Реабилитация больных хроническим простатитом

Реабилитация больных хроническим простатитом thumbnail

Прием лекарств, массаж простаты и кардинальная смена образа жизни – все это рекомендуют врачи для лечения простатита. И как только у мужчин исчезают мучительные боли и возвращается сексуальное желание, они тут же готовы забыть о былой болезни и с головой окунуться в жизнь, которая вновь заиграла яркими красками.

Но даже после того, как пациент прошел весь курс лечения, ему не стоит забывать о своем здоровье, ведь впереди процесс восстановления. Часто мужчинам, перенесшим хронический простатит, врачи рекомендуют курс реабилитации. Идеально, если он пройдет  в санатории.

В зависимости от типа здравницы пациентам могут предложить целый ряд эффективных процедур. В первую очередь – это посещение тренажерного зала, аквааэробику и лечебную физкультуру. Именно благодаря им происходит сокращение мышц таза, что благотворно влияет на зону простатовезикулярного комплекса.

Несмотря на то, что многие мужчины уверены, что грязелечение подходит лишь женщинам, мечтающим омолодится, это процедура действенна и при хроническом простатите. Проводится она так: мужчине на полчаса в течение 10-12 дней водят тампон, пропитанный лечебной грязью определенной температуры. Этот не самый приятный метод не только способствует рассасыванию остаточных воспаленных очагов, но и повышает защитные реакции организма.

А вот парафинотерапия будет более приятным, но не менее полезным видом лечения. Парафиновые лепешки, разогретые до температуры в 38-40 градусов, накладывают в область промежности или крестца в течение 10-12 дней. Этой процедурой также можно снять остаточное воспаление и укрепить мужское здоровье.

При хроническом простатите пациентам часто прописывают и озокеритотерапию – подогретые лепешки из озокерита не только отлично прогревают проблемные зоны, но и обладают высоким противовоспалительным действием. 

Мужчинам, которые перенесли хронический простатит, рекомендуют водные процедуры. В санаториях сильному полу предлагают хлоридные натриевые, радоновые, углекислые или йодобромистые ванны. Они не только отлично восстанавливают силы, но и улучшают половую функцию.

Благодаря процедуре гипербарической оксигенации, то есть воздействием  кислорода под высоким давлением, срок лечения хронического простатита значительно уменьшается, а период ремиссии увеличивается. Происходит это благодаря повышению количества кислорода в тканях, которые страдают от гипоксии.

Эффект всех перечисленных мероприятий в разы повышается благодаря физиотерапевтическим процедурам, а именно лазерному лечению с помощью низкоинтенсивнойлазерной стимуляции. Не стоит игнорировать электрофорез, электростимуляции и магнитотерапию, которые предлагают во всех здравницах.

Самое главное в санаторно-курортном лечении – строго следовать предписаниям своего врача, не заводить случайные связи и не забывать о приеме препаратов для восстановления мужского здоровья. Основным лекарством при реабилитации считается «Простатилен», ведь он показывает высокую эффективность в качестве профилактического и лечебного средства при хроническом простатите в ремиссии.

Благодаря применению препарата можно избежать абактериального обострения воспалительного процесса, часто появляющегося у пациентов в период восстановления.

Суппозитории «Простатилен» удобно применять – в течение десяти дней по одной свече на ночь, а значит они не доставят никакого неудобства во время процедур. Доказано, что препарат восстанавливает и репродуктивную функцию, которая, как правило, снижается во время болезни.

И, конечно, больше гуляйте на свежем воздухе, посвятите себе хотя бы неделю, чтобы вернуться в повседневную жизнь здоровым и энергичным человеком.

Источник

Хронический простатит имеет тенденцию к непрерывно-рецидивирующему типу течения, что подчеркивает важность завершающего, реабилитационного этапа комплексной терапии, который оптимально проводить в санаторно-курортных условиях. Там же целесообразно регулярно повторять курсы противорецедивного лечения. Курортный этап восстановительного лечения и реабилитации наиболее благоприятен в общей системе оздоровления населения, включая репродуктивное здоровье. Действие природных лечебных факторов направлено на повышение резистентности организма, оказывает общее терапевтическое воздействие.

Восстановительное лечение больных хроническим простатитом в условиях курорта

Реабилитация больных с хроническим простатитом осуществляетсяв условиях курорта с азотно-кремнистыми термальными водами. Многочисленные экспериментальные исследования свидетельствуют, что механизм их воздействия реализуется на клеточном уровне. В результате возрастает активность митохондрий, увеличивается количество цитоплазматических микровезикул. Минеральная вода стимулирует соединительнотканные, эпителиальные и паренхиматозные клетки, влияет на функцию гипоталамо-гипофизарно-андреналовой и симпатпко-адреналовой систем, стимулирует гемодинамику и обмен биологически активных веществ, воздействует на иммунную систему. Бальнеотерапия влияет па течение воспалительного процесса, в частности задерживает развитие склерозирования.

Реабилитационный период – важнейший этап влечении больных на хронический простатит. Его необходимость обусловлена несколькими моментами. Во-первых, отсутствие или исчезновение клинических признаков хронического простатита после лечения еще не означает восстановления секреторной и барьерной функций простаты. К концу лечения часто не успевает нормализоваться содержание лейкоцитов, лецитиновых зерен, цинка, простатического у-глобулина, кислой фосфатазы в секрете железы.

Во-вторых, после лечения уретрогенного хронического простатита обычно сохраняются признаки местного иммунного дефицита, проявляющиеся, в частности, недостаточной функциональной активностью уретральных нейтрофильных гранулоцитов, низким уровнем антибактериальных антител, защищающих эпителий от бактерий и обладающих способностью адгезироваться на эпителий мочевыводящих путей.

В-третьих, курс антибиотикотерапии нарушает естественную микрофлору мочеиспускательного канала, которая наряду с другими факторами местной резистентности препятствует развитию поверхностной или инвазивной инфекции мочеиспускательного канала и простаты. Доказано, что «бактериальный антагонизм» играет ключевую роль в естественной защите мужского мочеиспускательного канала от возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Антибиотики (особенно широкого спектра действия) подавляют не только патогенную, но и защитную микрофлору мочеиспускательного канала. В этих условиях патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, попавшие на ее поверхность при половом контакте, вызывают воспаление не только мочеиспускательного канала, но и не восстановившей свою барьерную функцию предстательной железы. При этом, если инфекционный агент попадает в железу из мочеиспускательного канала лимфогенным путем, первичные симптомы хронического простатита (боль, дизурия и др.) могут возникать уже через несколько часов после заражения.

Длительно сохраняющиеся аллергические и аутоиммунные последствия перенесенного хронического простатита проявляются, в частности, антибактериальными IgA (выявляющимися в секрете предстательной железы в течение 2 лет после лечения) и IgG, содержание которых в секрете снижается только через 6 месяцев после окончания лечения. По данным Shortliffe L.M.D. и соавт. (1981), антибактериальные секреторные IgA в секрете железы определяются даже через год после окончания лечения. По мнению Дж.Е. Фаулера (1988), подобные «субклинические инфекции» мужских половых органов, при которых выявляются антибактериальные IgA в секрете железы и семенной плазме, могут быть одной из главных причин бесплодия. Например, IgA-антитела к кишечной палочке никогда не обнаруживались в семенной жидкости у мужчин, страдавших бесплодием, но не имевших инфекции мочевыводящих путей.

Читайте также:  При простатите отдает в задний проход

После антибактериального лечения сохраняются тестикулярная недостаточность, эстрогенизация гормонального фона, нарушение биосинтеза тестостерона в семенниках и его метаболитов в печени и простате. Связанные с этими нарушениями высокий уровень прогестерона крови, изменение гипофизарной регуляции гонад также могут обусловить сохраняющиеся после лечения хронического простатита нарушения сперматогенеза и расстройства фертильности.

В реабилитационном периоде наиболее перспективно санаторно-курортное лечение, при котором наряду с традиционными методами используются грязелечение, озокеритотерапия, бальнеотерапия, различные виды климатического лечения (аэротерапия, воздействие прямой и рассеянной солнечной радиации, купание в открытых и закрытых водоемах).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Много статей и монографий написано о хроническом простатите (ХП). Много лекций и докладов прочитано о его лечении. Но крайне мало сообщений о реабилитации пациентов, особенно тех, кто страдает ХП и синдромом хронической тазовой боли длительное время. А ведь давно известно, что ХП обладает тенденцией к рецидивирующему типу течения, носящему непрерывный характер, что в свою очередь подчеркивает главенствующую роль реабилитационного периода, как завершающего. Важно помнить и понимать, что действие природных, в частности лечебных факторов, направлено на повышение резистентности организма.

Пациенты с ХП — это категория пациентов, измученных дизурией, болевым синдромом, зацикленных на своем состоянии, в результате чего, кроме урологической, развивается и психоневрологическая симптоматика. Именно на данном этапе главной становится реабилитация пациентов, нормализация их психосоматического состояния, адаптация к социальной жизни.

Вопрос об эффективности санаторнокурортного лечения ХП представляется достаточно сложным. В этой статье мы не будем акцентировать внимание на научной составляющей санаторно-курортного лечения пациентов с ХП. Как бы скептически не относились оперирующие урологи к данному виду терапии, урологи амбулаторного звена, возможно, с интересом ознакомятся с нашей информацией.

Санаторно-курортное лечение слагается из 3-х периодов:

  1. Приспособление к новым климатическим условиям.
  2. Проведение специфических лечебных мероприятий.
  3. Закрепление достигнутых результатов.

Пациенты должны направляться на санаторнокурортное лечение после проведения основного противовоспалительного курса терапии, вне стадии обострения. Антибиотикотерапия при ХП должна носить противорецидивный характер, обеспечивать создание высоких бактерицидных концентраций препарата в очаге воспаления, иметь минимум побочных эффектов и не нарушать привычного ритма жизни пациентов. Такую терапию обеспечивает Флорацид® (левофлоксацин). Он создает концентрации левофлоксацина в ткани простаты, превышающие плазменные в 1,84 раза, подавляет рост микроорганизмов в биопленках, характеризуется преимущественно почечной экскрецией, хорошо переносится даже при длительном лечении и принимается 1 раз в день независимо от приема пищи. На фоне качественного противовоспалительного курса терапии реабилитационный эффект санаторнокурортного лечения будет наиболее выраженным.

Виды санаторно-курортного лечения, применяемые при ХП:

1. Грязелечение – основной вид воздействия при ХП.

Применяется в виде «трусов» и ректальных тампонов (200 г лечебной грязи на 1 тампон). Температура грязи 40–42°С. Продолжительность процедуры составляет 20—30 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10—12 процедур. Наиболее вероятные механизмы действия: всасывание микроэлементов и биологически активных веществ, содержащихся в лечебных грязях, уменьшает поствоспалительные явления в простате. Воздействие на чувствительные нервные окончания кожи и слизистых рефлекторно передается на центральную нервную систему, которая по принципу обратной связи стимулирует защитные реакции. В результате происходит рассасывание остаточных поствоспалительных очагов в организме.

2. Бальнеолечение. Используют йодобромистые, хлоридные натриевые, углекислые, сульфидные, сульфидно-углекислые, радоновые воды.

В санаториях Сибири при лечении андрологических заболеваний используют уникальный авторский метод – пантопаровые ванны. В высокогорных местах Алтая водится знаменитый алтайский марал, который издавна почитается местными жителями как символ здоровья, долголетия и сексуальной силы. Препараты, приготовленные из пант (неокостеневшие рога молодого марала), подаются в виде пара в бочку из 300-летнего кедра. Результат: омоложение, восстановление сил, значительное улучшение половой функции.

3. Парафинотерапия. Для лечения используют парафиновые «лепешки», которые накладывают на область крестца или промежности.

Процедуры проводят ежедневно или через день, в зависимости от индивидуальной чувствительности больного. Температура «лепешек» 38—40°С, на курс лечения 10—12 процедур.

4. Озокеритотерапия. Озокерит-воскообразная масса темно-коричневого или черного цвета нефтяного происхождения содержит парафин, минеральные масла и смолы.

Для лечения больных ХП озокерит применяют в виде «лепешек», подогретых до температуры 38—40°С, которые ежедневно накладывают на область крестца или промежности, курс лечения 10—12 процедур. Озокерит оказывает не только тепловое действие. В его составе достаточно органических и минеральных веществ, обладающих противовоспалительным действием.

