Ректальный осмотр при простатите

Большинство мужчин боятся и стесняются обращаться к врачу для обследования предстательной железы. Количество людей, страдающих от простатита и рака предстательной железы, ежегодно растет. Для того чтобы не попасть в группу риска появления мужских заболеваний, нужно регулярно проходить медицинский осмотр. Как проверяют простату у мужчин, нужно ли готовиться к этому методу исследования и чего можно ожидать после урологического осмотра?

Показания

Проверка предстательной железы через прямую кишку сегодня назначается всем представителям сильного пола, достигшим полового созревания. Обследование проводится регулярно 1 раз в год. Некоторым пациентам нужно обследоваться у уролога чаще, особенно если у мужчины есть риск появления проблем, патологий в работе предстательной железы:

• Если мужчина перешагнул рубеж в 50 лет.
• Если злокачественная опухоль простаты была диагностирована у родственников по первой линии – у отца, брата или сына.
• Если мужчина относится к негроидной расе и ему больше 45 лет.
• Если мужчина курит и злоупотребляет алкоголем.
• Если он страдает от избыточного веса.
• Он уже перенес заболевания мочеполовой сферы и ему систематически нужно проходить обследование;
• У него нет постоянного партера, он нерегулярно занимается сексом, из-за чего секрет застаивается или же мужчина практикует прерванный половой акт без выброса эякулята.
• Он проходит лечение сильнодействующими препаратами, которые негативно влияют на работу мужских половых органов.
• Если у мужчины уже появились жалобы на состояние здоровья и работу предстательной железы: повышалась температура, наблюдались неприятные или болезненные ощущения в области лобка, мошонки, были или есть проблемы с мочеиспусканием, позывы, ощущение неполного выведения урины, недомогание, кровь в урине, ощущение жжения и др.

Какой врач проверяет простату?

Все заболевания, касающиеся предстательной железы, лечит уролог. Но перед тем как идти на прием к этому специалисту, нужно взять направление у терапевта/семейного доктора. Этот врач соберет анамнез, при необходимости даст направление на сдачу общих анализов, а заодно выпишет направление на консультацию к урологу. Также заболеваниями мужской половой системы занимается врач-андролог. К этому специалисту могут направить в том случае, если проблемы с предстательной железой стали причиной появления эректильной дисфункции, импотенции, сексуальных расстройств.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак простаты поражает одного из семи мужчин. Появление подозрения на такой недуг выявляется при исследовании простаты.

Пальцевое ректальное исследование хоть и не является методом визуализации, а относится к физикальному обследованию, но за счет своей простоты, дешевизны и безопасности остается неотъемлемым методом обследования пациентов с факторами риска наличия проблем с предстательной железой. Во время пальцевого исследования можно обнаружить очаги объемом более 0,2 мл, локализацию рака и др.

Ректальный осмотр простаты обладает низкой прогностической ценностью. Такой метод нельзя считать достаточным для ранней диагностики рака простаты, поэтому его данные должны расцениваться в комплексе вместе с данными ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), МРТ, биопсии и другими методами исследования.

Ход процедуры

Придя на прием к специалисту, доктор вначале собирает анамнез – интересуется у больного, что того беспокоит, когда появились жалобы, какого характера и интенсивности у него боли и т. д. После этого уролог проводит пальпацию простаты.

Этот метод исследования является обязательным и проводится непосредственно перед другими методами диагностики:

1. Врач моет руки, затем надевает перчатки, смазывает указательный палец специальным составом для лучшего введения пальца в задний проход клиента;
2. Специалист просит пациента лечь на кушетку, встать на колени и локти, чтобы у специалиста был доступ к его анусу. Можно также принять горизонтальное положение: лечь на правый бок и подогнуть ноги;
3. После подготовки и принятия пациентом нужной позы, уролог вводит палец в прямую кишку больного;
4. Он исследует простату, проверяет ее на наличие узлов, уплотнений;
5. Если во время обследования доктор не обнаружит никаких проблем, то процедура заканчивается. Если у него возникнут какие-то подозрения, тогда он направит мужчину на сдачу дополнительных анализов и исследований.

Самостоятельно определить патологические изменения в простате на ощупь невозможно. Только специалист может правильно интерпретировать изменения в органе во время пальпации. Здоровая железа на ощупь упругая и слегка твердая. Если она мягкая, то это первый симптом начавшегося простатита. Если же предстательная железа твердая, то доктор может заподозрить наличие опухолей, воспалительных процессов и других патологических состояний.

Исследование простаты – болезненная процедура или нет? При правильной технике проведения пальцевого обследования, пациент не должен ощущать боли. Дискомфорт может присутствовать, у пациента могут появиться позывы в туалет.

Подготовка

Для того чтобы врач провел качественное исследование, пациент должен:

• За день до консультации и приема воздержаться от занятия сексом, а также орального секса и мастурбации;
• Накануне сделать очистительную клизму, чтобы добиться достоверных результатов диагностики. Клизму можно сделать с помощью кружки Эсмарха, залив в нее обычную кипяченую прохладную воду или охлажденный отвар ромашки.

На прием к специалисту пациент должен подготовить необходимые документы: паспорт, медицинский полис, медицинскую карточку, результаты ранее проведенных анализов предстательной железы (если они были). Также нужно вспомнить, какие жалобы наблюдались у пациента, при необходимости записать их на листочек, чтобы озвучить доктору.

Можно ли и как самому проверить простату дома?

Врачи не рекомендуют самостоятельно проверять предстательную железу, не имея для этого навыков и медицинских знаний. Но самодиагностику все же можно проводить, особенно если мужчина начал испытывать боль и жжение при мочеиспускании, у него наблюдается вялая струя урины.

Перед самодиагностикой следует поставить клизму или опорожнить кишечник естественным образом. Перед процедурой обязательно нужно помыть руки с мылом, состричь ногти и надеть на руку стерильную перчатку. Указательный палец на перчатке нужно смазать вазелином.

Приняв коленно-локтевую позу, следует аккуратно и не спеша ввести указательный палец в прямую кишку, стараясь нащупать железу. Не допускается резких движений. Палец должен двигаться мягко, нужно стараться как бы слегка массировать простату. Простата на ощупь напоминает эластичный шарик, контуры которого должны быть четкими. Предстательная железа должна слегка двигаться. Посередине простаты мужчина может обнаружить продольную бороздку, это норма. Если он обнаружил узелки, уплотнения, нечеткость контуров железы или у него наблюдается острая боль во время пальпации, тогда ему следует незамедлительно обратиться за консультацией и помощью к специалисту.

Самостоятельно проверить простату несложно, но если что-то сделать не так, то можно травмировать железу. Тогда состояние больного только ухудшится, может случиться обострение. Даже если мужчина и обнаружит какие-то проблемы с простатой, то все равно для постановки диагноза ему нужно будет обратиться к урологу. А этот специалист повторно проведет пальпацию простаты для определения причины патологии и болезненности.

Другие методы исследования предстательной железы

Кроме ректального пальцевого осмотра – первого и самого популярного метода исследования, проблемы с простатой также можно обнаружить с помощью:

1. Лабораторных методов – путем взятая на анализ крови. Такое исследование показывает концентрацию половых гормонов, активность кислой фосфатазы и др.;
2. УЗИ – на нем можно определить размер и форму простаты; УЗИ помогает определить такие заболевания, как простатит, аденома простаты, злокачественные или доброкачественные опухоли;
3. Везикулография – исследование под рентгеном семенных пузырьков. Этот метод исследования назначается для определения злокачественных клеток как в семенных пузырьках, так и в простате. Такое исследование назначает хирург для принятия решения о проведении операции по удалению простаты в избегании прорастания раковых клеток в семенные пузырьки;
4. Биопсия простаты – назначается, если есть подозрения на рак предстательной железы;
5. Радиоизотопный метод исследования – определяет наличие опухолей простаты, а также используется для контроля за эффективностью лечения доброкачественных опухолей и др.

Результаты

При пальцевом исследовании предстательной железы врач может определить различные параметры, которые отвечают за здоровье этого органа, а именно:

• размер простаты – от 27 до 43 мм;
• объем простаты – от 19,6 до 23 см3;
• четкость контуров – они должны быть явными, не размытыми;
• симметричность долек предстательной железы, бороздка должны быть четко посередине;
• плотность простаты – она должны быть в меру плотной;
• подвижность железы – относительно стенок прямого кишечника простата должна быть подвижной;
• особенности выделившегося секрета во время проведения пальцевого исследования – простатический секрет должен быть с характерным запахом, мутного сероватого оттенка.

Где пройти обследование

Есть два варианта:

1. Сходить на прием в городскую поликлинику. Преимущество в том, что прием будет бесплатным, если есть медицинский полис. Минус в том, что можно прождать под дверями своей очереди не один час, да и отношение персонала городских поликлиник не всегда бывает радушным;
2. Пойти на прием в частную клинику. В платных медицинских клиниках работники дорожат своей репутацией, поэтому к каждому пациенту они относятся с уважением, стараются угодить ему, делают все возможное, чтобы он чувствовал себя комфортно. Минус обращения в частную клинику в том, что придется платить не только за исследование, но и за прием.

Исследование простаты пальцем – основной, простой, дешевый и информативный метод исследования предстательной железы. От правильного проведения диагностики в домашних условиях или в кабинете у врача зависит полнота отображения картины, а также успешность проведения процедуры. Лучше всего регулярно проходить обследование у уролога. Так вы не только предотвратите риск травматизации простаты (при самостоятельной проверке можно повредить железу, если неаккуратно проверять ее), но и сможете получить достоверную картину состояния здоровья простаты.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник

Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы. Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины. Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.

Цель пальпации простаты

Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:

• размерах железы;
• степени отечности;
• степени мобильности железы;
• сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
• плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
• наличии или отсутствии новообразований, включений;
• состоянии междолевой перегородки.

Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.

Плюсы и минусы ректального исследования

Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

• отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
• небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
• высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
• ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.

При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

1. выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
2. хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

Показания и противопоказания

Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

1. появление в моче гнойных и кровяных масс;
2. наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
3. наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
4. болезненные ощущения в яичках;
5. неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
6. боль при опорожнении кишечника;
7. периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
8. моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
9. отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению ректального исследования не требуется, но поддерживание простейших рекомендаций облегчит проведение процедуры для доктора и обследуемого человека.

Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс. Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза). Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.

Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.

Техника проведения процедуры

Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

1. Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
2. Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
3. Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

В норме боль отсутствует, но воспалительный процесс в железистой ткани провоцирует ее появление.

Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

• пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
• пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
• боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
• коленно-локтевое положение.

Расшифровка результатов

В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
• анализ спермы;
• анализ крови на простатический антиген;
• общий анализ крови;
• анализ простатического секрета;
• бактериологический анализ мочи после посева;
• биопсия;
• молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).

Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

© 2018 – 2020, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник