удобством и длительностью использования, а также зависит от индивидуальной резистентности к проводимой терапии.

Ранее проведенные исследования, касающиеся метода санации родовых путей накануне родов у беременных с рецидивирующим кандидозным кольпитом, позволили нам сделать вывод о том, что лидирующие позиции среди средств, используемых для воздейставия на вагинальную дрожжевую микрофлору, занимает препарат тержинан, разработанный фирмой «Лаборатория Э. Бушара», Франция. Это медикаментозное средство быстро и эффективно снимает зуд, нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей тержинаном перед самопроизвольными родами снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций (2). Это явилось основанием для применения препарата тержинан перед предстоящим оперативным родоразрешением с целью профилактики воспалительного процесса микотического происхождения.

Под нашим наблюдением находились 43 беременные в возрасте от 29 до 42 лет. Срок гестации составлял 37-39 недель. В группу наблюдаемых мы не включили беременных с выраженными эндокринными и обменными нарушениями. Показаниями для оперативного родоразрешения явились несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения (10), рубец на матке после консервативной миомэктомии со вскрытием полости матки (11), совокупность акушерских показаний (бесплодие, пожилой возраст первородящей, тазовое предлежание плода) (13), миопия высокой степени с выраженными изменениями на глазном дне (4), операции по поводу опухоли головного мозга в анамнезе (5).

Первые роды предстояли 30(70%) пациенткам. 22 (51%) из них были первобеременные. Акушерский и гинекологический анамнез был отягощен у 34 (79%) женщин. Хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков страдала каждая третья беременная. Гнойно-воспалительные осложнения после предыдущих родов, абортов, акушерских и гинекологических операций отмечались у 10 (23%) беременных. Всем 43 беременным лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) дало отрицательный результат. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита у беременных не отмечено. Критерием отбора пациенток являлись данные лабораторного исследования: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища.

Для санации влагалища всем беременным впервые предложен тержинан.

Этот препарат является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон оказывает противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение. Тержинан применяли по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней. Лабораторные исследования проводились перед началом лечения и после его завершения.

Если до начала терапии в мазках и посевах из влагалища у всех 43 беременых обнаружены дрожжеподобные грибы рода Candida, то после 10 дней применения тержинана дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток. Все беременные родоразрешены абдоминальным путем в плановом порядке. Продолжительность операции составила 83,0-21,0 мин., объем кровопотери — 550,0-100,0 мл. В послеоперационном периоде 34 женщинам в течение 3 дней проводилась антибактериальная терапия (III-IV степень инфекционного риска) (2). Применялись такие антибиотики, как цефазолин, гентамицин, ампициллин. На 3 сутки после операции повторяли лабораторные обследования (посев из влагалища). У 10 женщин, получавших антибактериальную терапию, в посевах вновь были обнаружены дрожжеподобные грибы. С этим связано повторное назначение тержинана в течение 6 дней, что дало положительный результат. Осложнений в течение послеоперационного периода, связанных с нарушением репаративных процессов и инволюции матки не было. Из стационара 33 родильницы выписаны на 8-9-е сутки. Выписка 10 родильниц проведена на 11-12-е сутки, что связано с проведением повторного курса тержинана. Родились 43 ребенка в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования. Оценка состояния по шкале Апгар составила 8-9 баллов. Осложнений в раннем неонатальном периоде не было.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что тержинан является высокоэффективным противогрибковым средством, которое позволяет в кратчайшие сроки при минимальной дозировке и отсутствии побочных реакций достичь успеха в лечении кандидоза и избежать осложнений после абдоминального родоразрешения.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)