Секрет простаты при хроническом простатите

28 февраля 2020322,5 тыс.

28.02.202011.03.2020 Черненко А. Л. 67 Views 0 Комментариев мочеполовая система, мужское здоровье

К основным методам диагностики, позволяющим комплексно оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, относят: мазок из уретры, пальцевое исследование простаты, спермограмму, ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) и анализ секрета предстательной железы.

Содержание

Что такое анализ секрета простаты (анализ сока простаты)?

Анализ секрета простаты – это лабораторный метод диагностики заболеваний простаты, основанный на микроскопическом исследовании простатического секрета (сока простаты).

Показанием к проведению анализа секрета простаты является подозрение на наличие у пациента простатита, гиперплазии предстательной железы, фиброзного перерождения тканей простаты, бесплодие (анализ сдается в комплексе со спермограммой) и т.д.

При подозрении на наличие в предстательной железе воспаления, вызванного инфекцией, дополнительно выполняют посев простатического секрета с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Бакпосев секрета простаты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам особенно важен при хронических простатитах и часто рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у мужчин.

Что показывает анализ секрета простаты?

Анализ простатического секрета позволяет своевременно диагностировать воспалительные и застойные заболевания простаты, тяжесть заболевания, а также оценить качество и эффективность проводимого лечения.

Анализ секрета простаты проводится для выявления:

воспаления в предстательной железе;
застойных процессов в органе;
возбудителей инфекционного простатита;
оценки чувствительности бактерий, вызвавших простатит к антибиотикам (при дополнительном проведении бакпосева).

Также анализ секрета простаты позволяет оценить степень функциональной активности простаты (за счет анализа содержания физиологических составляющих секрета простаты).

Читайте далее: Рассказываем о пальцевом методе исследования простаты

Когда нужно сдавать анализ секрета простаты?

Показаниями к проведению анализа секрета простаты является наличие у мужчины:

болей при эрекции;
снижения потенции;
бесплодия;
преждевременной эякуляции;
болей при мочеиспускании, учащенных мочеиспусканий, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
хронических болей в малом тазу;
болей при дефекации;
крови или гноя в сперме;
крови или гноя в испражнениях;
болей в мошонке, половом члене, пояснице;
рецидивирующих простатитов, пиелонефритов (для исключения восходящей инфекции), орхитов, уретритов, баланопоститов;
патологических изменений на ТРУЗИ, в спермограмме или в мазке из уретры.

Дополнительно исследование проводится для контроля проводимой терапии.

Когда нельзя делать анализ секрета простаты?

Ограничения к проведению анализа секрета простаты аналогичны противопоказаниям к выполнению пальцевого массажа предстательной железы (так как секрет получают при помощи массажа).

Следовательно, анализ секрета простаты противопоказан при:

острых куперитах, везикулитах, уретритах, орхитах, эпидидимитах, проктитах, парапроктитах, острых инфекционных простатитах;
злокачественном поражении предстательной железы;
остром геморрое;
анальных трещинах;
свищевом поражении прямой кишки;
полипах в прямой кишке;
крупных кистозных образованиях и камнях в простате;
общем тяжелом состоянии пациента (тяжелая лихорадка или интоксикация).

Пациентам с аденомой простаты может проводиться анализ простатического секрета.

Читайте далее: Безболезненный трансректальный ультразвуковой анализ предстательной железы

Как подготовиться к анализу секрета простаты?

Перед сдачей анализа проводится специальная подготовка. При несоблюдении правил подготовки результаты анализа секрета простаты неинформативны.

За 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Сауна и бани исключаются за неделю до забора материала.
Горячая ванна исключается за сутки до анализа.
Минимум за двое суток до исследования необходимо воздерживаться от интимных контактов и мастурбации.
За сутки до сдачи секрета простаты не рекомендовано употреблять тяжелую, острую, жареную и жирную пищу.
Минимум за час до исследования нельзя курить.
Утром перед массажем требуется провести тщательный туалет половых органов и области анального отверстия.
Перед анализом требуется помочиться (так как во время массажа появляются сильные позывы к мочеиспусканию).