5. Иглоукалывание, иглорефлексотерапия.

6. Физиотерапевтическое лечение – лазерное лечение с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения.

Благодаря многокомпонентному и многоуровневому действию низкоинтенсивной лазерной стимуляции, нормализация метаболизма и кровообращения в комплексном лечении ХП сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий. Значительное улучшение лимфои кровотока в области лазерного воздействия обусловливает более интенсивное поступление антибактериальных препаратов в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов.

Также используются магнитотерапия, лазерно-магнитные аппликации, электростимуляция. Большое внимание в санаториях уделяется процедурам электрофореза, который является эффективным методом введения препаратов непосредственно в зону воспалительного процесса.

7. Гипербарическая оксигенация (ГБО) приводит к увеличению кислородной емкости жидких сред организма (кровь, лимфа, межтканевая жидкость, цитоплазма и т. п.). В результате, в тканях, страдающих от гипоксии, повышается напряжение кислорода.

Лечебные эффекты ГБО заключаются в противоотечном, противовоспалительном, репаративнорегенерационном, детоксикационном воздействии. На фоне применения гипербарической оксигенации быстрее купируется обострение ХП, сокращается срок лечения, продлевается период ремиссии.

8. Тренажерные залы, терренкур, лечебная физкультура позволяют посредством сокращений мышц таза оказать лечебный и дренирующий эффект на зону простатовезикулярного комплекса.

9. Гидротерапия – жемчужные ванны, циркулярный душ, подводный душ-массаж.

Длительность санаторно-курортного лечения ХП, как правило, составляет 19–24 дня.

Положительные стороны санаторно-курортного лечения:

  1. Достижение длительной ремиссии заболевания в результате улучшения кровои лимфообращения в органах малого таза, устранения или уменьшения болевого синдрома.
  2. Создание положительного эмоционального фона для пациента, освобождение от ежедневных рутинных проблем.
  3. Возможность сочетать лечение мочеполовой системы (в частности, ХП) с лечением экстрагенитальной патологии. Наиболее яркий пример – лечение патологии позвоночника, являющейся причиной болевого синдрома, который пациенты зачастую относят к простатиту.
Читайте также:  Какие препараты применяют при лечении простатита

Нежелательные стороны санаторно-курортного лечения:

  1. Вероятность абактериального обострения воспалительного процесса.
  2. Отсутствие регулярной половой жизни во время пребывания в санатории.
  3. Вероятность появления новых половых партнеров.
  4. Общение с другими такими же пациентами может вызвать повышенную внушаемость и мнительность, которая может приводить некоторых пациентов к обнаружению у себя «новых» симптомов, вследствие чего происходит снижение доверия к своему постоянному врачу, который не применяет те или иные методы, о которых пациент узнает от других больных.
  5. Шаблонность процедур, характерная для отдельно взятого курорта. 5. Назначения врача-курортолога могут отличаться от назначений лечащего врача.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению ХП служат: стадии обострения или неполной ремиссии, сочетание ХП с ДГПЖ, выраженные симптомы обструкции (затрудненное мочеиспускание, большое количество остаточной мочи, снижение Qmax), абсцессы простаты, рак простаты, заболевания прямой кишки (трещины, геморрой). Другие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение — общие.

В комплексную реабилитацию ХП в сочетании с эректильной дисфункцией (ЭД) может быть добавлено лекарственное воздействие. Незаменимым препаратом для пациентов с ЭД являются антитела к эндотелиальной NO-синтазе – Импаза. Улучшая микроциркуляцию и восстанавливая сексуальную функцию, Импаза повышает эффективность терапии ХП. Отсроченный эффект физио-бальнеолечения на фоне курсовой терапии Импазы позволит восстановить сексуальную активность как раз тогда, когда после санаторно-курортного лечения пациент возвращается к половому партнеру.

Улучшение сексуальной функции у данных пациентов способствует более эффективному купированию болевого, дизурического синдромов, нормализации пальпаторных параметров, секрета простаты и улучшению качества жизни.

Наиболее известные курорты, где проводится лечение ХП: Пятигорск (санаторий «Родник»), Железноводск («Здоровье», санаторий им. С.М. Кирова), Кисловодск («Москва», «Кисловодск»), Саки, Бердянск, Куяльник, Славянск, Евпатория, Липецк, Белокуриха и др.

Несмотря на небольшую доказательную базу, нельзя категорически отрицать положительный эффект санаторно-курортного лечения ХП. Многие лечащие врачи после возвращения пациентов отмечают улучшение и увеличение длительности ремиссии, а главное – нормализацию психоэмоционального состояния пациентов.

Реабилитация больных хроническим простатитом

Источник

После комплексной
терапии хронического простатита больные могут нуждаться в
реабилитационных мероприятиях Особенно часто они требуются при
значительной давности заболевания. Однако ряд авторов не являются
сторонниками такой необходимости [Тиктинский О Л, 1990, и др.]. Мы же
обосновываем целесообразность проведения реабилитационных мероприятий
следующими аргументами.

• Отсутствие или исчезновение клинических признаков
хронического простатита после лечения еще не означает, что
предстательная железа восстановила свою секреторную и барьерную функции
К концу лечения не успевает нормализоваться содержание лейкоцитов,
лецитиновых зерен, цинка, простатического (β-глобулина, кислой
фосфатазы в секрете железы [Николаев А А и др, 1991, Горюнов В Г и др,
1994]

• Обычно после лечения хронического уретрогенного простатита
остаются признаки местного иммунного дефицита, проявляющиеся, в
частности, недостаточной функциональной активностью уретральных
нейтрофильных гранулоцитов [Возианов А Ф и др, 1991], низким уровнем
антибактериальных антител, защищающих эпителий от бактерий и обладающих
способностью к адгезии с эпителием мочевых путей [Фаулер Дж Е, 1988]

• Как правило, после антибиотикотерапии хронического
простатита требуется длительный период для восстановления естественной
защитной флоры уретры, которая у 90% здоровых мужчин представлена
грамположительными бактериями, стрептококками, стафилококками,
дифтероидами [Stamey Т А, 1980] Защитная микрофлора уретры наряду с
другими факторами местной резистентности препятствует развитию
поверхностной или инвазивной инфекции мочеиспускательного канала и
предстательной железы Доказано, что “бактериальный антагонизм” играет
ключевую роль в защите мужской уретры от возбудителей ЗППП Антибиотики
(особенно широкого спектра действия) подавляют не только патогенную, но
и защитную микрофлору уретры В этих условиях патогенные или
условно-патогенные микроорганизмы, попавшие на ее поверхность при
половом контакте, вызывают воспаление не только уретры, но и не
восстановившей свою барьерную функцию предстательной железы При этом
если инфекционный агент попадает в железу из уретры лимфогенным путем,
первичные симптомы хронического простатита (боль, дизурия и др ) могут
возникать уже через несколько часов после заражения

• Длительно сохраняющиеся аллергические и аутоиммунные
последствия перенесенного хронического простатита, проявляющиеся, в
частности антибактериальными IgA (выявляющимися в секрете
предстательной железы в течение 2 лет после лечения) и IgG, снижение
которых в сек рете наступает только через 6 мес после окончания лечения
[Meares Е М, 1986] По данным L V Shorthffe и соавт (1981),
антибактериальные секреторные IgA в секрете железы определяются даже
через год после окончания лечения. По мнению Дж Е Фаулера (1988),
подобные “субклинические инфекции” мужских половых органов, при которых
выявляются антибактериальные IgA в секрете железы и семенной плазме,
могут явиться одной из главных причин бесплодия Например, IgA-антитела
к кишечной палочке никогда не обнаруживались в семенной жидкости у
мужчин, страдавших бесплодием, но не имевших инфекции мочевыводящих
путей [Fowler J, 1982]

• Имеющиеся после лечения тестикулярная недостаточность,
эстрогенизация гормонального фона, нарушение биосинтеза тестостерона в
семенниках и его метаболитов в печени и предстательной железе
[Имшинецкая А П, 1983, Чернышев В П, 1983], связанные с этими
нарушениями высокий уровень прогестерона крови, изменение гипофизарной
регуляции гонад [Барабанов Л Г, 1989] также могут обусловить
сохраняющиеся после лечения хронического простатита нарушения
сперматогенеза и расстройство фертильности.

