Тампоны с клотримазолом при молочнице

На чтение 9 мин.

Клотримазол — противогрибковый препарат, который часто применяют при молочнице. Действующее вещество медикамента быстро и эффективно устраняет патогенный грибок, в результате чего исчезают симптомы болезни, и наступает выздоровление. Но, чтобы избежать развития негативных реакций, применять его можно только по назначению врача.

Описание болезни

У здоровой женщины репродуктивного возраста флора влагалища состоит из множества разнообразных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные грам-положительные и грам-отрицательные бактерии.Lactobacillus и Corynebacterium продуцируют молочную и уксусную кислоту из гликогена, что способствует поддержанию низкого Ph влагалищной среды. Рост остальных бактерий контролируется кислотообразующими бактериями, которые при неблагоприятных условиях (в том числе при изменении Ph) могут становиться патогенными.

Повышение Ph влагалища происходит с возрастом, а также зависит от фаз менструального цикла, сексуальной активности, беременности, средств контрацепции, применения определенных гигиенических средств и антибиотиков. Помимо представителей бактериальной флоры, у 10-50% женщин определяется дрожжеподобный гриб Candida, который является условно-патогенным микроорганизмом и возбудителем оппортунистической инфекции — вульвовагинального кандидоза или молочницы.

Известно, что Candida определяется практически у всех людей и многих животных и, в большинстве случаев, не доставляет беспокойства. Такие состояния, как сахарный диабет и приобретенный иммунодефицит, способствуют развитию кандидоза у женщин.

При развитии молочницы наиболее часто выделяют Candidaalbicans — в 85-90% случаев заболевания.

Дрожжеподобный гриб Кандида

Однако в последние годы увеличилась частота выделения образцов Candidaglabrata Candidatropicalis, что связывают с частым применением коротких курсов противогрибковых препаратов, длительным применением азолов и антибиотиков. Нерациональное использование перечисленных лекарственных средств, приводит к формированию устойчивости микроорганизмов – главной проблеме 21-го века.

Состав и механизм действия

Применение Клотримазола на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов борьбы с молочницей — эффективность лечения достигает 90%. Препарат относится к производным имидазола с одним действующим веществом в — клотримазолом, обладающим выраженным антимикотическим эффектом с широким спектром действия. В состав свечей в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир.

Механизм действия основан на связывании с фосфолипидами в клеточной мембране гриба, что приводит к изменению ее проницаемости и потере внутриклеточных элементов. Клотримазол подавляет рост и размножение грибка и вызывает его гибель. При интравагинальном применении в кровоток попадает до 10% действующего вещества. Фунгицидная концентрация препарата во влагалище сохраняется на протяжении трех суток после введения.

Формы выпуска

При вагинальном кандидозе Клотримазол используют только местно. В зависимости от формы и течения болезни гинекологи назначают лекарственные формы для внутривлагалищного (интравагинального) введения — свечи, таблетки, крема. Также возможно топическое применение — нанесение крема, мази или геля на пораженную грибком кожу. Перед тем, как применять любую из форм, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

мазь;
крем;
гель;
вагинальные суппозитории (свечи);
вагинальные таблетки.

При нанесении на кожу или слизистую оболочку, Клотримазол абсорбируется эпидермисом и в незначительном количестве попадает в кровоток, что обеспечивает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее широко применяются кремы и мази, а также вагинальный гель и суппозитории.

Показания к применению

Клотримазол относится к препаратам с широким диапазоном противогрибкового действия и применяется при микозах различной локализации. Центр по профилактике и контролю инфекционных заболеваний (CDC) в качестве одного из оптимальных вариантов лечения вульвовагинального кандидоза у женщин предлагает следующие варианты применения:

1% крема 5 мг интравагинально на протяжении 7—14 дней;
вагинальные таблетки 100 мг — 7 дней;
2 вагинальные таблетки по 100 мг на протяжении 3 дней.

При молочнице преимущество отдается топическим средствам, многие из которых можно приобрести в аптеке без рецепта. Ряд исследований подтверждает эффективность приведенной терапии с незначительной частотой рецидивов.

