Тератозооспермия из за простатита

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

Строение сперматозоида

Примечание: акросома – образование в головке, содержащее набор ферментов для растворения оболочки яйцеклетки. Сперматозоиды, не соответствующие критериям на рисунке, не подходят для оплодотворения.

Типы тератозооспермии

В описании к спермограмме есть специальный раздел «Морфология сперматозоидов», в котором указывается количество нормальных и патологичных форм. Последние расшифровываются по областям повреждений:

Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

Патологические формы сперматозоидов

Хвост (жгутик) – обеспечивает сперматозоиду возможность прогрессивно поступательно двигаться. Если жгутик раздвоен, скручен спиралью, имеет заломы, то мужская гамета потеряет нормальную мобильность и не сможет достичь яйцеклетки.
Сочетанная – одновременная деформация нескольких частей сперматозоида.

В заключении к спермограмме указывается, сколько процентов составляет каждый вид повреждений.

Индекс тератозооспермии

На основании полученных данных рассчитывается индекс тератозооспермии (множественных аномалий) – ИТЗ, или ИМА. Он показывает, какие патологии преобладают. Величина представляет собой отношение числа дефектов к числу сперматозоидов с неполноценной структурой. Формула выглядит следующим образом: ИТЗ = (c + p + q) / x, где:

с − дефекты головки;
p – средней части (шейки, тела);
q − хвоста;
x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно. Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост. Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
Опухоли;
Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

Генетические исследования.
УЗИ мошонки и простаты.
Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

Отказ от вредных привычек;
Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
Минимизировать количество кофеина;
Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия). Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины. Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

Отказ от вредных привычек.
Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность. Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений. Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Источники:

https://studopedia.ru/3_109757_stroenie-spermatozoida.html
https://sperma-test.ru/
https://mymammy.info/planirovanie/240-teratozoospermia.html
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/3312697
https://www.babyplan.ru/questions/51823-teratozoospermiyakto-vylechilsya-i-kakoj-vrach-nuzhen/
https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3152801
https://www.babyplan.ru/forums/topic/66995-eko-i-terratozoospermiya/page/2/#comments
https://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=56&t=30000

Источник

Тератозооспермия – это лабораторный показатель.

Он отражает наличие в сперме большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением.

Такие сперматозоиды не пригодны к оплодотворению яйцеклетки.

Поэтому часто высокий уровень тератозооспермии свидетельствует о бесплодии.

Тератозооспермия: причины

Причинами тератозооспермии является негативное влияние мужских заболеваний на сперматогенез.

К повреждению и нарушению морфологии спермиев приводят такие заболевания:

I. варикоцеле – расширение вен семенного канатика, провоцирует постоянный перегрев мошонки, со временем может привести к атрофии яичка;
II. дисгормональные процессы (гипогонадизм, гиперпролактинемия и другие);
III. генетические нарушения (АZF-делеция в локусе С);
IV. венерические инфекции;
V. воздействие внешних негативных факторов (радиация, токсины, наркотики);
VI. воспаление яичек (орхит) или простаты (простатит).

Тератозооспермия и беременность

Диагноз тератозооспермия часто свидетельствует о невозможности мужчины провести зачатие.

Поэтому при этом состоянии спермы развивается бесплодие.

При небольшом количестве морфологических форм и большом общем числе сперматозоидов даже с тератозооспермией можно забеременеть.

Но в таком случае значительно повышается риск:

невынашивания беременности (выкидыши происходят на ранних сроках);
хромосомных аберраций и пороков развития у плода;
осложнений во время беременности.

Все осложнения связаны с тем, что неполноценные сперматозоиды часто несут поврежденный генетический материал.

В результате происходят мутации.

Поэтому:

яйцеклетки не оплодотворяются;
если они оплодотворяются, эмбрион сразу отторгается женским организмом;
если он не отторгается, ребенок может родиться неполноценным.

Не во всех случаях последствия бывают столь плачевными.

Ведь если повезет, в яйцеклетку проникнет полноценный сперматозоид, несущий хорошую ДНК.

Но вероятность неблагоприятного течения беременности при тератозооспермии значительно выше, чем при нормальной сперме.

Анализы при тератозооспермии

После спермограммы мужчине назначают ряд других исследований.

Они направлены на выяснение причины появления большого количества патологических форм сперматозоидов в эякуляте.

Назначаются такие диагностические процедуры:

анализы крови на половые гормоны;
анализы на гормоны щитовидной железы;
УЗИ органов мошонки, предстательной железы;
анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
генетические анализы.

Тератозооспермия: лечение

Лечение может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Для преодоления бесплодия могут быть использованы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии).

Лечение при варикоцеле

Если обнаружена тератозооспермия и варикоцеле, проводится операция для удаления расширенных вен семенного канатика.

Через несколько месяцев у мужчин после операции фертильность восстанавливается приблизительно в 50% случаев.

Если качество спермы не восстановилось, это свидетельствует о поражении ткани яичка.

Чем раньше обнаружено варикоцеле, чем меньшую степень тяжести имеет заболевание, тем лучше прогноз для репродуктивной функции.

Лечение при простатите

При простатите тератозооспермия устраняется путем проведения антибактериального лечения.

То же самое касается воспалительных процессов другой локализации (орхит, орхоэпидидимит).

При тератозооспермии препараты выбирает врач, исходя из вида микроорганизмов, вызвавших патологический процесс.

Они могут определяться в ходе обследования пациента (анализы на инфекции).

Если инфекция не определена, при простатите обычно назначаются фторхинолоны.

ципрофлоксацин

Они применяются длительным курсом, так как антибиотики плохо проникают в ткани простаты.

Лечение длится в среднем 1 месяц.

После этого нужно подождать 3 месяца, пока обновится сперма, и повторно сдать анализ.

При благоприятном исходе лечения фертильность восстанавливается.

Лечение при дисгормональных заболеваниях

При низком уровне половых гормонов мужчине назначается заместительная терапия андрогенами.

Препараты тестостерона вводятся парентерально.

Это могут быть инъекции, пластыри, гели.

При нарушении функции щитовидной железы лечение проводится совместно с эндокринологом.

Он назначает тироксин для заместительной терапии в случае низкого уровня тиреоидных гормонов.

При повышенном уровне гормонов используется мерказолил или радикальная терапия (удаление или разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом).

В некоторых ситуациях могут быть использованы гонадотропины для стимуляции сперматогенеза и подготовке спермы к оплодотворению.

Все клинические случаи, при которых выявляется тератозооспермия, индивидуальны.

Поэтому лечение подбирается разное.

Врач при составлении схемы терапии руководствуется данными спермограммы и анализов на гормоны.

Тератозооспермия: другие методы лечения

Есть и другие способы лечения тератозооспермии.

Народное лечение до сих пор пользуется популярностью в России, несмотря на стремительное развитие медицины и репродуктологии.

К сожалению, в настоящее время не существует таких комбинаций трав и пищевых продуктов, которые бы позволили достоверно улучшить морфологию сперматозоидов.

При тератозооспермии витамины назначаются достаточно часто.

Используются также антиоксиданты, адаптогены и другие вспомогательные средства.

Это часть патогенетического лечения.

Возможно, прием таких препаратов позволяет в некоторой мере улучшить показатели спермограммы.

Но не следует расценивать такие лекарства как основной этап терапии.

ВРТ при тератозооспермии

Иногда добиться беременности при тератозооспермии удается только с использованием репродуктивных технологий.

Самые часто используемые ВРТ – это искусственная инсеминация и ЭКО.

Искусственная инсеминация предполагает введение спермы мужа в полость матки супруги с помощью катетера.

ЭКО – это оплодотворение яйцеклетки «в пробирке» с последующим переносом эмбриона в полость матки.

При тератозооспермии инсеминация обычно не используется.

В ней есть смысл, только если имеет место шеечный фактор бесплодия.

То есть, если оплодотворение не наступает из-за того, что сперматозоиды не могут преодолеть шейку матки и встретиться с яйцеклеткой.

Но при тератозооспермии проблема заключается в другом.

Поэтому в данном случае лучшим способом преодоления бесплодия является ЭКО.

Оно обязательно проводится с использованием ИКСИ.

Методика предполагает ручное введение сперматозоида в ооцит на этапе оплодотворения.

В ряде случаев назначается:

ИМСИ или ПИКСИ – улучшенные методики отбора спермия;
ПГД – исследование, направленное на обнаружение мутаций у эмбрионов, позволяющее выбрать для переноса лучший эмбрион.

ЭКО позволяет зачать здорового ребенка, если в сперме есть хотя бы один полноценный сперматозоид с хорошей морфологией и качественным генетическим материалом.

Он будет отобран и помещен внутрь яйцеклетки.

Пятидневный эмбрион перенесут в матку, и наступит беременность.

В случае обнаружения в спермограмме тератозооспермии, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный уролог-андролог проведет диагностику и подберет оптимальное лечение, которое позволит восстановить фертильность мужчины.

Если у вас в спермограмме обнаружена тератозооспермия, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник