С простатитом делают биопсию
Оглавление
- Способы выполнения биопсии
- Показания к процедуре
- Противопоказания
- Как правильно подготовиться к процедуре биопсии
- Где выполняется процедура биопсии
- Возможные последствия процедуры
- Чего ожидать после процедуры
- Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ
Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно выявить опухолевые процессы в железе, провести гистологическую диагностику и определить максимально результативную схему лечения пациента.
Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, и немалая заслуга в этом принадлежит ранней и достоверной диагностике, выполненной с помощью биопсии. Во время данной процедуры, используя специальные инструменты, врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования.
Это малотравматичная процедура, которая проходит достаточно быстро и безболезненно для пациента и имеет высокую точность и информативность.
Способы выполнения биопсии
Для проведения биопсии используются различные методики, основное различие которых – в способе взятия образцов тканей и используемых инструментах и оборудовании. Наиболее распространенными являются следующие способы:
- Мультифокальная трансректальная биопсия. Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего с помощью специальной иглы врач выполняет забор тканей железы. Исследование выполняется через прямую кишку, а контроль обеспечивается с помощью аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая во время исследования игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей
- Трансуретральная биопсия. Исследование осуществляется через уретральный канал. Для выполнения такой биопсии используются эндоскоп и специальный инструмент – режущая петля. Обезболивание может осуществляться как местно, так и в ряде случаев с помощью общего наркоза. Эндоскопический прибор имеет видеокамеру и подсветку, благодаря чему врач совершает визуальный контроль его перемещения. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса
- Трансперинеальная биопсия. Процедура выполняется через надрез промежности. Данный метод пользуется наименьшей популярностью из-за достаточно высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью анестетиков, действующих местно, или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы
Показания к процедуре
Первичными показаниями к процедуре являются следующие:
- Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании
- Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови
- Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ
- Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты
Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить – современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент.
Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:
- Сохранение или рост уровня ПСА в крови
- Высокая плотность антигена
- Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена
- Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований
Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в МЕДСИ.
Противопоказания
Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся:
- Острая стадия простатита
- Проктит, осложненный геморрой в острой стадии и другие заболевания прямой кишки
- Нарушения свертываемости крови
- Общее тяжелое состояние
- Период острого инфекционного заболевания
При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится.
Как правильно подготовиться к процедуре биопсии
Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения как можно более точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:
- Не принимать средства, меняющие структуру крови
- Не пить противовоспалительные препараты за 3 дня до процедуры
- Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты
- Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда
Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик.
Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак.
Где выполняется процедура биопсии
Биопсия простаты – малотравматичная процедура, которая может проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Для обезболивания чаще всего применяются средства местной анестезии, и в этом случае процедуру проводят амбулаторно. Если же требуется общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия, а также если состояние пациента требует более серьезного медицинского контроля, исследование выполняют после госпитализации в стационар, где пациент проводит от нескольких часов до двух суток после процедуры.
Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия проведения биопсии, надлежащий врачебный контроль и полное соблюдение протокола процедуры, что обеспечивает высокую точность и результативность исследования.
Возможные последствия процедуры
При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:
- Инфицирование. Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал
- Травматизация слизистых оболочек. Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых
- Развитие кровотечений. Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров
Чего ожидать после процедуры
Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.
Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:
- Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
- Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
- Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции
Преимущества проведения процедуры биопсии предстательной железы в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ соблюдаются высокие стандарты при проведении биопсии предстательной железы. Данную процедуру проводит опытный врач-уролог, используя аппарат УЗИ, который дает возможность максимально точно выявить подозрительные участки тканей. Сеть МЕДСИ предлагает клиентам, нуждающимся в биопсии предстательной железы:
- Новейшее оборудование для контроля проведения манипуляции
- Высокий уровень квалификации специалистов
- Эффективную анестезию для обезболивания
- Условия стационара и поликлиники для проведения процедуры
Позвоните нам, если вас интересует, что такое биопсия предстательной железы, как делают процедуру, какие существуют показания к ней и другие вопросы.
Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник
Биопсия простаты — инструментальное малоинвазивное исследование простаты, в основе которого лежит взятие кусочка железистой ткани для определения ее злокачественной или доброкачественной природы. Биопсия — самый достоверный метод диагностики рака простаты.
