Pseudomonas spp и простатит
Модератор: dvd-rw
Ang654
Народный уролог
Сообщения: 646 Зарегистрирован: Чт май 23, 2019 7:18 pm
Откуда: Междуреченск
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#1 Сообщение Ang654 » Сб фев 22, 2020 7:13 pm
Предлагаю делиться опытом по лечению этого зверя. У меня высеялась в большом титре 10*9. Чувствительна ко многим антибиотикам. Видимо не внутригоспитальная форма, которая в ходе её постоянной травли, дезинфекций, УВЧ и прочего, приобрела резистентность ко всему. Есть чувствительность к цефтриаксону. Но я за полтора месяца до этого проставил 13 уколов цефтриаксона (5 в/м и 8 в/в). И один хрен она вылезла при том с чувствительностью к нему Думаю чем дальше её травить: тем же цефтриаксоном или чем другим…? Делитесь опытом.
Ang654
Народный уролог
Сообщения: 646 Зарегистрирован: Чт май 23, 2019 7:18 pm
Откуда: Междуреченск
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#2 Сообщение Ang654 » Сб фев 22, 2020 8:11 pm
По всей видимости таблетированные препараты для этой заразы – как слону дробинка. Сидел перебирал все АТБ из антибиотикограммы. На мой взгляд самые эффективные цефепим (цефалоспориновый антибиотик IV поколения) и цефтазидим (цефалоспорин III поколения).
Savge
Пациент
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс фев 16, 2020 9:36 am
Откуда: Владивосток
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#5 Сообщение Savge » Вт фев 25, 2020 9:10 am
Ang654 писал(а):QR_BBPOST По всей видимости таблетированные препараты для этой заразы – как слону дробинка. Сидел перебирал все АТБ из антибиотикограммы. На мой взгляд самые эффективные цефепим (цефалоспориновый антибиотик IV поколения) и цефтазидим (цефалоспорин III поколения).
У меня тоже вчера эта бактерия высеилась, вот сижу и думаю, либо левофлоксацин 14 дней внутривенно (но даст побочку на колени, тк у меня они больные) или же амикацин уколы 10 дней, тоже с жёсткими побочками на слух. Ну у меня ситуация очень тяжелая, везикулит обострился, и спермы почти нет, плюс полный набор болей
Ang654
Народный уролог
Сообщения: 646 Зарегистрирован: Чт май 23, 2019 7:18 pm
Откуда: Междуреченск
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#6 Сообщение Ang654 » Вт фев 25, 2020 12:32 pm
Savge писал(а):QR_BBPOST
У меня тоже вчера эта бактерия высеилась, вот сижу и думаю, либо левофлоксацин 14 дней внутривенно (но даст побочку на колени, тк у меня они больные) или же амикацин уколы 10 дней, тоже с жёсткими побочками на слух. Ну у меня ситуация очень тяжелая, везикулит обострился, и спермы почти нет, плюс полный набор болей
У меня тоже спермы мало стало. А почему именно эти антибиотики? По антибиотикограмме или просто эмпирически? Из этих двух я бы предпочел амикацин. Что думаешь по цефтриаксону?
Savge
Пациент
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс фев 16, 2020 9:36 am
Откуда: Владивосток
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#7 Сообщение Savge » Вт фев 25, 2020 1:25 pm
По антибиотикограмме, честно говоря не колол цефалоспорины, так что точно не могу сказать, тут в теме на форуме по проникновению антибиотиков в ткани простаты кидали ссылку: https://academic.oup.com/cid/article/50/12/1641/305217
Так вот там по исследованиям, довольно старым, по этой бактерии, рекомендуют ципрофлоксацин (я думаю и лево будет не хуже), пенициллин-тазобактам и если даже они устойчивы, то меропенем (имипенем).
Ang654
Народный уролог
Сообщения: 646 Зарегистрирован: Чт май 23, 2019 7:18 pm
Откуда: Междуреченск
Дневник лечения:
просмотр информации
Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка)
#8 Сообщение Ang654 » Вт фев 25, 2020 4:49 pm
Savge писал(а):QR_BBPOST По антибиотикограмме, честно говоря не колол цефалоспорины, так что точно не могу сказать, тут в теме на форуме по проникновению антибиотиков в ткани простаты кидали ссылку: https://academic.oup.com/cid/article/50/12/1641/305217
Так вот там по исследованиям, довольно старым, по этой бактерии, рекомендуют ципрофлоксацин (я думаю и лево будет не хуже), пенициллин-тазобактам и если даже они устойчивы, то меропенем (имипенем).
У меня к ципрофлоксацину резистентность. К пиперациллину/тазобактаму слабая чувствтельность Меропенем можно пробовать. Всё индивидуально… Ранее синегнойка высеивалась у жены. Пила супракс (цефиксим) – в следующем анализе не появилась, НО на её место вырос золотистый стаф))
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Вернуться в «Энтерококк, стрептококк, стафилококк»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость
Источник
МКБ/Варикоцеле/Бесплодие/Уреаплазма/Эпштейн Барр/Везикулит/Простатит/Орхоэпидимит/Haemophilus spp/Pseudomonas aeruginosa
#1 Сообщение Bratka91 » Чт янв 12, 2017 6:02 pm
После секса во время месячных на след день острый уретрит, ещё через день болели яйца. Выпил МОНУРАЛ сам через два дня все прошло! Это за месяца 3 до событий. Так же у меня МКБ. Проблем в сексе и прочее никогда не было скорее наоборот. Итак.
Июнь 2016 вернулся с отдыха, и зачикопырил своей постоянной партнёрше.(она неплохо гульнула пока меня не было) Через дней 7 почувствовал ветерок в головке, через два дня вышла большая прозрачная капля. Сделал пцр на зппп (ничего не выявили) успокоился. (пцр сделан во время зуда ёршиком, но с нарушениями, так пил антибиотики (был понос неизвестно откуда взявшийся, переодический)) вот и пил все подряд, лопедиум, уголь, ТРИХОПОЛ, АЗИТРОМИЦИН!!! Переодически понос то пропадал, то появлялся.
Июль. Так же и дискомфорт во время мочеиспускания (рези/зуд) не пил антибиотики 10 дней сделал кул.посев (мочу с чувствительностью к абт) уреаплазмы нашли, поехал в КВД, сделали биовары на уреаплазм 2 вида потогенные которые, не нашли. Сказали лечить не надо. Успокоился. Партнеша все та же (возможно реинфицировался) Переодически дискомфорт в уретре, начались выделения прозрачные.
Август. Начались проблемы в сексе. Потеря чувствительности, выделения при возбуждении обильные, не мог кинуть следом вторую палку. Понос прогрессировал, почти каждый день слёг в больничку инфекционную, инфекцию не обнаружили, но через 7 дней ципрофлоксацина я про понос забыл. Выписался пошёл к урологу. Пожаловался на то что начал кончать рано и на выделения, он прописал свечи простотилен и Юнидокс солютаб. Подозрение на Хронический простатит.
Сентябрь. Понос больше не беспокоит, не буду упоминать. Курс не особо помог. После приема алкоголя начался АД! Все слепило там у меня выделения, сперма все липкое, тянется, с подругой расстался. Побежал к трудному урологу. Ректальный осмотр ВПЕРВЫЕ! Жаловался что над левым яйцом образовался бугорочек (врач пощупал, не заметил) Психанул что недостаточно анализов, что не лечили меня как надо. Назначил Таваник 14 дней, свечи Индометацин, омник 2 месяца.
