Таблетки для увеличения потенции динамико
Таблетки «Динамико» представляют собой рецептурный препарат для лечения эректильной дисфункции (по МКБ-10 патология обозначается как «недостаточность генитальной реакции»). Производятся компанией «Плива Хрватска», которая в 2008 году вошла в состав израильского фармконцерна «Тева». Данным фактом объясняется несовпадение наименования производителя и фирмы, принимающей претензии.
Действующее вещество, его фармакологическая активность и аналоги препарата
Действующим веществом «Динамико» является силденафила цитрат – ингибитор ФДЭ-5 (фермент). Силденафил способствует усилению эрекции за счет стимуляции прилива крови к половому члену. Для достижения эффекта необходимо наличие полового возбуждения.
Именно в данном состоянии в пещеристых (кавернозных) телах члена начинает активно синтезироваться оксид азота − газотрансмиттер, необходимый для расслабления сосудистых стенок. Одновременно стимулируется выработка гуанилатциклазы – фермента, увеличивающего концентрацию циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ), который усиливает расслабляющий эффект. В результате расширяются просветы кавернозных артерий, кровь наполняет пещеристые тела, член увеличивается в размере.
Фермент ФДЭ-5, также вырабатывающийся в гладкомышечных тканях члена, угнетающе действует на цГМФ, снижая степень расслабления сосудов. Вследствие подавления его активности силденафилом концентрация цГМФ в полостях кавернозных тел становится максимальной, что обеспечивает крепкую и стабильную эрекцию. Если сексуальная стимуляция и возбуждение отсутствуют, то данная реакция не запустится.
Таблетки для потенции «Динамико» выпускаются в трех вариантах (в зависимости от количества силденафила): 25, 50, 100 мг. В пересчете на цитрат получается приблизительно 35, 70 и 140 мг. Начинать прием лекарства рекомендуется с самой малой дозировки.
Таблетки окрашены в голубой цвет, имеют двояковыпуклую форму (по 25 и 50 мг – круглые, по 100 мг – овальные). Упакованы в блистеры по 1 или 4 шт. Цена в аптеках составляет от 320 р за штуку.
Препаратами-синонимами «Динамико» являются:
- «Силденафил Вертекс» (РФ);
- «Виасан Лф» (Беларусь);
- «Визарсин» (Словения);
- «Виагранде» (Словакия).
Аналоги (препараты, схожие по действию):
- «Левитра»;
- «Сиалис»;
- «Виагра».
Активными веществами аналогов также являются ингибиторы ФДЭ-5.
Дозировка и фармакокинетика
Поскольку препарат является рецептурным, то дозировку определяет выписавший его врач. При назначении учитывается анамнез пациента, его возраст, степень и тип эректильной дисфункции.
Принимать «Динамико» рекомендовано за час до интимной близости. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается минимум через 30 минут, максимум через 2 часа.
Совмещение силденафила с жирной пищей приведет к снижению скорости его всасывания (примерно на час) и уменьшению концентрации в крови на 29%.
Расщепление силденафила на метаболиты (наиболее активный − N-деметилметаболит) происходит при помощи микросомальных ферментов печени. Период полувыведения вещества составляет от 3 до 5 часов. Основная масса неактивных метаболитов выводится кишечником, остальная часть (13%) – почками.
Показания к применению
Таблетки «Динамико» прописываются при сниженной эректильной функции, приводящей к невозможности совершения полноценного полового акта. Препарат наиболее эффективен при проявлениях сосудистой импотенции. Атеросклероз, застойные явления в районе малого таза, нарушения функциональности сосудов вследствие системных патологий становятся причиной замедления кровотока и низкой наполняемости кавернозных полостей члена.
Особенно страдают мужчины с сахарным диабетом 1 и 2 типов, который у 12 % впервые диагностируется при обследовании по поводу эректильной дисфункции. Клинически доказано, что применение силденафила (50 мг) повышает потенцию у 52% пациентов.
Таблетки «Динамико» могут быть полезны мужчинам после курса лечения антидепрессантами, которые способны подавлять эректильную функцию. В 37% случаев вследствие монотерапии развивается аноргазмия, затрудненная эякуляция, снижается либидо. Силденафил не только способствует улучшению потенции, но и уменьшает выраженность симптомов депрессии.
Таблетки «Динамико» также эффективны при следующих патологиях:
- рак простаты. Эрекция, нарушенная лучевой терапией, восстанавливается у 66% пациентов. Эффективность лечения дисфункции после удаления железы составила 80% (при условии сохранности нервно-сосудистых пучков и отсутствии выраженных расстройств потенции до операции);
- уретропластика после травмирования таза (при переломах тазовых костей эректильная дисфункция развивается у 42% мужчин);
- низкая фертильность. На основании исследований, проведенных в 2013 г в ФГБУ «НИИ урологии» (автор А. О. Куликов), были сделаны выводы, что силденафил в низкой дозировке стимулирует подвижность сперматозоидов, а в повышенной − угнетает.
Соблюдать особую осторожность при приеме таблеток для повышения потенции «Динамико» рекомендуется при наличии следующих факторов:
- деформация члена (ангуляция, болезнь Пейрони);
- склонность к приапизму на фоне серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, лейкозе, тромбоцитопении;
- патологии, провоцирующие кровотечение;
- поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
- прием блокаторов альфа-андренорецепторов.
При всех вышеперечисленных условиях лечение средствами с силденафилом производится под врачебным контролем.
Характер взаимодействия с другими препаратами и алкоголем
Некоторым категориям мужчин принимать «Динамико» следует с особой осторожностью.
Силденафил на короткое время снижает артериальное давление. Клинически данный эффект обычно не проявляется при условии соблюдения дозировки и отсутствия серьезных сердечно-сосудистых патологий. Падение давления до опасных показателей провоцируется одновременным приемом силденафила и препаратов с нитратами (обязательный перерыв не менее суток). При одновременном лечении эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром дозировка «Динамико» не должна превышать 25 мг.
Совместный прием таблеток с алкоголем приведет к существенному снижению их эффективности, а также спровоцирует ряд побочных эффектов: головную боль, сыпь, сонливость.
Противопоказания и побочные явления
Инструкция по применению «Динамико» содержит подробные сведения о побочных эффектах, совместимости с различными веществами, результатах использования препарата на фоне патологий печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания:
- прием ритонавира (противовирусное средство), донаторов оксида азота, нитратов, стимуляторов гуанилатциклазы;
- инфаркт миокарда в анамнезе (ближайшие полгода);
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- нарушения зрения: ишемическая нейропатия, заболевания сетчатки;
- печеночная недостаточность;
- одновременное применение прочих регуляторов потенции.
Из побочных явлений наиболее часто фиксируются следующие:
- головные боли;
- прилив крови к лицу;
- покраснение кожи;
- тахикардия;
- затуманенное зрение;
- заложенность носа;
- боли в глазных яблоках и ощущение сухости.
К более редким негативным реакциям относятся:
- жажда;
- отеки;
- кашель;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- стоматит;
- боли в костях (артриты и артрозы);
- цистит;
- невралгия;
- судороги;
- обмороки.
Крайне редко случаются тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (вплоть до летального исхода), однако прямая связь между ними и приемом силденафила не подтверждена.
Отзывы
Таблетки «Динамико» можно купить и без рецепта, но результатом подобных опытов становятся непредвиденные побочные эффекты. По статистике обычно страдают мужчины после 35 лет. Чаще всего в негативных отзывах о таблетках «Динамико» можно встретить жалобы на покраснение и отек лица, сильный насморк, звон в ушах, учащение пульса – описание клинической картины скачков давления.
Некоторые отмечают, что после приема «Динамико» эрекция становится продолжительнее, удается совершить несколько половых актов с небольшими перерывами, но впоследствии сильно болит голова.
Многие мужчины довольны эффектом от препарата: повышение либидо, увеличение продолжительности секса, яркие ощущения, отсутствие побочных эффектов. Иногда действие таблетки затягивается: неуместные приливы эрекции периодически возникают в течение суток.
Большинство мужчин предпочитают таблетки дозировкой в 25-50 мг, поскольку побочные эффекты появляются преимущественно после 100 мг.
Комментарии
Евгений, 31 год: Пробовал «Динамико» − результат отличный. Не ожидал такой долгой и крепкой эрекции, которой хватило на несколько «заходов». Один минус – после секса странно себя чувствовал: было ощущение, что голова как будто с похмелья.
Станислав, 23 года: «Динамико» не советую никому. У меня с потенцией все нормально, но длительность акта маловата – не больше 15 минут. Намечалась встреча с девушкой-моделью, поэтому для уверенности прикупил «Динамико» (50 мг), выпил натощак, а через час началось… И головная боль, и диарея, и лицо все красное – не до секса совершенно.
Источник
* (Sildenafil*)
G04BE03
- — -5 [ ]
- — -5 [ -5]
(-10)
-10
3D-
| , | 1 . |
| : | |
| 35,12/70,24/140,48 | |
| ( 25, 50 100 ) | |
| : ֠ 102,88/205,76/411,52 ; 5,25/10,5/21 ; ࠗ 4,5/9/18 ; 頗 0,75/1,5/3 ; 1,5/3/6 | |
| : Opadry II 31F58914 (, , (E171), -4000, ) 5,955/11,91/23,82 ; (132) 0,045/0,09/0,18 |
, 25 50 : , .
, 100 : , , .
— -5, .
. .
(NO) . NO , . , , , .
– 5, . , NO . NO, , 5 . .
5 : 6 10 , 1 80 ; 24, 711 700 . 4000 5 3, , 3 .
, . – .
. 100 . 100 8,3 .., Ġ 5,3 .. , , (. ).
100 14 ( 70% , , ), 7% 6% , 9%. , ( 13%) – , .
– 144 , ( ), , .
(19,9 ; 0,938,9 ) , 100 , . – ( 100 ) (n = 568) , . 71% 18% . , , .
. 1 100 – 100 (/). 2 . , 6, .
, , , .
– (n=9) 100 . , ( , , , , ).
21 – 6 3000 19 87 (, ).
, ( ) . , , , 1 . , , , : 62% ( 25 ), 74% ( 50 ) 82% ( 100 ) 25% . , , .
, , 59% , 43% , , 83% ( 16, 15 12% ).
.
. . Cmax 0,52 , 41% (2563%). In vitro 1,7 / (3,5 ) 5 50%. : max 29%, Tmax 60 , (AUC 11%).
Vss 105 . 96% . 0,0002% ( 188 ) 90 .
. CYP3A4 ( ) CYP2C9 ( ) . N-, 50% , 40% . N- T1/2 4 .
. 41 /. 1/2 35 . (80%) (13%).
65 max 90% 1845 – . , , 40%. .
(Cl 5080 /) (Cl 3049 /) 50 , max AUC N- 73% 126% . (Cl 30 /) max AUC 88% 100% , max AUC N- 79% 200% .
( -) max AUC 47% 84% .
( -) .
, , .
.
;
, ;
;
, , .. – , , , , ( 90/50 ..), ( 170/100 ..);
, ( );
;
( , 5 );
, .. ( );
;
;
, , – ;
( , . );
18 .
: (, , . ); , (- , , , , . ); , ; ; ; (Cl 30 /); () (. ); -.
.
.
.
, .
: ≥10%; ≥1%, <10%; ≥0,1%, <1%; ≥0,01%, <0,1%; <0,01%; ࠗ .
: ( .. ), .
: , , ; , , , , / , , , , , , ; , , , , (), (), , , ; ࠗ , , , *, , , , , / .
: , , .
: ; , , , , , AV-, , , , , , ; , *, *.
: , .
: , , , , , , , , .
: ; , , , , , , , , , ; , , .
: , ; , , , , , , , , , , , , , ; .
– : ; , , , , , , , , .
: , , , , , , , , , ; / .
: ; ; , , , , , , , , , , , , , ; *, *, .
: , , , , , , , ; ࠗ -, .
: , , , , , , , , , , ; .
* , .
–
, – ( .. , , , , , , ), . ( ) – . . .
5, .. , ͠ . , ( ), 50 , , , , . , 5 . 2- 5 T1/2 5. , 2,511,8 100000 ≥50 . . , , . , 5.
5, .. , , .
, , , .
CYP3A4 ( ) CYP2C9, , , , .
CYP3A4 (, , ).
(800 ) CYP3A4 (50 ) 56%.
