Рефлюкс мочи при простатите
Воспаление простаты, или простатит может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего поражение органа вызывает специфическая или неспецифическая инфекция, иногда патологические изменения развиваются вследствие застойных явлений в малом тазу. Основными симптомами являются нарушения мочеиспускания и снижение потенции. Лечение должно быть комплексным и включать применение лекарственных препаратов и нормализацию кровообращения в органах малого таза у мужчин.
1 Классификация и характеристика простатита
Воспаление простаты у мужчин – это патология, которая значительно снижает качество жизни больных и провоцирует ряд тяжелых осложнений как со стороны мочевыделительной, так и половой сферы.
По течению простатит бывает острым и хроническим. Последний может возникать самостоятельно (это происходит чаще) или является следствием нелеченного острого процесса.
Простатит
Классифицируют воспаление предстательной железы следующим образом:
- Первая категория, или острый бактериальный простатит.
- Вторая – хроническое бактериальное воспаление.
- Третья, или хронический абактериальный простатит (синдром хронических тазовых болей). Она подразделяется на 3А – воспалительный и 3В – невоспалительный.
- Четвертая – асимптомное воспаление предстательной железы.
Первая и вторая категория устанавливается пациентам с положительным бактериологическим исследованием. Различие состоит в том, что первую диагностируют при продолжительности симптомов не дольше 3 месяцев. При более длительном наличии клинических проявлений ставится диагноз хронический бактериальный простатит.
Третья категория называется также синдромом хронических тазовых болей, так как основной жалобой пациентов является боль в течение минимум 3 месяцев. При исследовании выделений (эякулята, мочи, секрета железы после ее массажа) патологической микрофлоры не выявляют. В случае увеличения количества лейкоцитов в этих анализах устанавливают воспалительный простатит (3А категория), при нормальном их содержании – невоспалительный.
У большинства мужчин выявляют одну из вышеперечисленных категорий, так как пациенты обращаются за помощью из-за наличия тех или иных симптомов патологии.
В последнее время врачи выделили четвертый подтип заболевания – асимптомный простатит. Диагностируют его случайно при медосмотрах или когда мужчина проходит обследование по поводу других болезней мочеполовой системы. Опасность этой формы заключается в том, что патологические изменения в предстательной железе имеются, но никаких субъективных признаков заболевание не подает. Такое состояние часто приводит к развитию бесплодия.
Почему возникает жжение в мочеиспускательном канале у мужчин
2 Причины
Острое воспаление простаты у мужчин возникает в 70% случаев из-за инфицирования кишечной палочкой. В других ситуациях патологию вызывают такие энтеробактерии, как псевдомонада, клебсиелла, протей. Значительно реже причиной становятся стафило- и стрептококки.
Из специфических инфекций вызывать острый простатит могут нейсерия гонорея (neisseria gonorrheae), трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).
Предрасполагающими факторами являются:
- Проведение различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах мужчины.
- Сужение мочеиспускательного канала в результате хронических и острых воспалительных процессов в уретре.
- Выполнение диагностических манипуляций – цистоскопия, уретероскопия и др.
- Нарушение мочеиспускания в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
- Активация условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий) в патогенную под влиянием сниженного иммунитета и других заболеваний организма.
- Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою секрета в предстательной железе.
Азооспермия у мужчин: почему возникает и как проявляется?
2.1 Хроническое воспаление
Если хронический простатит появляется как продолжение острого процесса, то его причина будет такая же. В случае возникновения этой формы болезни первично основными предрасполагающими факторами становятся:
- Микобактерии туберкулеза.
- Клостридии.
- Гонорея и трихомонады (могут сразу вызывать хроническую форму без острого периода).
- Сальмонеллы.
- Различные виды грибков.
