Противогрибковые свечи от молочницы

Генитальный кандидоз – одна из наиболее частых причин, почему женщины обращаются к гинекологам. Для врача (кроме установления правильного диагноза) важным моментом является подбор подходящих и эффективных в том или ином случае лекарственных средств. В лечении данной патологии чаще всего используют противогрибковые свечи от молочницы. Они могут отличаться по действующему веществу, спектру воздействия, кратности применения и цене.

Учитывая результаты бактериологического посева отделяемого из влагалища и пробы на чувствительность к препаратам, врач-гинеколог без труда может назначить подходящее местное средство.

Разберем недорогие и эффективные свечи от молочницы:

Тержинан.
Клотримазол.
Повидон-йод.
Гексикон.
Гинезол.
Сертазол.
Нистатин.

Тержинан

Суппозитории Тержинан – комплексный местный препарат, который широко используется в терапии как грибковых, так и неспецифических кольпитов. Состав вагинальных таблеток представлен антимикотиками – нистатином и тернидазолом, глюкокортикостероидом – натрия метилсульфобензоат преднизолона и аминогликозидным антибиотиком – неомицина сульфат.

Представленные в препарате противогрибковые вещества угнетают биопродукцию специфического грибкового фермента – эргостерола, благодаря чему увеличивается клеточная проницаемость возбудителя и из-за поступления большого количества воды и электролитов он погибает. Неомицин обладает выраженным бактерицидным эффектом и справляется со многими патогенными микроорганизмами (грамположительные кокки, кишечная палочка, протей, шигелла). Преднизолон – синтетический аналог гормона коры надпочечников, оказывает в пораженном очаге противовоспалительный, десенсибилизирующий эффект, уменьшает локальную отечность.

Перед введением противогрибковой свечи ее необходимо смочить в чистой воде на протяжении 15-20 секунд. После чего она вводится вглубь влагалища медленными и аккуратными движениями. Используют по 1 суппозиторию на ночь в течение 10 дней. При хронической молочнице курс продлевается до 20 суток.

Интравагинальные таблетки Тержинан не рекомендуется назначать женщинам с беременностью на раннем сроке и имеющим аллергию хотя бы на один из компонентов лечебного средства. Средняя стоимость одной упаковки составляет 300-350 рублей, а приобрести свечи можно в аптеке.

Клотримазол

Свечи Клотримазол широко применяются в лечение грибковых инфекций женской половой системы, в особенности кандидозной этиологии. Главный компонент препарата представлен клотримазолом, который будучи производным имидазола, ингибирует синтез нуклеиновых кислот, эргостеролов и белков. С их помощью грибковая клетка создает свою наружную мембрану, которая защищает ее от воздействия пагубных внешних факторов.

Лекарственные формы представлены в виде крема, мази, 1 % раствора и интравагинальных свечей. Клотримазол назначают для лечения острых и рецидивирующих форм кандидозного кольпита у женщин. Желаемый терапевтический эффект будет после 6-дневного курса свечами Клотримазол. Их вводят непосредственно в полость влагалища раз за сутки, желательно перед сном. Возможен и такой вариант введения: по 2 свечи (в утреннее и вечернее время) на протяжении трех суток.

Лекарственное средство противопоказано беременным (в частности, до 12 недель), в период лактации, на момент менструаций и при гиперчувствительности к клотримазолу. Несмотря на невысокую стоимость (около 80 рублей), эти свечи оказывают хороший эффект при лечении молочницы.

Повидон-йод

Недорогие противогрибковые свечи для лечения молочницы также имеют в своем составе препарат под названием Повидон-йод. Он показан в качестве терапии генитального кандидоза, неспецифических кольпитов и трихомониаза. Содержащийся в составе связанный йод, при контакте со слизистой оболочкой влагалища, высвобождается и образует с белковыми структурами возбудителя органические соединения, способствуя коагуляции и разрушению грибков.

Согласно инструкции, интравагинальные свечи следует вводить по 1-й или 2 штуке за день, глубоко во влагалищную полость. Оптимальный курс лечения составляет 10 суток. При появлении зуда и покраснения в районе половых органов применение препарата прекращается.

Не следует использовать при:

Дерматите Дюринга.
Аденоме щитовидной железы.
Сердечной недостаточности.
Беременности.
Гипертиреозе.
Непереносимости йодсодержащих средств.
Приеме других лекарственных препаратов с йодом в составе.

