Свечи от молочницы рекомендации врача

Свечи от молочницы рекомендации врача thumbnail

Молочница – заболевание женских половых органов, сказывающееся не только на вашем общем самочувствии, но и настроении. Заболевание не является ЗППП, однако передается половым путем. Лечить его в любом случае необходимо, т.к главными виновниками данного недуга являются дрожжеподобные грибки рода Candida, а сопровождается он зудом и белыми выделениями, вызывающие неприятные ощущения во время мочеиспускания и во время полового акта. В статье ниже мы с вами рассмотрим рейтинг, в который входят исключительно лучшие свечи от молочницы с их отзывами и характеристиками. Приятного выбора!

Свечи от молочницы рекомендации врача

Показания к применению

свечи от молочницы

Назначение данной формы лекарственных препаратов должно основываться на результатах посева. После проведения данного исследования врач определит чувствительность возбудителя к препарату.

Данные фармацевтические средства показаны:

  • В целях лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища и иных внутренних органов.
  • С профилактической целью у пациентов с продолжительной терапией антибиотиками.

Перед использованием вагинальных свечей следует тщательно изучить инструкцию, прилагающуюся к ним.

В ней следует обратить внимание на кратность введения свечи в сутки, а также на особые примечания. Данный фактор обусловлен тем, что определенные типы свечей рекомендовано согреть в руке или смочить теплой водой перед применением.

Используя свечи во время молочницы у женщин, не следует проводить спринцевание до того момента, пока не наступило всасывание препарата.

Рейтинг топ 7 лучших свечей от молочницы

В список лучших входят:

  • Ливарол ваг. свечи 400мг №10.
  • Пимафуцин супп. ваг. 100мг №6.
  • Ацилакт супп. ваг. №10.
  • Депантол супп. ваг. 100 мг+16 мг №10.
  • Кетоконазол супп. ваг. 400 мг №10.
  • Примафунгин супп. ваг. 100 мг №3.
  • Эстрокад супп. ваг. 0.5мг №10.

Рассмотрим более подробно представленный ассортимент.

Ливарол ваг. свечи 400мг №10

Ливарол ваг. свечи 400мг №10

Свечи ливарол являются противогрибковым препаратом, применяемым в целях лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. С введением во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен исключительно в отношении патогенных грибов и абсолютно не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (введение во влагалище) всасывание компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Активный компоненткетоконазол
Безопасностьзапрещено использовать в первый триместр беременности и лактации
Эффектспустя 10 дней лечения
Количество в упаковке10 шт

Стоимость: от 505 до 844 рублей.

свечи Ливарол ваг. свечи 400мг №10

Достоинства

  • действие средства направлено на устранение бактерий, являющиеся возбудителями молочницы и иных заболеваний половой системы;
  • устраняет различные стафилококки и стрептококки, функционирование которых является первопричиной возникновения воспаления органов малого таза;
  • не вытекают в ночное время.

Недостатки

  • возможно возникновение аллергии.

Пользовалась средством месяц назад, сейчас выделения обычные, но умеренные. Не страшно, зуда нет, пользуюсь специальным интимным мылом Evo. На данный момент Ливарол мне помог и не жалко немалых средств на его приобретение, он хотя бы дал эффект. Даже не описать словами, насколько я рада избавлению от сильного зуда и зеленоватых выделений, мучивших меня уже достаточное количество времени. Если перед родами снова появится молочница, я теперь знаю, чем ее вылечить.

Пимафуцин супп. ваг. 100мг №6

Пимафуцин супп. ваг. 100мг №6

Свечи от молочницы Пимафуцин под действием температуры тела быстро растворяются, образуя пенистую массу, способствующую равномерному распределению активной субстанции. Цетиловый спирт, который входит в состав суппозиториев вагинальных, может вызвать реакции повышенной чувствительности. В период менструации терапию суппозиториями прерывают.

В период применения суппозиториев нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения Пимафуцином. Также в период лечения следует пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Основное веществонатамицин
Эффект3-6 дней
Безопасностьразрешен к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке6 шт

Ценник: от 261 до 310 р.

свечи Пимафуцин супп. ваг. 100мг №6

Достоинства

  • разрешен использованию в детском возрасте (с 8-и лет);
  • подходит беременным и кормящим женщинам;
  • не вызывает передозировки и аллергических реакций.