В механизме появления патологии важную роль играет такое явление, как интрапростатический рефлюкс – заброс мочи через выводные протоки в предстательную железу. В результате этого процесса инфекция может легко проникать в орган, размножаться и вызывать воспаление. Усиливают рефлюкс:
- фимоз (сужение крайней плоти);
- уменьшение просвета уретры;
- баланопостит (воспаление крайней плоти);
- обструкция мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни.
Рефлюкс и нерегулярная половая жизнь увеличивают застойные процессы в простате, что приводит к активному размножению микроорганизмов, усилению и распространению воспаления. В результате этого могут возникать участки фиброза (замена нормальной ткани на плотную нефункциональную соединительную) и образовываться простатические конкременты. Все это усиливает патологический процесс и приводит к тяжелым последствиям.
Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания
2.2 Абактериальный хронический простатит
Синдром хронических тазовых болей (СХТБ) является синонимом этого заболевания и возникает без присутствия каких-либо микроорганизмов в выделениях, выявляемых стандартными микробиологическими методами.
Существует несколько теорий появления патологии:
- инфекционная;
- химического воспаления;
- иммунная.
Подтверждением инфекционной теории является то, что при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете предстательной железы выявляют ДНК возбудителей. Однако другими микробиологическими методами сами микроорганизмы не выявляются.
В основном при СХТБ находят генетический материал следующих бактерий:
- Уреаплазма уреолитикум (ureaplasma urealyticum).
- Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis).
- Хламидия трахоматис (chlamidia trachomatis).
- Трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).
Теория химического воспаления объясняет СХТБ интрапростатическим рефлюксом, но в данном случае причиной становятся не бактерии, а сама моча. Попадая в простату, она вызывает поражение клеточных структур и воспалительную реакцию.
Согласно иммунной теории, патология возникает как следствие аутоиммунных процессов или в результате ответа иммунитета на попадание чужеродного антигена в орган.
В большинстве случаев причиной СХТБ является не одна, а их комплексное влияние.
Провоцирующим фактором бессимптомного простатита может быть любой, который способен вызывать вышеперечисленные категории, разница заключается только в течении этой формы заболевания.
3 Симптомы
Острое бактериальное воспаление предстательной железы характеризуется появлением общих и местных симптомов.
На первое место выступают выраженная боль в надлобковой области и в промежности, а также нарушение мочеиспускания вплоть до полной его остановки. Из общих симптомов больных беспокоят ломота в теле, потливость, озноб, повышение температуры, слабость.
Иногда болевой синдром возникает только при дефекации или в сидячем положении. В некоторых нетипичных случаях повышенная температура является единственным признаком болезни.
При выраженном отеке простаты возникает острая задержка мочи. Это связано с тем, что орган своими увеличенными размерами передавливает мочеиспускательный канал и образует механическое препятствие для оттока содержимого мочевого пузыря. При этом значительно ухудшается общее состояние пациента: признаки интоксикации нарастают с каждым часом, а в тяжелых случаях может наступить нарушение сознания и даже кома.
При несвоевременной диагностике могут возникать такие осложнения, как абсцедирование (нагноение) простаты с дальнейшим прорывом гноя в мочеиспускательный канал или прямую кишку. В результате формируются свищи, которые требуют хирургического вмешательства и реконструктивных операций.
3.1 Проявления хронического бактериального воспаления предстательной железы
Проявления этой формы заболевания разнообразны и варьируются от полного отсутствия симптоматики до резкого обострения процесса.
В большинстве случаев пациентов беспокоит различной интенсивности боль в области промежности и прямой кишки, которая может распространяться в мошонку, крестец, половой член и бедра. Иногда болевой синдром приобретает приступообразный характер, напоминающий невралгии.
Также наблюдаются дискомфорт в уретре и частые мочеиспускания. Иногда определяются выделения из мочеиспускательного канала. Они усиливаются днем после ходьбы, физической нагрузки, дефекации или массажа предстательной железы.