Крем и мазь Клотримазол. Вверху крем, ниже мазь.

Перед тем, как использовать препарат, необходимо посетить врача. Если после лечения вагинального кандидоза симптомы сохраняются или повторяются через два месяца после терапии, пациентки нуждаются в повторной консультации врача.

Мазь

Перед использованием мази или крема с клотримазолом рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией производителя и конкретными способами применения.

Перед тем, как наносить мазь, необходимо подмыться и очистить кожу и влагалище от творожистых выделений.

Чаще всего мазь вводится интравагинально с помощью аппликатора, однако существуют мази и кремы для наружного применения — то есть нанесения на пораженные участки кожи в области гениталий и других участков, а не для введения во влагалище.

Как наносить

Тщательно помойте руки перед и после нанесения препарата. Избегайте контакта с глазами, в случае попадания — промойте под проточной водой. Следует вводить мазь перед сном, в вечернее время. Рекомендуется лечь на спину, согнув ноги в коленях. Мазь (или крем) с аппликатором вводится настолько глубоко во влагалище, насколько это возможно. Медленно надавите на поршень аппликатора, чтобы нанести мазь.

Во время лечения нельзя использовать тампоны, спермицидные средства и проводить спринцевания, так это снижает эффективность терапии. Лекарственные формы для вагинального применения не применяются в период менструальных кровотечений.Вовремялечениявозможноувеличениеколичествавыделений, поэтому рекомендуется использование средств личной гигиены.

Схема применения

В зависимости от тяжести симптомов рекомендуется применение мази для интравагинального введения один раз в день (перед сном) на протяжении семи дней. Если беспокоит зуд, жжение в области кожи наружных половых органов, небольшое количество мази наносится на пораженные участки 1—2 раза в день не более семи дней. Лечение не должно прерываться, даже в случае существенного облегчения и исчезновения симптомов. Раннее прекращение терапии может привести к рецидиву инфекции и формированию у возбудителей устойчивости.

Таблетки

Введение вагинальных таблеток возможно как с помощью аппликатора, так и без него. Женщине можно самостоятельно выбрать наиболее удобный для нее способ применения таблеток.

Клотримазол — таблетки вагинальные.

Необходимо снять упаковку и ввести таблетку глубоко во влагалище. Целесообразно применение в вечернее время, перед сном. Вагинальные таблетки нельзя принимать перорально. Рекомендуется введение одной таблетки (100 мг) интравагинально один раз в день в течение 7 дней. Также возможно использование 2 вагинальных таблеток по 100 мг на протяжении 3 дней. После обследования и подтверждения диагноза врач сообщит, сколько дней ставить таблетки во влагалище.

Свечи

Свечи используют для лечения вагинального кандидоза, с поражением слизистой оболочки влагалища. Суппозитории применяются аналогично вагинальным таблеткам. Перед использованием свечей для лечения молочницы, важно тщательно изучить инструкцию по применению. Вагинальные свечи вводят во влагалище вечером, ежедневно по одному суппозиторию на протяжении 6 дней. Возможно также использование препарата 2 раза в сутки, с сокращением курса лечения до трех дней.

Беременны применять свечи можно только после обследования у врача.

Побочные эффекты

Применение средств для топического применения (мази, кремы, гели) и внутривлагалищного применения редко ассоциируется с побочным действием. Однако возможно появление следующих симптомов:

эритема;
волдыри;
отек;
зуд;
сильное жжение;
высыпание;
шелушение кожи;
повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови.

Местное применение Клотримазола, независимо от лекарственной формы, обеспечивает всасывание в кровь препарата в незначительном количестве и, поэтому, побочное действие развивается крайне редко. Повторный визит к врачу необходим, если:

не наступает облегчения на протяжении трех дней после начала терапии;
симптомы сохраняются более семи дней;
присоединяются новые симптомы — боль в животе, лихорадка, тошнота и рвота, озноб или резкий, неприятный запах выделений.

Особенности применения интравагинальных лекарственных форм Клотримазола следующие:

исключение половых контактов во время лечения;
не следует начинать лечение во время менструации;
препарат снижает эффективность барьерных контрацептивов из латекса (презерватив, диафрагма);
избегать попадания в глаза;
использовать только после лабораторного подтверждения диагноза;
не пользоваться тампонами и спермицидными средствами, не проводить спринцевания.

По данным литературы, частота побочных эффектов варьирует от 1 до 10%.

Противопоказания к применению

Основным противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к клотримазолу. Пациенткам с нарушениями функции печени следует применять препарат с осторожностью.

Беременным можно применять только по назначению акушера-гинеколога. У беременных женщин небольшие количества имидазола могут попадать в общий кровоток при интравагинальном и топическом нанесении. Применяется с осторожностью в первом триместре беременности и в период лактации.

Литература:

Vaginitis. Katz. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Mosby; Elsevier; 2007. 588-596.
[Guideline] Huntzinger A. Guideline Briefs. Practice American Family Physician. Nov 2006.
Donders G, Bellen G, Byttebier G, Verguts L, Hinoul P, Walckiers R, et al. Individualized decreasing-dose maintenance fluconazole regimen for recurrent vulvovaginal candidiasis (ReCiDiF trial). Am J ObstetGynecol. 2008 Dec. 199(6):613.e1-9.
Horowitz BJ, Edelstein SW, Lippman L. Sexual transmission of Candida. Obstet Gynecol. 1987 Jun. 69(6):883-6.
Ip WK, Lau YL. Role of mannose-binding lectin in the innate defense against Candida albicans: enhancement of complement activation, but lack of opsonic function, in phagocytosis by human dendritic cells. J InfectDis. 2004 Aug 1. 190(3):632-40.
Lillegard JB, Sim RB, Thorkildson P, Gates MA, Kozel TR. Recognition of Candida albicans by mannan-binding lectin in vitro and in vivo. J InfectDis. 2006 Jun 1. 193(11):1589-97.
Liu F, Liao Q, Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Jan. 92(1):43-7.
Giraldo PC, Babula O, Gonçalves AK, Linhares IM, Amaral RL, Ledger WJ, et al. Mannose-binding lectin gene polymorphism, vulvovaginal candidiasis, and bacterial vaginosis. ObstetGynecol. 2007 May. 109(5):1123-8.
Fong IW. The value of treating the sexual partners of women with recurrent vaginal candidiasis with ketoconazole. GenitourinMed. 1992 Jun. 68(3):174-6.
Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J MedSci. 1997 Oct. 314(4):228-31.
Pyka RE, Wilkinson EJ, Friedrich EG Jr, Croker BP. The histopathology of vulvar vestibulitis syndrome. Int J GynecolPathol. 1988. 7(3):249-57.
Woodruff JD, Parmley TH. Infection of the minor vestibular gland. ObstetGynecol. 1983 Nov. 62(5):609-12.
Bergeron C, Moyal-Barracco M, Pelisse M, Lewin P. Vulvar vestibulitis. Lack of evidence for a human papillomavirus etiology. J Reprod Med. 1994 Dec. 39(12):936-8.
Turner ML, Marinoff SC. Association of human papillomavirus with vulvodynia and the vulvar vestibulitis syndrome. J ReprodMed. 1988 Jun. 33(6):533-7.
Marinoff SC, Turner ML. Vulvar vestibulitis syndrome. DermatolClin. 1992 Apr. 10(2):435-44.

Источник

Содержание статьи

Мазь Клотримазол – это наружное антигрибковое средство широкого спектра действия. Предназначена для лечения различных кожных болезней, вызванных грибками-паразитами. Также мазь помогает при некоторых микробных инфекциях, так как подавляет жизнедеятельность ряда бактерий.

Тампоны с клотримазолом при молочнице

Лекарство клотримазол имеет различные формы выпуска. Свечи, растворы, кремы, гели и мази. Форма мази является наиболее популярной.

Состав

Мазь содержит клотримазол, в количестве 1 грамма.

Помимо него в состав входят вспомогательные вещества:

пропиленгликоль;
полиэтиленоксид 400;
полиэтиленоксид 1500;
метилпарагидроксибензоат либо метилпарабен.