Выписали пимафуцин в свечах в целях лечения и крем для того, чтобы кожу в деликатном месте успокоить и зуд снаружи убрать. Не ждала быстрого результата и была удивлена, когда на следующий день проснулась без жутких ощущений. Выделения тоже быстро сошли на нет. Считаю, Пимафуцин с молочницей справился быстро и качественно. Хорошие и недорогие свечи от молочницы.

Ацилакт супп. ваг. №10

Ацилакт супп. ваг. №10

Свечи Ацилакт – комбинированное лекарственное средство, в составе находятся ацидофильные молочнокислые бактерии трех разновидностей. Преобладает антибактериальный эффект при использовании, применяют в гинекологии в целях лечения патологий, спровоцированных инфекциями, вирусами. Польза от применения медикамента заключается в восстановлении микрофлоры.

Попадая во влагалище полезные лактобактерии, начинают активно размножаться, вырабатывая гликоген (вещество образующее молочную кислоту). Именно данный компонент устраняет дисбаланс во влагалище. Патогенной микрофлоре нечем питаться, она погибает.

Основное веществогликоген
Эффект3-6 дня
Безопасностьразрешен к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке10 шт

Цена: от 283 до 300 рублей.

свечи Ацилакт супп. ваг. №10

Достоинства

  • полное восстановление микрофлоры;
  • размножение полезные лактобактерий в микрофлоре влагалища;
  • обладает мощным антимикробным действием.

Недостатки

  • хранить исключительно в холодильнике (таят и теряют свои свойства в теплой среде обитания).

Обязательно эти свечи нужно хранить в холодильнике, поскольку в их составе живые лактобактерии. А при комнатной температуре они потеряют свои свойства, и результат будет нулевым. Плюсом могу отметить удобное введение, отсутствие побочки, и главное – в период его применения совсем не надо отказываться от интимной близости. В целом после приема курса микрофлора у меня нормализовалась ровно на столько, на сколько смогла – ведь при кормлении грудью она все равно не будет прежней. Кстати да, Ацилакт спокойно можно принимать при естественном грудном вскармливании, данный фактор является огромным плюсом. Всего 1 свеча от молочницы помогла избавиться от зуда. В целом, как вы понимаете, препарат я рекомендую.

Депантол супп. ваг. 100 мг+16 мг №10

Депантол супп. ваг. 100 мг+16 мг №10

Депантол является один из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов в целях местного применения в гинекологии. Зачастую применяют в целях лечения кандидоза, вагинита и эрозии шейки матки. Главным действующим веществом этих свечей от молочницы является декспантенол. В состав также входит хлоргексидин биглюконата и полиэтиленоксидная основа.

Оказывает антисептическое, регенерирующее и метаболическое воздействие, ускоряет митоз. Применять его нельзя с наличием аллергических реакций и гиперчувствительности к компонентам лекарства. Может вызвать и побочные эффекты. Обычно они проявляются в виде зуда и жжения. С появлением странных симптомов необходимо немедленно прекратить прием лекарства.

Основное веществодекспантенол
Эффект2-4 дня
Безопасностьразрешен к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке10 шт

Стоимость: от 618 до 700 рублей.

свечи Депантол супп. ваг. 100 мг+16 мг №10

Достоинства

  • устраняет любые патогенные организмы;
  • можно использовать беременным;
  • помогает в остром и хроническом вагините.

Свечи действенные! Хорошо регенерируют слизистую после удаления эрозии, любых вмешательств. Эти свечи от молочницы за 1 день смогли избавить меня от неприятных ощущений и запаха. Но! Применять необходимо исключительно с нормальным анализом на цитологию! Раз в год обязательно сдавайте, не ленитесь ходить к врачу!

Кетоконазол супп. ваг. 400 мг №10

Кетоконазол супп. ваг. 400 мг №10

Противогрибковое средство широкого спектра действия с выраженным противогрибковым и противомикробным действием. Кетоконазол применяются не только от кандидоза, но и от возникновения ряда иных вагинальных инфекций. Не рекомендуется использовать беременным женщинам. Есть риск развития пороков у плода.

С особой осторожностью следует применять данное средство. Дело в том, что существует риск возникновения ряда побочных эффектов. Не исключено появление головной боли, тошноты и головокружения. В нечастых случаях наблюдается снижение либидо.

