Тактика фельдшера при молочнице у детей

Симптомы молочницы у новорожденного

Первоначальные признаки болезни проявляются на слизистой ротика ребенка. Очаг воспаления имеет продолговатую или округлую форму, творожный беловатый налет. Не следует путать молочницу с простым налетом на язычке. Если есть сомнения, нужно взять медицинский шпатель или чистую ложечку и осторожно провести по языку. Если под белым налетом обнаружится отек и покраснение, можно говорить о кандидозе.

Молочница может начаться в любом месте. Она может проявиться на языке, внутренней стороне щек или губ, на верхнем небе или деснах. Если не лечить заболевание молочница может распространиться на заднюю стенку глотки. При молочнице ребенок становится беспокойным, может отказываться от кормления. При бактериальной инфекции, которая может присоединиться к молочнице, у ребенка может наблюдаться температура.

Лечение молочницы у ребенка

В настоящее время существует много лекарственных средств, которые подавляют рост грибка Candida albicans. Их применение возможно только после консультации с педиатром.

Обработка ротовой полости ребенка слабым раствором соды будет препятствовать развитию грибка. Грибок Candida albicans хорошо размножается в кислой среде, а в щелочной погибает. Ротовую полость осторожно обрабатывают с помощью марлевого тампона каждые два-три часа.

Необходимо проводить обработку аккуратно, кандидозные бляшки снимать нельзя, под ними откроется воспаленная ткань, это опасно, поскольку воспаление может усилиться и может присоединиться инфекция.

Медикаментозные средства можно использовать только после назначения врача. Противогрибковые средства используют для местного лечения. При правильном лечении молочница проходит в течение 3-4 дней. Но для закрепления эффекта необходимо продолжать лечение еще несколько дней.

Профилактика молочницы

Молочница чаще всего возникает в первые шесть месяцев жизни малыша. В это время пищеварительный тракт малыша и иммунная система работают еще не идеально. Позже происходит укрепление здоровья малыша, и риск возникновения кандидоза снижается.

Все, кто общается с новорожденным, а особенно мама, должны соблюдать правила личной гигиены. Грибок может передаваться бытовым путем через посуду, поцелуи, во время грудного кормления. Следует тщательно обмывать молочные железы, мыть руки, игрушки, соски-пустышки.

Если ребенок часто срыгивает после кормления, можно давать ему немного кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости. Соблюдение этих несложных правил поможет сохранить здоровье малыша. 

Молочница у детей (детский кандидоз) – явление очень частое. Наверное, нет такой мамы, которая не боролась бы с этой напастью.

Причины развития

Молочница у ребенка возникает как следствие размножения грибка рода Кандида. Присутствуя в мизерных количествах на коже и слизистых, он незаметен и не ощутим.

Видимые признаки болезни могут появиться в любом возрасте ребёнка. Молочница у грудничка, как правило, «подарок» от инфицированной мамочки. Заболевание у детей постарше развивается по другим причинам:

• ослабление иммунитета из-за частых простуд и других детских заболеваний;
• скудное, несбалансированное питание (слишком много мучного и сладкого), недостаточность витаминов, микроэлементов, белка;
• нарушение правил личной и бытовой гигиены;
• изменение нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, кожных и слизистых покровов вследствие тяжёлых заболеваний, длительного приёма антибиотиков.

Классификация кандидозов

Микозами  поражается население всех возрастов, случаи заболевания в детстве наиболее вероятны из-за неразвитости защитных сил организма.

По расположению очагов и степени опасности различают четыре основных разновидности болезни:

• Поверхностный. Страдают кожа, слизистые оболочки рта, носа, глаз, половых органов, ногтевые валики и ногти (грибковый стоматит, хейлит, глоссит, вульвовагинит, баланопостит, онихомикоз). Это самый распространённый тип заболевания.
• Висцеральный. Поражаются внутренние органы и системы: глотка, пищевод, кишечник, бронхи и лёгкие.
• Генерализованный. Заражению подвергся весь организм.
• Хронический. Очаги могут существовать длительное время по всему организму, то заживая, то появляясь вновь.

Кроме прямого действия  грибки кандиды в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые могут вызвать реакцию в виде аллергического ринита, коньюктивита, крапивница, астмы, вплоть до анафилактического шока.

Как проявляется молочница у детей в полости рта

Самым распространённым кандидозом ребёнка является молочница полости рта. Симптомы:

• губки, щёчки, дёсны, нёбо отекли и покраснели;
• на слизистой рта, особенно на внутренней поверхности губ и щек заметны белёсые разводы или творожистые наслоения, не связанные с недавно съеденными молочными продуктами;
• язык покрывается толстым пластом белого налёта;
• при осложнённом течении заболевания белый налёт распространяется горло, миндалины, красную кайму губ.

Заболевание, замеченное в самом начале, довольно легко лечится в домашних условиях. Для этого потребуются простые аптечные препараты, домашние средства и немного терпения:

• Нужно приучить детей после каждого приёма пищи прополаскивать рот чистой водой, так как смоются остатки еды, грибкам не за что будет зацепиться.
• Хорошим профилактическим и лечебным средством является «зелёнка». Смазывать очаги поражения с помощью ватной палочки.
• Тампончиком, смоченным в Фукорцине, Мирамистине аккуратно протереть проблемные места. Спреем Гексорал забрызгивать в открытый ротик.
• Испробованным методом лечения является обработка с помощью содового раствора. Для этого чайную ложку соды растворить в тёплой кипяченой воде. Дети старшего возраста полощут раствором рот. Малышам до года нужно протереть ротовую полость с помощью обильно смоченного ватного или марлевого тампона, попутно снимая грибковый налёт.
• Содовый раствор можно заменить мёдом, разведённым пополам с водой. Единственный недостаток – не всем детям его можно применить из-за аллергичности.

Кожный кандидоз у детей

В детском возрасте не исключена ещё одна «грибковая неприятность». Кожа ребёнка нежнее, более увлажнена, чем у взрослого. Грибки могут поселиться на любом участке эпидермиса, начиная с волосистой части головы, заканчивая пятками. Наблюдать это можно так:

• На ограниченных валиком участках гладкая кожа, крупные складки краснеют и отекают. Особенно часто такие проявления встречаются в паху и подмышечных впадинах.
• Появляются мелкие и крупные пузырьки наполненные жидкостью. Вскрываясь, они образуют мокнущие ранки.
• Возможно «сухое» течение болезни – на месте пятен с гладкой покрасневшей кожей появляются шелушащиеся очаги беловато-серого цвета.

Для установки точного диагноза следует незамедлительно обратиться к педиатру. Он поможет оценить серьёзность положения и назначит необходимое лечение. Чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление нужно пересмотреть быт и привычки детей.

Предприняв некоторые действия можно облегчить состояние больного ребёнка. Для этого придется:

• отказаться от синтетической одежды и постельного белья;
• детские вещи стирать отдельно со специальными моющими средствами, хорошо прополаскивать;
• одевать малыша по погоде, избегая перегрева и переохлаждения.

Вышеперечисленные рекомендации могут послужить  и в профилактических целях.

Как лечить молочницу у детей на коже

Заметив разрастание очагов, или услышав жалобы ребёнка на сильные жжение, зуд, или повышенную температуру, нужно начать лечение неотложно: протереть очаги микоза 2% раствором марганцовки, питьевой соды, настоем ромашки и применить лекарства наружного действия:

В случае обширных поражений, риске распространения инфекции на более глубокие слои кожи и внутренние органы  лечение дополняется препаратами для внутреннего употребления. Для детей  младшего возраста выпускаются растворы для приёма внутрь и порошки для приготовления суспензий – Вифиренд, Орунгал, Флуканазол, Дифлюкан.

Ногтевой кандидоз

Онихомикозом страдают преимущественно взрослые, но в последнее время заболевание всё больше распространяется среди детей. Чаще всего это грибковые поражения обнаруживается на пальцах ног, чуть реже на руках. Излюбленное место расселения грибков – уголки ногтя на большом пальце ноги и средний палец на руке. Патологический процесс проходит в несколько этапов:

• Воспаляется приногтевой валик. Кромка кожицы у ногтя отекает, краснеет, чешется и болит.
• Валик увеличивается в размерах, утолщается. Воспаление и краснота распространяются по пальцу.
• Грибки проникают в плотную ногтевую пластинку, изменяют её строение. Она становится рыхлой, утолщённой, мутной, тускло-коричневого или желтоватого цвета, свободный край расслаивается и обламывается.
• На последнем этапе ноготь разрушается полностью. Вместо ногтевой пластины образуется бугристая поверхность.

Ногти по своему внутреннему строению представляют собой ороговевшую кожу, поэтому подходы к лечению сродни приёмам при кожном кандидозе. За счёт того, что ноготь имеет более плотную структуру,  концентрацию лечебных средств увеличивают, и продолжительность терапии будет намного большей.

Молочница у детей на ногтях может быть исключена, если:

• при подозрении на грибок у взрослых домочадцев обязательно провериться и пролечить недуг, провести дома генеральную уборку с дезинфектантами, а к ребенку до окончательного выздоровления не прикасаться;
• Приучать малыша к мытью рук после прогулок на улице, игры в песочнице. Искупавшись в открытом водоёме или бассейне, необходимо принять душ и вымыть руки и ноги с антибактериальным мылом.
• Глубоко не выстригать уголки ногтей, образовавшиеся заусеницы обрабатывать антисептиками.
• Примерять обувь в магазине в принесённых с собой чистых носках.
• Перчатки и носки покупать и одевать только хлопковыми, обувь – кожаной.

Молочница у детей в кишечнике

Кандидоз кишечника у детей распознать не так легко. Пищеварительная система ещё не совершенна, не полностью заселена защитными микроорганизмами. Маленькие дети тянут в рот разные, не всегда чистые, предметы, а вместе с ними бактерии.  Грибковое заражение иногда скрывается под маской пищевого отравления или расстройства пищеварения. Здесь обозначены некоторые признаки  микоза:

• боль после еды и частое вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• понос с заметными глазу белыми включениями в виде комков или хлопьев;
• пониженная дневная активность, нарушение сна;
• повышение температуры тела.