Показания
- обнаружены участки уплотнения или бугорки на простате при пальцевом исследовании прямой кишки
- обнаружены изменения структуры предстательной железы при ультразвуковом исследовании через прямую кишку или переднюю брюшную стенку
- во время предыдущей биопсии в ткани предстательной железы были обнаружены предопухолевые изменения
- выявлен повышенный ПСА (простатит специфический антиген) в сыворотке крови, который свидетельствует о воспалительном очаге или об онкологическом процессе в предстательной железе
- лабораторные данные указывают на опухоль или воспаление простаты
- необходимо уточнить стадию протекания заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или чрезпузырной аденомэктомии (удаление предстательной железы с разрезом на передней брюшной стенке через мочевой пузырь).
Противопоказания
- общее тяжелое состояние пациента, связанное с сердечной, легочной или почечной недостаточностью
- острое инфекционное заболевание
- нарушение свертываемости крови в связи с наследственными заболеваниями (например, гемофилия) или из-за приема некоторых лекарственных препаратов
- воспалительные заболевания прямой кишки
- острый простатит
- острый геморрой
Методы проведения
В зависимости от способа проведения исследования выделяют:
- Трансректальную биопсию. Процедура выполняется через прямую кишку, в которую вводится биопсионная игла. Достигая уровня простаты, в смежную с ней стенку кишечника делают прокол и извлекают кусочек ткани железы.
- Трансуретральную биопсию. В уретру (мочеиспускательный канал) вводится гибкий эндоскопический зонд, на конце которого размещена лампочка с видеокамерой и биопсионная игла. Продвигаясь по мочеиспускательному каналу, доходят до простаты, выполняют прокол стенки уретры, входят в ткань железы и извлекают кусочек для обследования.
- Трансперинеальную биопсию. Забор тканей предстательной железы осуществляется через промежность. Под контролем УЗИ-аппарата и ректального осмотра выполняют надрез промежности и вводят туда биопсионную иглу, продвигая ее до тех пор, пока она не окажется в ткани простаты.
Предварительные исследования
Биопсию предстательной железы проводят только после комплексного обследования, которое включает:
- пальцевое исследование простаты;
- анализ секрета предстательной железы;
- УЗИ
Как готовиться
- За неделю до обследования рекомендуется прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Синкумар и т.п.).
- За 3 дня до обследования необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и т. п.) и гормонов.
- Накануне обследования вечером и утром ставится очистительная клизма. Процедура проводится натощак.
Как проводится
В большинстве случаев биопсия предстательной железы проводится в амбулаторных условиях. Исключение составляют пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, которым нельзя прерывать лечение.
Самым распространенным методом для проведения биопсии предстательной железы является трансректальный доступ.
После предварительного обезболивания слизистой оболочки прямой кишки лидокаином вводится специальный датчик УЗИ-аппарата, на конце которого находится пистолет с биопсионной иглой.
После процедуры для профилактики кровотечения в прямую кишку вставляется ватно-марлевый тампон и на 3-5 дней назначается курс антибиотиков во избежание попадания инфекции и воспаления предстательной железы.
Результаты
Ткани, полученные в результате биопсии, направляют на гистологическое исследование. Выводы, которые могут быть сделаны в заключении:
- Опухоль состоит из единичного скопления железистой ткани, в которой ядра клеток изменению не подвержены.
- Опухоль состоит из небольшого скопления железистых клеток, отделенных оболочкой от здоровой ткани.
- Опухоль состоит из ощутимого скопления железистых клеток, и заметно прорастание ее в здоровые ткани.
- Опухоль представлена уже видоизмененными клетками предстательной железы.
- Опухоль представляет собой множество видоизмененных, атипичных слоев клеток, которые проросли в здоровую ткань.
Источник
Биопсия простаты – это анализ небольшого участка тканей предстательной железы на наличие атипичных клеток. Присутствие измененных клеточных структур в образце указывает на развитие злокачественного новообразования. Проведение биопсии простаты – самый информативный способ диагностики рака предстательной железы на ранних стадиях. При раннем выявлении онкологии более 80% пациентов полностью излечиваются от этого опасного заболевания.
В Санкт-Петербурге взятие биопсии простаты быстро, без очередей и в комфортных для пациента условиях проводится в медицинском центре «Диана».
Когда нужно сделать биопсию простаты?
Эта диагностическая процедура проводится только при подозрении на рак предстательной железы. Заподозрить онкологию можно при появлении таких симптомов:
- частые мочеиспускания малыми порциями;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание урины;
- ослабление напора струи мочи;
- примеси крови в урине;
- постоянные тазовые боли неясной этиологии.
Частое мочеиспускание
При появлении таких признаков пациенту необходимо записаться на прием врача уролога-андролога. Специалист проведет пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, анализ крови на простатит-специфический антиген. Биопсию назначают, если эти диагностические процедуры дают такие результаты:
- При ректальной пальпации железы прощупываются уплотнения, узлы, новообразования;
- При проведении УЗИ простаты на мониторе прибора появляется участок с пониженной эхогенностью;
- Наблюдается повышение концентрации ПСА (простатит-специфического антигена) в крови пациента;
- Необходимость повторного забора материала на исследование.
Если по результатам первого исследования онкология подтверждена, тест повторяют несколько раз для мониторинга эффективности лечения.
Противопоказания
Процедура биопсии простаты не проводится при наличии таких противопоказаний:
- острая стадия ОРЗ, ОРВИ, обострение хронических заболеваний внутренних органов;
- воспаления, опухоли, травмы прямой кишки;
- обострение простатита;
- патологии свертывающей системы крови;
- тяжелое состояние больного.
Мужчина с ОРВИ
Также отказаться от процедуры, назначенной врачом урологом-андрологом, пациент может по собственному желанию. Однако отказ от ранней диагностики рака может стоить мужчине здоровья и даже жизни.
Подготовка к биопсии простаты у мужчин
Чтобы повысить информативность диагностики, начать готовиться к забору материала следует за неделю до процедуры. Комплекс подготовки включает такие меры:
- Соблюдение диеты. Если взятие материала проводят через прямую кишку, за 2-3 дня желательно перейти на легкую пищу. В этот период рекомендован отказ от жирных, жареных, копченых блюд и фаст-фуда. Также не стоит употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике – белый хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, бобовые, выпечка.
- Отказ от некоторых лекарственных средств. За 5 дней нужно прекратить прием антибиотиков. За 3 дня следует отказаться от препаратов, снижающих свертываемость крови и противовоспалительных средств (НПВС). Прекращение терапии допускается только после согласования с лечащим врачом.
- Предварительная диагностика. Чтобы исключить воспаления в организме, накануне забора биоптата, следует сдать общий анализ крови и мочи.
- Очищение кишечника. Процедура проводится только натощак, в связи с чем желательно записываться на первую половину дня. Вечером перед исследованием нужно выполнить первую клизму. Затем клизмирование повторяют утром в день процедуры. Иногда клизму можно заменить более щадящим аптечным составом микроклизмы.
Забор крови
Как делают биопсию простаты, и как правильно к ней подготовиться пациенту расскажет врач уролог-андролог.
Как делают биопсию простаты у мужчин?
Чтобы забрать небольшой участок тканей предстательной железы, сначала необходимо получить к ней доступ. Это непросто, в связи с особенностями анатомического положением этого органа в малом тазу. Как будет проводиться биопсия простаты, решает врач с учетом возраста, состояния, анатомических особенностей пациента.
Сегодня с этой целью применяется три техники взятия клеток:
- Трансректальная методика. В этом случае доступ к органу осуществляется через прямую кишку. Чтобы исключить дискомфорт, пациенту предварительно проводят местное обезболивание. Далее в просвет прямой кишки вводится тонкий датчик УЗИ-аппарата. Это необходимо, чтобы контролировать процесс забора материала на экране. Далее через задний проход в кишечник мужчины вводят тонкую длинную иглу. Наблюдая процесс на экране, врач аккуратно прокалывает стенку прямой кишки, вводит иглу в ткани железы и забирает образец клеток. Для получения необходимого объема биологического материала, забор может повторяться до 10 раз. Полученные клетки помещаются в стерильный контейнер и направляются в лабораторию. Вся процедура занимает не больше 5 минут. Пациент обычно не испытывает боли, но переживает психологический и физический дискомфорт. Если волнение перед исследованием сильное, за полчаса до процедуры рекомендуют выпить растительное успокоительное. В связи с простотой и низкой травматичностью трансректальный метод забора биопсии простаты под контролем УЗИ применяется чаще всего.
- Трансуретральная методика. В этом случае доступ к предстательной железе получают через уретру (мочеиспускательный канал). У мужчин уретра тонкая и длинная, что осложняет проведение процедуры. Для контроля забора клеток, в просвет мочеиспускательного канала предварительно вводят утреоскоп. Это эндоскопический прибор с камерой, который выводит изображение на экран в многократно увеличенном формате. Чтобы избежать боли, до введения эндоскопа необходимо провести местное обезболивание уретрального канала. Реже применяют общий наркоз. На следующем этапе в уретру вводят режущую петлю. Когда ее наконечник достигает уровня расположения простаты, врач иссекает небольшой участок органа и стенки кишечника. Метод применяется реже трансректального, в связи со сложностью и болезненностью.
- Трансперинеальная методика. Это самая травматичная и болезненная техника забора биоптата. Для получения доступа к железе врач делает небольшой разрез в зоне промежности. Для обезболивания процедуры применяются местные анестетики или общий наркоз. Получив прямой доступ к органу, врач иссекает небольшой участок для проведения анализа. При этом специалист может визуально определить патологическую зону (новообразование) и взять материал из этого места. После завершения операции, место разреза ушивается.
Трансректальная методика
Бояться проведения биопсии для ранней диагностики рака простаты не стоит. Применение современных анестетиков практически исключает болезненность во время забора материала.
Ощущения после биопсии простаты
Большинство мужчин переносят процедуру легко и могут покинуть клинику сразу же после ее завершения. Если исследование проводилось под общим наркозом, пациенту рекомендуют оставаться в клинике несколько часов. Это время необходимо для наблюдения за состоянием мужчины при выходе из наркоза.
На протяжении нескольких дней после забора биоптата мужчина может ощущать дискомфорт и легкую болезненность в области прямой кишки и заднего прохода. Также допустимо выделение капель крови из заднего прохода, которые пациент замечает на туалетной бумаге.
Чтобы ускорить заживление слизистых оболочек, около недели врачи рекомендуют соблюдать диету. Основная цель коррекции питания – недопущение запоров. Также нужно исключить нетрадиционные половые контакты.
Осложнения после биопсии простаты
Если взятие материала на анализ проводит квалифицированный врач, риск негативных последствий после биопсии простаты минимален. К возможным осложнениям относят такие патологические состояния:
- Травмы слизистых оболочек. Для получения доступа к предстательной железе врачу неизбежно приходится травмировать слизистые оболочки прямой кишки или уретры. При трансректальном заборе риск минимален, поскольку клетки на анализ берут иглой. При получении доступа к простате через мочеиспускательный канал, слизистые оболочки могут травмироваться из-за наличия изгибов уретры.
- Инфицирование. Травмированная слизистая оболочка становится входными воротами для проникновения патогенной флоры. Это приводит к инфекционно-воспалительному процессу кишечника и уретры.
- Кровотечение. Если после процедуры пациент замечает обильное выделение крови из заднего прохода или мочеиспускательного канала, следует обратиться к врачу. Кровотечение особенно часто возникает, если мужчина страдает аденомой простаты.
Результаты биопсии простаты будут готовы через 2-5 дней после процедуры. При выявлении атипичных клеток в образце, говорят о злокачественном перерождении тканей. В этом случае пациент направляется к онкологу для разработки дальнейшей стратегии лечения.
Где сделать биопсию простаты?
В Санкт-Петербурге пройти диагностику на рак предстательной железы можно в многопрофильном медицинском центре «Диана». Высокая квалификация врачей и современное диагностическое оборудование гарантирует достоверность результатов теста. В клинике исследование проводится в удобное для пациента время, без хамства и очередей.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник