Спинальная анестезия и простатит

• Главная /
• Урология /
• ТУР аденомы простаты

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты) – это доброкачественная опухоль предстательной железы. Риск заболевания возрастает после 50 лет. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты – это эндоскопическая операция, во время которой доброкачественную гиперплазию убирают с помощью петлеобразного электрода высокой частоты.

Симптомы аденомы простаты

• Срочные и частые позывы к мочеиспусканию.
• Медленное и долгое мочеиспускание.
• Трудности с началом мочеиспускания.
• Ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Прерывистое мочеиспускание.
• Никтурия – учащенное мочеиспускание ночью.

Преимущества трансуретральной резекции предстательной железы

• Оперативный доступ без разрезов.
• Хирургическое вмешательство легко переносится пациентами.
• Быстрое послеоперационное восстановление.

Трансуретральная резекция биполяром

Общая или спинальная анестезия

Время операции – 1-2 часа

Восстановление в стационаре – 2-3 дня

Стоимость операции: 50 000 руб

Противопоказания к лечению данным методом

• Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы – эпидидимит, уретрит, простатит и т. д.
• Нарушение свертываемости крови.
• Незавершенный курс антиагрегантов и антикоагулянтов, который нельзя отменить.
• Наличие кардиостимулятора.
• Наличие проводящих ток имплантатов.
• Размер простаты свыше 150 мл (является относительным противопоказанием).

Подготовка к операции

Пациент проходит стандартное предоперационное обследование: сдает анализы мочи и крови, делает флюорографию, ЭКГ, УЗИ органов малого таза. С результатами нужно посетить терапевта и анестезиолога.

• За 1-1,5 недели нужно прекратить принимать препараты, разжижающие кровь – «Ибупрофен», «Аспирин», витамин Е, «Напроксен», «Варфарин», «Плавикс» и др.
• Вечером перед операцией необходима очистительная клизма, а также нужно убрать волосы с лобковой области.
• Накануне вечером – последний легкий прием пищи.
• В день операции нельзя есть и пить. Можно только принимать препараты, прописанные врачом.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ

ПРОЙДИТЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО АКЦИИ

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

• консультации терапевта и анестезиолога
• ЭКГ, рентген органов грудной клетки
• лабораторные анализы

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТОИМОСТЬ ОТ 50 000 ₽

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

Как проводится ТУР

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – специальный инструмент в виде трубки длиной около 30 см и диаметром 1 см. Резектоскоп оснащен источником света, жидкостными клапанами для промывания операционного поля и электрической петлей. Эта петля и предназначена для выпаривания тканей и прижигания кровеносных сосудов. Удаление аденомы простаты или новообразований мочевого пузыря проходит под визуальным контролем – изображение операционного поля выводится на экран в многократном увеличении. Ткани аденомы срезаются слоями и попадают в мочевой пузырь. Потом они удаляются специальной помпой.

Операция длится около 1,5 часов, применяется общий наркоз или спинальная анестезия.

После всех манипуляций резектоскоп извлекается, а в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер. В течение 1-2 дней через него пузырь орошается раствором, исключающим формирование кровяных сгустков, которые могут мешать оттоку жидкости по мочеиспускательному каналу. Потом катетер удаляется, и у мужчины восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Период восстановления

Если все хорошо, то пациента выписывают из клиники на 3-4 день после операции. Через неделю пациент может возвращаться к трудовой деятельности.

Почти сразу после операции поток мочи усиливается. После снятия катетера часто ощущается небольшая боль и дискомфорт во время мочеиспускания. Все это проходит примерно через неделю. Полное заживление занимает два месяца.

Советы по скорейшему восстановлению и избеганию негативных последствий:

• В период реабилитации не управлять автомобилем, тяжелой техникой.
• Избегать резких движений, стараться не напрягать мышцы низа живота, даже во время дефекации.
• Увеличить количество потребляемой жидкости для стимуляции работы мускулатуры мочевого пузыря. Рекомендуемый ежедневный объем – 2 литра воды.
• Проводить профилактику запоров, есть больше овощей и фруктов. Если запор все же случился, принять слабительное.
• Укреплять мышцы тазового дна. Для этого предназначены мужские упражнения Кегеля.
• Не возобновлять интимную жизнь до разрешения врача.

Популярные вопросы

Можно ли избежать оперативного вмешательства при аденоме простаты?

Аденома простаты на начальных стадиях, как правило, достаточно восприимчива к медикаментозному лечению. Комплексная диагностика и грамотно составленная схема лечения позволяют остановить рост образования, избавиться от неприятных симптомов патологии и избежать оперативного вмешательства. При этом сложность заключается в том, что аденома медленно развивается и на ранних этапах никак себя не проявляет. Зачастую обнаружение на начальной стадии происходит случайно, во время профилактического осмотра или УЗИ. Во всех других случаях выявление образования происходит уже тогда, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Возможен ли рецидив аденомы после трансуретральной резекции?