100 ( 500 / 2 5 ) CYP3A4 , AUC 182%.
(, 100 ) (1200 / 3 ), – CYP3A4, Cmax 140%, a AUC 210%. .
CYP3A4, , . (, 100 ) ( 500 2 ), – 450 Cmax 300% ( 4 ), a AUC 1000% ( 11 ). 24 200 / ( ࠗ 5 /). 450. . , . , 25 48 .
, CYP3A4, Cmax 200 , .
( / ) .
, ( CYP3A4 (), CYP2C9 , , CYP2C19) Css (125 2 ) Css (80 3 ) AUC Cmax 62,6% 52,4% . AUC Cmax 49,8% 42% . , CYP3A4, , .
CYP2C9 (, ), CYP2D6 (, ), , , .
(500 / 3 ) AUC, Cmax, Tmax, T1/2 .
450 12, 29, 219, 2D6, 2E1 34 (50 >150 ). Cmax 1 , , .
, . , .
– (4 8 ) (25, 50 100 ) / 7/7 .., 9/5 .. 8/4 .. , 6/6 .., 11/4 .. 4/5 .. . , ( ). , -, . (250 ) (40 ), CYP2C9, . (100 ) -, CYP3A4, .
(80 3 ) AUC Cmax (125 2 ) 49,8% 42% .
(50 ) (150 ).
(50 ) Cmax 0,08% (80 /).
(100 ) . 8 .. () 7 .. () . .
, 1 .
50 1 . 100 25 . 100 . 1 .
. (Cl 3080 /) , (Cl 30 /) 25 .
. ( , ), 25 .
. .
. , 25 , 1 48 (. ).
CYP3A4 (, , , ) 25 (. ).
, -, . (. ).
: 800 ( , , , , , ) , ; 200 , .
: . .
, . (, , ) ( , , ) (. ).
. 4 , . , .
, , , .
, . , , 6 , , ( >170/100 ..) ( <90/50 ..). (. ).
(1,1 100 ) – (0,3 100 ) , , , .
–
, – ( .. , , , , , , ), . ( ) – . . .
, , – . , . ( , ), , .
– , , – (. ). , -, .
(. ). , .
5, .. , ͠ . , : ( ), 50 , , , , . , 5 . 2- 5 T1/2 5. , 2,511,8 100000 ≥50 . . , , . , 5. 5, .. , , . (. ).
. , (. ).
, 5, .
. – 5 . .
, , in vitro. , (. ).
, , (렗 12,9%, 0%), (렗 3%, 2,4%). , , (8,8%), , (1,7%).
5 , , , (. ).
, . – . , , , , .. , , . , .
, , 25 , 50 , 100 . 1 4 . // / // . 1 . .
…, 25, 10000 , .
. …, .
: 119049, , . , 10, .1.
.: (495) 644-22-34; : (495) 644-22-35/36.
.
DNCO-RU-00284-DOK-PHARM
25 °C.
.
3 .
, .
Источник
Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».
Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.
Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:
Очень часто >10%
Часто >1% и 0,1% и 0,01% и
Со стороны иммунной системы: нечасто – реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.
Со стороны органа зрения: часто – затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто – боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко – отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна – неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.
Со стороны органа слуха: нечасто – внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах,
боль в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – «приливы»; нечасто – тахикардия,
ощущение сердцебиения, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, инфаркт миокарда,
тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях электрокардиограммы, кардиомиопатия; редко – фибрилляция предсердий,
внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия, лейкопения.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто – ощущение жажды, отеки, подагра,
некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко – чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, диспепсия; нечасто –
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит,
стоматит, отклонение «печеночных» функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – боль в спине; нечасто – миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто – цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко – длительная эрекция и/или приапизм.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко – судороги*, повторные судороги*, обморок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит,
эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: нечасто – ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения,
повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко – раздражительность.
* Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.
Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака,
гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.
Большинство этих пациентов (но не все из них) имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.
Зрительные нарушения
В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) – редком заболевании и причине снижения или потери зрения.
У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва («застойный диск»), возраст старше 50 лет,
сахарный диабет, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. В
обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным,
годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива
НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5.
Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.
При использовании силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Источник