Розоватые выделения при молочнице при беременности

Выделения из влагалища – это вполне нормально. Они могут появляться время от времени у каждой женщины. Все зависит от конкретной ситуации, состояния здоровья или определенного периода. Иногда выделения могут свидетельствовать даже о наступлении беременности. В основном это прозрачные, негустые выделения без какого-то определенного запаха, и, что самое главное, без зуда. Все дело в том, что при беременности у женщины начинает расти уровень эстрогена, поэтому среда, которая образовывается, может быть подходящей для грибковой инфекции, к примеру, молочницы. Если у вас появились выделения, и вы при этом испытываете дискомфорт, немедленно обратитесь к своему гинекологу, не затягивайте!

Необычные выделения не всегда могут свидетельствовать о беременности, в некоторых случаях они могут быть симптомом заболеваний мочеполовой системы

Что такое «норма выделений» при беременности?

Медики называют «норма выделения» на ранней стадии беременности, если они слизистые и похожи по консистенции на яичный белок – как раз как во время второй фазы менструации. Врачи объясняют это тем, что слизистая половых органов способна вырабатывать выделения не только для защиты, но и для обеспечения других функций. Взять хотя бы то, что без нее сперматозоид не смог бы продвигаться по направлению к яйцеклетке.

Во время беременности организм перестраивается – особенно это отражается на гормональном фоне. Именно поэтому при густых, непрозрачных и вязких выделениях не стоит паниковать, ведь все это из-за гормона прогестерона, благодаря которому зародыш прикрепляется, а затем начинает формироваться плацента. Ко всему прочему, именно эти выделения и формируют слизистую пробку, закрывающую вход в матку – она, к тому же, способна отлично защитить будущего малыша от инфекции, которая моет попасть из внешнего мира. Если выделения слишком обильные или вязкие, то можно пользоваться прокладками.

Имплантационное кровотечение возникает тогда, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки

Что такое имплантационное кровотечение

В первом триместре беременности цвет выделений может варьироваться от желтого до коричневого. Если женщина не подозревает о своем положении, то выделения она может расценивать, как наступление менструации. На самом деле это может быть имплантационное кровотечение – оно свидетельствует о том, что эмбрион прикрепляется к стенке матки. В основном этот период приходится на 6-12 день после зачатия – как раз перед тем, когда должна начаться менструация.

Могут ли выделения появляться время от времени? Иногда так бывает, когда повышается активность плодного яйца. При этом нередко женщина испытывает боль или спазмы. Имплантационное кровотечение может быть кремообразной консистенции, а его цвет варьируется от желтого до розового. Тем не менее, не стоит забывать, что это также может быть признаком эрозии шейки матки – она способна усилиться при наступлении беременности.

Выделения, которые являются признаком беременности

Прежде всего, запомните, что выделения, которые являются признаком наступления беременности, никогда не будут похожи на обычную менструацию.

Во-первых, они не такие обильные.

Во-вторых, они никогда не будут темно-красного или коричневого цвета.

В-третьих, у них полное отсутствие динамики.

Именно поэтому, если вместо привычной менструации у вас «странные» выделения – сделайте тест на беременность, возможно, вы скоро испытаете радость материнства.

Если тест на беременность показывает положительный результат, а после выделений, которые были описаны выше, у вас началась якобы обычная менструация, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком какой-то патологии.

Источник

Во время беременности изменяются цвет, текстура и объем выделений из влагалища. Это обычно не указывает на какой-либо опасный процесс, но бывает, и так, что причиной выделений становится инфекция или патология беременности.

Наиболее впечатляющим изменением, помимо увеличения объема, которое часто является одним из первых признаков беременности, является изменение цвета влагалищных выделений. Секреция может быть белой или полупрозрачной, желтовато-зеленой, серой, коричневой, розовой или даже красной.

Здоровые выделения из влагалища полупрозрачны или беловаты и не имеют сильного запаха. Однако, если их вид изменился, вам следует обратиться к гинекологу. Например, объемные, полупрозрачные, желеобразные выделения могут указывать на преждевременные роды.

Белые выделения со сгустками

Белые комковатые выделения, похожие на творог, практически всегда являются симптомом грибковой инфекции. Молочница у женщин довольно распространена и при обычном состоянии организма. А при беременности, когда происходят гормональные изменения, слизистые половых органов ещё более восприимчивы к грибку.

Белые выделения

Другими признаками грибковой инфекции могут быть, например. зуд, жжение или покалывание во влагалище.

Желтоватые или зеленоватые выделения

Это опасные оттенки. Желтоватые или зеленоватые выделения возникают, когда в организм проникла инфекция, передающаяся половым путем, например, хламидиоз. В дополнение к желтому или зеленоватому цвету выделений, также могут возникнуть покраснение и зуд половых органов.

Венерические заболевания могут вызвать очень серьезные осложнения и опасны для матери и плода.

Серые выделения

Серые выделения – симптом бактериальной инфекции. Ненормальный цвет может сопровождаться неприятным рыбоподобным запахом, который становится еще сильнее после полового акта.

Неприятный запах

Розовый цвет выделений

Розовые выделения из влагалища считаются нормальными и распространенными у небеременных женщин. Если этот симптом появляется у беременной – это ненормально. В первые недели и в последние дни беременности это может быть признаком выкидыша или преждевременных родов. Также розоватые выделения могут возникнуть во время внематочной беременности.

Розовые выделения

Тем не менее, если розовые выделения появились и сразу пропали, нет необходимости паниковать. Исследование, проведенное английскими учеными у 4500 женщин показало, что небольшое количество розовой примеси в выделениях в течение 1-2 дней не было связано с более высоким риском самопроизвольного аборта.

Ярко-красные выделения, кровотечение

Красные выделения или кровотечение при беременности требуют немедленной медицинской помощи, особенно если они сопровождаются сильными спазмами и болями в животе. Это может указывать на выкидыш, внематочную беременность или ранние роды на поздних стадиях беременности. Также красноватые выделения могут сопровождать беременность и быть признаком инфекции.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Молочница у беременных – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется творожистыми вагинальными выделениями, зудом, жжением, раздражением, везикулезной сыпью в области наружных гениталий, промежности, межъягодичной и паховой складок, отеком половых органов, диспареунией. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, микроскопического исследования влагалищного мазка, ПЦР, РИФ, ИФА. Для лечения применяют местные антимикотические средства разных групп – полиены, азолы, комбинированные препараты.

Общие сведения

Молочница (кандидоз влагалища, кандидозный вагинит) хотя бы раз в жизни возникает более чем у 2/3 женщин репродуктивного возраста, в 40-50% случаев эпизоды заболевания повторяются, а у 5% пациенток инфекция принимает хроническое рецидивирующее течение. Кольпит, вызванный дрожжеподобными грибами, диагностируется у 30-40% беременных, что в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Перед родами его частота достигает 44,4%. Широкая распространенность молочницы объясняется присутствием дрожжеподобных грибов в составе естественного микроценоза влагалища у 10-17% женщин до наступления беременности и длительным бессимптомным кандидоносительством. Инфекция чаще поражает горожанок и более распространена в странах с жарким климатом.

Молочница у беременных

Причины

До 90-95% случаев кандидоза при гестации вызвано условно-патогенными бесспоровыми дрожжеподобными грибами Candida albicans (C. Albicans). В последние годы отмечается увеличение количества кольпитов, при которых из выделений высеиваются другие виды кандид – C. kefyr, C. krusei, C. guilliermondii, C. tropicalis и др. Опасным возбудителем внутрибольничных инфекций является Candida glabrata. В норме дрожжеподобные грибы в виде единичных неактивных округлых клеток, не образующих нитей мицелия, присутствуют в микрофлоре 80% беременных женщин, но их рост сдерживается влагалищными лактобактериями (палочками Додерляйна), с которыми кандиды находятся в конкурентных взаимоотношениях.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем от инфицированного партнера, обычно ключевым фактором возникновения заболевания становится нарушение иммунитета и уменьшение количества лактобактерий. Риск развития молочницы возрастает при наличии хронических соматических патологий, сахарного диабета, гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперкортицизма, тяжелых общих заболеваний (лейкемии, лимфомы, ВИЧ-инфекции и др.), неконтролируемом приеме антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, дисбактериозе кишечника, гиповитаминозе, хронических стрессах и эмоциональных нагрузках, смене климата.

Предрасполагающими факторами являются использование ежедневных прокладок, повышающих влажность гениталий за счет нарушения доступа воздуха, ношение тесного белья из синтетических тканей, ожирение, употребление в пищу большого количества сладостей и углеводных блюд. Клинической манифестации молочницы при беременности также способствуют:

• Накопление гликогена в слизистой влагалища. Под действием эстрогенов увеличивается количество эпителиальных клеток, в которых содержится гликоген. При уменьшении числа лактобактерий, расщепляющих гликоген до молочной кислоты, он становится подходящей питательной средой для размножения кандид.
• Естественное снижение иммунитета. У беременных под влиянием высокой концентрации прогестерона, кортикостероидов и иммуносупрессорного фактора, связанного с глобулинами, снижается иммунитет. Это предотвращает отторжение плода как чужеродного тела материнским организмом и поддерживает гестацию.

Патогенез

При молочнице у беременных инфекционный процесс сначала локализуется в поверхностных слоях слизистой. На этапе адгезии кандиды прикрепляются к эпителиальным клеткам и колонизируют влагалище, после чего внедряются в эпителиоциты. После инвазии начинается многополярное почкование микроорганизмов с их трансформацией в тонкие нитчатые формы (псевдомицелий). Если организм женщины может сдерживать их рост, но не способен полностью элиминировать возбудителя из-за недостаточности цитокинового эффекта и низкого уровня интерферона G, грибы длительно персистируют на этом уровне, не поражая более глубокие слои слизистой.

При снижении иммунитета возбудитель проходит эпителиальный барьер, проникает в соединительную ткань и активно растет, преодолевая клеточные и тканевые защитные механизмы. Попадание кандид в сосудистое русло способствует гематогенной диссеминации с поражением других органов и систем. Восходящее распространение грибов представляет опасность для ребенка – в III триместре антимикробная активность околоплодных вод достаточно низкая, поэтому возбудитель кандидоза в них хорошо размножается. При контакте грибов со слизистыми оболочками и кожными покровами, заглатывании и аспирации зараженных вод происходит инфицирование плода.

Классификация

Систематизация клинических форм молочницы в период беременности основана на таких ключевых критериях, как выраженность симптоматики, особенность течения инфекционного процесса и ассоциация кандид с другими возбудителями урогенитальных инфекций. У большинства беременных вагинальный кандидоз либо протекает бессимптомно, либо склонен к частому рецидивированию. Истинный первичный острый процесс наблюдается редко. В акушерстве обычно диагностируют следующие варианты молочницы:

• Бессимптомное кандидоносительство. Клинические симптомы отсутствуют. Титр грибов в вагинальном микроценозе не превышает 104 КОЕ/мл. При бактериальном исследовании вагинального секрета доминируют лактобациллы, определяемые в умеренном количестве.
• Истинный кандидоз. Наблюдается типичная клиническая картина молочницы. Титр кандид больше 104 КОЕ/мл, обнаруживаются лактобациллы с высоким титром (свыше 106 КОЕ/мл). Диагностически значимые титры других условно-патогенных агентов не выявляются.
• Сочетание кандидоза и бактериального вагиноза. Из секрета влагалища высеиваются полимикробные ассоциации. Кроме высокого титра грибов в большом количестве (свыше 109 КОЕ/мл) определяются облигатные анаэробы и гарднереллы. Лактобацилл мало или отсутствуют.

Симптомы молочницы у беременных

При бессимптомном носительстве женщина обычно не предъявляет каких-либо жалоб. Наиболее характерным проявлением манифестировавшего кандидоза являются умеренные или обильные творожистые влагалищные выделения и белый налет на гениталиях, состоящие из мицелия кандид, лейкоцитов и поврежденных эпителиоцитов. При молочнице часто отмечаются раздражение, зуд, жжение в области гениталий, усиливающиеся в ночное время, после гигиенических процедур или полового акта. Возможно появление неприятного запаха из половых органов. За счет усиления кровообращения в слизистой вагины половые органы отекают.

При вовлечении в воспалительный процесс преддверия влагалища, малых и больших половых губ на их поверхности образуются бордовые везикулы с жидким содержимым, после вскрытия которых формируются микроэрозии и корочки. У пациенток с избыточным весом сыпь может распространиться на кожу промежности, паховых и межъягодичных складок. Вследствие повышения чувствительности воспаленной слизистой влагалища беременная с молочницей испытывает дискомфорт и боль при половом акте. О проникновении грибков в мочевыделительную систему свидетельствуют учащение мочеиспускания и появление резей. Восходящее распространение и генерализация инфекции проявляются ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры.

Осложнения

У беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекционного процесса на слизистую шейки матки развиваются эндоцервициты, поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, несвоевременному излитию или подтеканию околоплодных вод, хронической гипоксии, внутриутробному инфицированию плода с признаками его гипотрофии. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей. Характерными осложнениями послеродового периода являются эндометрит, раневая инфекция родовых путей, субинволюция матки. Частота внутриутробного, интра- и постнатального инфицирования дрожжеподобными грибами детей за последние 20 лет увеличилась с 1,9% до 15,6%. Приблизительно в 10% случаев гибели плодов и новорожденных выявляются изменения, характерные для кандидоза.

Диагностика

При типичной клинической картине постановка диагноза молочницы у беременной не представляет особых сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при подозрении на носительство или субклиническое течение заболевания. Из-за наличия небольшого количества грибов в естественном микроценозе влагалища посев на кандиды применяется ограниченно, преимущественно для определения чувствительности возбудителя и контроля эффективности лечения. Наиболее информативными методами обследования являются:

• Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах выявляется гиперемия слизистой, наличие на ее поверхности белых налетов. Характерны обильные творожистые выделения из влагалища. На наружных гениталиях беременной может обнаружиться везикулезная сыпь, распространяющаяся на промежность и естественные складки кожи.
• Мазок на флору у женщин. Под микроскопом исследуют неокрашенные или окрашенные мазки, полученные из уретры, цервикального канала и вагины. При кандидозе в препарате определяется единичные почкующиеся клетки дрожжеподобных грибов, псевдомицелий, бластоконидии, псевдогифы, другие морфологические структуры.

В качестве вспомогательных методов при молочнице могут быть рекомендованы ПЦР-диагностика кандидоза, РИФ, ИФА (определение антител к кандидам). Методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, но, как и посев, используются ограниченно из-за присутствия возбудителя в составе естественной вагинальной микрофлоры. Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища – бактериальным вагинозом, генитальным герпесом, неспецифическим бактериальным и трихомонадным вульвовагинитом, хламидийным, гонококковым, бактериальным экзо- и эндоцервицитом. При необходимости пациентку консультируют инфекционист, дерматолог-венеролог, уролог.

Лечение молочницы у беременных

Основной задачей терапии кандидоза во время беременности является полная элиминация возбудителя с помощью высокоэффективных, хорошо переносимых, нетоксичных для плода и женщины препаратов. Предпочтительным является местное применение антимикотических средств в виде вагинальных свечей, при использовании которых более быстро устраняется симптоматика, отмечается минимальная системная абсорбция действующих веществ. Беременным с молочницей рекомендованы:

• Полиеновые антимикотики. Фунгицидные антибиотики вызывают гибель дрожжеподобных грибов благодаря образованию в мембранах кандид многочисленных каналов и разрушению микроорганизмов за счет бесконтрольной потери электролитов. Антибиотики из группы полиенов отличаются низкой резорбтивностью и практически не всасываются слизистыми, что особенно важно для беременных.
• Азолы (имидазолы, триазолы). Фунгистатический эффект азольных средств основан на подавлении синтеза эргостерина клеточной мембраны. Поскольку подобным образом стеролы синтезируются лишь у грибов, препараты практически не влияют на фермент, катализирующий производство холестерина у людей. Из-за возможного тератогенного эффекта системных азолов назначают местные формы.
• Комбинированные препараты. В составе таких средств содержится несколько имидазольных антимикотиков или кроме полиенов присутствуют другие антибиотики – аминогликозиды, полипептиды и др. Назначение комбинированных медикаментов оправдано при сочетании молочницы с бактериальным вагинозом и в терапевтически резистентных случаях с высоким риском развития осложнений.

Несмотря на высокую эффективность, при лечении кандидоза у беременных не используют эхинокандины, обладающие эмбриотоксическим эффектом, и аллиламины. Так называемые препараты разных групп применяют ограниченно с учетом возможных воздействий на плод. Активное амбулаторное лечение молочницы проводят на этапе дородовой подготовки для исключения интранатального инфицирования плода. Если у партнера пациентки с кандидозом обнаруживаются признаки кандидозного баланопостита, ему также назначают антимикотики. При отсутствии акушерских противопоказаний беременной показаны естественные роды.

Прогноз и профилактика

При своевременном назначении противомикотических средств и отсутствии тяжелых форм иммуносупрессии прогноз для женщины и ребенка благоприятный. Профилактика включает укрепление иммунитета, ношение удобного нательного белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены с подмыванием интим-гелями, содержащими в составе молочную кислоту. Беременным, у которых до гестации отмечалось рецидивирующее течение молочницы, рекомендуется ранняя постановка на учет у акушера-гинеколога, достаточный отдых, исключение стрессовых нагрузок, коррекция диеты с увеличением в рационе количества кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.

Источник