Средство от молочницы гинеколог

Средство от молочницы гинеколог thumbnail

Принося массу неприятных симптомов, хронический рецидивирующий кандидоз вынуждает больных ежегодно тратить определенную сумму денег на медикаменты, отчего вопрос – существует ли недорогое эффективное средство от молочницы для женщин, является актуальным в нынешних условиях. Ответ на него, а также десятка лучших из них, и будут рассмотрены в статье.

Может ли эффективное средство от молочницы быть недорогим?

Не все лекарственные средства состоят из дорогостоящих веществ и требуют высоких затрат для их производства, отсюда и может складываться низкая цена. Также большинство препаратов от широко известных фирм-представителей имеют высокую стоимость только лишь за счет «имени».

Важным моментом, который определяет эффективность терапии, является правильный подбор медикаментов с учетом чувствительности высеянных возбудителей, их доза и длительность курса.

К примеру, до сих пор считается, что обычный Флуконазол – самое эффективное средство от молочницы у женщин, хотя его средняя стоимость в среднем составляет 50 рублей за упаковку таблеток.

ТОП-10 лучших препаратов для женщин: “цена/качество”

Среди обилия противогрибковых препаратов рассмотрим наиболее эффективные и доступные по цене.

Флюкостат

Активным компонентом лекарственного средства Флюкостат является вышеупомянутый флуконазол, относящийся к производным от триазола. Его механизм действия заключается в ингибировании продукции специфических стеролов в грибковой клетке.

Спектр воздействия Флюкостата распространяется на дрожжеподобные грибки, микроспории, трихофитии, криптококки и гистоплазмы. Средство выпускается в виде парентерального раствора и капсул по 150 мг для приема внутрь.

Показанию к использованию:

  • Генитальная и оральная молочница.
  • Генерализованный кандидоз.
  • Отрубевидный лишай и другие грибковые инфекции, чувствительные к флуконазолу.

В качестве терапии острой формы молочницы Флюкостат назначается единоразово в виде одной капсулы (150 мг). Ее проглатывают целиком, не разжевывая, так как повреждение наружной оболочки препарата может привести к снижению его действия. Для профилактики рецидивирования болезни средство используют также по одной капсуле единожды в 4 недели, на протяжении 4-12 месяцев. Средняя аптечная стоимость за таблетку – 305 рублей.

Недостатком средства является то, что его использование запрещено женщинам с:

  • Гиперчувствительностью к компонентам.
  • Непереносимостью лактозы, синдромом мальабсорбции и галактоземией.
  • С нарушением процессов реполяризации желудочков.
  • Тяжелой патологией почек или печени.
  • Наличием аритмий в анамнезе.
  • Беременным и матерям, кормящим грудным молоком.

Клотримазол

Свечи Клотримазол – недорогое средство от молочницы для женщин, которое кроме основного вещества в своем составе имеет глицерол, карбомер, пропиленгликоль, макрогол, высокопроцентный этиловый спирт и эфирный экстракт из шалфея.

Являясь производным от имидазола, Клотримазол блокирует выработку нуклеиновых кислот, белков и эргостеролов, которые необходимы грибковой клетке для построения ее мембраны. В итоге, стенки грибов повреждаются, что приводит к разрушению клеток возбудителя.

Клотримазол высокоэффективен по отношению к дерматофитам, дрожжеподобным и диморфным грибкам. Кроме свечей имеет такие лекарственные формы: вагинальные таблетки, 1% раствор, гель, крем и мазь.

Его применение обосновано при:

  • Терапии острой и рецидивирующих форм молочницы, особенно при резистентности к нистатину.
  • Предупреждении активации грибковой инфекции на фоне длительного приема антибактериальных средств.
  • Розовом лишае.
  • Онихомикозах, трихофитиях, эпидермофитиях и дерматомикозах.
  • Эритразме.

Хороший эффект наблюдается при проведении 6-дневного курса вагинальными суппозиториями, которые вводят по одной штуке как можно глубже в полость влагалища, желательно на ночь.

Интравагинальные таблетки могут вводиться в таких вариациях:

  • По одной в день на протяжении 6 суток.
  • По две штуке в течение трех дней.

Прием противопоказан при аллергии на состав препарата, беременным женщинам до 2-го триместра и во время месячных. Благодаря выраженному антимикотическому действию, лекарственное средство отлично справляется с разного рода грибковыми инфекциями, при средней стоимости всего в 85 рублей.

Пимафуцин

Выпускаясь в форме крема, таблеток и вагинальных свечей, Пимафуцин является макролидным антибиотиком из группы полиенового ряда. Блокируя стеролы стенок грибковых клеток, оказывает мощный антимикотический эффект. Высокоактивен в отношении грибов из рода Кандида.

Назначается при:

  • Кандидозных вульвовагинитах, изолированных вульвитах.
  • Дерматомикозах, грибковых наружных отитах, кандидозах ногтей и кожи – в форме крема.
  • Отомикозах, дерматомикозах, кандидозе кишечника, остром атрофическом кандидозе у кахексичных больных – в таблетированной форме.

Свечи (100 мг) вводятся во влагалищную полость перед сном (1 штука) курсом от трех до шести дней. При тяжелом течение молочницы или при ее рецидивирующей форме рациональнее перейти на прием таблеток Пимафуцин – по одной штуке 4 раза за день на протяжении двух-трех недель, что также поможет санировать кишечную трубку.

Противопоказания немногочисленны и заключаются в непереносимости действующих веществ препарата и беременности сроком до 12 недель. Средняя цена находится в диапазоне 250-370 рублей за одну упаковку.

Ливарол

Суппозитории Ливарол – местное средство от молочницы для женщин. Основные компоненты препарата: кетоконазол, макрогол и бутилоксианизол, которые угнетают биопродукцию эргостеролов и изменяют липидный состав клеточной стенки грибков, тем самым разрушая их.

Вагинальные свечи (по 400 мг) оказывают как фунгистатическое, так и фунгицидное действие на дрожжевые грибки и дерматофиты, имеют умеренную активность в отношении стафило- и стрептококков.

Показания:

  • Острое либо хроническое рецидивирующее течение кандидозного вульвовагинита у женщин.
  • Профилактирование грибковой инфекции при системном приеме антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикоидов и препаратов, которые нарушают нормальный биоценоз влагалища.

Средство в виде свечи вводят только в положении лежа в полость влагалища. Кратность приема – по одному суппозиторию на ночь в течение 3-5 суток, а при хронических формах – до 10. Важно помнить, что после быстрого исчезновения неприятных симптомов, курс следует довести до конца.

Читайте также:  Молочница после отдыха на море

Ливарол не назначается беременным, детям до 12 лет и женщинам с гиперчувствительностью к активным компонентам лекарственного средства. Цена зависит от количества свечей в упаковке: 5 штук стоят в районе 405 рублей, а 10 – 600 рублей.

Гексикон

Вагинальные суппозитории Гексикон – эффективное средство от молочницы для женщин, применение которого позволяет достичь элиминации патогенного возбудителя из влагалищного секрета.

Благодаря содержанию биглюконата хролгексидина – мощного антисептика, препарат активно борется с большим количеством грибов, простейших, грамотрицательных и грамположительных бактерий (бледная трепонема, гарднереллы, трихомонады, гонококки, хламидии, протей). Кроме того, Гексикон не оказывает пагубного влияния на нормальную микрофлору влагалищной полости.

Когда актуально применять:

  • Специфические и неспецифические вульвовагиниты бактериальной природы (сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и т.д.).
  • Лечение бактериального вагиноза.
  • Генитальный кандидоз с острым или хроническим течением.
  • Предупреждение инфекционно-воспалительной патологии в гинекологической и акушерской практике при проведении малоинвазивных оперативных вмешательств.

Согласно официальной инструкции, свечи Гексикон (16 мг) следует вводить по одной или две штуке перед сном в полость влагалища. Длительность терапии составляет 7-10 дней, которая при сохранении жалоб и симптомов может быть продлена до 20 суток.

Не противопоказан при беременности, но при повышенной чувствительности к составу средства использование не оправдано и запрещено. При наступлении менструаций курс следует прервать. Суппозитории Гексикон доступны в любой аптеке примерно за 285 рублей.

