Свечи для лечения простатита диклофенак

Лечебные свечи — что это?

Свечи (суппозитории) – дозированная лекарственная форма, твердая при температуре 18 – 22 ºС, имеет свойство расплавляться ,не вызывает раздражающее действие.

Различают свечи ректальные, влагалищные и палочки (для введения в свищевые ходы и мочеиспускательный канал).

Использование свечей назначается исключительно после консультации врача, так как лекарственное средство имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Препарат Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, неизберательный ингибитор циклооксигеназы -1 и -2. Производный фенилуксусной кислоты.

Местное введение лекарственного препарата вызывает скорое воздействие на слизистую оболочку прямой кишки и незамедлительный положительный эффект. В связи с анастомозом геморроидальных вен с подвздошными, лекарственный препарат максимально быстро попадает с систему нижней полой вены минуя воротную вену и печень.

Форма выпуска

Наиболее распространенными формами данного препарата считаются таблетки и мазь. Таблетки выпускаются двух видов:

Обычные, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Дозировка основного действующего вещества бывает 25 мг и 50 мг.
Ретард, которые растворяются постепенно и оказывают длительное воздействие, они покрыты пленкой. Дозировка основного вещества 100 мг.

Мазь также имеет дозировку на выбор в 10 мг или в 20 мг.

Можно встретить так же Диклофенак в форме свечей, геля, капель для глаз и раствора для внутривенного введения.

Ректальные свечи так же бывают двух видов: 50 мг или 100 мг действующего вещества. При лечении простата назначаются именно свечи.

Лекарство очень широко востребовано во многих областях медицины, поэтому в аптеке нужно покупать именно свечи для местного лечения воспаления предстательной железы.

Дозировка бывает в основном 25, 50 и 100 мг в 1 свече. Для пациентов более удобным является именно последний вариант, поскольку – это суточный объем медикамента.

Как и любое другое средство, свечи Диклофенак при простатите имеют свои правила применения:

Перед использованием нужно очистить кишечник природным путем или с помощью очистительной клизмы.
Открыв упаковку, суппозиторий вводится на 5-6 см в прямую кишку.
После этого пациент должен полежать примерно 20-30 минут на животе.
Такая процедура должна проводиться 1 раз в день (желательно утром) при дозировке 100 мг в 1 дозе или соответственно 2 раза, если это 50 мг на 1 прием.

Диклофенак натрия в зависимости от дозировки 50 мг или 100 мг

Цетиловый спирт.
Полусинтетические глицериды.

Схема лечения

Диклофенак назначается врачом не как основное, а как вспомогательное в комплексной терапии с другими лечебными препаратами в среднем на две-три недели в начале курса лечения.

Обычно специалист назначает прием антибиотиков, например Авелокса, от 4-ех до 8-ми недель. На фоне антибиотка назначается Флуканозол от кандидоза, а так же Лекопит для поддержки иммунитета в первые 10 дней. В курс может быть включена физиотерапия и массаж.

Простатит – воспаление предстательной железы, возникает вследствие попадания патогена в железу гематогенным путем из мочевых путей или при проведении инструментальных вмешательств.

В течении последних нескольких десятилетий заболеваемость простатитом увеличилась в два раза. Причиной тому стало повышение контагиозности, болеют мужчины от 20 до 40 лет. Социальные причины повышения заразности играют не маловажную роль. Беспорядочные половые связи способствуют распространению и заражению.

Биологические причины: увеличение количества микробных штаммов, приобретение резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам и экологические факторы.

Доказана эффективность свечей «Диклофенак» в урологии. Препарат нашел применение в терапии неинфекционного простатита, который протекает в хронической или острой форме. Известно, что при воспалении простаты у мужчин часто поднимается высокая температура. Суппозитории способны мягко воздействовать на очаг заражения микроорганизмами и снижать температуру.

«Диклофенак» в ректальных суппозиториях эффективно и быстро снимает спазм и обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. Такие свойства позволили врачам все чаще назначать препарат для терапии застойных явлений в мочеполовой системе мужчины.

При простатите отзывы о лечении Диклофенаком преимущественно положительные. Пациенты отмечают большое количество побочных реакций, однако подчеркивают высокую эффективность препарата. Лекарство быстро уменьшает болевой синдром и нормализует температуру тела, тем самым значительно улучшая самочувствие.

Инструкция, дозировка, как принимать

Ректальные свечи пользуются большой популярностью в процессе лечения простатита. Лечебное вещество кратчайшим путем попадает к простате, которая расположена у прямой кишки. При этом, такие препараты не раздражают желудок.

Как правило, при простатите назначается Диклофенак один раз в сутки в дозировке 100 мг.

Введение производится после очищения кишечника естественным способом или при помощи клизмы. После применения препарата необходимо провести в лежачем положение на животе около получаса.

Уже через час в крови наблюдается максимальная концентрация лечебного средства.

Диклофенак назначается врачом в среднем на 15 дней в начале лечения простатита с целью снижения воспаления и боли.

Противопоказания

Показаниями к применению свечей Диклофенак при простатите могут быть самые различные урологические и проктологические заболевания. Использовать их могут как женщины, так и мужчины. В инструкции сказано, что принимать лекарство можно при:

Различных видах артрита;
Радикулите;
Почечных коликах;
Воспалительных болезнях дыхательных путей;
Гриппе;
Геморрое и др.

Добавить к списку можно и простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, характерное для мужчин старшего возраста. Причиной ему могут стать застойные явления в малом тазу, переохлаждение, последствия операции, инфекция, вредные привычки. Приобрести Диклофенак стоит, если мужчина заметил за собой такие симптомы:

Нарушение мочеиспускания (болезненность, прерывания струи, недержание или задержка мочи);
Эректильная дисфункция (преждевременная эякуляция, слабая эрекция, снижение влечения к противоположному полу);
Повышение температуры (при острой форме – до 40 градусов);
Боли внизу живота, промежности, заднем проходе;
Дискомфорт при дефекации (из-за увеличения простаты в размерах).

При обострении недуга эти проявления только усилятся, дополнившись слабостью, недомоганием, эмоциональной подавленностью. Нередко у мужчин на фоне сексуальной несостоятельности развивается депрессия, которая не помогает скорейшему выздоровлению. Справиться со всеми симптомами Диклофенаку может быть не под силу, поэтому его используют в комплексной медикаментозной терапии.

Отзывы о свечах при простатите Диклофенак могут показать положительное мнение о них обычных покупателей. Пациенты пишут, что переносится лекарство хорошо. Первые эффекты становятся заметны уже спустя несколько дней после начала приёма. Кто-то предварительно не ознакомился с инструкцией и испытывал жжение и зуд, такие признаки указывают на аллергическую реакцию.

У Диклофенака при простатите есть свои ограничения по применению, среди которых довольно много заболеваний. К ним относятся:

Нарушения процессов кроветворения
Бронхиальная астма
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Воспаления желудка на стадии обострения
Тяжёлые формы почечной и/или печёночной недостаточности

Запрещается пользоваться препаратом беременным и женщинам в период лактации, детям до 12 лет (хотя некоторые специалисты поднимают возраст до 16). Не стоит применять его при обострении проктита или геморроя, наличии анальных трещин. С осторожностью рекомендуют покупать лекарство пациентам со склонностью к кровотечениям, сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, повышенным риском развития тромбоза, сахарным диабетом. Запрещено принимать Диклофенак для мужчин, злоупотребляющих алкоголем или часто курящих.

Что касается побочных эффектов, то их стоит ожидать только при длительном использовании медикамента или передозировке. Возможны они и при повышенной чувствительности к компонентам. Чаще всего возникают тошнота и метеоризм, диарея или запор, головная боль, повышается утомляемость. Реже происходят нарушения со стороны системы кровообращения – анемия (малокровие), лейкопения (снижение уровня эритроцитов в крови). Суппозиторий уменьшает терапевтические эффекты диуретиков и гипотензивных средств, это необходимо учитывать при их сочетании.

Диклофенак от простатита является противовоспалительным средством нестероидного типа, выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, раствор для внутримышечного введения, суппозитории, мазь для местного применения.

Чаще всего при воспалении железистого органа выбирают именно суппозитории. Местное воздействие позволяет добиться терапевтического результата в максимально короткие сроки. Допускается использовать при простатите любого патогенеза – инфекционного, бактериального либо вследствие явлений застоя.

Ректальные суппозитории дают следующий результат:

Улучшают вязкость и текучесть крови, что способствует нормализации кровообращения в органах малого таза;
Существенно уменьшают воспаление, наблюдающееся в железистом органе, снимают отечность;
Расслабляют мышцы в области малого таза, что позволяет купировать болезненные ощущения различной выраженности;
Увеличивают теплоотдачу организма, что помогает снизить температуру в воспаленной железе.

Благодаря комплексному воздействию противовоспалительные свечи для мужчин широко используются в урологии. Диклофенак является симптоматическим средством, поэтому не влияет на причину патологического процесса в организме. Иными словами, он избавит от симптомов, но не вылечит простатит.

Свечи Диклофенак от простатита не назначаются, если в анамнезе зарегистрированы случаи ангионевротического отека, бронхиальной астмы, крапивницы и пр. подобных состояний на нестероидные лекарства противовоспалительного типа.

Запрещено назначать при таких заболеваниях и физиологических состояниях:

Язвенное поражение желудка в период обострения;
Воспалительные патологии органов пищеварения;
Наличие кровотечения из прямой кишки;
Анальные трещины;
Нарушения свертываемости крови;
Проктит;
Патологии сердечно-сосудистого характера.

Возможные отрицательные явления в ходе лечения:

Нарушение деятельности иммунной системы;
Анемия, слабость, общее недомогание;
Расстройство пищеварительного процесса;
Продолжительный понос или запор;
Головная боль, хроническая усталость.

В некоторых клинических картинах суппозитории Диклофенак провоцируют обострение хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Иногда страдает нервная система – расстройство сна, проблема с запоминанием информации.

Передозировка проявляется головной болью и головокружением, повышенной возбудимостью, помутнением сознания, судорожными состояниями. У мужчин наблюдается тошнота, сильная рвота, боль в животе. Не исключается развитие кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Главный действующий компонент лекарства – натрия диклофенак. Для создания формы препарата включают вспомогательное вещество – твёрдый жир. Выпускаются свечи в разных дозировках: суппозитории с содержанием 25, 50 и 100 мг активного вещества. Врач может выписать свечи в любой форме, но суточная дозировка не должна превышать 150 мг. Обычно рекомендуется использовать дозу в 100 мг.

«Диклофенак» производят многие фармацевтические компании. Выпускается препарат в виде ректальных суппозиториев дозировкой 100 мг активного элемента (диклофенак натрия).

«Диклофенак» от простатита – один из самых эффективных препаратов, но несмотря на это, применять его нужно только после консультации с врачом, поскольку препарат имеет ряд противопоказаний.

Аналоги препарата

Диклофенак при простатите может быть разрешен не всем пациентам. В этом случае становится актуальным вопрос о подборе для него подходящей замены.

В аптеках свечи для лечения простатита можно приобрести в среднем за 100 рублей. Это одно из бюджетных средств, которое показывает хороший эффект при борьбе с воспалением в предстательной железе.

Диклофенак нельзя принимать длительно, к тому же он имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Для тех, кому данное средство не подходит, можно подобрать любое из аналогов:

Малоксикам (инъекции);
Нимесулид в таблетках;
Мовалис в таблетках.

Если Диклофенак не подходит, то подбираются другие свечи от воспаления простаты. Они могут иметь в составе аналогичное действующее вещество, либо другой компонент – в этом случае лекарства схожи по терапевтическому эффекту.

