Радиоволновой метод лечения простатита

Метод радиочастотной термальной терапии является одним из наименее травматичных методов лечения аденомы простаты. Имеется достаточное число наблюдений о применении данного метода в США, Бельгии, Канаде, Великобритании, Нидерландах, Израиле.

По разным данным субъективное улучшение достигается у 51-90% больных. Значительно уменьшаются трудности при мочеиспускании, число мочеиспусканий ночью. Объективное улучшение, выражающееся в уменьшении размеров предстательной железы, отмечается в 45-80% случаев (по разным данным). Кроме того, своевременное лечение аденомы простаты, по-видимому, уменьшает риск развития рака предстательной железы.

Принцип метода радиочастотной термотерапии достаточно прост. В мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь вводится катетер с баллоном и термоэлектродом. Баллон в пузыре раздувается и фиксирует термоэлектроды на уровне увеличенной предстательной железы. Второй электрод укрепляется на спине. С помощью специального прибора генерируются радиоволны, локально повышающие температуру в ткани простаты от 42 до 52 градусов по Цельсию, температурный режим выбирает врач в зависимости от стадии заболевания. При этих температурных режимах происходит избирательное разрушение наиболее быстро растущих клеток железы. В то же время окружающие ткани остаются “холодными” и не повреждаются. Это подобно тому как в микроволновой печке одни продукты могут испечься, а другие – даже не нагреться. Главный результат – устранение сдавливание устья мочеиспускательного канала, которое и создает основные проблемы больным аденомой простаты.

Внешне это выглядит так: пациент лежит на кушетке, к его простате подведен электрод, который не вызывает никаких ощущений, кроме тепла или терпимого жжения. Обезболивание не требуется. Через час – полтора процедура закончена, пациент идет домой и возвращается к обычной жизни. Лечебный эффект проявляется не сразу, а нарастает в течение 3 месяцев после сеанса, как правило без особых ощущений для пациента. Сразу после процедуры и в течение 2-3 дней могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании, небольшое количество крови в моче. Более чем 10-летние наблюдения за результатами в Европе показали, что после такой процедуры практически не бывает осложнений. Поэтому, она применима для людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и почти не имеет ограничений по возрасту.

Кому показано проведение радиочастотной термотерапии?

больным с гиперплазией предстательной железы и наличием признаков затрудненного мочеиспускания;
лицам с гиперплазией предстательной железы, имеющим противопоказания для проведения хирургического лечения или общего наркоза;
при неэффективности медикаментозного лечения хронического простатита и гиперплазии предстательной железы;
сексуально активным мужчинам, у которых прием обычно применяемых при гиперплазии простаты лекарств вызывает эректильную дисфункцию.

Противопоказания.

Имеется ряд противопоказаний для применения данного метода лечения:

наличие искусственного водителя ритма сердца,
металлические протезы в суставах
повышенная кровоточивость
камни мочевого пузыря, гидронефроз
подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе,
подтвержденный диагноз рака простаты
психические нарушения.
язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения
заболевания и инфекции уретры и мочевого пузыря

Решает вопрос о возможном применении метода термотерапии специалист-уролог. Он должен иметь в своем распоряжении ряд исследований – общие анализы крови и мочи, данные некоторых биохимических исследований (креатинин и мочевина крови), уровень PSA в крови, данные ультразвукового исследования предстательной железы, почек, мочевого пузыря.

ТЕРМОТЕРАПИЯ И ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ТУР) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Клинические испытания показали, что термотерапия предстательной железы может рассматриваться как достаточно эффективная альтернатива в клиническом и материальном плане для многих пациентов, кандидатов на ТУР.

Не доказано, что термотерапия может считаться альтернативой для пациентов, у которых предстательная железа увеличена настолько, что необходима открытая хирургическая операция, тем не менее, для некоторых пациентов из этой категории она может быть рассмотрена, как один из вариантов, позволяющих избежать хирургическое вмешательство под обшей анестезией.

Трансуретральная резекция

Термотерапия предстательной железы

Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличия операционной и помещения для послеоперационного ухода

Безоперационная процедура, не требующая общей анестезии или специального оснащения.

Противопоказания

Если считается, что больной не сможет перенести операцию под обшей анестезией.

