Шкала симптомов хронического простатита

Шкала симптомов хронического простатита

ИНДЕКС ШКАЛЫ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА И СИНДРОМА ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У МУЖЧИН (ХП-СХТБ) ПО ВЕРСИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА ЗДОРОВЬЯ США
NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH CHRONIC PROSTATITIS SYMPTOM INDEX (NIH-CPSI).

Данный опросник был разработан и испытан коллективом авторов, работавших под эгидой Национального Института Здоровья США, и стал активно применяться в клинической практике с 1999 г.1 Однако исследования диагностической ценности данного опросника по сравнению с другими диагностическими критериями хронического простатита продолжаются и до сих пор. Самым важным является тот факт, что оценка эффективности лечения хронического простатита и синдрома хронических тазовых болей антибиотиками и реакции на лечения с помощью данного опросника оказалась более эффективной, чем такие показатели как оценка концентрации лейкоцитов и наличие микрофлоры в 3-й порции мочи и в соке простаты в рамках пробы по Meares & Stamey, которые оценивались до и после лечения. Таким образом, данный опросник является необходимым и важнейшим диагностическим критерием в работе с больными хроническим простатитом, симптомом хронических тазовых болей, позволяющим оценить как степень тяжести заболевания, так и эффективность его лечения. Теперь Вы можете распечатать опросник

, заполнить его и принести на прием к врачу-урологу. Оценка и интерпретация опросника осуществляется только на очном приеме врача, так как для его правильной интерпретации, определения прогноза заболевания и дальнейших рекомендаций, требуется знание результатов других методов исследования.

1. Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler FJ Jr, Nickel JC, Calhoun EA, Pontari MA, Alexander RB, Farrar JT, O’Leary MP.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index: development and validation of a new outcome measure. Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. J Urol 1999; 162:369 — 75.
2. Nickel, J.C., J. Downey, et al. (2001). «Predictors of patient response to antibiotic therapy for the chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective multicenter clinical trial.» J Urol 165(5): 1539 — 44.

«Андрос» — урология, онкоурология,
гинекология

Контакты

197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

источник

Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)

Боль или дискомфорт

1. В течении последний недели испытывали ли Вы какую-либо боль или дискомфорт в следующих областях?
   1. область между прямой кишкой и яичками (промежность) (да -1, нет-0);
   2. яичках (да -1, нет-0);
   3. в головке полового члена (не связанную с мочеиспусканием) (да -1, нет-0);
   4. ниже Вашей талии, в области лона или мочевого пузыря (да -1, нет-0).
2. За последнюю неделю испытывали ли Вы:
   1. боль или жжение при мочеиспускании (да -1, нет-0);
   2. боль или дискомфорт после завершения полового акта (Эякуляции) (да -1, нет-0).
3. Как часто у Вас были боль или дискомфорт в этих областях в течении последней недели?
   1. никогда;
   2. редко;
   3. иногда;
   4. часто;
   5. почти всегда;
   6. всегда.
4. Какое число лучше описывает среднюю величину боли или дискомфорта, которые Вас беспокоили в течении последней недели?
   От 0 до 10 (0 — нет боли, 10 — очень сильная боль).

Мочеиспускание

1. Как часто у Вас бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
   1. никогда;
   2. менее чем 1 раз из 5;
   3. менее чем в половине случаев;
   4. примерно в половине случаев;
   5. более чем в половине случаев;
   6. почти всегда.
2. Как часто Вам приходилось мочиться чаще чем через 2 часа после окончания мочеиспускания в течении последней недели?
   1. никогда;
   2. менее чем 1 раз из 5;
   3. менее чем в половине случаев;
   4. примерно в половине случаев;
   5. более чем в половине случаев;
   6. почти всегда.

Влияние симптомов

1. На сколько Ваши симптомы не позволяли Вам делать то, что вы обычно делаете в течении последней недели?
   1. никогда;
   2. изредка;
   3. иногда;
   4. часто.
2. Как часто Вы думали о Ваших симптомах в течении последней недели?
   1. никогда;
   2. изредка;
   3. иногда;
   4. часто.
3. Если бы Вы провели оставшуюся жизнь, испытывая симптомы последней недели, как бы Вы к этому отнеслись?
   1. с наслаждением;
   2. с радостью;
   3. в общем удовлетворительно;
   4. смешенное чувство;
   5. в общем не удовлетворительно;
   6. удрученно;
   7. ужасно.

Подсчет баллов по разделам:

Боль: сумма 1А, 1Б, 1В,1Г, 2А, 2Б,3 и 4 = _________________
Симптомы мочеиспускания: сумма 5 и 6 = _________________
Влияние на качество жизни: сумма 7,8 и 9 = _________________

источник

Диагностика заболеваний предстательной железы

Термин «простата» (греч. pro — перед, впереди; histanai — стоять) впервые был упомянут греческим врачом Герофилом, жившим в VI в. до н.э. Герофил использовал это слово для описания расположения органов по отношению к мочевому пузырю, а не в качестве определения для предстательной железы (ПЖ), которую он описывал как «губчатую ткань около шейки мочевого пузыря».

Как часть мужской половой системы простата впервые была описана и изображена Андреасом Визалием сначала в его «Анатомических таблицах», а затем в фундаментальном труде «О строении человеческого тела» (рис. 1-2).

Рисунок 1-2. Мочеполовая система в «Анатомических таблицах». Андреас Визалий (1538)

В середине XVI в. Ферри и Лакуна первыми, независимо друг от друга, связали острую задержку мочи с заболеванием предстательной железы, а первое утверждение о гиперплазии простаты, как о причине инфравезикальной обструкции было сделано французским врачом Жаном Роланом лишь в 1649 г.

Обследование пациента с заболеваниями предстательной железы необходимо начинать с собеседования, тщательного сбора жалоб и анамнеза, на основании чего можно установить предварительный диагноз. Для составления адекватного анамнеза следует обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевых путей, предшествовавших операций и манипуляций на мочевых путях, выяснить, какое лечение проводилось или проводится в настоящее время.

Во время беседы оценивают характер боли, расстройства мочеиспускания, макроскопические изменения мочи, нарушения половой функции и т.д. Уточняют сопутствующие заболевания. При этом особое внимание уделяют состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оценивают общее состояние пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам.

Заболевания предстательной железы, как правило, манифестируют симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Следует отметить значительную вариабельность жалоб больных, связанную с характером индивидуальной оценки дискомфорта, вызванного нарушениями мочеиспускания.

Анкетирование

Сложность объективной оценки выраженности симптомов привела к необходимости разработки различных систем для унификации подсчёта и контроля симптомов нижних мочевых путей, связанных с различными заболеваниями простаты, в динамике. За последние десятилетия предложено множество опросников, первые из которых были разработаны Боярски в 1976 г. и Мэдсоном и Иверсеном в 1983 г. В 1992 г. Американской урологической ассоциацией (AUA) создан Комитет по измерениям с целью создания оптимального опросника для количественной оценки симптомов и качества жизни больных гиперплазией простаты.

В результате появились индекс симптомов Американской урологической ассоциации — AUA-SI (или IPSS) и анкета Международного общества континенции (1CS-BPH). Основная анкета, рекомендованная в настоящее время к повсеместному применению Международным консультативным советом по гиперплазии предстательной железы под эгидой ВОЗ, — шкала суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (International Prostate Symptom Score — IPSS) с показателем беспокойства (Bother Score — BS), обусловленного расстройствами мочеиспускания (ранее — вопрос о качестве жизни — Quality of Life — QoL).

С момента официального представления в 1992 г. данная анкета, переведённая па русский язык в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова, предназначена для постановки диагноза гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) и определения влияния данного заболевания на качество жизни, а также для выбора стратегии лечения и оценки его результатов. Анкету IPSS также используют для оценки СНМП у больных раком простаты и хроническим простатитом (табл. 1-1).

Таблица 1-1. Международная шкала симптомов заболеваний предстательной железы IPSS/BS (QoL)

До недавнего времени было трудно оценивать симптоматологию пациентов с хроническим простатитом. Сложность заключалась не только в сравнении выраженности симптомов у различных пациентов, но также в оценке частоты их возникновения, тяжести проявлений, динамики во времени у конкретного больного. Это наглядно продемонстрировано в большинстве исследований, опубликованных в течение последних десятилетий и посвященных проблеме лечения простатита. Без стандартизированного подхода к интерпретации симптомов результаты проведённого лечения оценивали крайне субъективно и сравнить эффективность различных методов не представлялось возможным.