Тержинан

Вагинальные таблетки Тержинан относятся к недорогим комплексным препаратам, имеющим в составе антимикотики (тернидазол и нистатин), антибиотики аминогликозидового ряда (сульфат неомицина) и глюкокортикоид (натрия метилсульфобензоат преднизолона).

Нистатин и тернидазол подавляют синтез клеточной мембраной грибов эргостерола, что приводит к разрушению клеточной структуры возбудителя. Кроме того, тернидазол действует на трихомонад, гарднерелл и аэробную флору. Неомицин оказывает цидный эффект на значительное количество патогенных микроорганизмов (стафилококки, эшерихия коли, шигелла, протей). Гормональный компонент в виде преднизолона оказывает антиаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие.

Назначение оправдано при следующих заболеваниях:

  • Кольпит, вызванный грибами из рода Кандида.
  • Влагалищный трихомониаз.
  • Бактериальные и смешанные вагиниты.

Используют по одной вагинальной таблетке на ночь, которую предварительно следует продержать в обычной воде 20 секунд. Вводится вглубь влагалища, при этом женщина находится в горизонтальном положении на спине с незначительно согнутыми ногами в коленях. Стандартный курс лечения – 10 дней. В случае подтвержденного кандидоза он удлиняется до 20 суток.

Неприемлемо назначение беременным на раннем сроке и женщинам с гиперчувствительностью хотя бы к одному из компонентов. Ценовая политика лояльна – 10 интравагинальных таблеток можно приобрести за 300-400 рублей.

Микомакс

Средство Микомакс, как и многие другие от молочницы для женщин, имеет в своем составе флуконазол, который в течение многих лет с успехом борется против дрожжевых грибков. Спектр воздействия аналогичен Флюкостату: грибы из рода Кандида, трихофитии, микроспории и многие другие.

Показания к применению системных таблеток:

  • Все формы урогенитального кандидоза.
  • Диссеминированный кандидоз, кандидемия.
  • Криптококкозы.
  • Кожные микозы и кандидозы.
  • Онихомикоз и отрубевидный лишай.

С целью купирования острых симптомов молочницы принимают 1 таблетку (150 мг) Микостата внутрь, запивая достаточным количеством воды. Если у женщины диагностирована хроническая форма кандидоза, то курс лечения проводится следующим образом: по одной таблетке препарата принимают раз в месяц на протяжении полугода.

Однако имеется и существенный ряд противопоказаний:

  • Аллергия на флуконазол.
  • Непереносимость сахаров.
  • Любой срок беременности.
  • Прием пациентом препаратов со следующими действующими веществами: астемизол, терфенадин и цизаприд.
  • Кормление грудью ребенка.
  • Вес тела менее 40 килограммов.

Микомакс выпускается в виде таблеток по 50, 100 или 150 мг и в виде раствора для парентерального использования (в частности, тяжелое течение инфекций с диссеминацией). Средняя цена – 400 рублей.

Полижинакс

Вагинальные капсулы Полижинакс имеют как противогрибковый, так и антибактериальный эффект из-за содержания сульфата неомицина, нистатина и полимиксина B.

Показаны при:

  • Неспецифических вагинитах.
  • Смешанных вульвовагинитах.
  • Кольпитах грибковой этиологии (в основном, кандидоз).
  • Как профилактика воспалительных осложнений при проведении ряда гинекологических исследований.

Вагинальные капсулы вводятся во влагалище в количестве одной штуки перед сном. Продолжительность терапии – 12 суток. Для проведения профилактики, как правило, достаточно и шести дней использования.

Не назначаются данные свечи беременным и имеющим аллергию на действующие вещества. Цена находится в пределах 450-500 рублей за упаковку из 12 интравагинальных капсул.

Ломексин

Недорогие и эффективные средства от молочницы в своем ассортименте насчитывают и свечи Ломексин с фентиконазолом в составе. Высокая фунгицидная активность препарата направлена на дрожжевые грибы, дерматофиты и некоторые бактерии. Фентиконазол принимает прямое участие в некрозе грибов.

Свечи Ломексин назначают с целью лечения вагинального кандидоза и трихомониаза, некоторых смешанных форм вульвовагинитов. Одну капсулу (200 мг) препарата вводят во влагалищную полость однократно. Если симптомы регрессировали не окончательно – следующий курс можно провести через трое суток.

Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную повышенную чувствительность к лекарственному средству. Средняя стоимость колеблется в районе 400 рублей. То есть данные суппозитории никак нельзя назвать дорогими, при этом эффективность находится на высоком уровне.

Читайте также:  Лечить молочницу грудничкам нистатином

Эпиген Интим

Противовирусные средства против молочницы у женщин представлены в лице спрея Эпиген Интим, состоящего из глицирризиновой кислоты и вспомогательных веществ.

Препарат обладает такими эффектами:

  • Противовирусный.
  • Противозудный.
  • Репаративный.
  • Противовоспалительный.
  • Иммуностимулирующий.

Чаще всего его назначают при вагинальном кандидозе, лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса различного типа, неспецифических и бактериальных вульвовагинитах, мучительном зуде и дискомфорте в области внешних органов половой системы.

Использовать средство нужно четко следуя инструкции (тут все элементарно): для ликвидации наружных налетов при кандидозе флакон предварительно встряхивают и на расстоянии 5 см распыляют на пораженные участки путем 1-2 нажатий.

Для введения в полость влагалища использую специальную трубку с длиной 6-7 см с распылителем на одном конце. Она аккуратно вводится во внутрь влагалища, после чего с помощью 1-2 нажатий происходит впрыскивание вещества. Кратность использования составляет не более 3-4 раз в 24 часа в течение 7-10 дней. Противопоказан только лицам с непереносимостью его компонентов.

Источник

Боль­шин­ство пред­ста­ви­тель­ниц пре­крас­но­го пола зна­ет о симп­то­мах молоч­ни­цы не пона­слыш­ке. Надо ска­зать, что муж­чин это забо­ле­ва­ние тоже не обхо­дит сто­ро­ной. А меж­ду тем, воз­бу­ди­тель молоч­ни­цы — житель нашей нор­маль­ной мик­ро­фло­ры. Поче­му он начи­на­ет вести себя агрес­сив­но, и что с этим делать — рас­ска­жет гине­ко­лог Аль­би­на Романова.

^ Как правильно лечить молочницу?

Молоч­ни­ца (вуль­во­ва­ги­наль­ный кан­ди­доз)— гриб­ко­вая инфек­ция, кото­рая вызы­ва­ет­ся мик­ро­ско­пи­че­ски­ми дрож­же­по­доб­ны­ми гри­ба­ми рода Candida (чаще все­го встре­ча­ет­ся Candida albicans), и харак­те­ри­зу­ет­ся вос­па­ле­ни­ем сли­зи­стой обо­лоч­ки вуль­вар­но­го коль­ца, вла­га­ли­ща, урет­ры, про­меж­но­сти в целом. Эти гри­бы отно­сят к услов­но-пато­ген­ным мик­ро­ор­га­низ­мам (то есть они вхо­дят в состав нор­маль­ной мик­ро­фло­ры рта, вла­га­ли­ща и тол­стой киш­ки прак­ти­че­ски всех здо­ро­вых людей), поэто­му для раз­ви­тия дан­но­го забо­ле­ва­ния важ­но не про­сто нали­чие гри­бов это­го рода, а их раз­мно­же­ние в очень боль­шом коли­че­стве, а это, чаще все­го, воз­ни­ка­ет при сни­же­нии иммунитета.

Вра­чи назы­ва­ют молоч­ни­цу и кан­ди­доз­ным коль­пи­том, и вуль­во­ва­ги­наль­ным мико­зом, и уро­ге­ни­таль­ным кан­ди­до­зом, и гени­таль­ным гриб­ком, но суть от это­го не изме­ня­ет­ся, это один и тот же пато­ло­ги­че­ский процесс.

К сожа­ле­нию, молоч­ни­ца — это очень рас­про­стра­нен­ное забо­ле­ва­ние сре­ди жен­ско­го насе­ле­ния. Более 75% жен­щин всей пла­не­ты хоть раз в жиз­ни пере­нес­ли эту болезнь, а треть из них, полу­чив­ших доста­точ­ную тера­пию, забо­ле­ва­ют вновь (воз­ни­ка­ет реци­див заболевания).

^ Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ноше­ние син­те­ти­че­ско­го, обле­га­ю­ще­го ниж­не­го белья (напри­мер, всем извест­ные «стрин­ги»)- повре­жде­ние сли­зи­стых обо­ло­чек в местах тре­ния, занос мик­ро­фло­ры с ану­са во влагалище.
  • Исполь­зо­ва­ние еже­днев­ных гиги­е­ни­че­ских прокладок.
  • Неесте­ствен­ные поло­вые кон­так­ты (аналь­ный, ораль­ный)- про­ис­хо­дит нару­ше­ние нор­маль­ной мик­ро­фло­ры вла­га­ли­ща, спо­соб­ству­ю­щее раз­ви­тию молочницы.
  • Сахар­ный диа­бет — силь­ные сдви­ги в иммун­ной систе­ме, уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, ожи­ре­ние (как пра­ви­ло, сопут­ству­ю­щее сахар­но­му диа­бе­ту), труд­но­сти с лич­ной гиги­е­ной, изъ­язв­ле­ние сли­зи­стых обо­ло­чек моче­по­ло­во­го трак­та — спо­соб­ству­ют раз­ви­тию молочницы.
  • Лече­ние анти­бак­те­ри­аль­ны­ми пре­па­ра­та­ми широ­ко­го спек­тра дей­ствия- уби­ва­ют не толь­ко пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, кото­рые вызва­ли болезнь(например, пнев­мо­нию), но и услов­но-пато­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы насе­ля­ю­щие наш желу­доч­но-кишеч­ный тракт и поло­вые пути: на «опу­стев­шем» месте очень хоро­шо раз­ви­ва­ет­ся и рас­тет гриб­ко­вая фло­ра- воз­ни­ка­ет молочница.
  • Бере­мен­ность- при бере­мен­но­сти сни­жа­ет­ся иммун­ная защи­та, что­бы плод­ное яйцо не вос­при­ни­ма­лось орга­низ­мом как чуже­род­ное тело, поэто­му буду­щие мамы более под­вер­же­ны любым инфек­ци­ям, в том чис­ле, и кандидозу.
  • При­ме­не­ние высо­ко­до­зи­ро­ван­ных ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов (содер­жа­щих 30 и более мкг эти­ни­л­эст­ра­дио­ла), внут­ри­ма­точ­ных кон­тра­цеп­ти­вов (спи­раль), спер­ми­ци­дов, диа­фраг­мы (для кон­тра­цеп­ции)- ослаб­ле­ние мест­но­го защит­но­го барье­ра во влагалище.
  • При­ме­не­ние глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­дов- фак­тор изме­не­ния мета­бо­лиз­ма в орга­нах и тка­нях, спо­соб­ству­ю­щий раз­ви­тию молочницы.

Вуль­во­ва­ги­наль­ный кан­ди­доз (молоч­ни­ца) не явля­ет­ся инфек­ци­ей пере­да­ю­щей­ся поло­вым путем, несмот­ря на то, что у поло­вых парт­не­ров выяв­ля­ют­ся оди­на­ко­вые штам­мы гри­бов. Ско­рее все­го, эту пато­ло­гию мож­но свя­зать с дефек­том иммун­ной систе­мы на раз­ном уровне (сни­же­ние обще­го или мест­но­го имму­ни­те­та). Кан­ди­до­зо­но­си­тель­ство не явля­ет­ся болез­нью, так как у здо­ро­во­го чело­ве­ка при­сут­ству­ют эти услов­но-пато­ген­ные микроорганизмы.

^ Молочницу классифицируют на:

  1. Ост­рый кандидоз.
  2. Реци­ди­ви­ру­ю­щий (хро­ни­че­ский) кандидоз.

^ Проявления молочницы:

  1. Зуд и жже­ние во вла­га­ли­ще и в обла­сти наруж­ных поло­вых орга­нов, уси­ли­ва­ют­ся во вре­мя сна, после вод­ных про­це­дур, после поло­во­го акта, во вре­мя менструации.
  2. Бели – обиль­ные или уме­рен­ные тво­ро­жи­стые выде­ле­ния из поло­вых путей от бело­го до серо-жел­то­го цве­та, без запаха.
  3. Болез­нен­ный поло­вой акт.
  4. Болез­нен­ное (с резью) и уча­щен­ное мочеиспускание.
  5. Отек и покрас­не­ние сли­зи­стых обо­ло­чек наруж­ных поло­вых орга­нов, сле­ды рас­че­сов (маце­ра­ции кожи и сли­зи­стых оболочек).

Могут быть как все выше­пе­ре­чис­лен­ные при­зна­ки молоч­ни­цы, так и их часть (забо­ле­ва­ние про­те­ка­ет стер­то, без выра­жен­ных жалоб со сто­ро­ны пациентки).

^ Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Нали­чие жалоб у паци­ент­ки на зуд, тво­ро­жи­стые выде­ле­ния из поло­вых путей, нару­ше­ние моче­ис­пус­ка­ния, симп­то­мов мест­но­го вос­па­ле­ния в обла­сти наруж­ных поло­вых орга­нов (отек, покрас­не­ние, маце­ра­ции), дан­ных лабо­ра­тор­ных иссле­до­ва­ний: мик­ро­ско­пия маз­ков из вла­га­ли­ща — обна­ру­же­ние дрож­же­по­доб­ных гри­бов и псев­до­ги­фов, pH вла­га­ли­ща 4–4,5, ами­но­тест отри­ца­тель­ный (когда на выде­ле­ния из вла­га­ли­ща добав­ля­ют щелочь – запа­ха несве­жей рыбы не будет), при посе­ве отде­ля­е­мо­го из вла­га­ли­ща на соот­вет­ству­ю­щие пита­тель­ные сре­ды- наблю­да­ет­ся рост гри­бов (здесь мож­но оце­нить их видо­вую при­над­леж­ность, коли­че­ство, чув­стви­тель­ность к тому или ино­му анти­бак­те­ри­аль­но­му пре­па­ра­ту). Име­ют­ся допол­ни­тель­ные (и доро­го­сто­я­щие) мето­ды под­твер­жде­ния диа­гно­за вуль­во­ва­ги­наль­но­го кан­ди­до­за – имму­но­флю­о­рес­цент­ная диа­гно­сти­ка («CandidaSure»), реак­ции свя­зы­ва­ния ком­пли­мен­та, имму­но­ло­ги­че­ские иссле­до­ва­ния и экс­пресс-мето­ды. В их осно­ве чаще все­го встре­ча­ет­ся реак­ция анти­ген-анти­те­ло, то есть, на пато­ген­ный мик­ро­ор­га­низм (анти­ген), наша иммун­ная систе­ма выра­ба­ты­ва­ет защи­ту (анти­те­ло): анти­те­ло свя­зы­ва­ет­ся с анти­ге­ном, ней­тра­ли­зуя послед­ний. Этот ком­плекс (анти­ген-анти­те­ло) и может быть иден­ти­фи­ци­ро­ван эти­ми мето­да­ми диа­гно­сти­ки, либо рас­по­зна­ет­ся толь­ко антитело.

Читайте также:  Можно вылечить молочницу народными средствами в домашних условиях

^ Лечение молочницы

Про­во­дит­ся толь­ко под кон­тро­лем спе­ци­а­ли­ста, само­ле­че­ние молоч­ни­цы чре­ва­то пере­хо­дом острой фор­мы кан­ди­доз­но­го коль­пи­та, в хро­ни­че­скую, с часты­ми обостре­ни­я­ми и труд­ным излечением.

Эта­пы лече­ния молочницы:

  1. Борь­ба с пред­рас­по­ла­га­ю­щи­ми фак­то­ра­ми (раци­о­наль­ная анти­био­ти­ко­те­ра­пия, под­дер­жа­ние и защи­та иммун­ной систе­мы, лич­ная гигиена)
  2. Дие­та (огра­ни­че­ние углеводов)
  3. Отказ от вред­ных привычек.
  4. Меди­ка­мен­тоз­ное мест­ное лече­ние молоч­ни­цы (выби­ра­ют один пре­па­рат):
  • Буто­ко­на­зол, 2% крем 5 г одно­крат­но- местно.
  • Кето­ко­на­зол, све­чи 400 мг, по 1 све­че х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флу­ко­на­зол, внутрь 150 мг одно­крат­но (Флю­ко­стат).
  • Итра­ко­на­зол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сут­ки 3 дня или 200мг (Иру­нин) х 10 дней таб­лет­ки, кото­рые встав­ля­ют глу­бо­ко во влагалище.
  • Сер­та­ко­на­зол, 300 мг (1 све­ча) однократно.
  • Кло­три­ма­зол, по 100 мг (1 таб­лет­ка во вла­га­ли­ще) в тече­ние 7 дней.
  • Мико­на­зол: вла­га­лищ­ные све­чи по 100 мг (1 све­ча) на ночь 7 дней.
  • Ниста­тин: вла­га­лищ­ные таб­лет­ки 100000 ЕД (1 све­ча) еже­днев­но х 1 раз, перед сном, в тече­ние 14 дней.
  1. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние хро­ни­че­ской молочницы:

– систем­ный анти­ми­ко­тик (итра­ко­на­зол по 200 мг внутрь 2 раза в сут­ки 3 дня или флу­ко­на­зол по 150 мг 1 раз в сут­ки в тече­ние 3 дней) и

– мест­ная тера­пия пре­па­ра­та­ми азо­ло­во­го ряда (чаще все­го в тече­ние 14 дней):

Пре­па­ра­ты имидазола:

  • кето­ко­на­зол (низо­рал) — При­ме­ня­ют по 400 мг/сут, в тече­ние 5 дней;
  • кло­три­ма­зол (кане­стен) —При­ме­ня­ют в виде ваги­наль­ных таб­ле­ток, по 200—500мг в тече­ние 6 дней;
  • мико­на­зол — по 250мг, 4 раза в сут­ки, 10—14 дней.
  • бифо­на­зол — 1 % крем, 1 раз в сут­ки на ночь, 2—4 недели;

Пре­па­ра­ты триазола:

  • флу­ко­на­зол — по 50–150мг 1 раз в сут­ки, от 7 до 14 дней;
  • итра­ко­на­зол (орун­гал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмот­ря на высо­кую эффек­тив­ность мест­но­го лече­ния молоч­ни­цы у мно­гих паци­ен­ток через 1–3 меся­ца воз­ни­ка­ет реци­див (обостре­ние). Это свя­за­но с при­е­мом анти­био­ти­ков, кото­рые изме­ня­ют нор­маль­ную мик­ро­фло­ру вла­га­ли­ща, сопут­ству­ю­щим сахар­ным диа­бе­том, при­е­мом ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, бере­мен­но­стью (повы­шен уровнь гли­ко­ге­на в эпи­те­лии вла­га­ли­ща- хоро­шая сре­да для раз­мно­же­ния гри­бов), уве­ли­че­ни­ем чис­ла инфи­ци­ро­ван­ных паци­ен­ток более пато­ген­ны­ми (и более устой­чи­вы­ми к тра­ди­ци­он­ным спо­со­бам лече­ния) вида­ми гри­бов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

^ Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молоч­ни­ца — это не вене­ри­че­ское забо­ле­ва­ние, и лечить супру­га чаще все­го не надо. Но быва­ют ситу­а­ции, когда у муж­чи­ны есть кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния (симп­то­мы зуда, раз­дра­же­ния и рас­че­сы на поло­вом члене, белые выде­ле­ния, уси­ли­ва­ю­щи­е­ся после поло­во­го кон­так­та) при под­твер­жден­ном диа­гно­зе кан­ди­до­за у жен­щи­ны. В этом слу­чае схе­ма лече­ния молоч­ни­цы такая же, как для жен­щи­ны. Толь­ко лече­ние про­во­дит­ся не мест­ны­ми пре­па­ра­та­ми, а для при­е­ма внутрь (Пима­фу­цин, по 100мг х1 таб­лет­ках 4 раза в день 10 дней).

Обыч­но муж­чи­на не име­ет симп­то­мов дан­но­го забо­ле­ва­ния, даже если жен­щи­на боль­на и про­хо­дит курс лече­ния. Если симп­то­мы молоч­ни­цы у муж­чи­ны воз­ник­нут, то сле­ду­ет обя­за­тель­но обсле­до­вать его орга­низм в целом для исклю­че­ния инфек­ций, зна­чи­мо сни­жа­ю­щих иммун­ный над­зор (таких как ВИЧ(СПИД), гепа­ти­ты В и С, ост­рые лейкозы).

^ Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, что­бы предот­вра­тить реци­див (обостре­ние) забо­ле­ва­ния, необ­хо­ди­мо использовать:

– систем­ный анти­ми­ко­тик (итра­ко­на­зол по 200 мг внутрь или флу­ко­на­зол по 150мг в пер­вый день мен­стру­а­ции в тече­ние 6 меся­цев, то есть 6 курсов);

– тера­пию мест­ны­ми пре­па­ра­та­ми 1 раз в неде­лю в тече­ние 6 меся­цев (пре­па­ра­ты, кото­рые исполь­зу­ют­ся в све­чах для ваги­наль­но­го применения).

^ Контроль лечения молочницы

– При острой фор­ме молоч­ни­цы кон­троль лече­ния про­во­дят через 7 дней после окон­ча­ния лече­ния (сда­ют маз­ки и посе­вы на чув­стви­тель­ность мик­ро­фло­ры к антибиотикам).

– При хро­ни­че­ском кан­ди­доз­ном коль­пи­те оцен­ку эффек­тив­но­сти лече­ния выпол­ня­ют в тече­ние 3 мен­стру­аль­ных цик­лов на 5–7 день цик­ла (как пре­кра­ти­лись кро­вя­ни­стые выде­ле­ния из поло­вых путей после мен­стру­а­ции- сда­ют маз­ки и посе­вы на чувствительность) .

В осо­бен­ных слу­ча­ях, напри­мер, лече­ние молоч­ни­цы у бере­мен­ных жен­щин — при­ме­ня­ют мест­ные про­ти­во­гриб­ко­вые пре­па­ра­ты, такие как: Ната­ми­цин 100мг (пима­фу­цин) по 1 све­че на ночь в тече­ние 3–6 дней (пре­па­рат раз­ре­шен к при­ме­не­нию у бере­мен­ных жен­щин даже в пер­вом три­мест­ре бере­мен­но­сти, то есть до 12 недель), либо кло­три­ма­зол по 1 ваги­наль­ной таб­лет­ке (100мг)х1раз в сут­ки на ночь, в тече­ние 7 дней (пре­па­рат раз­ре­шен к при­ме­не­нию у бере­мен­ных дам толь­ко с 13 недель беременности).

Если боль­ным паци­ен­том явля­ет­ся ребе­нок, то лечат молоч­ни­цу по сле­ду­ю­щей схе­ме: флу­ко­на­зол 2 мг на 1 кило­грамм мас­сы тела ребен­ка- всю дозу одно­крат­но при­ни­ма­ют внутрь запи­вая неболь­шим коли­че­ством воды.

Тем не менее, подроб­но опи­сы­вая пре­па­ра­ты для лече­ния кан­ди­до­за вла­га­ли­ща (молоч­ни­цы), режи­мы их дози­ро­ва­ния и кур­сы лече­ния- необ­хо­ди­мо пони­мать, что все лече­ние дол­жен кон­тро­ли­ро­вать врач. Ведь кли­ни­че­ская кар­ти­на (симп­то­мы забо­ле­ва­ния) типич­ные для молоч­ни­цы, харак­тер­ны еще для очень мно­гих пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов во вла­га­ли­ще, напри­мер: бак­те­ри­аль­ный ваги­ноз, атро­фич­ный (синиль­ный) коль­пит, бак­те­ри­аль­ный ваги­нит, хро­ни­че­ский цер­ви­цит, лей­ко­пла­кия или кра­у­зов вуль­вы (вла­га­ли­ща), хла­ми­дий­ный цер­ви­цит, аднек­сит, гоно­рея, поэто­му вопрос о лече­нии дол­жен сто­ять толь­ко в каби­не­те вра­ча, под тща­тель­ным лабо­ра­тор­ным и кли­ни­че­ским кон­тро­лем изле­чен­но­сти пациентки.

Будь­те здоровы!

Гине­ко­лог Аль­би­на Романова

Источник