Свечи от молочницы цены в рублях

Фармакологическое действие

После однократного введения тиоконазола  300 мг в форме вагинального суппозитория упациентов с вагинальным кандидозом, средняя концентрация препарата в плазмесоставила 21,2 нг/мл  спустя 8 ч послевведения, а через сутки –  была нижепредела обнаружения.

Средняя концентрация во влагалищном секрете составила 21,4мг/л  через

24 ч  после введения.

Средняя концентрация тиоконазола (91,4 мкг/мл)  во влагалищном секрете,  находилась  в диапазоне МИК90 (1-64 мкг/мл) дляабсолютного большинства грибковых и бактериальных возбудителей в течение 72 чпосле однократного введения 300 мг тиоконазола.

При однократном интравагинальном введении только 10%тинидазола подвергались системной абсорбции (по сравнению с пероральным приемом).

Т1/2 тинидазола  -14,0 -14,7 ч,  а общий клиренс  – 40,3-47,6 мл/мин.

При интравагинальном применении как тиоконазол, так итинидазол, абсорбируются незначительно. Таким образом, абсорбция двухпрепаратов в комбинации должна быть низкой.

Фармакодинамика

Препарат Гайномакс®, суппозитории вагинальные  представляет собой комбинацию тиоконазола итинидазола.

Тиоконазол – синтетическое противогрибковое средство свысокой активностью в отношении дрожжеподобных и других грибов (дерматофиты).Он эффективен и в отношении бактериальных возбудителей: Trichomonas vaginalis, Gardnerellavaginalis, Bacteroides spp., некоторых граммположительных бактерий (включая Staphylococcusи Sreptococcus spp.).

Механизм действия тиоконазола заключается в увеличениипроницаемости клеточной мембраны гриба посредством ингибирования синтезаэргостерола, основного ее компонента. Увеличение проницаемости клеточноймембраны нарушает внутриклеточный ионный баланс, что приводит к гибели клетки.

Тинидазол  эффективенв отношении как протозойных возбудителей (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyticaи Giardia lamblia), так и большинства анаэробных бактерий (Trichomonas vaginalis,Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroidesspp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonellaspp.).

Механизм действия тинидазола до конца не изучен.Восстановление нитрогруппы опосредуется ферредоксиновой системой и низкимокислительно – восстановительным потенциалом, вырабатываемым только анаэробнымибактериями. Данный факт может служить причиной того, что поглощение тинидазолапроисходит активнее у анаэробов, чем у аэробов, хотя тинидазол проникает черезклеточные мембраны как тех, так и других. При восстановительной реакцииобразуются активные промежуточные вещества и нарастает градиент диффузии, чтоусиливает поглощение тинидазола.

Несмотря на то, что перекрестная резистентность, как правило,характерна для группы 5-нитроимидазолов, 65-70% штаммов Trichomonas vaginalis,высокорезистентных к метронидазолу, обладают повышенной чувствительностью ктинидазолу.

Эффективность комбинации тиоконазола с тинидазолом приинтравагинальном введении составляет 90-100%, при этом выздоровление помикробиологическому критерию составляет 85%.

Применении антибактериальных средств в гинекологии является наиболее частым. Также применяют гормональные, кровоостанавливающие, болеутоляющие, десенсибилизирующие, антианемические, антисептические препараты, ферменты протеолитического и гиалуронидазного действия, биостимуляторы, в том числе бактериальные мукополисахариды (пирогенал, продигиозан), а также витамины. Широко применяются седативные и транквилизирующие препараты, назначаемые, как правило, курсами по 10-12 дней с 2-3-месячными перерывами. В случае туберкулеза половых органов показано в гинекологии использовать препараты туберкулостатические, при онкологических заболеваниях – цитостатические.

С учетом характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам все чаще есть показания к назначению полусинтетических средств, таких как пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды, с обязательным обеспечением продолжительной и высокой концентрации препарата в зоне поражения. В случаях тяжелого течения заболевания, неясного диагноза, неизвестного возбудителя, при смешанных инфекциях применяются комбинации антибиотиков.

Основные группы антибиотиков, используемые в гинекологии в настоящее время, включают полусинтетические пенициллины (ампициллин, метициллин, оксациллин), цефалоспорины (например, цепорин), макролиды (эритромицин), фузидин, линкомицин, рифамицин, ристомицин, аминогликозиды (канамицин, гентамицин), противокандидозные (нистатин, леворин).

В гинекологии используют заместительную, блокирующую, стимулирующую и поддерживающую гормональную терапию.

Заместительная гормонотерапия назначается при гипофункции яичников различного происхождения. В этом случае проводят циклическую гормонотерапию, основанную на циклическом применении эстрогенных и гестагенных препаратов в соответствии с фазами менструального цикла.

Блокирующая гормональная терапия в гинекологии подавляет циклические изменения путем воздействия на гипоталамо-гипофиэарную систему. В этих целях чаще всего используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, бисекурин и другие), применяемые с 5-го по 25-й день менструального цикла. Также могут использоваться гестагены (туринал и др.), назначаемые в непрерывном режиме для лечения эндометриоза, миомы матки и других патологических процессов.

Стимулирующая гормонотерапия направлена на прямую или опосредованную стимуляцию функции яичников, которая осуществляется с помощью препаратов гонадотропных гормонов (пергонала, хориогонина), а также кломифена (клостильбегида). Ее применение требует большой осторожности, так как при длительном и неконтролируемом ее проведении возможно возникновение синдрома гиперстимуляции яичников.

Поддерживающая терапия связана с применением небольших доз половых гормонов для нормализации вегетативно-сосудистых, эмоционально-психических расстройств, возникших в результате снижения функции яичников. Она показана, в основном, при климактерическом синдроме и при синдроме истощения яичников. Ряд используемых в гинекологии лекарственных средств нередко вызывает побочные эффекты, вынуждая ограничивать применение препаратов от гинекологических заболеваний. Также при некоторых патологических процессах, особенно при их длительном течении, клинический результат от применения медикаментов недостаточен. В таких случаях целесообразно применять препараты в комбинации с немедикаментозными методами лечения.

Список литературы:

[1] «Лейомиома матки: диагностика и лечение в экстренной гинекологии» / М. М. Дамиров. / Москва : БИНОМ, 2016. – 248 с.

[2] «Клиническая онкогинекология» : руководство / под ред. В. П. Козаченко. – 2-е изд., / Москва : БИНОМ, 2016. – 424 с.