Трансуретральная резекция – один из самых эффективных методов борьбы с аденомой, при котором крайне редко появляются рецидивы. Повторное возникновение уплотнения может происходить в том случае, если врач не полностью удалил патологические ткани, и оставшиеся клетки снова сформировали опухоль. Реже причиной становится естественная предрасположенность организма пациента к данному заболеванию. В любом случае, при рецидиве заболевания необходимо повторное проведение операции и длительное врачебное наблюдение.

Влияет ли ТУР простаты по поводу аденомы на репродуктивную функцию?

Операция имеет как психологические, так и физиологические последствия. Эмоциональный дискомфорт испытывают почти 30% пациентов. Зачастую восстановление занимает около года. Более серьезным последствием ТУР также является ретроградная эякуляция – когда вместо того, чтобы выходить по уретре наружу, сперма эякулирует в мочевой пузырь. У мужчины сохраняется чувство оргазма и нет болезненных ощущений. Однако такое семяизвержение не позволяет зачать ребенка и приводит к бесплодию. Поэтому мужчинам, которые планируют в будущем детей, перед ТУР врачи рекомендуют проконсультироваться с репродуктологом. Зачастую выходом становится криоконсервация семенной жидкости.

После операции участились позывы в туалет. Нормально ли это?

Такая ситуация связана с двумя причинами: привычкой мочевого пузыря к частым и сильным сокращениям, а также раздражением рецепторов простаты после операции. Частое мочеиспускание наблюдается приблизительно у 20-30% пациентов, перенесших ТУР, и проходит через 10-14 дней. Если симптомы беспокоят дольше, необходимо обратиться к лечащему врачу. В этом случае подбираются лекарственные препараты, назначаются специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также увеличивается объем потребляемой воды до 2 литров в сутки.

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь – Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• 

  Вотяков Евгений Олегович

  Оперирующий уролог, уролог-онколог

  Дунайский пр., 47

• 

  Тер-Аветикян Аветик Зареевич

  Уролог

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Привалов Дмитрий Владимирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• 

  Сергиенко Андрей Юрьевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, Выборгское шоссе, 17-1

• 

  Палий (Абрамова) Марина Владимировна

  Уролог-андролог, хирург-уролог, детский уролог

  пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Долобешкин Дмитрий Сергеевич

  Оперирующий уролог

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

• 

  Душенков Константин Дамирович

  Оперирующий уролог

  пр. Ударников, 19

• 

  Журавский Дмитрий Александрович

  Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Источник

В настоящее время все болезненные медицинские вмешательства (как диагностические, так и лечебные) на человеческом организме проводятся под анестезией. Существует несколько методов обезболивания, среди которых выделяют общий наркоз, сопровождающийся выключением не только болевой чувствительности, но и сознания, эпидуральную анестезию (обезболивается определенная часть тела при сохранении сознания), а также спинальную анестезию. В этой статье мы поговорим о том, что представляет собой спинальная, или спинная, спинномозговая, анестезия.

Что такое спинальная анестезия?

Спинальная анестезия – это давно известный метод обезболивания. Его суть заключается во введении обезболивающего препарата в позвоночник, а именно в субарахноидальное пространство. В результате этого лекарственное средство сразу поступает в спинной мозг, что приводит к прерыванию проведения возбуждения в корешках спинномозговых нервов и отключению чувствительности ниже места укола.

Помимо утраты болевой чувствительности, спинальная анестезия способствует мышечному расслаблению и уменьшению кровопотери во время хирургического вмешательства.

Многие людей путают спинальную анестезию с эпидуральной. Главное отличие заключается в глубине постановки инъекции. При эпидуральном обезболивании препарат вводится в пространство, расположенное между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Спинальная анестезия, как мы уже сказали, ставится в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство).

Показания и противопоказания к спинальной анестезии

Спинальное обезболивание, как правило, назначается при необходимости проведения операций ниже пупка. Сюда мы относим:

• Различные гинекологические и урологические хирургические вмешательства;
• Операции на промежности;
• Вмешательства на ногах, за исключением ампутации;
• Оперативное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Важно то, что спинальная анестезия может ставиться и детям. В 2016 году ученые из Института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что спинальная анестезия у детей безопасна, технически проста и дешева при должном опыте анестезиолога, правильном выборе метода анестезии, анестетика и адъювантов.

К абсолютным противопоказаниям для проведения спинальной анестезии относятся:

• Неврологические и психические расстройства у пациента;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы в том месте, куда собираются ставить укол;
• Гиперчувствительность к используемому препарату;
• Деформации со стороны позвоночного столба.

Возможные побочные эффекты

Одним из возможных побочных эффектов при проведении спинальной анестезии является головная боль, наблюдающаяся практически у 10% пациентов.

Кроме этого, у некоторых людей на фоне такого обезболивания снижается артериальное давление, возникают тошнота и рвота. В редких случаях у пациентов после спинальной анестезии отмечаются различные неврологические расстройства, например, потеря чувствительности, трудности с мочеиспусканием (преимущественно у мужчин), боль в месте инъекции.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Последние годы ознаменовались существенным прогрессом в хирургическом лечении аденомы простаты. Разработаны новые методы малоинвазивного удаления аденомы на основе применения лазера. Старые, «открытые» операции отошли на второй план и очень редко используются в настоящее время в современных клиниках.

В то же время, золотым стандартом операции при аденоме вот уже более 20 лет остается трансуретральная резекция (ТУР). Что она собой представляет, как проводится и какие существуют подводные камни – об этом вы сможете узнать в этой статье.

Операция ТУР аденомы простаты – что это такое

Трансуретральная резекция (ТУР) – это удаление ткани аденомы с помощью специального радиохирургического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал, без дополнительного разреза или прокола кожи. Операция ТУР была разработана в 80-х годах и быстро завоевала популярность среди урологов за счет малой травматичности, быстрого восстановления и низкого риска осложнений. Аппаратура, используемая для ТУР, конечно, была неоднократно усовершенствована за это время, и сегодня позволяет хирургу практически творить чудеса!

Начнём с главного – для кого подходит операция ТУР аденомы?

Теоретически, с помощью этой методики можно удалить аденому любого размера. Но на практике, удаление слишком крупных аденом с помощью ТУР очень затягивает время операции, а значит и время наркоза, и повышает риски. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU) ТУР простаты должен применяться при объёме аденомы до 80 мл. При более крупных размерах целесообразно прибегать к альтернативным видам операций (в первую очередь, лазерная энуклеация). Операция ТУР отлично подходит при сочетании аденомы с камнями в мочевом пузыре или с непротяженной стриктурой уретры, так как позволяет одновременно устранить эти патологии.

Относительными противопоказаниями к ТУР аденомы являются:

• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови
• протяженная стриктура уретры
• тяжелые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации

Описание операции ТУР аденомы простаты

Для операции ТУР обычно используется наркоз или спинальная анестезия. В мочеиспускательный канал вводится инструмент – резектоскоп, снабженный оптической видеосистемой и радиохирургическими насадками. Сначала хирург осматривает все отделы нижних мочевых путей (уретра, мочевой пузырь) на предмет сопутствующей патологии. Затем, наметив ориентиры и границы резекции, приступает к основному этапу – постепенному иссечению аденоматозной ткани с помощью радиохирургических насадок. При этом вместе с удалением ткани происходит коагуляция сосудов, что позволяет выполнить операцию с минимальной кровопотерей. Операция заканчивается установкой катетера в мочевой пузырь, на срок от 2 до 5 дней. После удаления катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание и пациент выписывается домой.

Осложнения операции ТУР аденомы простаты

Как и любая другая операция, ТУР аденомы потенциально может приводить к осложнениям. Ниже перечислю самые важные из них и расскажу, что я делаю, чтобы их избежать.

Кровотечение – грозное осложнение любой операции; ТУР аденомы – не исключение. Чтобы минимизировать риск кровотечения я обязательно исследую свертывающую систему крови перед операцией, а также тщательно и грамотно коагулирую встречающиеся на пути кровеносные сосуды.

Недержание мочи после операции. Это тяжелое осложнение, способное свести на нет все достоинства выполненной операции. Суть этого осложнения в случайном повреждении сфинктера – мышечного жома, удерживающего мочу. Для его предотвращения необходима очень деликатная работа по удалению аденоматозной ткани в области сфинктера.

Стриктура уретры – также очень неприятное осложнение, изредка встречающееся после ТУР. Это рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Считается, что чем больше диаметр инструмента (резектоскопа) и продолжительность операции, тем выше риск формирования стриктуры. Я использую высококачественный немецкий инструмент Karl Storz небольшого диаметра и стараюсь завершить основной этап операции в течение одного часа.

В целом, по статистике, чем больше опыт хирурга, выполняющего операцию, тем меньше вероятность осложнений. Мой более чем 15-летний опыт позволяет чувствовать себя уверенно за операционным столом.

Стоимость операции ТУР аденомы простаты

Стоимость ТУР складывается из цены самой операции, анестезии и стационарного лечения. В настоящее время ТУР аденомы простаты стоит около 90 тыс.

Для жителей России возможно проведение ТУР по полису ОМС.

Цены на операцию ТУР

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты – от 55 000 руб

Трансуретральная резекция (ТУР) новообразования мочевого пузыря – от 36 000 руб

Трансуретральная коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря – от 20 000 руб

Источник