Стадия пролиферации при простатите
Клинический диагноз хронического простатита II стадии был установлен у 780 пациентов (65% основной группы).
Основные лучевые признаки II стадии приведены в табл. 3.8.
Приведенные в табл. 3.8 данные показывают, что при всех методах лучевого исследования больных с хроническим простатитом II стадии (пролиферации) определяется симметричное расположение предстательной железы, форма ее шаровидная у половины пациентов (400-51,2%), пирамидовидная у второй половины, контуры четкие, ровные.
В 260-400 случаях (49-51,2%) характерно диффузное увеличение предстательной железы свыше 30 см3 без визуализации в ней узловых образований.
Таблица 3.8. Лучевые признаки хронического простатита II стадии
Наряду с общим понижением эхогенности железы при ультразвуковом исследовании (УЗИ), плотности при компьютерной томографии (КТ), понижением интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях при магнитно-резонансной томографии (МРТ), за счет явлений отека, в случаях, когда простата увеличена, имеются и диффузная неоднородность, повышенная эхогенность при УЗИ, повышенная до 35 HU плотность при КТ, диффузное повышение сигнала на Т2 и понижение на Т1, в случаях с нормальным размером простаты.
Очень характерный признак II стадии — повышенная дифференцировка анатомо-функциональных зон железы — у всех пациентов.
Наличие мелкосотового рисунка свидетельствовало о застое в предстательной железе. Чередование участков с различной эхогенностью, по нашему мнению, обусловлено появлением за счет отека множества мелких (1-2 мм) гипоэхогенных участков, которые мы расценивали как закупоренные, расширенные и переполненные секретом ацинусы простатических железок, и гиперэхогенных участков за счет инфильтрации и пролиферации ткани
Истинные камни в структуре железы не обнаружены. Мелкие петрификаты (1-3 мм) при УЗИ встречались в 380 случаях (48,7%). Методом КТ не полностью визуализировались кальцинаты, найденные при УЗИ, треть которых размером меньше 3 мм не определялась (26-33,3%). Возможности МРТ также не позволили выявить часть гиперэхогенных включений (кальиинатов) размером менее 3 мм (320 случаев).
Кисты встречались как в периферической зоне, так и в периуретральной. Размеры их были небольшими (до 3 мм), содержимое анэхогенное при УЗИ и, предположительно, жидкостное при МРТ (значительное повышение сигнала в Т2 и понижение в Т1) во всех 220 встреченных случаях (28,2%). Возможности КТ не позволили визуализировать кисты в структуре в половине случаев, что является явным недостатком метода.
Застойные явления и, как следствие, увеличение семенных пузырьков при всех методах обследования мы зафиксировали в 450-680 случаях (85-96%). Контуры семенных пузырьков были четкими, ровными, просвет расширен до 16-26 мм. В 340-480 случаях (61-64%) отмечается их асимметрия.
У всех пациентов определялась различной ширины неизмененная парапростатическая клетчатка, без деформации. В 120 случаях (17%) при КТ и МРТ в ней обнаруживались мелкие кальциниаты в виде флеболитов. Увеличение тазовых Лимфатических узлов не определялось, вены парапростатического сплетения не были изменены.
Клиническое наблюдение
Больной А., 36 лет, обратился и урологический кабинет после амбулаторного лечения по поводу хронической хламилийной инфекции. Проведен контроль излеченности и исключены все инфекционные агенты.
Больной в течение 2 лет испытывает дискомфорт в ypeтpe и малом тазу, незначительные колющие боли после переохлаждения, иррадиирующие вниз живота, мошонку, бедра, выделение из уретры по утрам мутной слизистой капли секрета и течение гола.
При пальцевом ректальном обследовании простата обычных размеров, плотной консистенции, минимально чувствительная при пальпации. После незначительного массажа из ypeтры выделяется простатический секрет.
Исследование сока простаты: количество лейкоцитов 15-25 и поле зрения, количество зерен снижено до 20 в поле зрения, “феномен кристаллизации” сохранен.
Спермограмма: нормоспермия, повышенная агглютинация сперматозоидов (+++), лейкоциты 15-20.