Отмечается чувство тяжести, давления, переполнения в прямой кишке и промежности. Эти симптомы усиливаются после длительного сидячего положения. Для этой формы заболевания характерно появление воспалительных процессов в мочевыводящей системе, вызванной той же микрофлорой – цистит, уретрит, пиелонефрит.
3.2 Симптомы абактериального простатита
СХТБ характеризуется клинической картиной хронического бактериального воспаления простаты.
Больных беспокоят тазовые и промежностные боли в течение более 3 месяцев, при этом результаты бактериологического исследования отрицательны. Характерны различные виды нарушения мочеиспускания:
- частое выделение мочи;
- затруднение мочеиспускания (вялая струя, необходимость в дополнительных усилиях);
- боль при выделении мочи.
Иногда возникают нарушения сексуальной функции – снижение либидо, импотенция. Часто появляются общие симптомы в виде слабости, головной боли.
4 Лечение медикаментами
Основой терапии является назначение антибиотиков. При хроническом процессе показаны препараты из группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин и Норфлоксацин. При остром простатите назначают бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды. Лечение осуществляют в 2 этапа:
- 1. На первом назначают эмпирическую терапию (до получения посевов). Для этого используют цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефодокс) или фторхинолоны.
- 2. На втором этапе проводят коррекцию лечения согласно полученным бактериологическим данным и результатам на чувствительность к антибактериальным средствам.
Эти группы антибиотиков выбирают по той причине, что они проникают через гематопростатический барьер и создают высокую концентрацию действующего вещества в предстательной железе. Это позволяет ликвидировать очаг инфекции. При абактериальном простатите также назначают противомикробную терапию, что необходимо по 2 причинам:
- 1. Антибиотики значительно облегчают состояние больных.
- 2. Имеется большая вероятность наличия в простате трудноопределяемых лабораторными методами микроорганизмов в выделениях.
Схема лечения антибиотиками при синдроме хронических тазовых болей следующая:
- Назначается препарат из группы фторхинолонов или Доксициклин в течение 2 недель.
- Проводят повторное исследование секрета предстательной железы и при уменьшении симптоматики продолжают прием средств до 4 недель.
Лечат пациентов с асимптомным простатитом по следующим показаниям:
- бесплодие;
- перед проведением операции на предстательной железе в качестве профилактики;
- при определении патогенных микроорганизмов в выделениях;
- при повышенном уровне антипростатических антител в крови и положительных анализах микробиологического исследования.
4.1 Другие средства
При простатите назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Эти средства повышают максимальную и среднюю скорость потока мочи, позволяют снизить тонус в стенке мочеиспускательного канала и устраняют неполное раскрытие шейки мочевого пузыря при его опорожнении. Благодаря этим эффектам устраняются такие явления, как:
- частые и болезненные мочеиспускания;
- снижение потока струи;
- необходимость в приложении дополнительных усилий для выделения мочи.
Характерными представителями являются Альфузозин, Тамсулозин и Доксазозин, особенно они актуальны при хронических формах заболевания. Курс лечения этих препаратов – не менее 3 месяцев.
В качестве симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают воспалительные явления, отек, уменьшают болевые ощущения. Используют такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и другие. Длительность лечения этими средствами не должна превышать 4 недели. Прием этих препаратов осуществляется строго после употребления пищи, так как они оказывают раздражающее действие на стенку желудка.
Помимо таблеток, используют и местное лечение. С этой целью больным назначают такие препараты в свечах, как Витапрост, Простатилен, Уропрост и др. Они также показаны и при аденоме простаты.
4.2 Фитотерапия
В традиционной медицине широко используют экстракт плодов карликовой пальмы. Активные вещества уменьшают воспалительные явления, отек и оказывают вазопротекторное действие (укрепляют стенку сосудов).
Кора африканской сливы имеет похожие эффекты. Эти два растения входят в состав препаратов – Простамол и Пиджеум.