Комплекс реабилитационных мероприятий после терапии по поводу
хронического простатита следует проводить с учетом имеющихся к этому
показаний

Одним из таких показаний является олигозооспермия* II степени,
сочетающаяся с высоким уровнем пролактина крови (более 300 МЕ/мл).

* Транзиторная олигозооспермия I степени может отмечаться после
использования в комплексной терапии хронического простатита локальной
гипертермии предстательной железы.

С целью снижения его уровня в комплекс лечебных мероприятий больным
хроническим простатитом включают парлодел – алкалоид спорыньи, дающий
целенаправленный пролактинингибирующий эффект [Машковский М Д, 1993]
Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день ежедневно в течение 3
нед. По данным Л Г Барабанова (1989), его применение при хроническом
гонорейном простатите с эстрогенизацией гормонального фона, наличии
тестикулярной недостаточности, снижении андроген-эстрогенного
коэффициента и высоком уровне пролактина крови приводило к коррекции
функции гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем
(восстановление уровня фолликулостимулирующего, активация
лютеинизирующего и лактотропного гормонов гипофиза, андрогенеза в
семенниках, уменьшение эстрогенизации гормонального фона,
восстановление уровня альдостерона крови) Парлодел может
использоваться, по мнению автора, при лечении больных гонорейным
простатитом с гиперпролактинемией и олигозооспермией II степени.

Читайте также:  Фундук лечение от простатита

В реабилитационных мероприятиях также нуждаются лица, у которых
хронический простатит ассоциирован с хроническим спастическим колитом,
язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [Боржиевский Ц К,
Фельдман М Ю, 1986], геморроем [Ikeuchi T et al, 1991] и другими
заболеваниями, при которых инфекционный агент может проникать в
предстательную железу лимфо- или гематогенным путем в условиях, когда
железа еще не восстановила утраченные функции, в первую очередь
барьерную. Таким больным следует своевременно проводить лечение
сопутствующих заболеваний, в том числе хирургическое Например, по
данным Е Б Мазо и соавт (1993), наличие у больных хроническим
простатитом, резистентным к общепринятой комплексной терапии,
выраженного варикоцеле без патоспермии может служить показанием к
хирургическому лечению последнего.

Довольно высокий процент пациентов, закончивших лечение по поводу
хронического простатита, нуждаются в психотерапевтическом
реабилитирующем воздействии. Это обусловлено сохранением у них
патопсихологического интрапунктивного типа реагирования на болезнь
(которая их “психологически волнует больше, чем что-либо другое в
жизни”) Такие лица, по данным А Е Федоренко и В Г Коляденко (1991), в
общей структуре больных, закончивших лечение по поводу хронического
простатита, составляют 24% Другая, более многочисленная, группа больных
(около 40%), также нуждающиеся в лечении, – это изначально
“низкотревожные” пациенты, которых соматические проявления, оставшиеся
после курса лечения, “лишь несколько волнуют” По данным К J Egan, J N
Krieger (1994), у больных хроническим простатитом с наличием болевого
синдрома (многие из которых ранее получали антибактериальную терапию по
этому поводу) при обследовании с помощью теста MMPI и собеседовании с
психологом в 50% случаев было выявлено состояние депрессии Авторы
отмечают, что проблема взаимоотношений с окружающими, нарушения половой
функции и проявления депрессии не устраняются стандартной терапией
хронического простатита В таких случаях с целью реабилитации мужчин,
закончивших курс лечения по поводу хронического простатита,
рекомендуется консультация у психотерапевта, который может поставить
вопрос о целесообразности применения антидепрессантов, или консультация
у психотерапевта супружеских пар.

В период реабилитации больной должен вести ритмичную половую жизнь
(частота зависит от половой конституции, соматического состояния и в
меньшей мере от возраста), предохраняясь от реинфекции с помощью
презерватива. С целью повышения устойчивости организма к уретрогенной
инфекции можно применять инстилляции уретры 0,001 -0,005% водным
раствором мирамистина (на курс 15 процедур). По данным А.Ф.Возианова
(1991), назначение таких инстилляции в комплексной терапии хронического
простатита способствовало ликвидации не только болевых ощущений в
области промежности и внизу живота, но и дизурии, приводило к
нормализации состава секрета предстательной железы и восстановлению
показателей состояния местного иммунитета, в частности функциональной
активности нейтрофильных гранулоцитов железы.

Для профилактики реинфекции после комплексной терапии хронического
простатита может быть назначена поливалентная вакцина “Солкоуровак”,
стимулирующая формирование IgA и, таким образом, нормализующая
специфические и неспецифические защитные механизмы организма против
инфекций, предотвращая образование колоний микроорганизмов на эпителии
мочевых путей. Защиту против повторных инфекций мочевых путей
обеспечивают входящие в ее состав пять типов бактерий: E.coli (6
различных штаммов), Proteus mirabillis, Klebsiella pneumoniae, Proteus
morganii, Str. faecalis. Вакцину вводят глубоко внутримышечно в ягодицу
по 0,5 мл с интервалом 1 – 2 нед, на курс 3 инъекции, что обеспечивает
ее активность в течение года. Ревакцинацию (0,5 мл) проводят по
истечении еще одного года.

В реабилитационном периоде перспективным является санаторно-курортное
лечение: грязелечение, озокеритотерапия, сульфидная бальнеотерапия на
курортах Кавказских Минеральных Вод (Ессентуки, Кисловодск и др.),
Украины (Моршин, Бердянск и др.). Впрочем, как указывают О.Л.Тиктинский
и С.Н.Калинина (1994), климатического санаторно-курортного лечения
простатита не существует. Можно лечиться и по месту жительства,
используя привозную грязь для грязевых ректальных тампонов и аппликаций
в виде “трусиков”.

Лечебное действие ректальных грязевых тампонов состоит из двух фаз:
первая фаза – рефлекторная – представляет собой ответную реакцию на
воздействие теплового фактора и проявляется значительным увеличением
кровенаполнения артериол, прекапилляров и капилляров, что приводит к
улучшению трофики тканей прямой кишки и предстательной железы. Вторая
фаза – нейрогуморальная – основана на повышении содержания биологически
активных веществ (гистамина и др.) в слизистой оболочке прямой кишки,
что повышает проницаемость тканевых структур для ионизированных
неорганических и органических биологически активных компонентов грязи
[Боржиевский Ц.К., Фельдман М.Ю., 1986]. Комплекс воздействий грязи
через стенку прямой кишки на предстательную железу способствует
улучшению обменных процессов и восстановлению функции железы
[Двояковский Л.Д., 1974; Вейсфельд Д.Н., Голуб Т.Д., 1980]. Лечение
грязевыми ректальными тампонами (подготовленную грязь вводят ректальным
шприцем в прямую кишку до ощущения наполнения в количестве 150 – 200
мл, экспозиция 30 мин) проводят через день, на курс 8-10 процедур.

Наряду с грязевыми ректальными тампонами применяют аппликации озокерита
по типу “трусиков”. Озокерит имеет большую теплоемкость и наименьшую
теплопроводность по сравнению с такими пелоидами, как грязь и парафин.
Механизм лечебного действия озокерита заключается в улучшении
гемодинамики и процессов репарации в предстательной железе,
противовоспалительном и болеутоляющем эффектах. Озокеритовые “трусики”
назначают через день, температура озокерита 40 -420С, экспозиция 30
мин, на курс 8-10 процедур.

В период лечения грязевыми ректальными тампонами и озокеритовыми
“трусиками”, усиливающими секрецию предстательной железы, рекомендуется
массаж железы 2 – 3 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов [Боржиевский
Ц.К., Фельдман М.Ю., 1986]. Проведение такого комплекса
санаторно-курортного лечения с включением в него ЛФК приводило к
уменьшению уровня лейкоцитов в секрете предстательной железы и
нормализации феномена его кристаллизации у подавляющего большинства
пациентов.

Продолжительность периода реабилитации в каждом случае определяется
индивидуально в зависимости от сохраняющихся после лечения хронического
простатита отклонений от нормы.

Следует подчеркнуть, что при проведении комплекса реабилитационных
мероприятий и решении вопроса о его продолжительности необходимо
динамическое обследование больного, включающее исследование секрета
предстательной железы, спермограммы, уровня пролактина крови и т.д.

реферат по книге
«Хронический уретрогенный простатит». В.А.
Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)

Оглавление

Источник