Купить данные свечи можно в любой аптеке по доступной цене в 90-130 рублей.

Гексикон

Для того чтобы при лечении молочницы сохранить нормальную микрофлору влагалища, лучше всего использовать вагинальные свечи Гексикон.

Их действующее вещество представлено биглюконатом хлоргексидина, который оказывает активность против простейших, грибов и многих бактерий (гарднереллы, трихомонады, хламидии, бледные трепонемы, гонококки и т.д.).

Показан в случае бактериального вагиноза, неспецифических и специфических вульвовагинитов, генитального кандидоза и в качестве профилактического средства перед оперативными вмешательствами в акушерстве и гинекологии.

Используют по одной или две свечи в сутки, желательно вечером перед сном либо утром. Стандартный курс терапии – 7-10 дней. Если же жалобы и клинические проявления сохраняются, то длительность лечения можно продлить до 20 суток. Стоимость свечей Гексикон не велика – 280 рублей за 10 штук.

Гинезол

Лекарственный препарат Гинезол в свечах имеет выраженный антимикотический эффект и с успехом применяется в гинекологии. Миконазол – активное вещество вагинальных суппозиториев, являясь производным имидазола, разрушает клетки грибов путем подавления продукции эргостеролов.

Действует на пенициллиновые и дрожжевые грибы, микроспоры, трихофиты и грамположительные кокки. Препарат также негативно не влияет на кислотно-основное равновесие и биоценоз полости влагалища.

За сутки вводится одна свеча в вечернее время, длительностью от одной до двух недель. При тяжелом течении кандидозной инфекции за день разрешено использовать 2-3 суппозитория. Во время лечения стоит избегать половых контактов, чтобы снизить вероятность снижения эффективности от применения и беременности (при контакте с презервативами Гинезол может их повреждать).

При наличии генитального герпеса, сахарного диабета, беременности и патологии микроциркуляторного русла, назначение этих свечей нецелесообразно. Побочные эффекты встречаются крайне редко и в основном представлены аллергическими реакциями. Приобрести суппозитории Гинезол можно в аптеке примерно за 250 рублей.

Сертазол

Противогрибковые свечи Сертазол имеют в своем составе действующее вещество – сертоконазол в дозе 300 мг, которое подавляет рост грибков, а благодаря блокировке их ферментов приводит к разрушению грибковой клетки. Прямым показанием к назначению считается кандидозный вульвовагинит и ЗППП.

При лечении острой формы молочницы используют одну свечу однократно. Вводить ее необходимо в положении лежа на спине, ноги при этом должны быть несколько разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. При сохранении неприятных симптомов или при рецидивирующем кандидозе повторный прием средства разрешен через 7 суток, также однократно на ночь.

Побочные реакции не являются частым явлением, но могут быть представлены жжением, слабовыраженным зудом и аллергией легкой степени. Единственными противопоказаниями служат возраст до 14 лет и индивидуальная чувствительность к сертоконазолу.

Цена варьирует от 200 до 270 рублей за упаковку с одной вагинальной свечой.

Нистатин

Нистатиновые свечи угнетают синтезирование грибковой клеткой эргостеролов. В результате возбудитель становится неустойчивым к воздействию внешних факторов и клеткам иммунной системы, что в итоге приводит к его разрушению. К тому же, после использования препарата Нистатин в любой лекарственной форме риск развития к нему резистентности минимален. Основной спектр воздействия направлен против дрожжевых грибов из рода Кандида.

После тщательной интимной гигиены, женщина вводит по одной свече дважды за день. Средняя длительность курса составляет 10-14 суток. Техника введения стандартная: лежа на спине с согнутыми ногами препарат аккуратно вводится во влагалищную полость как можно глубже.

Строго запрещено назначать Нистатин женщинам с:

Язвенной болезнью.
Панкреатитом в анамнезе.
Патологией печени с тяжелым течением.
Беременностью.
При кормлении грудью.
Индивидуальной непереносимостью основного вещества.

Суппозитории Нистатин для интравагинального использования можно приобрести в любой аптеке за 30-75 рублей в зависимости от концентрации действующего вещества (250 и 500 тыс. ЕД).

Будут ли эффективны противогрибковые свечи от кандидоза без помощи сторонних средств?

Как указывалось выше, важно учитывать вид возбудителя и его чувствительность к препаратам. Только в таком случае можно подобрать именно то средство, которое эффективно будет бороться с грибковой инфекцией, а положительный результат не заставит себя ждать. Противогрибковые свечи от кандидоза назначаются в виде монотерапии, как правило, при первичной острой молочнице и приводят к быстрому и полному выздоровлению.

Если же у женщины зарегистрировано хроническое или рецидивирующее течение кандидоза, то в обязательном порядке в терапию включаются системные антимикотики, так как в данном случае необходимо воздействовать на весь организм в целом. Также не оправдано изолированное назначение противогрибковых суппозиториев при наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита.

Источник

Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются симптомы молочницы у женщин.

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.

Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.

Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.

Правила использования свечей против молочницы

Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.

При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.

Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.

Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.

Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).

В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.

Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.

Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.

Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача (см. также противовоспалительные свечи в гинекологии).

Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования

Сертаконазол — Залаин

Залаин (цена 1 суп. 480-520 руб, цены 2018г)

Это производное бензотиофена и имидазола.

Использование при беременности: Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина — при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка.
Противопоказания: Гиперчувствительность
Побочные действия: зуд во влагалище, жжение, не требующие отмены препарата, аллергические реакции.
Способ применения: 1 свеча от молочницы вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов через неделю возможно повторное применение. Перед использованием следует обмыть наружные половые органы нейтральным мылом. Возможно применение во время менструации.
Преимущества и недостатки: Плюсом применения Залаина от молочницы является единовременное введение препарата, высокая эффективность, возможность применять при менструации, недостатком — высокая цена.

Кетоконазол — Ливарол

Ливарол (цена 430 р. за 5 шт. 600-800 за 10 шт.)
Кетоконазол 230-400 руб.

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью.
Побочные эффекты: раздражение, покраснение слизистой влагалища, зуд. Кожная сыпь, крапивница.
Применение: В положении лежа вводят во влагалище глубоко по 1 свече 3-5 дней, при хроническом характере молочницы в течение 10 дней.
Плюсы и минусы: Плюсом является стремительный эффект, практически отсутствие аллергических реакций. Назначается чаще всего при впервые установленном диагнозе, при частом или длительном использовании возникает лекарственная устойчивость у возбудителя.

Итраконазол — Ирунин

Ирунин — таблетки вагинальные 10 шт. 300-320 руб.

Противопоказания: 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью, гиперчувствительность, период лактации
Побочные эффекты: зуд, жжение, кожная сыпь, не требующая отмены препарата.
Применение: на ночь 7-14 дней.
Плюсы и минусы: Эффективное средство при рецидивирующей молочнице и резистентности к прочим противогрибковым средствам, недостаток — нельзя применять в 1 триместре.

Нистатин + Нифурател

Макмирор комплекс (цена 680 р. за 8 шт.)

Беременность: разрешен к применению
Противопоказания: гиперчувствительность
Побочные действия: очень редко зуд, кожная сыпь
Применение: Интравагинально, по 1 свече 8 дней перед сном.
Преимущества и недостатки: Основное преимущество в возможности терапии при беременности, недостатком является — высокая цена.

Клотримазол

Клотримазол (30-60 руб 6 шт),
Кандид В6 (70 р), Антифунгол, Канестен,
Кандизол, Йенамазол 100, Кандибене.

Противопоказания: повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности, при кормлении грудью
Побочные действия: жжение, зуд, выделения из влагалища, боли в животе, головная боль, цистит, учащенное мочеиспускание, боль при половом акте.
Способ применения: в течение 6 дней по 1 свече глубоко во влагалище на ночь.
Преимущества и недостатки: Плюсом является то, что это недорогие свечи против молочницы, недостатком — частые побочные эффекты, быстрое развитие резистентности у грибковых агентов.

Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран

Гинезол 7 (280-300 руб), Гино-дактанол, Дактарин, Микозон (крем).
Комбинированные препараты, в состав которых входит кроме миконазола еще и метронидазол.

Клион-Д 100 (цена 330 р..),
Нео-Пенотран (14 шт. 700 р.),
Метромикон-Нео (14 шт. 300-350 р.)