В результате многоцентрового исследования, проведенного Национальным институтом здоровья США (1999), была разработана анкета для объективизации симптомов хронического простатита, которая также используется с целью оценки и последующего контроля эффективности лечения, — индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPS1) (табл. 1-2).

Таблица 1-2. Шкала симптомов хронического простатита NIH-CPSI

Доказано, что состояние больного простатитом может быть адекватно оценено балльной регистрацией симптомов боли или дискомфорта (с учетом локализации, частоты, выраженности), нарушения мочеиспускания, а также влиянием этих симптомов на качество жизни пациентов. В девяти отдельных вопросах, сформулированных в доступной для больного форме, отражена вся важная информация. Компактность анкеты позволяет большинству пациентов заполнить сё в течение 5 мин, а врачу — оперативно получить необходимую информацию.

Полная характеристика болевого синдрома отражена в ответах на четыре вопроса и выражена в интервале 0—21. Симптомы нарушения мочеиспускания оценивают в интервале 0—10, в то время как влияние на качество жизни определено интервалом 0—12. Каждый из этих разделов может быть исследован изолированно или все три значения суммируют для получения общего значения NIH-CPSI (интервал 0-43).

Для определения состояния половой функции пациентов до, в процессе, и/или после проводимой терапии применяют краткий опросник для оценки половой функции — Brief Sexual Function Inventory (BSFI) (табл. 1-3).

Таблица 1-3. Краткий опросник для оценки мужской половой функции BSFI

Для определения суточного диуреза, соотношения дневного и ночного диуреза, а также объёма каждого мочеиспускания успешно используют простой метод регистрации — «Дневники мочеиспусканий». В них больные на протяжении 3-5 сут отмечают время, количество и характер принимаемой жидкости, время микции и объём выделенной мочи.

Данные вышеперечисленных опросников упрощают выявление и анализ жалоб больного, дают возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений заболевания у конкретного пациента, выразив их цифровым рядом. Они весьма эффективны для контроля состояния больных в динамике и оценки результатов проводимой терапии.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — субъективный метод диагностики, эффективность которого зависит от опыта врача. Его достоинства — простота выполнения, безопасность и сравнительно невысокая стоимость. ПРИ предстательной железы и семенных пузырьков осуществляют в положении больного на боку, спине или стоя с наклоном туловища на 90° вперёд. Исследование производят в перчатках через прямую кишку указательным пальцем правой руки, предварительно смазанным вазелином (рис. 1-3).

Рисунок 1-3. Пальпация предстательной железы

Исследование семенных пузырьков проводят в положении больного на корточках, на стуле или табуретке, когда пациент как бы садится на палец руки исследующего. У здоровых людей семенные пузырьки не определяют, в случае поражения — прощупывают выше предстательной железы в виде округлого и тяжистого уплотнения (рис. 1-4).

Рисунок 1-4. Способы пальцевого ректального исследования простаты: а — е положении больного на правом боку, б — на спине, в — в полусогнутом вертикальном положении; г — положение больного при исследовании семенных пузырьков

При введении пальца в прямую кишку оценивают тонус анального сфинктера, наличие геморроидальных узлов, состояние стенки прямой кишки. При ощупывании простаты определяют размеры железы, её симметричность, консистенцию, болезненность, состояние поверхности железы, окружающей её клетчатки и срединной бороздки.

В норме предстательная железа при пальпации безболезненная, эластической консистенции, с гладкой поверхностью, чёткими контурами и срединной бороздкой.

При раке предстательной железы в ней могут определяться:

• асимметрия предстательной железы;
• наличие участков каменистой или деревянистой плотности (узлы или инфильтративные участки);
• сращение железы с окружающими тканями;
• пальпируемые семенные пузырьки;
• инфильтрация парапростатической клетчатки.

При камнях простаты — крепитация. При гиперплазии ПЖ обычно происходит её равномерное увеличение в размерах, срединная бороздка сглажена. Для острого воспаления, помимо увеличения простаты в размерах, характерна резкая её болезненность, при формировании абсцесса можно определить флюктуацию.

На основании результатов физикального обследования в сочетании со сбором жалоб и анамнеза определяют показания к использованию других методов диагностики — лабораторных, лучевых, инструментальных.

источник

Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI, 1999)

Оставить комментарий

© 2020 — Корниенко Алексей Михайлович — Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук
Публикации (RSS) и Комментарии (RSS)

Все права защищены. Полное или частичное копирование материалов допускается только при наличии ссылки на источник.

источник