Метамизол – аналог Диклофенака по лечебному результату. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойством. Механизм действия медикамента схож с воздействием других противовоспалительных лекарств. Свечи при простатите назначаются в дозировке от 250 до 500 мг в сутки, кратность использования – 2-3 раза в день.

Индометацин может заменить Диклофенак на фоне простатита. Основное действующее вещество – одноименное название лекарства. Противопоказания к применению:

Бронхиальная астма.
Острая форма ринита и крапивница в анамнезе, вызванные НПВС.
Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта.
Внутренние кровотечения.
Нарушение свертываемости крови.
Язвенный колит.
Органическая непереносимость лекарства.
Заболевание Крона и пр.
Геморроидальная болезнь, выделение крови из прямой кишки, ректальные трещины.

Для купирования воспалительного процесса рекомендуется введение трех свечей в сутки – общая дозировка составляет 150 мг. Допускается разовое применение препарата – вводят суппозиторий с дозой вещества 100 мг. Нельзя сочетать лекарство с антацидными препаратами, поскольку значительно уменьшается абсорбция активного компонента.

Дополнить список аналогов можно другими противовоспалительными свечами – Напроксен, Мовалис, Вольтарен, Клофезон и др. медикаменты. Дозировка определяется индивидуально, как и продолжительность лечения. В среднем курс рассчитан на 14-28 суток. В большинстве случае сочетают несколько препаратов различных форм выпуска. Например, таблетки для приема внутрь и суппозитории – комплексное воздействие способствует быстрому избавлению от негативной симптоматики.

Диклофенак работает достаточно быстро – через 40-50 минут после введения стихает болевой синдром. Отзывы благоприятные, поскольку побочные эффекты развиваются относительно редко, что свидетельствует о хорошей переносимости.

Как распознать простатит?

Клиническая картина: учащение, болезненность мочеиспускания, боли в промежности и прямой кишке. Возможно появление крови в моче (в не большом количестве). У пациентов, больных простатитом, отмечается повышение температуры.

При ректальном осмотре предстательная железа (простата) увеличена, присутствуют болезненные ощущения. Если процесс осложнен абсцессом наблюдается — флюктуация.

Заболевание предстательной железы различают в зависимости от характера заболевания и специфичности:

Острый бактериальный простатит протекает как гнойно – воспалительное заболевание с развитием абсцессов и флегмон. Исход болезни: образование рубцов и кистозных полостей.
Хронический бактериальный простатит. Заболевание соединяется с рецидивами инфекций мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Специфичный простатит – патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителями простатита являются гонококки, трихомонады, хламидии.
Неспецифичный простатит – кишечная палочка, стафилококки и др.

Исходя из вышеперечисленных форм заболевания лечение также варьирует. Если воспалительный процесс сопровождается присоединением вредоносных микроорганизмов дополнительно назначают антибактериальные препараты.

При неинфекционной причине болезни к курсу дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.

Источник

Действующее вещество

– диклофенак натрия (diclofenac)

Состав и форма выпуска препарата

Суппозитории ректальные	1 супп.
диклофенак натрия	100 мг

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ – основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения – 1 ч, в/м введения – 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; “аспириновая триада” (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью: подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Дозировка

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

Взрослые

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза – 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза – 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза – 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Взрослые

Вводят глубоко в/м. Разовая доза – 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочные действия

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10) нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны пищеварительной системы: часто – абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко – стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; редко – сонливость; очень редко – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко – дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто – вертиго; очень редко – нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто – кожная сыпь; редко – крапивница; очень редко – буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко – гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко – астма (включая одышку); очень редко – пневмониты.

Общие реакции: редко – отеки.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 – при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин – возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства – при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин – влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию – совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона – имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС – при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты – нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты – нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат – при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Фенитоин – возможно усиление действия фенитоина.

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Сертификаты

Описание препарата ДИКЛОФЕНАК основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназнач?