Сколько болит хронический простатит
Одним из симптомов заболеваний мочеполовой системы являются боли при простатите у мужчин. Причина их появления чаще всего заключается в переохлаждении, инфицировании или другом вредном воздействии на организм. Колющие или режущие ощущения, возникающие в паху, пояснице, половом органе, мошонке, могут иметь кратковременный или длительный характер. Нередко простатит отдает в ногу, затрудняя постановку точного диагноза. Понимание процессов, происходящих в теле мужчины, объясняет механизм появления боли и помогает устранить причину дискомфорта.
Почему возникает боль?
Чтобы понять, какие ощущения при простатите испытывают мужчины и какие боли при простатите могут быть, необходимо ознакомиться с анатомией предстательной железы и особенностями ее расположения в малом тазу.
Небольшой орган весом около 20 граммов, по размеру и форме напоминающий каштан, находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и за лобковой костью. Через предстательную железу проходят семявыводящие протоки, берущие свое начало в яичках, и мочеиспускательный канал, выходящий из мочевого пузыря.
Процесс эякуляции и мочеиспускания регулируется запирающими мышцами, которые находятся с обеих сторон простаты. Железу окружают кровеносные сосуды, снабжающие половой член, и нервные окончания. Данное соседство объясняет тот факт, что любые проблемы с предстательной железой напрямую влияют на мочеиспускание, фертильность и интимную жизнь мужчины.
Простата имеет два вида ткани: состоящую из мышечных волокон строму, механически регулирующую работу железы, и железистую ткань, вырабатывающую секрет. В наружной части простаты обычно локализуются злокачественные новообразования, в средней части — доброкачественные.
Боли при хроническом простатите — важный для диагностики симптом. Существует определенная статистика заболевания: · около 60 % больных отмечают боль в покое, вызванную отеком, растяжением капсулы простаты или воспалением нервных окончаний; · в 40 % боль при хроническом простатите появляется в яичках, реже — в пояснице; · 25 % пациентов испытывают боль в области лобка; · 30 % пациентов жалуются на боли в промежности; · 5–12 % больных во время полового акта испытывают боль в прямой кишке, вызванную отечностью воспаленной простаты, или во время эякуляции из-за вовлечения в воспалительный процесс семенных пузырьков и отверстий семявыбрасывающих протоков; · боль «последней капли» свидетельствует о воспалении мочевого пузыря; · 33 % мужчин жалуются на нарушение сна, вызванное позывами к мочеиспусканию; · пояснично-крестцовый радикулит в 2–3 раза чаще встречается у больных простатитом, чем у здоровых мужчин; · у 70 % больных хроническим простатитом нарушена функция почек.
Какие ощущения при простатите?
В зависимости от стадии заболевания и анатомических особенностей мужчины могут быть различные места, где болит простата. Локализация не всегда прямо указывает на очаг воспаления, и неприятные ощущения в пояснице иногда говорят о проблемах с почками, а не о патологических процессах в предстательной железе. Но чаще всего боли в промежности, мошонке, половом органе или спине возникают по причине воспаления простаты. · Для первой стадии простатита характерны острые симптомы. Функция простаты нарушается, появляются боли в органах, связанных с ней сосудами и нервными окончаниями. Мочеиспускание становится частым и затрудненным. · На второй стадии происходит разрастание и замена функционирующей ткани предстательной железы на рубцовую. Простата уменьшается, большинство симптомов успокаивается. Снижается либидо, появляется сонливость и разбитость. · На третьей стадии предстательная железа склерозируется, сморщивается. Нарастают нарушения мочеиспускания, угнетается половая функция.
Стандартные места локализации
Боли при простатите у мужчин могут появиться в различных местах. Чаще всего это яички, поясница, промежность и надлобковая область. Несколько реже дискомфорт появляется в области прямой кишки, копчика, в паху и половом члене, с внутренней и наружной поверхности бедер, в околопупковой области, по наружной стороне ягодиц, в нижней части грудной клетки и почках.
Болит живот
Одним из первых признаков простатита является боль, которая возникает внизу живота после семяизвержения. Эякуляция завершена, предстательная железа уменьшается в размерах, и проходящие в ней патологические процессы вызывают неприятные ощущения.
Боль в животе при простатите может быть колющей, резкой, тупой, глубокой, режущей, сдавливающей, жгучей и т. п. При обследовании необходимо провести дифференциальный диагноз, который поможет отличить простатит от следующих заболеваний:
- синдром раздраженного кишечника;
- злокачественные новообразования;
- аппендицит;
- запор или диарея;
- инфекции мочеточников;
- дивертикулит;
- отравление;
- укусы ядовитых насекомых или животных;
- непроходимость кишечника;
- тромбоз висцеральных вен;
- и многие другие патологические процессы.
Постоянные боли в животе при простатите свидетельствуют о серьезных функциональных нарушениях в работе организма.
В паху
Распространенным признаком проблем с мочеполовой системой являются боли при простатите в паху. Чтобы уточнить диагноз, необходимо исключить такие патологии, как:
- ущемленная паховая грыжа;
- воспаление лимфатических узлов;
- камни в почках;
- инфекция мочевыводящих путей;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Появление паховых болей при хроническом простатите — повод для обследования. Основные диагностические методы: сбор анамнеза, исследование секрета предстательной железы, клинический анализ мочи, ректальное исследование предстательной железы, 3-х стаканная порция мочи, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
В копчике
Простатит может заявить о себе появлением такого симптома, как боль в копчике. Неприятные ощущения в данной области также бывают вызваны травматическим повреждением ветвей копчиковых нервов, воспалением мышц и нервов малого таза или промежности, сидячим образом жизни, геморроем и другими заболеваниями.
Вовремя пройденное обследование позволит установить точную причину болей и назначить адекватное лечение. В зависимости от поставленного диагноза врач может дать рецепт на обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики, миорелаксанты и другие препараты.
Ноги
Многие мужчины среднего возраста задаются вопросом, может ли при простатите болеть нога. Казалось бы, очаг заболевания находится совершенно в другом месте, и наиболее логичным является дискомфорт в паху, промежности или мошонке. Тем не менее, нередко при проведении обследования врачи сталкиваются с тем, что у пациентов болят ноги при простатите. Помимо воспаления предстательной железы существуют и другие факторы, вызывающие боль в ногах. К ним относятся:
- избыточный вес;
- переохлаждение;
- гормональные нарушения;
- искривление позвоночника;
- дефицит или избыток физической активности;
- стрессы.
Поясница
Хронический простатит — процесс, при котором воспаление предстательной железы постепенно распространяется за пределы органов малого таза. Меняется интенсивность ощущений и появляются сопутствующие симптомы: нарушение мочеиспускания, жжение, боли в пояснице, дискомфорт во время полового акта.
Поясничные болевые симптомы при простатите ошибочно принимают за признаки остеохондроза, защемления или переохлаждения, но причины болей при хроническом простатите в области крестца совершенно другие. Воспаленная железа увеличивается, отекает, сдавливает мочеточники и сужает их. В результате остатки жидкости не выводятся из мочевого пузыря, приводя к его инфицированию бактериями. Подвергаясь постоянному токсическому воздействию, почки вызывают ноющие боли в пояснице.
Бока
Локализация очагов, где болит простата, может быть самой разнообразной и зависит от стадии заболевания и анатомических особенностей пациента. Обращаясь к врачу, важно точно указать место болевых симптомов при простатите и подробно описать характер ощущений. Если присутствуют жалобы на боли в боку, следует провести дифференциальный диагноз и исключить:
- инфаркт миокарда нетипичной локализации;
- аппендицит;
- грыжи;
- пневмонию;
- патологию тонкого или толстого кишечника;
- заболевания печени, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.
Анус
Капсула прямой кишки анатомически расположена рядом с предстательной железой. Плотное прилегание органов приводит к тому, что у мужчины появляется стреляющая боль в заднем проходе. При позывах на дефекацию неприятные ощущения усиливаются, принося пациенту значительный дискомфорт. Боли могут сопровождаться запором и ложными позывами к испражнению, нередко появляется метеоризмом. При постановке диагноза необходимо исключить аппендицит, кишечную инфекцию, энтерит, геморрой, а также доброкачественные и злокачественные новообразования.
Мошонка
При перечислении органов и описании того, что болит при простатите у мужчин, следует упомянуть мошонку. Неприятные ощущения охватывают достаточно большой участок тела и могут отдавать в половой член, яички или лобок. Чаще всего боль носит интенсивный характер. Пациенты с хроническим простатитом также отмечают ноющие боли в паху или заднем проходе. Своевременное обращение к опытным специалистам поможет вернуть качество жизни, восстановить физическую и сексуальную активность и улучшить самочувствие пациента.
Медикаментозное купирование
Болевые симптомы при простатите делают мужчину нервным и раздражительным, существенно ухудшая его самочувствие. В такой ситуации прием медикаментов не решает проблемы, но полученный терапевтический эффект заметно снижает интенсивность ощущений, предоставляя пациенту возможность спокойно заняться поиском врача и лечением воспаления предстательной железы.
Фармакологические группы медикаментов, которые назначаются при простатите:
- спазмолитики;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Фома выпуска лекарственных средств: таблетки, порошки, суппозитории и т. д. Прием препаратов не отменяет необходимости срочно обратиться к специалисту.
Физиотерапевтические процедуры
Назначения врача включают в себя не только прием медикаментов, но и посещение сеансов физиотерапии. При простатите рекомендованы следующие виды процедур:
- электрофорез;
- магнитная терапия;
- иглоукалывание;
- импульсный ток;
- витаминотерапия;
- УФ-терапия;
- ультразвуковая терапия.
Прохождение лечебного курса снижает интенсивность боли или полностью устраняет ее. Продолжительность процедур и их характер определяются урологом исходя из анамнеза пациентов. Последовательность и отсутствие перерывов в посещении физиотерапевтического кабинета ─ обязательное условие быстрого выздоровления.
«СМАРТ-ПРОСТ» — инновационный аппарат по лечению хронического простатита
Любые патологические процессы, выявленные на начальной стадии, более восприимчивы к лечению. Точная диагностика и своевременная профилактика позволяют предупредить возможные проблемы с организмом, не доводя болезнь до хронического состояния. Профессиональный прибор для лечения и профилактики хронического простатита «Смарт-Прост» — эффективная разработка для решения проблем с предстательной железой.
В основе создания препарата лежит принцип, в соответствии с которым работает оборудование, установленное в кабинете физиотерапии. В отличие от традиционной медтехники «Смарт-Прост» работает комплексно, оказывая одновременно четыре типа воздействия, и в учреждениях здравоохранения для получения такого объема медицинской помощи пациенту пришлось бы потратить намного больше времени.
С помощью комбинированного воздействия аппарата «Смарт-Прост» можно вылечить:
- мужское бесплодие;
- хронический простатит различной этиологии;
- уретропростатит;
- простатовезикулит;
- проблемы с потенцией.
Согласно актуальным клиническим исследованиям, эффективность лекарственной терапии, проведенной в сочетании с использованием инновационного аппарата «Смарт-Прост», возрастает в среднем на 42 %. Локальное расширение сосудов при помощи термо- и ИК-терапии ускоряет скорость химических реакций и повышает уровень концентрации лекарственных препаратов, значительно усиливая их действие.
«Смарт-Прост» — медицинский прибор, который не уступает по своим техническим характеристикам громоздким стационарным устройствам. Обеспечьте себя профессиональным медицинским обслуживанием в домашних условиях. Закажите вибромассажер, связавшись со специалистом, который проведет бесплатную консультацию и ответит на все ваши вопросы.
Выводы
В среднем возрасте практически все мужчины знакомы с тем, какие ощущения при простатите можно испытывать. Причиной дискомфорта становятся различные факторы — генетическая предрасположенность, сидячая работа, длительное переохлаждение, отсутствие регулярной сексуальной жизни, инфекция мочевыводящих путей и многие другие.
До появления первых симптомов боли при простатите проходит некоторое время, именно поэтому так важно проходить плановое обследование не реже 1 раза в год и осуществлять профилактику, направленную на предупреждение заболеваний органов малого таза.
Симптомы, сигнализирующие о проблемах с предстательной железой, могут быть самыми разнообразными:
- простатит отдает в ногу или в поясницу;
- болит низ живота при простатите;
- учащается мочеиспускание;
- возникают боли при простатите в паху и промежности;
- нарушается сон;
- появляются боли при простатите в копчике или заднем проходе;
- не удовлетворяет половая жизнь.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов и болей при простатите — повод для оперативного обращения к врачу и прохождения диагностического обследования.
Источник
Лечением заболевания хронический простатит занимается уролог
Быстрый переход
Лечение хронического простатита
Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.
Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.
Причины хронического простатита
Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).
Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.
Симптомы
- Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
- Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).
Важно:
Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.
По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.
Диагностика
Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.
Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.
Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.
Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».
При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.
То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно.Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.
Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.
У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.
Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.
Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.
Лечение хронического простатита
Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.
При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).
При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.
Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.
К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:
- тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
- иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
- экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
- поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.
Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.
Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?
За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.
Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.
Источник