Активен также в отношении стафилококков и стрептококков. Кетоконазол выпускается в виде таблеток, вагинальных свечей, шампуня, мази и крема. Не рекомендуется применять во время беременности и лактации.

Основное веществокетоконазол
Эффект2-4 дня
Безопасностьне разрешен к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке10 шт

Стоимость: от 400 до 561 рублей.

свечи Кетоконазол супп. ваг. 400 мг №10

Достоинства

  • устранение стафилококков и стрептококков;
  • обладает противогрибковым и противомикробным действием;
  • профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища;
  • лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза.

Недостатки

  • не рекомендован беременным женщинам и женщинам в период лактации.

Данные вагинальные свечи – очень эффективное средство против и молочницы, и против остальных видов грибков, стафилококков, стрептококков, обладает широким спектром действия. Но надо принимать в учёт и множество побочных эффектов, и несовместимость с иными лекарственными препаратами, описанными в инструкции по применению. У меня лично никаких побочек не проявилось, но у каждого ведь своё восприятие, потому применять данное средство нужно строго под наблюдением врача. Относительно дешевые, но качественные свечи, рекомендую.

Примафунгин супп. ваг. 100 мг №3

Примафунгин супп. ваг. 100 мг №3

Применение данного препарата рекомендовано и от острой молочницы, так и от хронической рецидивирующей молочницы, с жалобами на зуд, жжение, творожистые выделения. Оптимальная основа суппозиториев расплавляется под действием температуры тела и способствует равномерному распределению действующего вещества, не вытекая ни в ночное время, ни утром. Не оказывает системного действия, т.к практически не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек. Разрешен к использованию во время ожидания ребенка и кормления грудью.

Безопасностьрекомендован к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке3 шт
Эффект5-7 дней
Основное веществонатамицин

Цена: от 190 до 213 рублей.

свечи Примафунгин супп. ваг. 100 мг №3

Достоинства

  • рекомендован к приему беременным и кормящим;
  • основа препарата способствует равномерному распределению действующего вещества, не вытекая ни в ночное время, ни утром;
  • рекомендовано и от острой молочницы, и от хронической рецидивирующей.

Я осталась очень довольна результатом, после их применения. Обнаружила у себя симптомы молочницы, позвонила гинекологу, она посоветовала мне не пить на данный момент таблетки, а попробовать свечи, т.к они местного действия и лечат непосредственно сам грибок. Я купила упаковку и сразу же поставила первую свечу, уже спустя несколько минут зуд прекратился. Свечи не вытекали на нижнее белье и не оставляли следов на постельном белье. После использования упаковки, симптомы молочницы прошли полностью, я с благодарностью позвонила врачу. И теперь всем подругам и знакомым, которые в поисках препарата против молочницы, советую именно Примафунгин, цена/качество и реальная помощь! Эти свечи от молочницы недорогие и эффективные, рекомендую.

Эстрокад супп. ваг. 0.5мг №10

Действующим веществом препарата является эстриол – аналог естественного женского гормона эстриола. Он восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы. Наиболее эффективно применение эстриола в лечении мочеполовых расстройств. Способствует нормализации эпителия мочевыводящих и половых путей и восстановлению нормальной микрофлоры и физиологического pH во влагалище.

В результате чего повышается сопротивляемость эпителия мочевыводящих и половых путей к инфекции и воспалению, уменьшается сухость слизистой оболочки и зуд во влагалище, болезненность во время полового акта, вероятность возникновения инфекций влагалища и мочевыводящих путей.

Безопасностьпротивопоказан к приему беременным и кормящим
Количество в упаковке10 шт
Эффект7 дней
Основное веществоэстриол

Ценник: от 587 до 620 рублей.

свечи Эстрокад супп. ваг. 0.5мг №10

Достоинства

  • повышается сопротивляемость эпителия мочевыводящих и половых путей к инфекции и воспалению;
  • уменьшается сухость слизистой оболочки и зуд во влагалище;
  • вероятность возникновения инфекций влагалища и мочевыводящих путей заметно снижается.

Недостатки

  • противопоказан к приему беременным и кормящим женщинам.

Действенное, эффективное и надежное средство. Хватает 6 свечек, чтобы наладилась микрофлора влагалища, очень быстрое лечение и эффект. Я каждое лето страдаю от молочницы, купание в реке всегда оборачивается данной болезнью, выделения и зуд – тут же обнаружились, поэтому данное средство всегда ношу в своей аптечке. Спасибо производителям, я довольна.

Сравнительная таблица

В целях сравнения представленных препаратов, рекомендуем взглянуть на таблицу с их характеристиками.

СредствоКол-во штук в упаковкеГлавный компонентЭффектЦена (руб)
Ливарол ваг. свечи 400мг №1010кетоконазолспустя 10 дней леченияот 505 до 844
Пимафуцин супп. ваг. 100мг №66натамицин3-6 днейот 261 до 310
Ацилакт супп. ваг. №1010гликоген3-6 днейот 283 до 300
Депантол супп. ваг. 100 мг+16 мг №1010декспантенол2-4 дняот 618 до 700
Кетоконазол супп. ваг. 400 мг №1010кетоконазол2-4 дняот 400 до 561
Примафунгин супп. ваг. 100 мг №33натамицин5-7 днейот 190 до 213
Эстрокад супп. ваг. 0.5мг №1010эстриол7 днейот 587 до 620

Инструкция по применению

Врачи предупреждают: в целях того, чтобы вагинальные суппозитории подействовали, оказали необходимый эффект, необходимо соблюдать правила их введения.

Процедура максимально проста, однако имеет свои особенности:

  1. Ставят свечи глубоко во влагалище в положении лежа. Предварительно проводят тщательное мытье рук и туалет наружных половых органов.
  2. В положении лежа на спине женщина подводит колени к животу, пальцами одной руки разводит малые половые губы, а другой вводит суппозиторий глубоко, желательно на всю длину пальца.
  3. Часто свечи от молочницы снабжены специальным аппликатором, значительно облегчающий их постановку. Свечу вставляют в приспособление, затем аккуратно и медленно вводят его в полость влагалища на всю длину. Нажатием на поршень производят выталкивание суппозитория. После процедуры аппликатор аккуратным движением извлекают из влагалища, промывают, обрабатывают антисептиком и, если необходимо, используют в следующей манипуляции.

Женский организм уязвим, нуждается в тщательном уходе за здоровьем. Применение противогрибковых препаратов нередкая практика для каждой женщины. В лечении важно обращать внимание на инструкцию препарата, рекомендации гинеколога, соблюдать правила лечения вагинальными суппозиториями. С соблюдением рекомендаций попрощаться с молочницей будет несложно даже в запущенных ситуациях.

На что смотреть при выборе

медицинские свечи от молочницы

Чтобы покупка оказалась максимально полезной, рекомендуем изучить критерии выбора, представленные в статье ниже.

  • Обследование. Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова. Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекций передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр) или развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
  • Действующее вещество. Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, и противопоказаниями, и побочными действиями. Помимо прочего в продаже находятся препараты, разрешенные к применению беременным и кормящим женщинам. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, иначе существует риск запустить ситуацию и добавить к ней новых проблем.
  • Стоимость препарата. Вы сами прекрасно знаете, дело вовсе не в цене. Часто бывает, что недорогой препарат с хорошими активными компонентами вылечит даже запущенную молочницу гораздо эффективнее и быстрее, нежели дорогостоящее средство. К тому же, на рынке представлено невероятно много аналогов, не менее качественных тех средств, которые выписывают доктора. Однако, мы уже выше говорили, что любой препарат и назначение к нему необходимо обсуждать исключительно с вашим гинекологом. Он вам ответит точно и наверняка на вопрос, можно принимать тот или иной препарат или аналог к нему или же нет.
  • Аллергическая реакция. Прежде чем применять лекарство, необходимо выяснить наличие у вас аллергии к составу средства. Если есть аллергия хотя бы на один компонент состава, препарат лучше заменить на иной. Организм может отреагировать по разному, зуд и жжение, к примеру. Данная реакция – самое минимальное, что случится с вами после применения лекарства.

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3-5 дней – Ливарол;
  • 3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
  • 6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Свечи от молочницы рекомендации врача

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.

2. Дозировка

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
    • Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
    • Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

————————————————-

1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.

2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.

3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.

4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.

5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник