Ректальный ионофорез при простатите
Воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин называют простатитом. Эта патология встречается довольно часто. В странах Европы и США она является причиной каждого десятого обращения к урологам. При этом лечить данный недуг следует начинать как можно раньше, так как он часто переходит в хроническую форму. Хорошие результаты обеспечивает лечение простатита электрофорезом.
Принцип использования электричества в медицине
Методика электрофореза основана на электрокинетических явлениях, способствующих перемещению дисперсных частиц под влиянием тока. В современной медицине это применяется для улучшения доставки лекарственных веществ в определённые участки тела. Чаще всего метод используется с препаратами местного действия, например, мазями и кремами. Он позволяет вводить сравнительно малые дозы лекарств непосредственно в те участки, где они необходимы.
За счет этого удается достичь гораздо большего терапевтического эффекта, причем в сочетании с высокой безопасностью, так как действующее вещество не попадает в общий кровоток.
Применение этой методики позволяет создавать депо лекарственного средства непосредственно в очаге патологического процесса. Благодаря высокой концентрации в ключевом участке действие лекарства пролонгируется, а его эффективность повышается.
Кроме того, препарат попадает внутрь организма в одной из наиболее активных форм – в виде заряженных ионов. Еще одним плюсом является то, что при проведении электрофореза, в отличие от перорального приема, лекарство не разрушается в пищеварительном тракте.
Как возникает болезнь?
Единой причины развития простатита нет. Болезнь может иметь инфекционную природу, причем наиболее часто ее причинами являются возбудители, передающиеся половым путем. В некоторых случаях возможно инфицирование микроорганизмами из других очагов хронического воспаления.
Встречается и неинфекционный простатит – он развивается на фоне переохлаждений, ослабленного иммунитета, малоподвижного и сидячего способа жизни. Способствовать его появлению может излишне долгое сексуальное воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность. Также его развитие могут провоцировать травмы и нарушение кровообращения в малом тазу, гормональный дисбаланс.
Если вовремя не начать лечение, то у пациента может развиться хронический простатит.
При этом инфекция глубоко поражает ткань предстательной железы, а иммунная система неспособна окончательно избавиться от вредоносных микроорганизмов. В таком случае у пациента чередуются периоды относительного благополучия и обострения. Последние проявляются следующими симптомами:
- Общая интоксикация − повышение температуры, лихорадка и озноб, иногда чувство ломоты в мышцах, головная боль, слабость.
- Боль в нижних отделах живота и промежности, которая может усиливаться при мочеиспускании, дефекации или во время полового акта.
- Вялое или прерывистое мочеиспускание, что связано с неприятными ощущениями и болезненностью. Может сочетаться со снижением эрекции.
Во время периодов ремиссии симптомы, как правило, исчезают. Однако, изменения в анализах мочи, семенной жидкости и секрета предстательной железы позволяют поставить правильный диагноз.
Применение электрофореза при болезнях предстательной железы
Благодаря тому, что эта физиотерапевтическая методика позволяет вводить лекарство непосредственно в очаг хронического воспаления, электрофорез при простатите применяется довольно часто. Электрический ток позволяет усилить эффект лекарств, применяющихся наружно, так как улучшает их доставку внутрь тканей, активирует и создает высокую концентрацию действующего вещества в нужном месте.
Кроме того, сам электрический ток также обладает полезным действием на ткани – он активирует местный иммунитет и процессы заживления, что очень полезно при хроническом простатите. Физиопроцедуру проводят с 15% раствором хлористого кальция, бромом, новокаином, амидопирином. Также могут применяться препараты алоэ, йода, цинка и целый ряд антибактериальных средств.
Наибольшую эффективность показала внутриполостная терапия.
Она подразумевает введение лекарства через полость прямой кишки. Для этого используются специальные электроды, связанные с системой для инъекций. Перед процедурой выполняется очистительная клизма. Во время манипуляции первая часть препарата вводится одномоментно, остальная – капельно. Существует также эндоуретральный вариант процедуры. Его суть аналогична, отличается только расположение электродов и путь введения препарата. Иногда возможно чередование и даже совмещение указанных методик.
Для лечения используют токи как низкой, так и высокой частоты. Они действуют по-разному, поэтому наиболее эффективна их комбинация. Электричество высокой частоты стимулирует иммунитет и процессы восстановления, в то время как низкочастотный ток расслабляет мышцы малого таза, способствует уменьшению болевого синдрома и облегчает мочеиспускание.
Дополнительные методы
Кроме электрического тока, для лечения хронического воспаления могут использоваться ультразвук и магнитные волны. В комбинации с медикаментами они помогают организму активизировать защитные силы, улучшают кровоток в месте патологии и ускоряют процессы заживления. Также данные методы способствуют нормализации обмена веществ и трофики пораженного участка. Ультразвук может применяться как ректально, так и наружно.
Физиопроцедура может быть назначена только лечащим врачом. Но в случае хронического воспаления стоит продолжать лечение и дома. Для этого применяют средства, которые можно легко использовать без помощи медицинского персонала – кремы, мази и таблетки. В связи с тем, что длительность лечения хронического простатита может составлять от 2 до 4 недель, нужно дополнительно принимать все лекарства в домашних условиях, так как от этого зависит здоровье пациента.
Противопоказания
К сожалению, данный метод лечения можно использовать далеко не всегда. Он противопоказан в нижеперечисленных случаях:
- Внутриполостной электрофорез нельзя выполнять у пациентов, страдающих геморроем, анальными трещинами или воспалительными заболеваниями прямой кишки.
- Больным, имеющим новообразования кишечника или органов мочеполовой системы.
- Если у человека имеются другие активные инфекционные заболевания.
- Электрофорез противопоказан людям, страдающим бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, дерматитом или гипертонической болезнью с высокими цифрами АД.
Поэтому при подозрении на простатит нужно обязательно обратиться в больницу и пройти курс обследований, после чего врач назначит необходимые лекарства и физиопроцедуры.
Заключение
Хронический простатит может возникать из-за множества причин. Зачастую он наблюдается у людей с сидячим, малоподвижным образом жизни, ослабленным иммунитетом. Поэтому лечение хронического воспаления может занять длительное время. С целью облегчения процесса терапии были разработаны специальные методики электрофореза, которые позволяют улучшить проникновение лекарственных веществ в очаг воспаления.
Источник
Воспаление предстательной железы является очень распространённым во всём мире заболеванием, особенно оно поражает мужчин старше 30 лет.
Поэтому медицина постоянно совершенствует методы его лечения и разрабатывает новые.
Среди физиотерапевтических процедур можно выделить электрофорез, при простатите могут проводить его с использованием постоянного электрического тока малой амплитуды и мощности либо с одновременным применением медицинских препаратов.
Тандем лекарственных средств и электрического тока способен значительно усилить положительное воздействие на организм пациента.
Виды процедуры и принцип воздействия на предстательную железу
На данный момент медики используют три основных вида электрофореза:
- внутритканевый (предполагает введение лекарств перорально, внутримышечно или внутривенно, после чего происходит накладывание электродов на тот участок тела, где располагается очаг воспалительного процесса);
- поверхностный (при таком виде процедура проводится исключительно наружным наложением прокладок и электродов);
- внутриполостной (предполагает введение лекарства в прямую кишку, после чего туда же устанавливают один электрод, а второй располагают на поверхности тела).
Принцип воздействия процедуры на организм больного остаётся неизменным при любом виде её проведения. Механика влияния заключается в пропускании через поражённую ткань предстательной железы потока постоянного электрического тока небольшой мощности, менее 50 микроампер.
Такая методика способствует активации естественных восстановительных процессов, также происходит расширение венозных и артериальных сосудов, что, в свою очередь, нормализует кровоток в области органов малого таза.
Положительное воздействие электрофореза на организм после проведения процедуры:
- нормализация мочеиспускания;
- восстановление репродуктивной функции;
- уменьшение болевых ощущений;
- восстановление эректильной функции.
Вследствие умеренного антибактериального воздействия электрического тока на поражённые ткани предстательной железы уже после применения первых процедур наблюдается значительное её уменьшение, а также в результате снятия местного напряжения улучшается общая проводимость центральной нервной системы.
Перед началом проведения электрофореза кишечник пациента тщательно очищают, далее вводят ректальный электрод. Для того чтобы максимально уменьшить оказываемый пациенту дискомфорт, специалисты назначают ему применение местных анальгетиков.
После проведения сеанса, длительность которого не превышает 30 минут, пациенту необходим отдых и постельный режим. Поверхностный вид электрофореза применяется в случае протекания у пациента лёгкой или острой формы хронического простатита.
Однако наиболее часто специалисты назначают внутриполостное проведение процедуры из-за того, что её эффективность зависит от прямого воздействия электрического тока на поражённые ткани предстательной железы.
Поверхностный тип методики основывается на накладывании на область поясницы электродов через гидрофильную прокладку.
Во время процедуры пациент может испытывать дискомфорт в виде покалывания кожи, которое возникает из-за её повышенного сопротивления.
Наиболее редко используют внутритканевый вид электрофореза. В особо тяжёлых случаях врач может назначить применение нескольких вариантов, совмещённых в одной процедуре.
Кому показан электрофорез простаты?
Электрофорез назначают в следующих случаях:
- возникновение аллергических реакций организма на лекарственные средства;
- для людей, возрастная категория которых превышает 65 лет;
- в случае невозможности проведения оперативного вмешательства;
- при выраженных болях;
- пациентам с нарушениями кровообращения;
- при гипертрофии предстательной железы;
- при наличии сложностей с мочеиспусканием;
- пациентам с лимфодренажной функцией.
Лечение простатита электрофорезом
Подготовка
Подготовка к процедуре зависит от её вида:
- при назначении специалистом внутриполостной методики пациенту необходимо сделать очистительную клизму перед началом процедуры. Также подготавливается раствор препарата при необходимости;
- при поверхностном электрофорезе многоразовые прокладки необходимо пропитать тёплой водой и тщательно отжать. Они фланелевые с углеродной тканью и токопроводящими электродами.
Расположение электродов
Один край резиновых электродов располагают в технических разрезах, при этом следует обязательно учитывать их полярность, а противоположные потребуется соединить совместно с фланелевыми прокладками.
Перед проведением процедуры остаётся выставить таймер не более чем на 20 минут, а регулятор мощности тока откалибровать в промежутке от 0,5 до 15 микроампер (данный показатель необходимо отлаживать в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента).
Как проводится?
В случае поверхностного электрофореза очень важно проследить за плотным прилеганием прокладок, которые располагаются на крестцовой области либо промежности.
Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможность возникновения микроожога. Один из электродов смачивают лекарственным средством, после чего вводят в прямую кишку пациента, а другой располагают над лобковой областью.
Суть данной методики в том, чтобы максимально сократить расстояние между электродами для усиления эффективности от терапии. В месте, где произошёл контакт кожи и слизистой с резиновыми электродами, пациент должен ощущать несильное покалывание, что является нормой.
Процедура проводится приблизительно 15 минут, и повторное её применение назначается через день отдыха, три раза в неделю. Продолжительность курса может варьироваться от 9 до 12 раз.
При внутритканевом виде пациенту вводят лекарственные средства внутримышечно, перорально или внутривенно, затем на необходимый участок накладывают электрод.
В случае внутриполостного варианта больному инъекцируют препарат в анальный проход, после этого вводится первый электрод.
Второй накладывают на открытый участок кожи таким образом, чтобы между ними оказалось наименьшее расстояние, и они находились напротив друг друга.
Противопоказания к терапии
Электрофорез имеет противопоказания. Методику не назначают пациентам, у которых обнаружены следующие патологии:
- онкологические заболевания;
- геморрой, анальные трещины, проктит и другие заболевания, которые связаны с прямой кишкой;
- сердечная недостаточность;
- нарушение свёртываемости крови;
- высокая температура тела;
- нарушение чувствительности кожи;
- кожные патологии;
- непереносимость электрического тока;
- аллергические реакции на лекарства, необходимые при электрофорезе.
Противопоказана процедура по той причине, что пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, и электрофорез не даст необходимого результата.
Можно ли сделать в домашних условиях?
Электрофорез применяется не только в медицинских учреждениях, он разрешён к использованию в домашних условиях при соблюдении инструкций.
Однако лекарственные средства, количество и длительность процедур должен подбирать исключительно врач. Поэтому перед проведением электрофореза пациенту потребуется проконсультироваться со специалистом.
Необходимо брать во внимание следующее:
- продолжительность проводимой процедуры должна быть не более 20 минут;
- приобретённое лечебное оборудование в специализированном магазине должно быть оснащено инструкцией. Перед началом процедуры необходимо внимательно с ней ознакомиться;
- до проведения нужно подготовить лекарственный раствор;
- во время проведения процедуры не должно наблюдаться никаких дискомфортных ощущений, кроме незначительного покалывания током. Для этого необходимо правильно отладить силу тока.
Правильное применение электрофореза в любых условиях, домашних или медицинских, позволяет за достаточно короткое время избавиться от заболеваний и способствует полному естественному восстановлению организма человека.
Отзывы об эффективности
Большинство пациентов, которые прошли курс терапии электрофорезом, отмечают высокую эффективность процедур.
Положительное влияние заметно уже после первых сеансов: улучшается работа мочеполовой системы, устраняются либо остаются только незначительные боли, улучшается кровообращение, активизируются регенеративные процессы.
Видео по теме
Как делать электрофорез дома самостоятельно:
Электрофорез является эффективным методом терапии простатита. Одним из его преимуществ является то, что процедура не обязывает пациента постоянно посещать больницу для проведения. Её вполне можно выполнить и в домашних условиях, но только по назначению врача.
Источник
Простатит (воспаление простаты) – заболевание, которое встречается у мужчин чаще всего в возрасте от 25 до 55 лет. При отсутствии адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями (уретрит, импотенция, бесплодие). Терапия чаще всего бывает комплексной и назначается после осмотра врачом. Ректальные свечи являются эффективным средством лечения данной патологии. Они применяются при остром и хроническом простатите.
1 Выбор свечей при простатите
Ректальные суппозитории при простатите увеличивают эффективность основного лечения, ускоряют выздоровление и снимают неприятные симптомы. Свечи после попадания в прямую кишку начинает плавиться, компоненты препарата всасываются клетками кишечного эпителия и попадают в кровь. В первую очередь активные вещества воздействуют на близлежащие органы – простату и мочевой пузырь.
Суппозитории считаются самой щадящей формой лечения, поскольку активные вещества не попадают в печень, но при этом терапевтический эффект достигается в течение 2-3 часов, действуя непосредственно на очаг воспаления.
Свечи делятся на несколько групп:
- 1. Противовоспалительные.
- 2. Антибактериальные.
- 3. Обезболивающие.
- 4. Иммуномоделирующие.
- 5. С натуральными компонентами.
Выбор препарата зависит от причины возникновения воспаления, стадии болезни, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Для лечения острого воспаления назначаются свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Для терапии хронического простатита применяются средства на основе натуральных компонентов и иммуномоделирующие средства, которые оказывают противовоспалительное действие, а также повышают местный иммунитет.
Лечение пиелонефрита у мужчин: список эффективных лекарственных препаратов
2 Преимущества и правила применения
Ректальные суппозитории при лечении простатита имеют ряд преимуществ:
- 1. Скорость воздействия активных веществ сопоставима с инъекционной формой введения.
- 2. Свечи оказывают более продолжительный лечебный эффект на очаг воспаления.
- 3. Биодоступность действующих компонентов составляет 90%.
- 4. Не оказывается негативное воздействие на ЖКТ.
Правила использования ректальных свечей:
- 1. Перед их введением необходимо опорожнить кишечник. Если этого не произошло естественным путем, то разрешено использовать очистительную клизму или Микролакс.
- 2. После следует провести гигиенические мероприятия и тщательно высушить полотенцем обработанную кожу.
- 3. Вымыть руки холодной водой для того, чтобы свеча не начала плавится в руках.
- 4. Лежа на левой стороне, подтянуть правую ногу к груди и ввести суппозиторий в расслабленный анус.
- 5. Вымыть руки.
Обзор лучших лекарств для лечения простатита
3 Противовоспалительные суппозитории
Свечи из этой категории содержат в своем составе НПВС, которые применяются для уменьшения воспалительного процесса. Список основных препаратов от простатита с противовоспалительным эффектом:
| Название | Описание | Способ применения | Противопоказания |
| Диклофенак | Сильнодействующий препарат, который быстро устраняет боль, воспаление, резь и отечность. Назначается в комплексном лечении острого, хронического и застойного простатита | 1 суппозиторий 1 раз в сутки | Заболевания органов ЖКТ, повышенное артериальное давление, кровотечение из прямой кишки, нарушения кроветворения, заболевания сердца и сосудов |
| Вольтарен | Эффективен при остром и хроническом воспалении. Блокирует воспалительный процесс, предотвращает его дальнейшее развитие, купирует боль и спазм, устраняет интоксикацию, препятствует распространению инфекции на соседние органы. Препарат не является токсичным | При хроническом простатите, который сопровождается слабыми симптомами, применяют препарат дозировкой 25 мг диклофенака натрия 2 раза в день. Суппозитории с дозой 50 мг используют 1 раз в день. При острой стадии применяются большие дозы (до 150 мг) | Нарушение процесса кроветворения, язвенные заболевания, патологии почек и печени |
| Витапрост | Современное средство на основе натурального компонента, полученного из предстательной железы быков. Воздействуя непосредственно на ткань простаты, свечи уменьшают отек и стимулируют стенки мочевого пузыря. Витапрост не вызывает побочных эффектов | 1 суппозиторий 1 раз в сутки | Злокачественная опухоль простаты, эпилепсия, атеросклероз |
| Простатилен | Приводит в норму функционирование эпителиальных клеток, оказывает стимулирующее действие на их регенеративные функции | Свечи 30 мг вводят по 1 штуке 1-2 раза в сутки. Свечи 50 мг вводят по 1 штуке 1 раз в сутки | Обострение геморроя, анальные трещины, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, инфаркт миокарда |
Обезболивающие препараты
Самым неприятным симптомом воспаления предстательной железы является боль, которая ощущается в промежности, внизу живота, заднем проходе и области поясницы. Она может быть острой или ноющей. Значительное облегчение приносят суппозитории с обезболивающим эффектом:
| Название | Описание | Способ применения | Противопоказания |
| Индометацин | Один из самых лучших препаратов для уменьшения боли при простатите, поскольку препятствует синтезу простагландинов. Положительный результат проявляется быстро. Применение препарата является хорошей профилактикой образования обострений | По 1 свече не больше 2 раз в сутки | Болезни почек или печени, сердечно-сосудистая недостаточность, эрозия кожи, артериальная гипертензия |
| Ихтиоловые свечи | Одно из самых дешевых средств для лечения простатита. Ихтиол подавляет острую боль, отечность, нормализует системное кровообращение в тканях, укрепляет ослабленные сосудистые стенки и подавляет болезнетворные бактерии | По 1-2 свече 2 раза в день | Индивидуальная аллергическая реакция к ихтиолу |
| Кетонал | Кетопрофен проявляет обезболивающее и жаропонижающее действие. Препарат используется при остром и хроническом воспалительном процессе | По 1 свече дважды за сутки | Диспепсия, период после оперативного вмешательства, болезни почек, болезнь Крона, спазм бронхов, ринит, астма бронхиальная, кровотечения в прямом кишечнике |
| Релиф | Главным активным компонентом является масло печени акулы и бензокаин, который обладает обезболивающим действием. В свечах Релиф Ультра дополнительно входят гидрокортизон и цинк. Данные компоненты снимают зуд, отечность тканей и способствуют быстрому заживлению ранок | От 2 до 4 раз в сутки | Тромбоэмболическая болезнь, снижение количества гранулоцитов |
| Свечи с новокаином | Действующее вещество новокаин купирует боль, способствует уменьшению отеков воспаленных тканей. Препарат не вызывает привыкания | 1-2 раза в сутки | Индивидуальная аллергическая реакция к новокаину |
Методы лечения простатита у мужчин – лекарства, народные средства, ЛФК
4 Свечи с антибактериальным эффектом
Препараты из данной группы широко распространены и назначаются при воспалении, вызванном бактериями, после проведения лабораторных исследований. Свечи с антибиотиками должны использоваться с особой осторожностью, поскольку они имеют наибольшее количество противопоказания и побочных эффектов.
Список суппозиториев:
| Название | Описание | Способ применения | Противопоказания |
| Рифампицин | Один из наиболее часто назначаемых препаратов при остром и хроническом воспалении, практически не вызывает неприятных последствий. Данный антибиотик обладает широким спектром действия. Свечи быстро снимают спазм и воспаление. Препарат может быть использован и для профилактики простатита | Лечение начинается с дозировки 150 мг 2 раза в сутки. При необходимости ее повышают до 300 мг на 2 приема | Хронические заболевания сердца и сосудов, выраженная почечная и печеночная недостаточность, нарушения кроветворения |
| Проктоседил | Препарат комбинированного действия, используется при остром заболевании. В состав входит антибиотик широкого спектра действия и глюкокортикостероид гидрокортизон, который усиливает противовоспалительный эффект | По 1 свече 2 раза в день | Вирусное, грибковое или туберкулезное поражение аноректальной зоны |
| Синтомицновые свечи | Недорогие суппозитории, обладающие широким спектром действия. Синтомицин эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями, не влияет на грибковые инфекции | По 1 свече 2 за сутки | Почечная или печеночная недостаточность, грибковые заболевания, прохождение курсов лучевого лечения |
5 Иммуномоделирующие суппозитории
Данная группа свечей назначается для восстановления структуры тканей простаты. Они стимулируют рост новых клеток, способствуют восстановлению поврежденных и повышают местный иммунитет и защитные силы организма.
Список препаратов:
| Название | Описание | Способ применения | Противопоказания |
| Лонгидаза | После проникновения внутрь свечи оказывают воздействие на соединительную ткань, а не на возбудителя болезни. Препарат используется в комбинации с другими лекарствами, усиливая действие антибиотиков и противовоспалительных свечей | Первые 10 дней вводить по одной свече каждые 2 дня. Далее по 1 суппоозиторию 1 раз в 2-3 суток | Онкологические заболевания, индивидуальная аллергическая реакция к компонентам |
| Метилурацил | Данный препарат относится к тканевым стимуляторам. Метилурациловые свечи способствуют ускорению регенерации, стимулируют клеточные факторы защиты, оказывают противовоспалительное и иммуностимулирующее действие | По 1-2 штуке 3-4 раза в сутки | Злокачественные опухоли пищеварительного тракта и костного мозга, острый и хронически лейкоз, гемобластоз |
| Генферон | Это комбинированное лекарственное средство с иммуномодулирующим действием, которое стимулирует регенерацию поврежденных клеток. В состав Генферона входит бензокаин, который оказывает местное обезболивающее действие | По 150000 или 500000 МЕ в зависимости от тяжести заболевания 2 раза в день | Индивидуальная аллергическая реакция к компонентам средства |
6 Суппозитории с натуральными компонентами
Средства, содержащие в своем составе натуральные компоненты, оказывают комплексное воздействие – противовоспалительное, антибактериальное, регенерирующее и обезболивающие. Данные препараты не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной аллергической реакции. Суппозитории с натуральными компонентами можно использовать в домашних условиях для профилактики появления простатита и аденомы простаты.
Список свечей:
| Название | Описание | Способ применения | Противопоказания |
| Простопин | Комбинированный препарат, включающий в себя мед, пергу, прополис, маточное молочко. Улучшает питание тканей простаты, а также восстанавливает их после воспалительного процесса. Средство обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом | 1 суппозиторий 1 раз в день | Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата |
| Фито-прополис | В состав данных ректальных свечей входят натуральные компоненты – прополис, ромашка, календула, шалфейное масло. Экстракты целебных трав оказывают противовоспалительное свойство и активно борются с патогенными микробами | Максимальная суточная доза составляет 3 свечи | Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата |
| Облепиховые свечи | Активным компонентом является облепиховое масло, которое способствует уменьшению воспалительного процесса и болезненных ощущений. Витамины и кислоты стимулируют синтез тканей и структур | По 1 свече 2 раза в день | Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата |
В аптеках имеется большое количество средств для лечения простатита, но не рекомендуется приобретать и использовать их самостоятельно без предварительной консультации со специалистом.
Источник