Стандарты лечения острого простатита

Стандарты лечения острого простатита thumbnail

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 9 ноября 2012 года N 696н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите согласно приложению.

Министр

В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

4 февраля 2013 года,

регистрационный N 26801

Приложение

к приказу

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 года N 696н

Стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

N41.0

Острый простатит

N45

Орхит и эпидидимит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,2

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.21.005

Микроскопическое исследование осадка секрета простаты

0,05

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,2

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,25

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.21.001

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,3

1

А26.21.006

Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

А26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,3

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

1

1

А04.21.001.001

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное

0,3

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,5

3

А12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

0,5

3

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.053.006

Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

4

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А08.21.002

Морфологическое исследование препарата тканей яичка, семенного канатика и придатков

0,1

1

А26.21.006

Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,05

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,2

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,2

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код

медицинской

услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,5

1

А04.21.001.001

Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное

0,5

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,1

1

А04.28.002.003

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,5

1

А04.28.003

Ультразвуковое исследование органов мошонки

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А12.28.005

Исследование объема остаточной мочи

0,5

3

А12.28.006

Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)

0,5

3

Читайте также:  Варикоцеле и простатит связь

Источник

Утратил силу – Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Хронический простатит (N41.1)

Общая информация

Краткое описание

Хронический простатит – воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

Код протокола: P-S-006 “Воспалительные заболевания предстательной железы”

Профиль: хирургический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

1. Хронический бактериальный простатит.

2. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):

-тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;

-тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

3. Бессимптомное воспаление предстательной железы.

4. Катаральный, фолликулярный.

Факторы и группы риска

Болезни, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения внизу живота.

2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.

3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и впереди от него.

5. Боль в яичках или головке полового члена.

6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.

7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.

8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

Физикальное обследование:

1. Болезненность при пальпации низа живота.

2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.

Лабораторные исследования: большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.

Инструментальные исследования: УЗИ – картина хронического простатита.

Показания для консультации специалистов: при повышении PSA – консультация онколога, развитии ХПН – нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. УЗИ предстательной железы.

4. Пальцевое ректальное исследование.

5. Секрет предстательной железы.

6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы.

7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов.

8. Бактериологическое исследование мочи после массажа.

9. Концентрация ПСАГ.

10. ПЦР.

11. ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Трансректальное УЗИ.

2. Цистоскопия.

3. Компьютерная томография.

4. Биопсия предстательной железы.

5. Исследование мазков на гонорею.

6. Трихомониаз и дрожжевой грибок.

7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

8. УЗИ мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз

Диагностические

критерии

ДГПЖРак простаты

Стриктура

уретры

Патология шейки

мочевого пузыря (рак ,

склероз шейки мочевого пузыря)

Уретроцистография

Дефект наполнения

Дефект наполнения

Дефект проходимости

уретры

Симптом «фонтанчика»

Уретроцистоскопия

Увеличение

простаты

Увеличенная узловатая железа

Сужение уретры

полная облитерация

Приподнятая ригидная

шейка

Урофлоуметрия

Инфравезикальная

обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная

обструкция

PSAНормаУвеличениеНормаНорма

Ректальный

осмотр

пэ, увеличена, бб

увеличенная

Неоднородной

консистенции,

каменистой плотности

НормаНорма

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Немедикаментозное лечение: массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор 400 мгсут., в течение 7 дней.

3. β-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами).

4. Органотропные препараты.

5. Иммунотерапия (тималин*, тимоген*, циклоферон).

Читайте также:  При простатите нельзя пить

Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: β-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Показания к госпитализации: неэффективность проводимой терапии.

Профилактические мероприятия: приём ингибиторов, 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное (УЗИ в динамике, PSA).

Перечень основных медикаментов:

1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

3. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г

4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

5. Нитроксолин 200 мг табл.

6. Кетопрофен свечи ректальные

7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.

8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

9. Доксазозин 2 мг, 4 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг

2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.

3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Свободное самостоятельное мочеиспускание.

2. Отсутствие остаточной мочи.

3. Нормализация показателей урофлоуметрии.

4. УЗИ – нормальные размеры железы.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Chronic proitis. Thomas Jang and Anthony Schaeffer. July 2004. BMJ; 2. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic proitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: 883-887; 3. Prodigy Guidance – Proitis 4. Hanus PM, Danzinger LH. Treatment of chronic bacterial proitis. Clin Pharm 1984; 3: 49- 55; 5. McNaughton, C.M. and Wilt, T. (2001) Allopurinol for chronic proitis (Cochrane Review). The Cochrane Library (Issue 1). Oxford: Up Software; 6. Collins M, MacDonald R, Wilt T. Diagnosis and treatment of chronic abacterial proitis: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 133: 367-368; 7. McNaughton Collinns M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial proitis. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.

Информация

Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным простатитом.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 31 августа 2006 года N 618.

 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным простатитом.

 В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).

Читайте также:  Свечи из ржаной муки при простатите

 Приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным простатитом.

 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным простатитом при оказании специализированной медицинской помощи.

 Заместитель Министра.

 В.И.Стародубов.

Введение

 УТВЕРЖДЕН.

 Приказом.

 Министерства здравоохранения.

 И социального развития.

 Российской Федерации.

 От 31 августа 2006 года N 618.

Описание

1 TEGb Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Нозологическая форма. Простатит.

 Код по МКБ-10: N41,0.

 Фаза. Обострение.

 Стадия. Любая.

 Условие оказания. Стационарная помощь.

1,1 Диагностика.

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01,21,001Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов11
A01,21,002Визуальное исследование при патологии мужских половых органов11
A01,21,003Пальпация при патологии мужских половых органов11
A12,28,011Исследование осадка мочи13
A04,21,001Ультразвуковое исследование простаты11
A12,05,119Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08,05,006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A12,21,003Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты11
A09,21,006Микробиологическое исследование секрета простаты11
A11,05,001Взятие крови из пальца11
A04,28,002,001Ультразвуковое исследование почек0,51
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,51
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)0,11

1,2 Лечение из расчета 14 дней.

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01,28,001Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта120
A01,28,002Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта120
A01,21,003Пальпация при патологии мужских половых органов120
A02,12,001Исследование пульса14
A02,01,001Измерение массы тела11
A02,30,001Термометрия общая128
A12,28,012Микробиологическое исследование мочи12
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
A04,21,001Ультразвуковое исследование простаты11
A09,05,003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A12,05,119Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A12,05,120Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08,05,006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A12,05,001Исследование оседания эритроцитов12
A09,05,023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09,05,010Исследование уровня общего белка в крови12
A09,05,020Исследование уровня креатинина в крови12
A09,05,017Исследование уровня мочевины в крови12
A09,05,030Исследование уровня натрия в крови12
A09,05,031Исследование уровня калия в крови12
A11,05,001Взятие крови из пальца12
A11,12,003Внутривенное введение лекарственных средств115
A11,02,002Внутримышечное введение лекарственных средств114
A11,12,009Взятие крови из периферической вены12
A14,30,011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств0,012
A12,28,014Визуальное исследование мочи12
A12,28,012Определение объема мочи12
A09,28,003Определение белка в моче12
A12,28,011Микроскопическое исследование осадка мочи12
A09,28,017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)12
A09,28,019Определение осмолярности мочи12
A12,28,013Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A12,28,001Цистометрография11
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)11
A06,28,013Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)0,11
A11,28,007Катетеризация мочевого пузыря0,51
A15,12,002Эластическая компрессия нижних конечностей12
A14,01,001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,012
A14,01,002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного0,012
A14,07,002Уход за полостью рта тяжелобольного0,012
A14,12,001Уход за сосудистым катетером0,015
A13,30,001Обучение самоуходу0,011
A17,30,011Мезоэнцефальная модуляция0,810
A14,28,001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,015
A14,19,001Пособие при дефекации тяжелого больного0,012
A14,19,002Постановка очистительной клизмы0,012
A14,30,007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,016
A14,30,001Размещение тяжелобольного в постели0,012
A14,30,002Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,014
A14,30,004Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,013
A14,30,005Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,013
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства1
Цефотаксим0,13 г30 г
Цефтриаксон0,22 г20 г
Ципрофлоксацин0,11 г10 г
Офлоксацин0,2400 мг4 г
Доксициклин0,2200 мг2 г
Азитромицин0,2500 мг2,5 г
Противопротозойные и противомалярийные средства0,4
Метронидазол11,5 г11 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,01
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Растворы электролитные моно – и поликомпонентные1800 мл2400 мг

 _______________.

 * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

 ** Ориентировочная дневная доза.

 *** Эквивалентная курсовая доза.

 Текст документа сверен по:

 Рассылка.

Источник