Общеклинический анализ крови: Нв 143 г/л, эр. 5.1х1012/л. л. 8,2х109/л, п. — 1, с. — 62, л. — 29, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 6 мм/ч.
Анализ мочи: цвет светло-желтый, реакция кислая, относительная плотность 1012, лейкоциты не определяются. Бактериурия не обнаружена.
Ультразвуковое исследование: предстательная железа (трансабдоминально и транеректально) симметрична. 36 х 28 х 26 (V = 26 см3), контуры ее ровные, нечеткие, структура диффузно неоднородна, смешанной эхогенности, с чередованием участков повышенной и нормальной эхогенности, с единичными мелкими (до 2 мм) кальцинатами в парауретральной зоне.
Рис. 3.45. Трансабдоммиальное ультразвуковое исследование. Пациент А., 36 лет. II стадия хронического простатита. Нормальные размеры железы. Кальцинат в парауретральной зоне. Выраженная неоднородность структуры.
Рис. 3.46. Трансректальное ультразвуковое исследование. Пациент А., 36 лет. II стадия хронического простатита. Повышенная дифференциация анатомо-функциональных зон железы.
Повышенная дифференциация анатомо-функциональных зон железы. Семенные пузырьки увеличены симметрично, правый — 29, левый — 30 мм, обычной эхогенности, с множеством жидкостных включений до 5 мм (больше в правом).
Заключение: ультразвуковые признаки структурных изменений предстательной железы и семенных пузырьков по типу хронического простатита II стадии.
Для уточнения характера изменений структуры, размеров железы и увеличения семенных пузырьков было проведено компьютерно-томографическое исследование.
Рис. 3.47. Компьютерная тoмограмма. Пациент А., 36 лет. II стадия хронического простатита. Функция “R.O.I. MANUAL” показывает нормальную среднюю плотность 10-15 HU.
Рис. 3.48. Компьютерная томограмма. Больной А., 36 лет. Хронический простатит II стадии. Функция “LEVEL DETECT показывает незначительное количество паренхимы с нормальной плотностью.
Рис. 3.49. Компьютерная томограмма. Больной А., 36 лет. Хронический простатит II стадии Функция “HIST. PROFILЕ” показывает незначительную неоднородность структуры.
На серии компьютерных томограмм семенные пузырьки значительно неоднородны по структуре, с участками пониженной плотности, асимметрично расширены — D>S. Предстательная железа несколько увеличена в размерах (32 х 36 мм), средняя плотность в пределах нормы (10-15 HU), хотя количество паренхимы с нормальной плотностью незначительно, характерно диффузнoe уплотнение ткани железы, неоднородной структуры, с неровными контурами. Тазовые лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: компьютерно-томографические признаки хронического простатита II стадии. Структурные изменении семенных пузырьков, больше справа.
Для уточнения степени выраженности и характера поражения окружающих простату органов, в частности семенных пузырьков, было проведено магнитно-резонансное исследование.
Рис. 3.50. Магнитно-резонансная томограмма. Больной А., 36 лет. Хронический простатит II стадии. Сагиттальная проекция. Диффузное повышение сигнала в Т2-взвешенном изображении.
Рис. 3.51. Магнитно-резонансная томограмма. Больной А. 36 лет. Хронический простатит II стадии. Аксиальная проекция. Значительная диффузная неоднородность сигнала. Отсутствие сигнала от кальцината в Т2.
На серии магнитно-резонансных томограмм размеры предстательной железы в пределах нормы. Характерное диффузное повышение интенсивности сигнала в Т2-взвешенных изображениях, структура паренхимы значительно неоднородна, локально отсутствует сигнал от кальцината в Т2. Неоднородность структуры подчеркивают очаговые включения с гипоинтенсивным сигналом по отношению к остальной ткани железы. Парапростатическая клетчатка не изменена, парапростатическое венозное сплетение умеренно расширено. Тазовые лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: признаки нарушения структуры, соответствующие II стадии хроническою простатита.
На основании анамнестических данных, клинического и комплексного лучевою исследования был установлен окончательный диагноз: хронический простатит II стадии, застойный везикулит. Больному было проведено соответствующее лечение, и результате наступила клиническая ремиссия заболевания.
Щетинин В.В., Зотов Е.А.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
В этой статье мы в подробностях расскажем о простатите, мучительном мужском заболевании, для борьбы с которым предназначен разработанный нами аппарат «Смарт-Прост». Ниже будут рассмотрены все стадии простатита с симптомами, особенностями и способами лечения.
Что такое простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы, которое приводит к нарушению работы всей мочеполовой системы. Этим заболеванием страдает около трети мужского населения планеты. Чаще всего простатитом болеют мужчины старших возрастов (от 40 лет), но в последнее время из-за плохой экологии, неправильного питания, вредных привычек и иных факторов число молодых пациентов значительно увеличилось.
Что важно, многие мужчины стесняются этого заболевания и не торопятся к врачу. Этого делать ни в коем случае нельзя! Отказ от лечения грозит раком предстательной железы и серьезными проблемами в личной жизни.
Перейдем к подробному описанию стадий простатита у мужчин.
Первая стадия простатита — альтернативные трансформации
На первой стадии простатита:
- предстательная железа воспаляется;
- орган увеличивается в размерах;
- на клеточном уровне значительно замедляются регенерационные процессы.
На первой стадии простатита у мужчин наблюдаются следующие симптомы.
- Проблемы с потенцией.
- Болевые ощущения при эякуляции.
- Снижение продолжительности половых актов.
- Повышение температуры тела до 37,5–38°.
- Боли в тазовой области.
- Сужение уретры.
- Затрудненное мочеиспускание.
- Боли при дефекации.
При этом симптомы могут периодически появляться и исчезать. Многие мужчины на первой стадии простатита при исчезновении симптомов думают, что лечение не требуется, но это не так. Болезнь вернется, но уже в более тяжелой форме, а лечение будет более длительным и дорогим. Чтобы этого избежать, незамедлительно обратитесь к специалисту.
Диагностика простатита на всех его стадиях включает в себя:
- УЗИ простаты;
- лабораторные исследования спермы и секрета простаты;
- пальпацию прямой кишки;
- общие анализы мочи и крови.
На 1 стадии простатит легко поддается лечению. На большинстве стадий оно ведется по двум направлениям.
- Медикаментозная терапия. Назначаются ректальные свечи (устраняют воспалительные процессы), альфа адреноблокаторы (улучшают отток мочи) и иммуномодуляторы (укрепляют организм и повышают эффективность лечения).
- Физиотерапевтические процедуры. Это ИК-терапия, прогревания, магниты и вибрационный массаж. Этот комплекс процедур повышает эффективность медикаментозной терапии, улучшает половую жизнь, нормализует микроциркуляцию в органах, снижает количество лейкоцитов в секрете и снимает болевые ощущения.
Обращаем ваше внимание на то, что разработанный нами аппарат «Смарт-Прост» сочетает в себе все 4 вида физиотерапевтических воздействий. Исследования показали, что эффективность лечения простатита с применением нашего прибора увеличивается на 42 %.
Вторая стадия — пролиферативные трансформации
На второй стадии простатита у мужчин происходит следующее. Из-за уменьшившейся скорости регенерации тканей нарушается анатомическая структура органа. На нем образуются рубцы. Из-за разрыва сосудов нарушается кровоснабжение железы.
Для второй стадии простатита характерны следующие симптомы.
- Снижение влечения к половым партнерам.
- Проблемы с эрекцией.
- Болезненная эякуляция.
- Нарушение биоритмов (бессонница или чрезмерная сонливость).
- Нарушение функций ЦНС.
- Снижение физической активности.
- Затрудненное мочеиспускание с сильным ярко выраженным болевым синдромом.
- Повышенная потливость.
- Зуд в паховой области.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (дистония, дисбаланс ритмов).
- Симптомы радикулита.
Важно! Пролиферативная трансформация на второй стадии простатита приводит к серьезным сбоям в работе ЦНС. Многие пациенты замыкаются в себе. Нарушаются коммуникативные навыки. Все с это в комплекте с нарушениями в сексуальной жизни может привести к серьезным неврозам, стрессам и депрессивным расстройствам.
В лечении простатита также важны диетотерапия и отказ от курения. Необходимо есть больше фруктов и овощей, а также избегать переохлаждений.
Третья стадия — склероз простаты
На этой стадии простатита мягкие ткани предстательной железы начинают отмирать. Образовавшиеся на второй стадии рубцы начинают сильно давить на мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал блокируется. Отравление организма приводит к нарушениям в работе почек.
На третьей стадии простатита ярко проявляются следующие симптомы.
- Обостренный радикулит.
- Сильные боли даже в состоянии покоя.
- Повышение температуры тела (вплоть до 40°).
- Сильные боли в области почек.
- Выраженные нарушения в работе ЦНС (агрессия, замкнутость, неврозы).
- Уменьшение потливости.
- Серьезные проблемы в половой жизни.
Важно! В запущенных случаях лечение простатита на третьей стадии может потребовать удаления предстательной железы. Чтобы не допустить такого развития события, необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Специалист диагностирует проблему и назначит лечение.
Часто проктологи рекомендуют дополнять медицинские процедуры физиотерапией с использованием аппарата для массажа простаты «Смарт-Прост». Прибор прост в использовании и отменяет необходимость в регулярном посещении клиники.
Четвертая стадия — осложнения
При отказе от своевременного лечения простатита происходит следующее. У подножья шейки мочевого пузыря появляется полая опухоль со слизистыми выделениями. Часто образуются гнойные фолликулы. Продукты полураспада проникают в мочеиспускательный канал. Это приводит к дивертикулу простаты. В полости железы появляются камни.
Все это сопровождается такими симптомами, как:
- периодические или постоянные сильные нарастающие боли;
- боль в головке полового члена;
- мучительные боли при мочеиспускании;
- сильная затрудненность дефекации.
Серьезное нарушение потенции в запущенном случае может привести к воспалению семенных пузырьков. Результаты отказа от лечения простатита на ранних стадиях — импотенция и бесплодие. Подчеркнем, что осложнений можно избежать и своевременно прибегнуть к комплексному лечению, включающему прием лекарственных средств, физиопроцедуры и вибрационный массаж простаты аппаратом «Смарт-Прост». Все преимущества аппарата указаны на главной странице https://smartprost.ru/.
Особенности и стадии острого простатита
Острый простатит — это инфекционное поражение простаты, приводящее к появлению гнойных очагов в тканях железы. У острого простатита есть 4 стадии.
Катаральная стадия острого простатита
На этой стадии острого простатита отекают и воспаляются оболочки мочевыводящих путей. Это сопровождается:
- появлением слизистых выделений в секрете простаты;
- повышением температуры тела до 38°;
- общим недомоганием;
- болями в паху;
- частыми ночными позывами к мочеиспусканию;
- сменой агрессии на апатию и наоборот;
- увеличением предстательной железы, диагностируемым при пальпации;
- повышением количества лейкоцитов в секрете простаты.
Обратите внимание! Из-за сильных болей ректальный массаж простаты делать нельзя. Лечение острого простатита предполагает только медикаментозную терапию (10–14 дней).
Фолликулярная стадия острого простатита
Отекшие оболочки мочевыводящих каналов сдавливают фолликулы. В результате ткани нагнаиваются.
Вторая стадия острого простатита проявляет себя следующими симптомами.
- Температура тела повышается до 38,5°.
- Больные испытывают общее недомогание.
- Наступает состояние сильной апатии.
- Пациенты чувствуют ноющие тупые боли в тазовой области, а также в крестце и заднем проходе.
- Моча отходит в очень малых объемах.
- Процесс сопровождается сильными болями.
- Дефекация значительно затрудняется.
- Наблюдаются периодические боли в головке члена.
- Присутствуют гнойные и слизистые выделения.
При отсутствии лечения новообразование перерождается.
Паренхиматозная стадия острого простатита
Паренхиматозная стадия острого простатита у мужчин характеризуется образованием мелких гнойничков. Их появление приводит к сильному передавливанию мочевыводящих каналов.
Симптоматика такова.
- Пациенты жалуются на общее недомогание и быструю утомляемость.
- Отсутствует аппетит.
- Температура повышается до 39–39,5°.
- При этом наблюдаются сильная жажда, головокружения и тошнота.
- Мочеиспускания сопровождаются мучительными болями.
- Отход мочи очень затруднен.
- Дефекация сопровождается метеоризмом, запорами и тенезмами.
- Пациенты испытывают пульсирующие боли в области прямой кишки.
- При ее в воспалении вместе с каловыми массами при дефекации выходит слизь.
При этом железа значительно увеличивается, а ее контуры размываются.
Стадия абсцесса
Гнойнички сливаются в единый мешок. Этот процесс сопровождается:
- повышением температуры до 40°;
- слабостью и недомоганием;
- сильными болями в паховой области и заднем проходе;
- максимальным затруднением мочеиспускания и дефекации.
На этой стадии острого простатита лечение направлено на прорыв абсцесса. Он сопровождается обильными гнойными выделениями из полового члена. После прорыва абсцесса все приходит в норму. Иногда наблюдаются периодические боли в течение непродолжительного времени.
Виды хронического простатита
Главная особенность хронического простатита заключается в том, что воспаление железы происходит в течение длительного времени. Существуют 4 разновидности этого заболевания.
- Бессимптомный хронический простатит. Воспаление протекает без каких-либо явных признаков.
- Инфекционный хронический простатит. Воспаление предстательной железы вызывает инфекция, длительное время находящаяся в тканях. При высокой активности возбудителя длительность обострения варьируется в пределах от 30 до 45 дней.
- Неинфекционный хронический простатит. Возникает из-за нарушения работы защитной системы организма. Длительность патологии варьируется очень сильно.
- Синдром хронической тазовой боли. Это особая форма заболевания, этиология которой еще не до конца изучена.
Симптоматика всех форм хронического простатита похожа.
- Пациенты жалуются на пассивность, слабость и заторможенность.
- Дефекация сопровождается несильными болевыми ощущениями.
- Повышается температура тела. Среднее значение — 38°.
- Наблюдаются боли и жжения в половом члене как при мочеиспусканиях, так и в состоянии покоя.
- Расстройства в работе ЦНС. Это агрессия, стрессы, неврозы, апатия, депрессия и раздражительность.
- Снижение сексуального влечения к партнерам.
- Частые позывы к мочеиспусканиям.
На стадии обострения хронического простатита наблюдаются следующие симптомы.
- Сильные боли в паху, тазовой области и заднем проходе.
- Частота позывов к мочеиспусканиям резко возрастает.
- Нарушается водно-солевой баланс.
- Наблюдается повышенная потливость.
- Некоторые пациенты страдают от бессонницы.
- Общее недомогание и слабость сопровождаются повышением температуры.
- Контролировать семяизвержения во время половых актов становится практически невозможно.
- При половых контактах пациенты чувствуют боль.
- Меняется окраска мочи.
- Она приобретает ярко выраженный неприятный запах.
- Присутствуют слизистые выделения.
- Эрекция может появляться беспричинно и сохраняться после эякуляции.
Ремиссия хронического простатита
На стадии ремиссии хронического простатита происходит угасание симптомов. Такие периоды течения заболеваний диагностируются у большей части пациентов.
Ремиссия бывает полной и неполной.
- В первом случае симптомы исчезают полностью. Полная ремиссия обычно длится долго.
- При неполной ремиссии симптомы угасают на 1–3 месяца. Затем заболевание вновь переходит в активную форму.
Можно ли вылечить простатит?
Современная медицина творит чудеса! Грамотное сочетание медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур помогает практически всем мужчинам вернуть былое качество жизни. Главное, помните, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.
Специалисты рекомендуют для профилактики проводить курсовые тренировки предстательной железы, включающие в себя упражнения и вибрационный массаж простаты. Сделать тренировки максимально комфортными и эффективными поможет разработанный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Также не забывайте о периодических обследованиях, которые пациентам с хроническим простатитом врачи рекомендуют проходить не реже 3-4 раз в год.
Источник