Принципы действия

Клотримазол – это вещество из группы производных от имидазола. Действует на организмы грибков как яд, нарушая процессы их жизнедеятельности. Клотримазол подавляет синтез эргостерина – структурного компонента клеток грибка, что приводит к их постепенному уничтожению.

Поскольку, мазь плохо впитывается, происходит накопление вещества в верхних слоях кожи, что влечет за собой нарастание губительного воздействия на болезнетворные грибковые организмы.

В достаточно высоких дозах, препарат оказывает также дополнительное токсическое воздействие на клетки грибка, увеличивая в них концентрацию перекиси водорода, и ускоряя процесс их разрушения.

Препарат активен в отношении следующих патогенных грибков:

дерматофиты;
дрожжевые грибки;
плесневелые грибки;
возбудители разноцветного лишая и эритразмы.

Оказывает слабое противомикробное действие в отношении некоторых грамоположительных и грамоотрицательных бактерий.

Мазь Клотримазол впитывается в кожу и слизистые оболочки. Вещество концентрируется в эпидермисе и в кератине ногтей, почти не проникая в нижние слои кожи и практически не попадая в кровоток.

Показания к применению

Препарат применяют для лечения различных заболеваний ног, слизистых, кожи, вызванных грибками:

молочница;
стоматит;
генитальный кандидоз, осложненный трихомониазом;
поверхностный кандидоз;
некоторые виды лишая;
дерматомикоз;
паронихия;
дерматофития;
эритразма;
микозы, осложненные инфекцией гноеродных кокков.

Способы применения Клотримазола

Прежде всего необходимо подготовить пораженный участок:

Очистить его мылом и водой и насухо вытереть;
Мыло следует применять мягкое, например детское, поскольку щелочная среда снижает эффективность лекарства;
Кожа с нарушенным кислотно-щелочным балансом, имеет повышенный риск возникновения аллергической реакции на мазь;
Полотенце, после вытирания, необходимо дезинфицировать, например, кипятить.

Лекарство наносят 2-3 раза в день, из расчета: столбик мази, размером в полсантиметра, на участок кожи, величиной с ладонь. Рекомендуется также обработать 1 см здоровой кожи, вокруг пораженного участка, чтобы помешать распространению инфекции.

Лечение молочницы

Молочница (кандидоз) – это болезнь, вызванная патогенными дрожжевыми грибками из рода Candida. Обычно возникает в генитальной форме, вызывает зуд, чаще у женщин и реже у мужчин. иногда может поражать и другие слизистые, например ротовую полость. Для лечения молочницы часто назначают Клотримазол.

Применение Клотримазола при женской молочнице:

Необходимо принять лежачее положение, согнуть ноги в коленях, и ввести достаточное количество препарата в пораженный орган;
Для удобства рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором;
Затем, нужно лежать не менее получаса, чтобы средство равномерно распределилось и впиталось;
Также необходимо обработать и наружные половые органы;
Во избежание пятен на одежде, можно пользоваться ежедневными прокладками, без ароматизаторов;
Поскольку, мазь плохо распределяется по поверхности кожи, в случае вагинального кандидоза, предпочтительней использовать другие формы препарата, например крем или свечи;
Срок лечения до одного месяца.

Тампоны с клотримазолом при молочнице

Применение Клотримазола при мужской молочнице (кандидозном баланопостите):

Препарат наносится тонким слоем на пораженные слизистые оболочки;
Затем легко втирается.
Мужчинам, при правильном применении препарата, достаточно недельного курса, чтобы излечить кандидоз.

При заболевании молочницей одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить у обоих. Даже если у одного из них нет видимых симптомов заболевания, назначается профилактическая терапия.

Лечение грибка ногтей и стоп

Как правильно применять при грибке:

Наносить мазь не только на очаги заражения, но и на кожу пальца;
Осторожно втереть;
После применения лекарства в области стоп, можно надеть носки из натуральной ткани – хлопка или льна;
Во избежание нового заражения, рекомендуется обрабатывать Клотримазолом внутреннюю поверхность обуви;
Для лечения пораженных грибком ногтей, больше подходят специальные растворы препарата, т.к. взаимодействуют с ногтевыми пластинами лучше, чем мазь;
Ногти, при заболевании, нужно коротко стричь, также препарат лучше впитывается, если они имеют шероховатую поверхность;
Обычно, для излечения данной формы грибка, нужен курс Клотримазола, длительностью от 4 до 8 недель+ 1 неделя профилактики.