Натуральное происхождение имеет такое лекарственное средство, как Простатилен. Его изготавливают из предстательной железы крупного рогатого скота. Он оказывает противовоспалительное действие и уменьшает явления аденомы предстательной железы.
5 Народные средства
Лечить простатит можно с помощью народных средств. На первом месте по результативности – использование масла из семян тыквы. Приобрести это средство можно в аптеках. Принимают его по 1 ст. л. 3 раза в день, курс лечения составляет 3-4 месяца. В качестве профилактики заболеваний предстательной железы можно употреблять всем мужчинам по 30 семечек тыквы до еды раз в сутки. Принимать их нужно в сыром виде, так как после прожарки целебные свойства теряются.
Для лечения можно использовать семена тыквы, приготовленные по следующему рецепту:
- 1. 0,5 кг очищенных семян измельчают на мясорубке или блендере.
- 2. Добавляют к ним 200 г меда и смешивают все до однородной массы.
- 3. Формируют шарики размером 2-3 см.
Хранят их в холодильнике, принимают по одной штуке за 30 минут до приема пищи. Это средство нужно жевать 2-3 минуты и рассасывать, а не проглатывать. Курс лечения составляет от 6 месяцев.
Лечебным действием при простатите обладает настой из листьев или отвар из коры лещины. Для приготовления первого средства необходимо взять 1 ст. л. сухих листьев и заварить в стакане кипящей воды. Настоять его нужно 30 минут и принимать по 1/4 полученного раствора 4 раза в сутки. Для отвара из коры необходимо 1 ст. л. измельченного сырья залить 200 мл воды и готовить на водяной бане 30 минут. После этого лекарство следует остудить и принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки.
Лечебный эффект при простатите оказывает зелень петрушки. Она имеет противовоспалительное действие и позволяет восстановить сексуальную активность. В данном случае используют сок из петрушки. Для этого зелень измельчают до состояния кашицы и выдавливает из нее жидкость через марлю, сложенную в 3-4 раза. Принимают его по 1 ст. л. 3 раза в день.
Лечат простатит в домашних условиях и лекарственными травами. Одной из них является полынь. Она позволяет снять воспаление и избавить организм от возбудителя. Ее принимают в сухом виде в первые 3 дня – каждые 2-3 часа рассасывают ее во рту. Следующие четверо суток уменьшают количество приемов до 5. Каждый день на ночь из травы делают микроклизмы.
Для этого нужно приготовить настой: на 1 ст. л. необходимо взять 1 л воды. Следует закипятить состав и дать ему остыть до +40 градусов. После этого раствор нужно процедить. Необходимо делать впрыскивания в задний проход (100 мл), а также в уретру (50 мл). Процедуры нужно проводить в течение недели. Они показаны при хроническом процессе. При проведении спринцеваний и микроклизм возможен выход гноя – это нормальное явление, которое указывает на эффективность лечения.
6 Заключение
В комбинации с основными методами лечения заболевания используют физиотерапию, массаж простаты и акупунктуру органа.
Жить с хроническим простатитом – это значит регулярно проходить комплексное обследование и терапию, так как имеется большая вероятность потери репродуктивной функции.
Источник
Простатит – воспалительное заболевание, как считают мужчины, главной мужской железы – предстательной. Предстательная железа очень важна, и без неё не получится качественной спермы, но главная железа – яички – где рождаются сперматозоиды. Простата же вырабатывает специфический секрет, дающий сперматозоидам подвижность и поддерживающий их жизнеспособность, что может стать определяющим в оплодотворении для продолжения рода.
Урологи утверждают, что треть половозрелого мужского населения от 20 до 40 имеет симптомы хронического воспаления простаты. Сложно этому верить, тем более что достоверной статистики просто не существует, а предполагаемая заболеваемость, которую регистрирую урологи по частоте обращений к ним больных, около 9 человек на сотню мужчин. Конечно, с точки зрения человечества главная опасность хронического воспаления простаты в инициации мужского бесплодия, тогда как у сильного пола превалирует беспокойство по поводу возможной утраты или ущербности сексуальных возможностей и реальное физическое страдание – боль.
Качество жизни при хроническом простатите хуже, чем после инфаркта или у страдающего стенокардией, и портят его не столько физический недуг, сколь психологические мытарства, вызванные полной неизвестностью сексуального будущего. Сильный пол свою состоятельность соотносит с сексуальными возможностями, которые при воспалении естественно снижаются. Не прибавляет веры в светлое личное настоящее и будущее постоянная или частая боль в интимной зоне, которую мужчины воспринимают острее, чем женщины.
Как появился простатит?
Простатит довольно «молодой» диагноз, ему всего чуть более 150 лет. Впервые воспаление простаты у больного острым гонорейным уретритом констатировал французский хирург Леньё ровно два столетия назад. Венерические заболевания в ХVII-XVIII веках были бичом человечества, они вообще были ведущими заболеваниями той эпохи, с тяжелейшими осложнениями во всех органах и системах. Не стоит даже предполагать, что простатита тогда не существовало. Болели и ещё как болели им, только диагноза тогда такого не было, пока через четверть века в 1838 году морфологическое – микроскопическое описание воспалённой предстательной железы не сделал Верде.
Тем не менее, довольно долго большинство клиницистов не признавали воспалительное заболевание предстательной железы, склоняясь в сторону психической природы болезни, существующей исключительно в воспалённом мозгу «озабоченного» пациента, несправедливо именуя простатит анально-ректальным психозом. Но уже к последней четверти ХIХ века сформировалось понимание простатита как осложнения хронической гонорейной инфекции. После появилась классификация, разделяющая простатиты на острый и хронический, и даже были разработаны методики его лечения, в том числе и хирургическое лечение осложнённых нагноением простатитов.
Но окончательное морфологическое описание простатита появилось лишь в 1906 году, когда три очень известных специалиста продолжили научные изыскания Верде, и подтвердили его абсолютную правоту. Всё это позволило простатиту закрепиться в качестве «полноправного» заболевания, с характерными «ментальными» симптомами в виде уныния и меланхолии. Но до «золотого» десятилетия, когда за изучение простатита урологи взялись настоящим и самым серьёзным образом, прошло ещё полтора десятилетия.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Почему возникает простатит?
Существует несколько теорий развития воспаления в предстательной железе, но в большинстве клинических случаев вероятно соучастие нескольких механизмов развития патологического процесса. Первопричина скрыта в нарушении мочеиспускания, как явного, при камнях мочевого пузыря, мешающих его нормальному опорожнению, или неправильной функции мочевого пузыря из-за нарушений его иннервации. Существуют и скрытые от глаз причины, к примеру, заброс мочи из уретры в протоки предстательной железы, что называется сложным для воспроизведения словом уретро-простатический рефлюкс.
Рефлюкс вызывается сужением мочеиспускательного канала, что бывает при травме, особенно хронической, таковая возможна при неаккуратной установке мочевого катетера. Исторические примеры сужения уретры – гонорейная стриктура, которой страдал Пётр Великий. Внук Петров, многострадальный Пётр III не дожил до простатита, но имел предпосылки серьёзного нарушения мочеиспускания в виде застарелого фимоза – узкая крайняя плоть сдавливает половой член и нормальному мешает оттоку мочи. Второй глобальный повод к забросу мочи в протоки – дефекты самих протоков с зиянием их просвета. Моча довольно едкая жидкость, поэтому химический ожог слизистой протоков обеспечен.
Бактериальное инфицирование возможно как при урологических манипуляциях, так, и это много чаще – анальном сексе. Что подтверждается наличием типичного представителя кишечной флоры – бактерии Escherichia coli или кишечной палочки у семерых их десяти страдающих простатитом мужчин. Отмечается высокая частота в популяции молодых мужчин и хламидийной инфекции, которая у 80% протекает бессимптомно. Мужской трихомониаз практически всегда протекает скрытно в виде носительства. Оба простейших микроорганизма при длительном существовании в половых путях способны привести к воспалению предстательной железы.
Возможно, что способствует бактериальному инфицированию генетически обусловленное снижение кислотности простатического секрета, в котором должны быть в достаточном количестве фруктоза, лимонная кислота и кислая фосфатаза. Уменьшение кислотности на руку разнородной флоре, а дополнительно ощелачивание секрета мешает проникновению в ткани железы противовоспалительных антимикробных средств, принимаемых с целью лечения инфекции. Не исключается и аутоиммунный характер воспаления, когда иммунные клетки атакуют собственные ткани.
Совсем не удаётся объяснить асептический простатит, который развивается в стерильных условиях. Пытаются приспособить нейрогенную теорию, когда нервные окончания, якобы, начинают выделять какие-то биологически активные вещества, повреждающие простату. В общем, вилами на воде писана теория развития неинфекционного простатита, как получается воспаление без инфекции, но получается же, хотя логичнее взять за истину теорию химического воспаления на фоне нарушения оттока мочи – рефлюкс.
Наши врачи вам помогут
Оставьте свой номер телефона
Каким бывает простатит
Простатит бывает острым, которым болеют менее 3 месяцев, и хроническим, им страдают более 3 месяцев. Хроническим простатитом, при котором обнаруживается присутствие какого-то инфекционного агента, страдает каждый десятый хроник. Все остальные имеют хроническую тазовую боль, при которой не находят инфекционного начала – это асептическое воспаление, то есть возникшее в абсолютно стерильных условиях. Хотя по последним данным, нормальная моча человека нестерильна, в ней обитают десятки безобидных организмов.
При асептическом простатите, который также имеет второе название «хроническая тазовая боль», в секрете железы могут обнаруживать повышенное содержание лейкоцитов. Но у трети пациентов лейкоцитов никогда не находят, тем не менее, эта уточняющая градация неинфекционного простатита клинически обоснована, потому как в корне меняет направление лечения. Иногда простатиты просто делят на инфекционные, куда входят бактериальные, хламидийные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и прочие, имеющие первопричину в виде какого-то микроорганизма, и неинфекционные.
Четвёртый вариант простатита – бессимптомное воспаление предстательной железы, частота его неизвестна по причине полной скрытости от носителя, этот самый благоприятный клинический вариант выявляется совершенно случайно, при обследовании по другому поводу.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Клинические проявления
- Маленькая железа при воспалении даёт большие страдания, и первое из них – боль. Боли бывают разной интенсивности, потому что восприятие боли сугубо чувственное и очень индивидуальное. Каждый человек воспринимает боль по-своему, минимальная боль при воспалении предстательной железы обозначается как дискомфорт. Боль или дискомфорт могут локализоваться где угодно в тазу: в промежности, над лобком, в прямой кишке, в половом члене, в яичках, в паху, в крестце, в пояснице и даже на внутренней поверхности бедра.
Органы малого таза богатейшим образом обеспечиваются нервами, а места в тазу очень немного, поэтому воспаление недалеко распространяется, но умудряется вовлечь большое число нервных корешков. Боль только в одном яичке совсем не признак хронического простатита, это признак патологии самого яичка, а при простатите болят оба яичка, потому что воспалённая простата – одна на двоих. Характерна для простатита боль после эякуляции, чего никогда не бывает при аденоме предстательной железы.
- Вторая группа симптомов: нарушения мочеиспускания. Чаще пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и это используется в диагностике простатита. Как правило, при простатите в мочевом пузыре остаётся около 40-50мл, но это беспокоит пациента, потому как средний объём пузыря около 400мл. Жалуются также на боли и жжение при мочеиспускании. Может меняться струя – вялая или прерывистая, по после мочеиспускания возможно подтекание мочи капельками. Нет специфического варианта нарушения акта мочеиспускания, но всё-таки это не столько трудности, сколь раздражение при мочеиспускании.
- Третья группа клинических признаков касается нарушения сексуальной функции, что ощущают семеро из десяти болеющих простатитом. Признаки разнообразные и тоже не имеют какой-либо характерной особенности. Часто отмечается ускоренное семяизвержение, потому как снижается порог возбудимости в специфическом центре, расположенном в семенном пузырьке. Центр носит название оргастического, он слабо раздражается вялой струйкой спермы, а вялость связана с недостаточностью выработки простатического секрета и расширением протоков железы. Отсюда и неяркий оргазм, очень расстраивающий и пугающий пациентов. Большинство пациентов сохраняет, пусть в ограниченном варианте, сексуальную силу, не впадая в эректильную дисфункцию.
При хроническом процессе симптоматика то усиливается, то уменьшается, в любом случае качество жизни испорчено.
Диагностика
Обследование имеет целью отвергнуть более серьёзные процессы в предстательной железе, под чем, в первую очередь, подразумевается рак, и обнаружить инфекционный агент, если таковой имеется. При обследовании железы пальцем через стенку прямой кишки определяют её консистенцию и размеры, берётся секрет железы на микроскопию и посев, и для полимеразной цепной реакции, выявляющей простейших, типа хламидий, трипаносом, трихомонад.
Инфекционную флору выявляют при посеве в питательную среду разных порций мочи: первая порция говорит о флоре мочеиспускательного канала, вторая – об обитателях мочевого пузыря, и только третья – та, что расскажет о присутствии в предстательной железе инфекции. Мочу посмотрят и под микроскопом, подсчитают число лейкоцитов. Если есть жалобы на нарушение мочеиспускания – показана урофлоуметрия, при которой определяют силу струи мочи.
Саму железу «воочию» покажет только трансректальный УЗИ, найдёт в ней рубцовые уплотнения, небольшие кисты, камни в протоках. Специфических, исключительно простатических признаков, не существует. Ультразвук без вышеуказанных анализов не сможет определить простатит это или что другое, потому что все патологические процессы в железе оставляют очень похожие последствия. Всё оценивается комплексно с учётом результатов анализов.
А вот КТ и МРТ в деле выявления простатита слабые помощники, но зато легко исключают другие патологические процессы мочеполовой системы. Кстати, при инфекционном простатите возможно небольшое повышение уровня ПСА – простат-специфического антигена, который является маркёром рака, но в этом случае о раке простаты речи не идёт.
Лечение простатита
Лечение простатита очень непростая задача. Лечат его посиндромно, то есть отдельно лечат инфекцию, отдельно – боль, отдельно – нарушения мочеиспускания и сексуальные расстройства. Единого средства, которое поможет снять все симптомы простатита, пока не существует.
Начинается лечение с изменения образа жизни: отказ от алкоголя и острой пищи, регулярная половая жизнь, профилактика простуды и переохлаждения и улучшение настроения.
При наличии инфекции, проводится её лечение, современные препараты довольно эффективны, но курс антибактериального лечения должен продолжаться 3-4 недели. При прекращении его ранее указанного времени можно инфекцию «загнать в угол», но не уничтожить. При неинфекционном асептическом простатите тоже проводят 2-недельную терапию антибактериальными препаратами под лозунгом «вдруг там что-то есть, а его просто не смогли найти». Если ничего не меняется в кинической картине, после 2 недель заканчивают лечение, если антибиотик помогает, его продолжают принимать до 4-6 недель.
При неэффективности антимикробной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они снимают боль и уменьшают отёк. С этой же целью применяют фитопрепараты и пептидные биорегуляторы, блокирующие дальнейшие превращения тестостерона финастерид и не только. При неинфекционном простатите отмечают хорошие результаты «прогревания» железы с помощью аппаратов и просто в горячей ванне.
Источник