Время выздоровления	Время выздоровления
Обычно от 4 до 5 дней в стационаре плюс неделя или более реабилитации дома до возвращения к нормальной жизни/к работе.	Большинство пациентов отправляются домой немедленно после лечения. В большинстве случаев не требуется восстановительного периода для возвращения к нормальной жизни.
Побочные эффекты	Побочные эффекты
Все существующие побочные эффекты при хирургии под общим наркозом плюс побочные эффекты при данном методе лечения.Часто осложнения на эякуляцию сексуальную функцию.	Незначительны и кратковременно 2-3% пациентов страдают от острой задержки мочи как прямого результата лечения.Нет осложнений на эякуляцию или и/или сексуальную функцию.
Летальность	Летальность
Увеличивается с возрастом.	Нулевая.
Смертность	Смертность.
Увеличивается с возрастом.	Нулевая.

https://www.upclinic.ru/

Серия сообщений “МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -12”:
МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС – 12
Часть 1 – Новое в урологии.Радиочастотная термотерапия предстательной железы.
Часть 2 – 10 способов не заболеть в жару.
Часть 3 – «Безмолвная» эпидемия XXI века. Есть ли способы предотвратить остеопороз?
…
Часть 48 – Антибиотики в педиатрии. Почему детей лечат неправильно?
Часть 49 – Просто забывчивость? Признаки болезни Альцгеймера и профилактика деменции.
Часть 50 – «Безобидный» герпес может привести к слепоте и шизофрении.

Источник

Ударно волновая терапия простаты – это новый метод лечения хронического простатита и аденомы инфразвуком. Принцип УВТ заключается в избирательном действии короткого импульса с высокой амплитудой энергии на воспаленные зоны предстательной железы. Проникая в глубину тканей до 12 см, акустическая волна стимулирует неоангиогенез, улучшает метаболизм в пораженных зонах, не причиняя вреда здоровым. Низкочастотные импульсы генерирует специальная аппаратура.

рисунок схемы процедуры

Принцип действия УВТ

Принцип действия ударно-волновой терапии заключается в дозированном воздействии инфразвуковых волн заданной длины, мощности, давления на пораженные ткани органа, имеющие более повышенную плотность. Ударная волна легко проникает через здоровые слои и встречает сопротивление на участке воспаления. Акустические колебания при УВТ создает специальный медицинский прибор в результате магнитного воздействия или движений жидкости.

Возникший ударно-волновой импульс разрушает в простате патологические уплотнения, в т. ч. конкременты. Методика клинически актуальна в терапии хронического простатита, особенно калькулезного и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При воспалении простаты УВТ оказывает эффекты:

способствует образованию новых капилляров;
устраняет застой секрета в протоках и ацинусах;
улучшает обмен веществ в воспаленных тканях;
увеличивает кровоток и лимфодренаж в несколько раз;
разбивает кальцинаты, снимает воспаление;
обезболивает, удаляет фиброзные образования;
увеличивает синтез коллагена и гиалуроновой кислоты;
снимает отек простаты, улучшает проходимость уретры;
устраняет нарушение мочеиспускания;
восстанавливает потенцию и эрекцию.

мужчина в туалете

Импульсно-волновая терапия простаты осуществляется волнами различной глубины проникновения в ткани (65–125 мм). Более длинные волны быстрее оказывают терапевтический эффект. При УВТ используются два вида инфразвуковых колебаний.

Радиальная волна – действует на большую площадь, имеет более низкую энергию, меньшее проникновение (до 6,5 см). Компрессионный импульс длиннее. Курс – 4–8 процедур.
Фокусированная – маленькая точка соприкосновения, короткая компрессия, глубокое проникновение (до 12 см). Для точного прицеливания нужен аппарат УЗИ. Курс – 4–6 сеансов.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Показания и противопоказания

Методика безболезненна, относительно безопасна и комфортна для пациента. Показания к назначению УВТ простаты:

небактериальный простатит;
аденома простаты (ДГПЖ);
болезнь Пейрони (искривление пениса);
хроническая тазовая боль;
триггерные точки в урогенитальной диафрагме;
эректильная дисфункция сосудистого генеза.

аденома

Ударно-волновое воздействие запрещено при ряде патологий, при которых инфразвук способствует обострению либо усугублению болезни. Противопоказания к УВТ:

системные заболевания крови;
злокачественные опухоли;
тромбофлебит, тромбоэмболия;
нарушение свертываемости крови;
внутренние кровотечения;
острое воспаление простаты;
инфекции органов малого таза;
сердечно-сосудистая недостаточность;
остеопороз и патологии костной ткани;
проведенное бужирование уретры.

сердце

Подготовка к проведению

УВТ простаты не требует особой подготовки. Основным условием является полное обследование пациента. Процедура проводится в период выздоровления или ремиссии. Выясняются особенности течения болезни и сопутствующие патологии, являющиеся противопоказаниями к ударно-волновому лечению. Диагностика включает:

биохимическое исследование (анализ крови, мочи);
бактериологический посев простатического секрета;
УЗИ (ТРУЗИ) простаты и органов малого таза;
денситометрия (выявление остеопороза);
КТ органов мочеполовой системы (по показаниям).

После обследования и выставления диагноза уролог определяет необходимый курс ударно-волнового лечения. Количество УВТ процедур определяют вид и течение патологического процесса. В среднем это 7–10 сенсов, проводимые с недельным интервалом.