Тампоны с клотримазолом при молочнице

Лечение лишая

Препарат подходит при:

разноцветном (отрубевидном) лишае;
стригущем лишае.

Как применять:

Наносится мазь тонким слоем;
Необходимо внимательно следить, чтобы все зоны заболевания подвергались равномерной обработке. Иначе, уже подавленные патогенные организмы могут снова активизироваться и вызвать новые вспышки инфекции;
При лечении лишая, возможно, потребуются дополнительные средства дезинфекции, например, раствор йода;
При самых тяжелых формах, кроме мази, назначают внутренние фунгициды;
Применяют средство 3 раза день;
Курс лечения до 3-х недель;
Для того чтобы предупредить рецидив заболевания, средство наносят в течение 5 дней после того, как симптомы болезни исчезли.

Лечение дерматита

Дерматит может быть вызван как грибковыми инфекциями, так и другими причинами.

Существуют три формы этого заболевания, при которых часто назначают Клотримазол:

себорейный;
атопический;
пеленочный.

Применение при себорейном дерматите

Тампоны с клотримазолом при молочнице Себорею вызывает грибок рода Маласезия, и лечение антигрибковыми средствами здесь показано в любом случае.

Применяется Клотримазол при себорейном дерматите на лице 3 раза в сутки, на голове – 2 раза в сутки.

Детям достаточно наносить лекарство 1 раз в день.

Курс лечения 3-4 недели. После исчезновения всех проявлений болезни, необходимо применять препарат еще на протяжении 5-7 дней, это поможет избежать рецидивов.

Применение при атопическом дерматите

Тампоны с клотримазолом при молочнице Атопический дерматит является аллергическим заболеванием, но может быть осложнен и грибком в результате заражения при расчесывании кожи.

Клотримазол, в этом случае, хорошо подходит, т.к. имеет дополнительные антибактериальные свойства.

Клотримазол мазь при атопическом дерматите обычно назначают в комплексе с другими препаратами.

Курс лечения 2-3 недели, наносить тонким слоем 2-3 раза в сутки.

При пеленочном дерматите

Тампоны с клотримазолом при молочнице Пеленочный дерматит – это раздражение кожи у младенцев в результате ношения подгузников или постоянного пеленания, так как плотная ткань плохо пропускает воздух и вызывает потение.

Может быть осложнен кандидозом, поскольку грибок любит влажную, теплую среду.

Обычно заболевание проходит уже после недели применения мази. Мазь имеет низкую абсорбцию, поэтому его передозировка практически невозможна.

Наносить средство необходимо два-три раза в стуки. Курс лечения Клотримазолом при пеленочном дерматите длится не более 5 дней.

Желательно после процедуры, чтобы малыш поголопопил хотя бы минут 10.

Возможно назначение дополнительных препаратов разного действия, зависимо от специфики заболевания.

Применение при беременности и в период лактации

Клотримазол не применяется в первый триместр беременности. Во время второго и третьего триместра возможно применение препарата, с разрешения врача.

В период лактации, нельзя наносить лекарство непосредственно на кормящую грудь.

Применение в детском возрасте

Препарат может быть назначен детям, даже новорожденным. Например, при пеленочном грибковом дерматите.

Но с некоторыми ограничениями:

Кожа ребенка участвует в процессе дыхания активнее, чем у взрослого, поэтому не рекомендуется наносить лекарство на большие участки кожи;
Крупные очаги заражения обрабатывают по частям, поочередно, 2-3 раза в день;
Мазь подходит только при тех видах грибковой инфекции, которые сопровождаются пересыханием кожи.

При инфицированных опрелостях у младенцев, применяют Клотримазол в форме присыпок.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Первый триместр беременности;
Наличие ран и ссадин на коже;
Наличие эрозий слизистых оболочек;
Недопустимо внутривагинальное применение в период менструаций.

Побочные эффекты

В редких случаях препарат может вызывать:

В таких случаях, препарат отменяют.

Особые указания

Клотримазол не применяют при грибковых заболеваниях глаз;
Не следует наносить мазь на кожу в области век;
При попадании в глаза промыть водой;
После нанесения Клотримазола, не следует накладывать окклюзионные повязки;
Если после 3-х дней лечения препаратом улучшений не наблюдается, следует проверить правильность диагноза;
При печеночной недостаточности, необходимо следить за работой печени;
Препараты Клотримазола не предназначены для внутреннего использования;
При попадании внутрь могут вызвать отравление. В таких случаях, нужно принять активированный уголь и обратиться к врачу;
После использования препарата, вымыть руки с мылом;
Беречь от детей.

Передозировка

Применение мази в высоких дозах не несет опасности для жизни.

Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами

Недопустимо одновременное применение препарата с Амфотерицином В, Нистатином, Нитамицином, т.к. они снижают эффективность Клотримазола.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Не допускать замораживания. Хранить в защищенном от детей месте.

Стоимость

Средняя цена мази Клотримазол по России: 42 рубля.

Аналоги мази Клотримазол

Для мази Клотримазол аналогичными по действию являются препараты:

Серная мазь. Наружное средство на основе серы. Применяется против грибков, различных паразитов, при псориазе и юношеских угрях. Средняя стоимость по России: 35 рублей.
Бензилбензоат. Наружный препарат на основе бензилбензоата. Является противопаразитарным средством, однако, эффективен и при некоторых грибковых заболеваниях: себорейном дерматите и отрубевидном лишае. Средняя цена: 30 рублей.
Орунгамин. Препарат для внутреннего приема. Одно производное триазола (итраконазол). Средняя цена: 522 рубля.
Крем Тербимицин. Наружное фунгицидное лекарство. Действующее вещество: тербинафин. Механизм действия аналогичен клотримазолу: подавление синтеза эргостерина. Средняя цена: 149 рублей.
Клотрисал. Наружное средство на основе клотримазола+салициловой кислоты. Салициловая кислота усиливает противогрибковый эффект. Средняя цена: 91 рубль.
Микотрокс. Внутреннее лекарство на основе итраконазола. Нарушает синтез эргостерина. Средняя цена: 490 рублей.
Флунол. Пероральный препарат на основе флуконазола. Воздействует на синтез эргостерина в грибке. Средняя цена: 410 рублей.
Дифлюкан. Препарат на основе флуконазола, как и флунол. Выпускается в виде капсул и раствора для инфузий. Средняя цена: 432 рубля.
Канестен. Содержит клотримазол. Выпускается в форме кремов и спреев. Средняя цена: 475 рублей.
Ламизил. Наружный крем, спрей или таблетки на основе тербинафина гидрохлорида. Механизм действия аналогичен клотримазолу. Средняя цена таблеток 1320 рублей.
Цидокан. Содержит Тербинафин и Цианокобаламин. Выпускается в виде пероральных таблеток. Средняя цена: 695 рублей.
Микосептин. Наружная мазь на основе ундециленовой кислоты и ее солей. Оказывает противогрибковое действие. Подавляет развитие некоторых бактерий. Средняя цена 407 рублей.
Травокорт. Антигрибковый и противовоспалительный крем. Действующие вещества: изоконазола нитрат и дифлукортолона валерат. Средняя цена: 464 рубля.
Микокс. Гомеопатическое лекарство широкого спектра действия. Обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным, противовоспалительным действием. Усиливает метаболизм. Противогрибковый эффект дает за счет повышения естественной сопротивляемости организма к действию патогенов. Средняя цена: 611 рублей.

Отзывы

Отзывы о мази Клотримазол:

Заключение

Клотримазол отпускается без рецепта. Однако, не следует начинать лечение, не проконсультировавшись с врачом. При неэффективности терапии, также нужно обратиться к врачу, и заменить препарат другими лекарствами.

Врач-дерматолог высшей категории и автор сайта dermgid.com. Более 15 лет помогаю людям, страдающим от кожных заболеваний различного генеза.

Источник