Октябрь. Лечение начал с запозданием и после первой таблетки АД2. Острое воспаление началось. Температура, боль жжение в паху, нарушение мочеиспускания. Через 4 дня стало лучше. Начитался что при остром простатите пить атб надо минимум 28 дней (пил 32) ближе к двадцать восьмой таблетки таваника, заболел (простуда/температура) жжение опять вылезло, рези, выпил амиксин отекло яйцо левое, не замечал такого вначале и стало очень плохо. Нервоз опять начал есть все подряд и трихопола плитку. Во рту начался АД3 Молочница! Стал пить + 1 капсула флюконазола. Курс ТАВАНИКА не препывал. (Не курю два года, был кашель переодически, после 32 дней таваника кашля вроде как нет) За два дня до последней таблетки, ходил в туалет по большому и что-то прорвалось в уретру похожее на гной прозрачное консистенции как клей. Ужасное жжение! На след. День все прошло, испугался, побежал в КВД к урологу, сделал трузи, кальцинатов нет, умер. Эхогенность. (Узист спрашивал, а что такое, зачем обледууешь, я ничего страшного не вижу, я сказал что остро восполялась простата) узи мошонки без потологии, сделал мазок, сдал мочу, сок простаты, при пальцевом обследовании врач сказал, что простата в норме, воспаления нет, соответствует возрасту, анализы хорошие (гонококк не обнаружен, кокки+) говорит езжай к тому кто назначил лечение.
Ноябрь. Не поехал никуда. Чувствовал себя хорошо. Стояк вернулся утренний. Либидо повысилось. Бросил пить. Курить. Начал спортом заниматься. Зачекопырил подруге в гондоне. Норм все. Психика поменялась.
Декабрь. Начало. Почечная колика. Скорая. Больничка. Капают. Ципрофлоксацин ношпа. Полегчало убежал. Чувствую что-то застряло в районе простаты. Через 4 дня впервые выссал камень, размером около 4 мм. Крови в моче почти не было. Попил ципрофлоксацин 4 дня. Все норм. Свечи Лонгидазы порекомендовали.
Начал ставить. Выпил пива стакан. Частые мочеиспускания начались. 7 раз за ночь. Пошёл к врачу. Абактериальный простатит. Свечи Индометацин 14 дней витапрост 1т 3 раза в день, омник 1 кап. После еды. Если говорит будешь бухать на НГ. Начни курс после праздников!
2017 январь. Бухнул на НГ. Водка + шампанское+курнул. На след. чувство инородного предмета в заднице, нарушение почемспускания, щекотка как будто током бьет ниже яиц. Через день хуже. На даче. Аптеки нет. Сеть не ловит. Свечи Лонгидазы есть, Таваник и пачка трихопола. Начал жрать ТРИХОПОЛ+Таваник 2х3раза в день и 1/500 1 раз первые два дня Сал раскаленным свинцом, потом полегче стало, ночью поднимался часто в туалет. Выделения мутные, гнойные, губки слипаются, язвочки вокруг уретры, опять яйцо отекало. Побежал в КВД. По их линии и по анализам все норм. Но это после абт 5 дней (мазок нет смысла сдавать при приеме атб как я понимаю сейчас) Попил 7 дней. Симптомы практически прошли. Вялая эрекция, язвочки почти не видно, ссу норм. Язык белый!!! Второй день пью флюконазол по 350, вроде эффект есть! Психике ——!
Выловил подругу свою бывшую, отвёл на пцр на инфекции. Здал Ифа на хлам. Жду. Страшно. Помогите советом! Выслушаю всех!
Последний раз редактировалось Bratka91 Сб мар 31, 2018 12:51 pm, всего редактировалось 20 раз.
«Чем труднее битва — тем слаще победа».
Источник
Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ). Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.
Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.
В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:
• I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;
• II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
• III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
• IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
• IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
• IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.
Острый бактериальный
простатит (ОБП)
ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.
Хронический бактериальный
простатит (ХБП)
ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.
Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.
Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.
При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель [Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W., 1991].
В дальнейшем Nickel J.C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.
Хронический простатит/синдром
хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)
Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.
1. Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.
2. Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.
4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.
5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.
6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.
7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.
Бессимптомный
хронический простатит (БХП)
Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ [Nelson W.G. et al., 2004].
Материал и методы исследования
В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.
Результаты
Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.
У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.
У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.
При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).
На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.
Заключение
На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.
Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.
Литература
1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.
5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.
Источник