Лечение аденомы простаты ударной волной эффективно на ранних стадиях болезни. При прогрессировании болезни методика УВТ безрезультативна.

Цена курса ударно-волновой терапии предстательной железы колеблется в широком диапазоне. На себестоимость влияют число сеансов, аппаратное и медикаментозное сопровождение, регион и рейтинг клиники. Один сеанс фокусированной УВТ стоит 2–4 тысячи рублей.

Как проходит процедура

Сеанс ударно-волновой терапии проводится в специализированном кабинете. Процедура неинвазивна, не требует анестезии. Аппарат УВТ включает:

процедурный стол;
пульт управления;
излучатель импульсов;
фокусирующую систему;
контур с разрядником.

Пациент лежит на спине с полусогнутыми и разведенными в стороны коленями. Волновой передатчик со специальной насадкой накладывается на область промежности в проекции предстательной железы. Для точного определения патологического очага и прицельного воздействия перед процедурой проводят УЗ-диагностику.

мужчина на процедуре УВТ

Под углом 30° влево (затем вправо) располагают цилиндрический аппликатор-датчик (d 15 мм), обрабатываемый особым клеем. Положение пациента должно быть постоянным. Продолжительность сеанса УВТ в среднем 10–20 минут. За этот период в направлении предстательной железы аппаратом УВТ будет передано более 3 тысяч низкочастотных импульсов.

Направленность и силу удара волны задает особая пуля, движущаяся с предварительно заданной периодичностью. Износостойкость материала, из которого она изготовлена, имеет свой предел – одна пуля рассчитана на определенное число ударов. По окончанию срока эксплуатации, указанного в сопроводительных документах, она должна меняться.

Иношенная, деформированная пуля производит некачественный удар и, как следствие, образует иную акустическую волну. Это существенно снижает эффективность ударно-волновой процедуры. Рекомендуется при выборе клиники, предоставляющей услуги УВТ простаты, уточнить момент замены этого расходного материала.

Каких результатов ожидать

Уменьшение выраженности симптомов постатита и улучшение состояния наблюдаются после первого сеанса. В некоторых случаях возможно незначительное обострение, проходящее через три дня. Через 3–4 сеанса уплотнение тканей железы снижается на 1/3. Эффективность ударно-волновой терапии доказана допплерографически, путем сравнения результатов до и после УВТ простаты.

Процедура в целом хорошо переносится. Возможные побочные явления импульсно-волнового воздействия:

гиперемия и легкая отечность кожи в области приложения;
непродолжительная болезненность в точке фокуса;
жжение при мочеиспускании (при выходе кальцинатов).

Отзывы

Пять лет с калькулезным простатитом. Камни небольшие, но два раза в год дают обострение: хроническое воспаление предстательной железы застойного характера. В областной клинике порекомендовали УВТ 10 сеансов пройти. Метод новый, хорошая альтернатива операции. Как происходило дробление конкрементов, не ощущал, после появились проблемы с мочеиспусканием. Врач успокоил: остатки камней выйдут и все пройдет.

Роман, Ирпень, 38 лет

Простатит лечу консервативно 7 лет, результат – ухудшения нет, но и улучшения тоже нет. Стабильно каждые полгода в осенне-весенний период обострение. На очередном приеме уролог назначил УВТ, сказал, неважно, где пройдешь, главное, 10 сеансов на качественном аппарате. Прошел курс в Нижнем Новгороде, после первого раза почувствовал облегчение, на седьмой – симптомы все ушли. Еще три сделал для закрепления. Второй год ремиссия.

Иван, Симферополь, 54 года

Простатит замучил, болею 8 лет, решил поменять уролога. Обратился в частную клинику к совсем молодому доктору, который посоветовал ударно-волновую терапию простаты. Мой прежний врач, скорее, про такую и не слышал. Перенес хорошо, сделал 7 процедур, после 5-й симптомы исчезли, улучшились эрекция, потенция, появился секс, который при простатите сошел на нет. Блокаторы не отменили, сказали, можно пить при необходимости, но ее пока нет.

Максим, Александровск, 52 года

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Источник

Хронический простатит диагностируется у 35—40% мужчин [7]. Многообразие и тяжесть клинических проявлений болезни, нерешенность многих вопросов диагностики и малая эффективность лечения требуют разработки новых результативных методов терапии.

Среди новых малоинвазивных методов лечения заболеваний предстательной железы особое место занимают те, которые основаны на воздействии тепловой энергии, например гипертермия и термотерапия [2—6]. Принято говорить о гипертермии, когда используемая температура не превышает 45°С, и о термотерапии, когда температура выше 45°С. В настоящее время существуют различные лечебные системы с применением волнового воздействия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Система “Термекс-2” фирмы “Direx Medical System”, обеспечивающая трансуретральную радиочастотную термотерапию, — одна из новейших разработок в области термального лечения простаты. Между тем применению локальной гипертермии при лечении хронического простатита посвящены единичные публикации [1].

За 1994—1999 гг. в нашем госпитале была произведена радиоволновая локальная гипертермия на аппарате “Термекс-2” 37 пациентам (воинам-“афганцам”) в возрасте от 35 до 54 лет (средний возраст 39,6 ± 0,9 года). Длительность заболевания составила от 5 до 16 лет (в среднем 11,3 ± 0,7 года). Комплексное обследование пациентов включало ректальную пальпацию предстательной железы, уродинамические, ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря, предстательной железы, изучение клеточного состава секрета предстательной железы.

При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на боли внизу живота, в промежности, яичках, паховых областях, снижение потенции. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы у всех пациентов отмечали болезненность, снижение тонуса, дряблость и участки уплотнений. При исследовании секрета предстательной железы у 15 пациентов выявлено повышение количества лейкоцитов до 20 в поле зрения. Количество лецитиновых зерен было снижено у всех пациентов. При ультразвуковом исследовании предстательной железы у 32 пациентов были выявлены кальцинаты простаты диаметром от 3 до 6 мм. При урофлоуметрии у 7 пациентов максимальная скорость мочеиспускания составила 14 мл/с, а у остальных — в пределах 15— 23 мл/с. При ультразвуковом исследовании почек у 11 пациентов отмечались признаки хронического пиелонефрита.

Лечебная процедура проводилась однократно трансуретральным доступом при помощи термоэлектрода одноразового применения. Продолжительность процедуры составляла 30 мин (10 мин при температуре 44,5°С, затем 20 мин при температуре 42,5°С). Противопоказаниями для проведения гипертермии считали стриктуру уретры, наличие конкрементов в мочевом пузыре и металлических имплантатов от уровня нижнего края реберной дуги до коленных суставов. Все пациенты хорошо переносили сеанс гипертермии, отмечая во время сеанса чувство жжения в области уретры. У всех пациентов после сеанса наблюдалась дизурия, которая самостоятельно купировалась в течение суток. В последующие 5 дней больные принимали уроантисептики (нитроксалин или фуразолидон) в терапевтических дозировках. К концу первой недели после сеанса гипертермии все больные отмечали исчезновение или значительное уменьшение болезненности, отсутствие дизурических явлений, усиление потенции.

Через 7—12 мес после проведения сеанса гипертермии было обследовано 34 пациента. Жалоб, характерных для хронического простатита, у них не было. У всех пациентов потенция значительно улучшилась, ректальное пальцевое исследование простаты было безболезненным. Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы находилось в пределах 1— 10 в поле зрения. Полученные результаты могут быть обусловлены уменьшением конгестивных явлений с последующей нормализацией транскапиллярного обмена и активацией эндогенных антибактериальных и противовоспалительных процессов в патологически измененных тканях простаты. Вероятно, к факторам, инициирующим достигаемый эффект, можно отнести раздражающее действие гипертермии на ткань предстательной железы, активацию свободнорадикальных и ферментативных процессов, изменение канального транспорта в клеточных мембранах железы и другие процессы тканевого метаболизма [8].

Следовательно, мы полагаем, что действие тепла в выбранном нами температурном режиме приближается к физиотерапевтическому, улучшая крово- и лимфообращение в простате и купируя воспалительный процесс. Это привело к улучшению оттока застойного содержимого из простатических ацинусов.

Таким образом, первые результаты лечения хронического простатита с применением метода локальной трансуретральной гипертермии предстательной железы свидетельствуют о его высокой эффективности. Локальную трансуретральную гипертермию целесообразно проводить пациентам с длительно текущим хроническим конгестивным простатитом с вторичным нарушением потенции.

Литература

1. Агаджанян В.В., Крейнес В.М., Челышев ЕВ. // Урология и нефрология. – 1998. — № 5. — С. 20—22.

2. Долгопятов Д.Г., Сегал А.С., Цыганков Л.В. // Урология и нефрология. – 1995. — № 2. — С 48—50.

3. Неймарк А.И. Трансуретральная термотерапия влечении доброкачественной гиперплазии простаты. — Барнаул, 1995.

4. Попов А.И. //Термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Состояние и эволюция методов лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: Тез. докл. — Мн., 1995. — С. 90—91.

5. Попов А.И., Василевский СИ. //Мед. новости. — 1997. — № 5. – С. 33-34.

6. Трапезникова М.Д., Базаев В.В., Мезенцев В.А. // Урология и нефрология. — 1998. — № 4. — С. 63—65.

7. Юнда И.Ф. Простатиты. — Киев, 1987.

8. Serverado С., Leib Z, Lew A. //Eur. Urol. – 1986. – V. 12. – P. 38-40.

Медицинские новости. – 2000. – №5. – С. 40-41.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

Источник