Как получают секрет простаты?

Материал для исследования получают после пальцевого массажа простаты. Массаж проводит врач уролог.

Массаж простаты безболезненный, однако, при наличии воспалительных, застойных явлений или аденомы предстательной мужчина может испытывать дискомфорт во время массажа.

Для массажа простаты пациент становится на кушетку в коленно-локтевую позу. Массаж выполняют через прямую кишку. Для этого врач надевает перчатки, смазывает палец лубрикантом и вводит его в прямую кишку пациента.

массаж предстательной железы

Массаж выполняется 1-3 минуты.

Выступающий из уретры простатический секрет собирается в стерильную пробирку.

Мужчинам, у которых не выделился простатический секрет после массажа, необходимо помочится в стерильную пробирку.

Нормальные показатели анализа секрета простаты

В норме:

секрет простаты белесоватый (или бело-желтый) опалесцирующий, умеренно мутный и жидкий, объем выделившегося секрета должен быть от 0.5 до двух миллилитров (максимум – до 4 миллилитров после воздержания более 3-4 дней);
рН простатического секрета составляет от 6.6 до 6.8;
лейкоциты в секрете простаты обнаруживаются не более 5-10 единиц на поле зрения;
патогенная и условно-патогенная микрофлора – отсутствует (в норме секрет простаты относится к стерильным жидкостям);
отсутствуют атипичные клетки и слизь;
естественные компоненты простатического сока (лецитиново-липоидные зерна, холестериновые кристаллы) содержатся в количестве более 10 млн. на 1 мл сока;
отсутствуют эритроциты;
не обнаруживаются сперматозоиды, амилоидные тельца и кристаллы Бетхера;
может обнаруживаться небольшое количество эпителиальных и цилиндрических клеток, а также единичные макрофаги.

Как расшифровать результаты анализа секрета простаты?

Расшифровкой результатов занимается врач уролог. При выявлении отклонений от нормы, проводятся дополнительные анализы (ТРУЗИ, проведение мазка из уретры, спермограмма, пальцевое исследование простаты).

Выявление большого количества лейкоцитарных клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

При выявлении в анализе секрета простаты большого количества эритроцитов может свидетельствовать о хронических простатитах, наличии у пациента аденокарциномы, травм уретры, мочевого пузыря или простаты.

Выделение слишком большого или, наоборот, малого количества простатического секрета после массажа также может свидетельствовать о воспалительном процессе.

Вязкий секрет простаты выделяется как при воспалительных, так и при застойных процессах в органе.

Бактерии в образце секрета простаты свидетельствуют о наличии инфекционного воспаления в мочеполовой системе.

Низкий уровень физиологических компонентов простатического сока (липоидно-лецитиновые зерна и т.д.) отмечается при недостаточной функциональной активности простаты.

Сколько стоит анализ секрета простаты?

В зависимости от лаборатории, цена на исследование простатического секрета может варьировать от 300 до 700 руб.

Читайте далее: Как подготовиться к сперматограмме, как расшифровать анализ?

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Симптомы и диагностика гонореи у мужчин и женщин – 02.04.2020
ВПЧ и рак: кому и когда нужно обследоваться, виды анализов – 28.03.2020
Все самое важное о пальцевом исследовании простаты – 11.03.2020

Источник

Отклонения со стороны мочеиспускания и репродуктивная дисфункция становятся поводом для изучения состояния простаты. Одним из стандартных исследований урологического профиля считается анализ секрета этого органа. Пациенты обычно негативно настроены относительно непосредственного взятия материала. Эмоциональная подготовка обследуемого и осознание им диагностической значимости данного метода способствуют более легкому перенесению неприятной процедуры.

1 Что такое сок предстательной железы?

Простата секретирует специфическую жидкость, необходимую для поддержания детородной функции. Основу сока составляет вода (до 95%), остальная часть приходится на соли и различные органические соединения.

Высокое содержание лецитиновых зерен, вырабатываемых клетками простаты, обеспечивает густую консистенцию секрета железы. Цинк поддерживает двигательную активность сперматозоидов. Фруктоза и гиалуронидаза способствуют разжижению слизи в женских половых путях и позволяют спермиям достигнуть яйцеклетки. Застойные и/или воспалительные явления в железистом органе приводят к качественному нарушению секрета, соответственно влекут за собой репродуктивные проблемы.

Кровь на сифилис: методы диагностики, правила сдачи анализа, расшифровка

2 Кого направляют на исследование?

Предстательную железу медики называют третьим сфинктером мочевыводящей системы. При увеличении этого органа в объеме начинают обнаруживаться расстройства мочеиспускания (дизурия).

Простата является комфортной средой обитания для возбудителей инфекций. Нередко заболевания, передающиеся половым путем, переходят в хроническую стадию, вызывая вялотекущий простатит.

Существует три причины для направления на анализ:

Инфекция, передающаяся половым путем в явном или латентном (скрытом) виде. Наблюдаются боли внизу живота, в надлобковой области. Отмечается болезненность при мочеиспускании. Моча мутная, с неприятным запахом и наличием примесей (хлопья, слизь, сгустки гноя). Эти симптомы могут отсутствовать, но пациента направляют на обследование в связи с выявлением заболевания у полового партнера.
Дизурические явления. Мужчина отмечает частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), особенно в ночное время (никтурия). Струя мочи вялая, прерывистая (странгурия). Могут возникать жалобы на невозможность помочиться при сохранных позывах (ишурия). Акт мочеиспускания нередко воспринимается как неполноценный, мочевой пузырь опорожняется не до конца.
Репродуктивные нарушения. Пары, имеющие регулярную интимную близость (2 раза в неделю и чаще), не прибегающие к контрацепции на протяжении года, обследуются по поводу диагноза бесплодия. Мужчину при этом направляют на исследование секрета простаты. Явный симптом половой дисфункции — отсутствие утренней эрекции.

Не проводят анализ сока простаты, если присутствует острое заболевание либо обострение хронической патологии. К этим состояниям относят:

любой воспалительный процесс, сопровождаемый лихорадкой;
трещину заднего прохода, обострение геморроя;
проктит (воспаление прямой кишки) и парапроктит (окружающих прямую кишку тканей);
кальцинаты предстательной железы (при массаже камни могут закупорить проток органа и усугубить состояние).

Массаж простаты в домашних условиях: наружное и трансректальное воздействие

3 Взятие материала

Результаты исследования и качество прохождения процедуры во многом зависят от самого пациента. Правильная подготовка направлена на получение объективной картины анализа, полностью соответствующей состоянию. Чем сознательнее обследуемый отнесется к этому этапу, тем минимальнее вероятность повторного направления на процедуру. Пациенту перед взятием секрета простаты необходимо:

в течение 5 суток перед исследованием исключить употребление спиртного;
2–3 дня до процедуры воздерживаться от интимной близости;
приходить натощак, 10–12 часов не есть перед назначенным обследованием;
предварительно опорожнить кишечник, выпив слабительное либо поставив клизму.

На момент самой процедуры нужно максимально расслабиться, чтобы не было больно при выполнении медицинских манипуляций. Эмоциональное напряжение, стыдливость перед врачом провоцируют мышечный спазм, препятствующий свободному осуществлению массажа.

Продолжительность процедуры не занимает больше 5–7 минут:

1. Обследуемый встает в коленно-локтевую позу, спускает брюки.
2. Врач, надев перчатку и смазав указательный палец лубрикантом, плавными движениями вводит фалангу на небольшую глубину (до 3 см).
3. Слегка массирует кончиком пальца правую и левую доли предстательной железы, в конце проглаживает ее срединную зону.
4. Подставляет пробирку и собирает материал.

Если не удается получить простатический секрет, выполняют массаж уретры или осуществляют забор сока из мочеиспускательного канала специальным тонким зондом (ложкой Фолькмана). При отсутствии результата на анализ берется первая порция мочи, выделенная после процедуры.

