Специфический и хронический простатите
Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог
Быстрый переход
Лечение хронического простатита
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.
Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.
Причины хронического простатита
Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).
Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.
Симптомы
- Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
- Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).
Важно:
Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.
По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.
Диагностика
Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.
Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.
Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.
Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».
При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.
То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.
Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.
У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.
Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.
Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.
Лечение хронического простатита
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.
При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).
При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.
Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.
К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:
- тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
- иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
- поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.
Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.
Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?
За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.
Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.
Источник
Опубликовано:
Хламидии, гонококк, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла могут одновременно диагностироваться у пациента вместе с бактериями, грибами и вирусами. Но именно наличие инфекционного агента, относящегося к половым инфекциям, считается отличительной особенностью специфического воспаления железы, которое иногда называют венерический простатит. Иначе говоря, специфический простатит – воспаление железы, возникшее вследствие одной или нескольких половых инфекций, проникших в орган. Симптомы острого венерического воспаления мужской железы проявляются в скором времени после случайного, незащищенного секса. Хронический застарелый остаточный простатит может дать о себе знать в любое время. Лечение специфического простатита мало чем отличается от терапии неспецифической формы недуга. Но в первом случае воспаление, половые инфекции, вызвавшие воспаление, лечатся не только у мужчины, но и у его партнерш. Хронический когнитивный простатит, обусловленный застойными явлениями в простате и органах малого таза, простатит энтерококк, возникающий, как правило, у мужчин, пренебрегающих интимной гигиеной или предпочитающих незащищенный анальный секс, относятся к неспецифической форме воспаления железы. Такие условно-патогенные микроорганизмы как грибки, стрептококки, протей, стафилококки, энтерококк, кишечная палочка и другие агенты, не относящиеся к половой инфекции, вызывают неспецифический простатит. Но, несмотря на это, причиной начала воспалительного процесса может стать также незащищенная интимная близость, например, с партнершей с нарушенной влагалищной микрофлорой. Замучал простатит? Елена Малышева: “Простатит побежден европейскими врачами. Их открытие в области мужского здоровья идеально. Это прорыв и называется он…” Подводя итог сказанному, стоит отметить, что морфологическая форма (специфическая, неспецифическая) зависит от того, какой возбудитель стал причиной воспаления. Например, уретропростатит, вызванный гонококком, попавшим из мочеиспускательного канала в предстательную железу, будет классифицирован как специфический процесс – возбудитель болезни относится к половым инфекциям. А уретропростатит, вспышку которого спровоцировал энтерококк или кишечная палочка, отнесут к неспецифическому воспалению. Латентный простатит
Латентное течение заболевания можно диагностировать в случаях:
Врожденное либо приобретенное вследствие возрастных изменений, хронических гормональных заболеваний (сахарный диабет), разрастание железистой ткани органа, нарушение иммунной системы организма – веские факторы, провоцирующие вялотекущий простатит. Лечение латентной формы воспаления заключается в профилактике заболевания. Активный отдых, секс три раза в неделю, ежегодный осмотр уролога, сбалансированное питание – позволят мужчинам избежать неприятного недуга, называемого скрытый простатит. Склероз (фиброз) простатыПатологический процесс, сопровождающийся замещением нормальной ткани железы на фиброзную, с уплотнением, уменьшением и дисфункцией органа. Основной причиной тяжелой болезни считается застарелый махровый простатит. По мере прогрессирования склеротического процесса, фиброзный простатит классифицируются на следующие формы:
Стоит отметить, что он даже на начальной стадии трудно поддается консервативной терапии, поэтому, как правило, лечение склероза железы проводится при помощи хирургической операции. Аутоиммунный простатит
Это хроническое, рецидивирующее воспаление, приводящее к серьезным функциональным нарушениям органа и инвалидности мужчины. Заболевание поддается медикаментозному лечению, которое назначает врач-уролог Прощай простатит! Жить Здорово: “Простатит подвергается лечению за 1 курс. Прощайте: боли, частые мочеиспускания, проблемы с потенцией, осечки в постели. Этот недорогой препарат называется…” загрузка… загрузка… загрузка… Интересные материалы по этой теме!
Домашнее лечение простатита
Монастырский сироп при простатите загрузка… загрузка… загрузка… загрузка… Отзывы и комментарииОставить отзыв или комментарий
ПРЕПАРАТЫ ОТ ПРОСТАТИТА |
02 апр 2015, 
10:51
Скрытый простатит диагностируется только на клеточном уровне и протекает бессимптомно. Вялотекущий воспалительный процесс, считающийся возрастной физиологической особенностью мужчин, представляет серьезную угрозу для их здоровья.
Редко встречающийся диагноз, для подтверждения которого необходимо провести исследование защитных функций организма. Ведь именно иммунный статус является диагностическим тестом данного заболевания. Аутоиммунный воспалительный процесс может спровоцировать сбой некоторых иммунных компонентов или защитной системы в целом.
Источник
Предстательная железа, или как ещё её называют, простата — это трубчато-альвеолярная экзокринная железа в мужском организме. Воспаление предстательной железы называется простатитом. При этом принято считать, что любой простатит является хроническим. То есть, острый простатит — это обострение хронического.
Связано это с тем, что на первой стадии простатита практически нет симптомов. Этот период полового заболевания протекает латентно (бессимптомно), или же симптомы очень незначительные и часто связаны с жалобами совершенно не связанными с простатой (боли в пояснице, в области сердца, утомляемость).
Существует два вида хронического простатита — инфекционный и неинфекционный.
Инфекционный хронический простатит имеет две стадии течения заболевания:
Первая — инфекционная стадия. Длительность этого этапа заболевания очень невелика, примерно один-два месяца. Особых симптомов не наблюдается. Но тут следует оговориться, что инфекция попадает в большинстве случаев через уретру. Поэтому, довольно часто простатиту предшествуют половые заболевания. Однако, наличие половых заболеваний не является фактом, констатирующим наличие простатита.
Другими словами, мужчина, который перенёс любую половую инфекцию, не обязательно должен заболеть хроническим простатитом. К половым заболеваниям можно отнести любые инфекции мочеполовой системы — хламидии, микоплазма, уреаплазма и другие ЗППП.
Вторая стадия заболевания — постинфекционная. Она может длиться неограниченное количество времени. В этот период происходят анатомические нарушения и аутоиммунные процессы в предстательной железе.
Лабораторные исследования на этой стадии бесполезны, так как инфекционный агент в анализах не будет определяться, а может и вообще отсутствовать. Тем не менее, воспалительный процесс продолжается. Проявляется хронический простатит невероятно разнообразно. Принято разделять симптомы на две части — специфические и неспецифические.
Специфические симптомы хронического простатита:
- боли внизу живота и промежности,
- боли при мочеиспускании,
- боли в яичках и по ходу семявыносящих протоков,
- болезненный оргазм,
- преждевременная эякуляция или её отсутствие,
- снижение качества оргазма,
- снижение либидо,
- отсутствие или снижение утренней эрекции,
- запоздалое развитие или снижение эрекции,
- появление сильной слабости и весьма длительное восстановление после свершившейся эякуляции.
Неспецифическими симптомами могут быть:
- боль в спине и позвоночнике, чаще в пояснице,
- снижение работоспособности и выраженная слабость,
- снижение концентрации внимания, а иногда и инициативности,
- раздражительность, нервозность, нетерпимость,
- шум в ушах,
- нарушение сна,
- звон в голове,
- разбитость по утрам после продолжительного сна,
- неадекватная агрессивность.
Если хронический простатит был вызван половыми заболеваниями, то возможны воспаления глаз, суставов, клапанов сердца.
Причин возникновения хронического простатита много, но, как правило, всегда должно быть наличие предшествующих инфекционных половых заболеваний (не обязательно венерических). Хотя, как уже писалось выше, наличие половых заболеваний не обязательно должно перейти в хронический простатит. Чтобы это произошло, организм должен быть ослабленным. То есть, мужчина должен иметь предрасположенность, обусловленную нейрогормональными нарушениями, возникшими по самым разным причинам. Эти нарушения и приводят к ослаблению иммунитета (защитных сил организма).
Так развивается примерно 50% случаев заболевания хроническим простатитом. Все остальные случаи простатита возникают в результате попадания инфекции током крови или лимфы из самых разных очагов инфекции в организме, как правило, хронической инфекции — гайморит, тонзиллит, кариес, фурункулы, анальные трещины и так далее.
Неинфекционный хронический простатит возникает на фоне нейрогормональных нарушений в процессе постепенно развивающихся дистрофических изменений в сосудах, нервах, мышечном аппарате и эпителии в простате. Таким образом, нарушается нормальная иннервация органа, выработка семенной жидкости, крово-лимфообращение и тонус мышц.
Эти процессы приводят к значительному застойному явлению в предстательной железе. Простата «набухает», оргазм «притупляется», эякуляция проходит выраженными ослабленными толчками. На этом этапе, как правило, присоединяется половая инфекция и начинается воспалительный процесс.
Довольно часто, неинфекционный простатит протекает с неспецифическими симптомами, точно такими же, как при инфекционном хроническом простатите. Как правило, неинфекционный простатит возникает у мужчин ведущих «сидячий» образ жизни, поднимающих тяжести, при долгом половом воздержании или искусственном задержании семени и не допускании нормального семяизвержения, работа подвергающая органы малого таза постоянной вибрации и прочее. Диагноз ставится при обязательном ректальном осмотре, а также на основании ультразвуковой диагностики. Берется соскоб из уретры на наличие половых заболеваний (ЗППП). Если необходимо, то проводят бактериальный посев мазка из уретры.
Инфекционный хронический простатит весьма эффективно лечится антибиотиками. Хотя при этом и убивается естественная микрофлора, но её потом всегда можно восстановить. Неинфекционный хронический простатит лечится весьма трудно, как правило, всё лечение направлено на приостановление процесса происходящего в органе, по возможности устранения причины и облегчения симптомов этого полового заболевания.
Записаться на прохождение курса лечения хронического простатита, а также иных половых заболеваний, Вы можете, по телефону клиники «Счастливая семья»:
Источник