Противопоказания: гиперчувствительность, с осторожностью при беременности 2-3 триместр, лактация (приостановить кормление во время лечения) при сахарном диабете, нарушение функции печени, герпес
Побочные действия: только в начале лечения возможно ощущение дискомфорта, жжения, зуда, тошнота, диарея, боли в животе.
Способ применения: в течение 6-7 дней на ночь по 1 свече., нельзя во время лечения принимать алкоголь.
Плюсы и минусы: быстрый эффект, широкий спектр активности, не вызывает дисбактериоз, эффективен при частых рецидивах молочницы, недостатком является опасность применения во время вынашивания и кормления ребенка.

Эконазол

Гино-певарил (3 шт. 420 р. 15 шт. 800 р.), Ифенек

Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность (1 тр.), поскольку проникает в системный кровоток, во 2-3 с осторожностью, при кормлении следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: местное раздражение, сыпь, зуд.
Применение: свечи по 50 мг. в течение 14 дней, даже после исчезновения симптомов, курс необходимо завершить. Свечи по 150 мг. — в течение 3 дней, если через 7 дней культуральное исследование даст положительный результат, следует повторить курс лечения.
Преимущества и недостатки: эффективные суппозитории при молочнице.

Натамицин — Пимафуцин

Примафунгин (3 шт. 220 р..),
Пимафуцин (цена 3 шт. 280 р.. 6 шт. 500- 540 р.)
Экофуцин 350 руб.

Влияние на плод: разрешен к применению при беременности
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность
Побочные эффекты: легкое раздражение
Способ применения: в течение 3-6 дней по 1 суппозиторию.
Преимущества и минусы: достоинством Пимафуцина от молочницы является отсутствие влияния на плод, поэтому его назначают при беременности.

Нистатин

Нистатин (30-60 руб)
Комплексные препараты, содержащие нистатин:

Полижинакс (нистатин, неомицин, полимиксин B, цена 6 шт. 350 руб. 12 шт. 600 р.),
Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин — 6 шт. 360 р., 10 шт. 450 р.), но их применение чревато развитием дисбактериоза.

Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность
Побочные действия: озноб, диарея, боль в животе, рвота, тошнота
Способ применения: 2 р/день (утром и вечером) в течение 10-14 дн.
Плюсы и недостатки: Минусом нистатиновых свечей против кандидоза является длительный курс, использование 2 раза в сутки, наличие серьезных побочных действий. Плюсом является то, что они дешевые, к нистатину у кандиды не возникает устойчивость, поэтому его часто назначают при хроническом, рецидивирующем кандидозе.

Повидон-йод — Йодоксид

Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)

Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью.
Побочные действия: аллергические проявления, местная гиперемия
Способ применения: При острых вагинитах 2 р/день в течение недели по 1 свече, при хронических 1 р/день в течение 2 недель в не зависимости от фазы менструального цикла.
Плюсы и минусы: возможность использования во время менструации, используется в комплексном лечении при бактериальных вагинозах.

Фентиконазол — Ломексин

Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)

Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий.
Побочные действия: слабые симптомы раздражения, которые самостоятельно проходят и не требуют отмены препарата, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу 600 мг. вводятся однократно, по показаниям в случае сохранения симптомов возможно применение в течение 3 дней. Капсулы 1000 мг. вводятся в течение 2 дней.
Преимущества и недостатки: эффективное средство, нельзя применять при беременности.

Деквалиния хлорид — Флуомизин

Флуомизин — вагинальные таблетки 6 шт. 560 руб. — антисептическое средство в гинекологии (бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, перед родами и операциями санация)

Противопоказания: язвенные поражения шейки матки и влагалища, девушкам до начала половой жизни, беременность 1-2 триместр — данных о безопасности применения нет
Побочные действия: симптомы раздражения, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу на ночь, в течение 6 дней, во время менструации лечение прекратить, продолжить после.

Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:

Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
Эконазол — Экодакс крем 140 руб
Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.

При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:

Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
Тинидазол 30-70 руб
Кетоконазол — Микозорал 460 руб
Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.

После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:

Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
Для приема внутрь — Бификол 10 дней.

Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице

Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:

При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.

Недостатки местного лечения:

Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.

Свечи от молочницы при беременности

Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:

Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
Некоторые врачи назначают комбинированный препарат — Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат — преднизолон.

Источник