При явной инфекции мочевыводящей системы исследование простатического секрета входит в комплекс изучения нескольких проб. Анализ собирают в четыре посуды. Изменения в начальной порции мочи соответствуют локализации воспаления в уретре. Оставшаяся часть отражает состояние мочевого пузыря. Затем берут сок простаты. С последующим мочеиспусканием получают смесь мочи и простатической жидкости. Такой метод диагностики применим для уточнения уровня локализации патологического процесса в мочеполовой системе у мужчин.

Секрет простаты при хроническом простатите

Почему возникает и как лечить воспаление простаты у мужчин

4 Интерпретация анализа

Секрет предстательной железы оценивают внешне, затем изготавливают препараты для микроскопического анализа. Дополнительно производят посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Расшифровку проводят в сравнении с референсными значениями. В таблице представлены показатели, получаемые в норме и при патологии:

Оцениваемый параметр	Норма	Нарушения
Цвет	Белесоватый	Желтоватый, серый, желто-зеленоватый и др. Изменения происходят при воспалительных процессах, инфекциях
Запах	Специфический	Неприятный или сладковатый при бактериальных инфекциях
Количество	От 1–2 капель до 3–4 мл	Уменьшается при застойных явлениях в предстательной железе
Лейкоциты	Единичные в поле зрения (до 12 клеток)	Увеличиваются при воспалении (лейкоцитоз)
Эритроциты	Могут присутствовать в незначительном количестве. Появляются в связи с механическим воздействием на простату при массаже	Повышены при простатите
Эпителиальные клетки	Могут присутствовать клетки переходного или плоского эпителия	Появление цилиндрических клеток указывает на воспаление
Макрофаги	Отсутствуют	Обнаруживаются при хроническом простатите и аденоме простаты (указывают на застойные явления)
Гигантские клетки типа «инородных тел»	Отсутствуют	Появляются при хроническом воспалении простаты или застое секрета
Амилоидные тельца (конкременты)	Отсутствуют	Указывают на сгущение секрета (при застойных явлениях, аденоме)
Лецитиновые зерна	Обнаруживаются в большом количестве, занимают не менее 1/2 поля зрения	Количество уменьшается при любых патологических процессах (значительное уменьшение может сопровождать злокачественное перерождение железы)
Атипичные клетки	Отсутствуют	Злокачественное образование
Тельца Труссо — Лаллемана, кристаллы Бетхера	Могут быть в незначительном количестве	Возможно повышение при застойных явлениях, но окончательно природа не выяснена

Характерная картина анализа при аденоме предстательной железы представлена ретенционным синдромом: появляется большое количество макрофагов, многоядерных клеток по типу «инородных тел» и амилоидных телец в секрете.

Дополнительные посевы на питательную среду могут дать рост возбудителей инфекций (гонококки, хламидии, уреаплазмы, кишечные палочки, грибы и др.). Результаты таких анализов содержат информацию о препаратах, которые помогут справиться с инфекцией.

Источник

Анализ секрета предстательной железы — это достаточно легкое в выполнении и в то же время информативное исследование. Материал, используемый в анализе – это ни что другое как составная часть жидкости, которая выходит из организма в процессе эякуляции. Путем проведения данного анализа можно понять, что именно нарушило нормальную работу простаты.

Благодаря анализу на секрет простаты можно диагностировать разные патологии мочевыделительных органов на ранних этапах. Изменения будут обнаружены еще до момента появления первых признаков нарушений.

Анализ секрета предстательной железы подтвердит или опровергнет бесплодие. Медики называют несколько форм мужского бесплодия, которые связаны с дефицитом гамет, неправильным их строением и недостаточной подвижностью (которая как раз зависит от качества сока простаты). Если состав жидкости изменяется, гамета не может передвигаться в необходимом направлении. Вместо этого она двигается хаотично и поэтому не достигает своей цели.

Также с помощью анализа можно обнаружить патологические процессы в простате (воспаление, онкология, инфекции и т. д).

Если исследование сока простаты подтвердит наличие болезни, в дальнейшем пациенту периодически вновь придется его проходить. Таким образом, будет осуществляться контроль терапии.

Если врач подозревает наличие инфекции, то больному кроме исследования секрета предстательной железы также назначается бакпосев.

Содержание

Показания
Подготовка
Сбор материала
Исследование
Расшифровка
Симптом папоротника
Отклонения
Противопоказания

Показания

Анализ сока простаты обычно назначается в следующих ситуациях:

дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевика;
боль внизу брюшины и между ног;
постоянные позывы опорожнить мочевик (проблема может усугубляться ночью);
частое мочеиспускание в совокупности со слабой струей;
желтые выделения из пениса;
инфекционные болезни органов мочеполовой сферы, которые повторяются несколько раз на протяжении года;
ослабление потенции;
бесплодие (если ребенка не удается зачать на протяжении 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции).

Обычно при назначении врач объясняет каждому своему пациенту, для чего анализ сока простаты был необходим именно ему.

Подготовка

Подготовка к анализу секрета простаты имеет важное значение, однако она не сложная.

Для получения правдивого заключения пациенту достаточно придерживаться следующих правил:

отказаться от интима (за 6 суток);
не пить спиртное, не ходить в бани, избегать занятий спортом (за неделю);
воспользоваться клизмой (перед походом в клинику).

Обычно о том, анализ секрета предстательной железы как делают и как к нему подготовиться, также рассказывает врач.

Сбор материала

Чтобы секрет пошел по уретре, нужно оказать мануальное воздействие на простату. Без этого собрать жидкость невозможно. Самостоятельно она выходит лишь в процессе эякуляции.

Если говорить о том, как сдают анализ секрета простаты, то этот процесс выглядит так:

больной обнажает нижнюю половину тела и занимает место на кушетке;
он может лечь на правый бок и согнуть ноги или принять коленно-локтевую позицию (этот вариант используется реже);
врач вводит в анус палец (приблизительно на 4 см) и осуществляет поглаживающие движения, после чего нажимает на простату;
сок простаты выходит через уретру;
уролог собирает сок и передает его в лабораторию.

Забор секрета простаты считается удавшимся, если врачу удалось собрать более 4-х капель жидкости.

Источник: healthprostata.ru

Иногда случается так, что количество сока слишком маленькое и забрать нужную порцию не представляется возможным. В данной ситуации мужчине рекомендуется анализ мочи методом трехстаканной пробы. Ее суть состоит в том, что пациент за один процесс мочеиспускания наполняет мочой сразу 3 емкости. Перед наполнением последней емкости ему осуществляется стимуляция простаты

Затем путем центрифугирования выделяются секрет для анализа. Сделать это не сложно, так как так как плотность секрета выше, нежели плотность урины.

Забор секрета простаты – это мероприятие, не занимающее много времени. Она не несет угрозы здоровью и не вызывает осложнений, поэтому после нее пациент может сразу же отправляться домой. Необходимости находиться под наблюдением врачей нет.

Исследование

Не всем известно, анализ секрета простаты как делают в лаборатории. Именно здесь забранный материал подвергается микроскопическому или бактериологическому анализу.

Медики выполняют биохимическую и визуальную диагностику, в ходе которого они оценивают секрет по таким показателям:

оттенок;
объем;
плотность;
реакциюя среды.

Суть микроскопического анализа состоит в оценке клеточной структуры биожидкости. В процессе специалисты оценивают его на предмет присутствия:

лейкоцитов;
эритроцитов;
макрофагов;
кусочков эпителия и т. д.

Задача бактериологического исследования заключается в выявлении патогенных грибков, бактерий и т. д. Таким образом, удается понять причину воспаления, а в будущем – подобрать наиболее подходящие медикаменты для решения проблемы.

Расшифровка

Если мужчина сдал анализ секрета простаты, расшифровка результатов может его заинтересовать. После изучения сока в лаборатории, пациенту выдадут бланк с заключением.

Чтобы понять, насколько заключение исследования соответствуют норме, нужно сопоставить его с референтными показателями, которые также обычно указаны в бланке. В разных лабораториях эти нормы могут несколько отличаться. Эта разница может быть обусловлена мощностью микроскопа и некоторыми другими факторами. Это значит, что расшифровка анализа сока простаты должна выглядеть так: пациент смотрит свои результаты и сопоставляет их с нормами выбранной лаборатории.

Хотя стоит заметить, что даже в этом случае человек без медицинского образования может допустить ошибки. Лучше чтобы расшифровка исследования секрета простаты осуществлялась медиками.

Когда мужчине выполнят исследование секрета предстательной железы, норма микроскопических характеристик должна выглядеть так:

Липоидные тельца – в минимальном числе. При осмотре биоматериала в увеличенном виде, они должны на 100% заполнять просматриваемую область.
Лейкоциты. После увеличения под микроскопом до 280 должно быть видно 10 лейкоцитов.
Эритроциты – допустимо не более 2-х.
Эпителиальные клетки – не больше двух.
Гигантские клетки – нет.
Семенные кристалы. Они возникают после засыхания секрета. В незначительном числе могут присутствовать как у здорового мужчины, так и у пациента с патологией. Диагностической ценности они в себе не несут.
Патогенные микроорганизмы (ПМ). Они должны полностью отсутствовать.
Условно-патогенные микроорганизмы (УПМ). Они всегда находятся в теле человека. Если их количество будет низким – болезнь не возникнет. Это значит, что наличие небольшого числа УПМ – норма.

У здорового пациента макроскопические показатели сока простаты такие:

Количество равняется 0,5-2 мл.
Цвет. Он должен быть белесоватым, внешне напоминать разведенное молоко.
Плотность. У здоровых пациентов равняется 1,022. Именно плотность секрета показывает способность пациента к оплодотворению.
Реакция среды. Она может быть нейтральной или слегка щелочной.

Симптом папоротника

В ходе анализа медики также делают специальный тест, который диагностирует симптом папоротника. Его суть заключается в том, что секрет разводится особой жидкостью, а затем наносится на предметное стекло. Когда жидкость высыхает, на ее месте формируются кристаллы различной формы и объема. Их медики изучают в увеличенном виде.

Если образовавшийся узор похож на лист растения – мужчина здоров. Если у больного подтверждается симптом папоротника и структура кристаллов имеет нарушения – значит у него эндокринный сбой или простатит.

Отклонения

К самым распространенным отклонениям в анализе можно отнеси такие:

Слишком мало или слишком много секрета – признаки воспаления.
Слишком низкая плотность секрета, ровно, так же как и чрезмерно высокая говорят о воспалении. Кроме этого подтвердить воспаление может и Ph секрета. При болезнях он становится кислым.
Желтоватый оттенок, мутность или напротив – абсолютная прозрачность жидкости – простатит.
Повышение лейкоцитов в анализе сока из простаты – воспаление.
Красноватый цвет секрета может сигнализировать о хроническом простатите. Несколько реже это указывает на онкологию.
Понижение липоидных телец – бесплодие развывшееся, из-за воспаления.
Повышение эритроцитов – серьезный повод для беспокойства. Данное явление может иметь место при запущенном простатите или же раке простаты.
Наличие ПМ – симптом простатита.
Увеличение числа УПМ – неспецифическое воспаление.
Мицелий в биоматериале – микотический простатит.

Если исследование секрета простаты показало присутствие в биоматериале эпителиальных частиц – это важный симптом воспаления.

Противопоказания

Не нужно забывать о том, что анализ сока предстательной железы можно делать далеко не всем.

К противопоказаниям можно перечислить:

анальная трещина (может спровоцировать боль в ходе забора биоматериала);
высокая температура (если она превышает 38 °C , секрет меняет свой состав);
запущенный геморрой (в ходе процедуры может возникнуть боль);
туберкулезное поражение простаты.

Перед тем как сдать анализ секрета простаты рекомендуется убедиться, что данные противопоказания отсутствуют.

Если пациент не может сдать анализ секрета простаты, врачи ограничиваются бакпосевом эякулята или применяют иные методы диагностики.

Источник