Часто распознать молочницу можно только после посещения врача и получения лабораторных анализов.

В зависимости от  симптоматики, локализации очагов, тяжести состояния  здоровья ребёнка, выбирается тактика лечения:

• Противогрибковые препараты могут вводиться через рот, капельно в вену, и в виде ректальных свечей.
• Для лечения возможных сопутствующих заболеваний и предотвращения бурного роста собственной условно-патогенной микрофлоры, включают антибактериальную терапию.
• Чтобы облегчить симптомы интоксикации назначаются жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Специальными лекарственными средствами борются с тошнотой, газами в кишечнике, поносом.
• Чтобы избежать обезвоживания применяются препараты, поддерживающие водно-солевой баланс, задерживающие воду в организме. Их разводят для питья или вводят внутривенно.
• Восстанавливают нормальную работу пищеварительной системы с помощью пребиотиков и пробиотиков.

Меры профилактики. Основой таких мероприятий является соблюдение элементарных правил гигиены. Чистые рук, вымытая посуда, убранный дом уменьшают риск заражения во много раз. Правила питания тоже обязательны – свежие, хорошо приготовленные продукты с достаточным количеством клетчатки и молочнокислых бактерий только на пользу. Немаловажен питьевой режим с преобладанием чистой, желательно кипячёной воды.

Молочница органов дыхания в детском возрасте

Кандидоз органов дыхания у ребенка может возникнуть как от внешних факторов (занестись с вдыхаемым воздухом), так и распространиться из уже существующих очагов. Поселиться они могут в  носу, горле, трахее и лёгких. Размножаясь, грибки образуют на слизистой оболочке плёнки и бляшки беловато-серого, иногда желтоватого цвета.

По мере развития заболевания появляются характерные симптомы:

• боль и жжение, покраснение и отёк миндали, в горле чувство не проходящего комка;
• дыхание затрудняется, слышны хрипы;
• горло, миндалины покрываются характерным грибковым налётом;
• кашель может быть мучительным сухим или с обильным выделением белёсой мокроты.

Кандидоз непосредственно в носовой полости развивается редко, чаще страдают придаточные пазухи. При этом  ребёнок жалуется на сильную головную боль, упорную заложенность носа с пораженной стороны. Выдыхаемый воздух неприятно пахнет. Чихание часто вызывает носовые кровотечения.

В отличие от простудных заболеваний с похожей симптоматикой грибковые ангины, гаймориты, бронхиты, трахеиты и даже пневмонии редко дополняются повышенной температурой.

Особенности лечения

Самой большой проблемой в терапии кандидизов является упущенное время. Не наблюдая явных признаков грибковых поражений, врач, скорее всего, заподозрит привычную острую респираторную инфекцию, протекающую без лихорадки. Назначит антибиотики, что только усугубит ситуацию. До выяснения истинных причин заболевания пройдёт как минимум три дня, пока будет исследоваться микробилогический материал. За это время грибковое поражение увеличивается.

Не так давно для лечения кандидозов широко использовали только препараты на основе йода. С тех пор медицина получила  много новых, эффективных средств:

Лечение занимает много времени. В зависимости от первичных результатов врачам часто приходится менять тактику, дозировку, подбирать более подходящие лекарства и способы их введения.

Детский урогенитальны кандидоз

Одной из наиболее распространённых грибковых патологий является поражения мочеполовой системы. Часто грибок в эту сферу проникает ещё при родах или во младенчестве от недостаточно тщательного ухода. Кроме кожной и слизистой молочниц в паховой области, могут развиться куда более опасные кандидозные заболевания:

• уретрит – поражён мочеиспускательный канал;
• цистит – заболевание мочевого пузыря;
• пиелонефрит – заражены почки;
• вагинит – развивается у девочек в вагине;
• балонопастит – поражается головка полового члена у мальчиков.

Чтобы избежать грозных последствий для ребёнка, родители должны непременно показать его врачу для назначения лекарств. Грамотно  рассчитать дозировку, самостоятельно помочь имеющимися дома средствами, вряд ли получится. Антигрибковые препараты для любого возраста почти одинаковы, разница в количестве лекарственного вещества. Таблетки и свечи для взрослых имеют большую дозу лекарства, громоздки, что затрудняет их применение.

Некоторые простые меры позволят избежать далеко идущих последствий данного заболевания:

• Следить поведением малыша, периодически осматривать его кожу и слизистые. Характерные почёсывания, капризность, плаксивость бывают первыми признаками заражения.
• Своевременно лечить детские болезни. Укреплять иммунную систему с помощью полезного питания, закаливания, достаточной физической активности.
• Гигиенические привычки по уходу за собой, привитые в раннем возрасте помогут избежать больших неприятностей впоследствии.

Последствия грибковых заболеваний, перенесённых в детском возрасте

Какими бы незначительными не казались признаки молочницы, их обязательно нужно вылечивать до конца, чтобы заболевание не приняло генерализованную или хроническую формы.

Неправильное функционирование органов, пострадавших и повреждённых кандидозом может привести к нарушениям роста, нормального веса, умственных способностей и репродуктивных функций.