Простатиты симптомы лечение мужчина афала
Афала — современный безрецептурный препарат для лечения хронического простатита
Действие препарата «Афала» основано на уменьшении воспаления и отека, нормализации кровотока в простате. Афала может способствовать устранению боли и при этом не имеет ограничений по применению в отличие от многих других противовоспалительных препаратов.
Активным компонентом Афалы являются антитела ПСА (антитела к простатоспецифическому антигену) – вещества белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы.
Комбинированная терапия одним препаратом
Действие Афалы при хроническом простатите основано на нормализации кровотока в простате, уменьшении отека и воспаления. С первых дней лечения простатита Афала приводит к облегчению симптоматики. Кроме того, так как препарат действует только в ткани предстательной железы он не имеет побочных действий.
Также доказано, что Афала не оказывает негативного воздействия на репродуктивную и сексуальной функции, что немаловажно для любого современного мужчины.
Клинические исследования показали, что Афала не только оказывает эффективное противоотечное противовоспалительное и обезболивающее действие. Но также повышает эффективность действия антибиотиков и позитивно влияет на сперматогенез. Афала быстро устраняет боль и при этом не имеет ограничений по применению в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов.
Длительный прием препарата не оказывает негативного влияния и не вызывает привыкания.
Курсовая терапия
Афалой позволяет пациентам вести активный образ жизни.
Афала «работает» непосредственно в «органе-мишени»
Афала оказывает направленное действие непосредственно на клетки предстательной железы, не влияя на другие органы и системы. Благодаря этому реализуется оптимальный лечебный эффект препарата и минимизируются побочные действия.
Прием Афалы гармонично сочетается с лечением другими препаратами у пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца.
Преимущества и особенности препарата Афала
Эффективность Безопасность Уникальность
Эффективный препарат
Афала создана для лечения хронического простатита. Препарат эффективен как в монотерапии, так и в комбинированной терапии. Препарат «работает» непосредственно в «органе-мишени», реализуя оптимальный лечебный эффект.
Работает сразу в органе-мишени
Лечит хронический простатит
Не влияет на качество эрекции
Безопасный препарат
Афалу возможно применять в течение длительного времени. При длительном приеме, Афала не приводит к нарушениям в организме, не влияет на потенцию, не влияет на артериальное давление, не вызывает головной боли и головокружения, не вызывает сонливости и мышечной слабости.
Не обладает побочным действием
Возможность длительного приема
Уникальный препарат
Афала – единственное лекарство от простатита с новыми технологиями доставки активного лекарственного вещества. Препарат быстро всасывается в ротовой полости, не оказывая при этом никакого негативного влияния на желудок. Афала продается без рецепта.
Инновационная технология доставки лекарства
Продаются в аптеках без рецепта
Каким мужчинам рекомендован препарат Афала?
Как принимать препарат
При хроническом простатите
Рекомендованный курс
Курсовой прием Афалы от 4 недель по 2 таблетки 2 раза в сутки в составе комплексной терапии. На усмотрение врача частота приема может быть увеличена до 8 таблеток в сутки, в первые 2-3 недели терапии.
Афала имеет высокий профиль безопасности и его можно применять в течении длительного времени.
Смотреть инструкцию
Источник
Статьи
Опубликовано в журнале:
«ВРАЧЕБНОЕ СОСЛОВИЕ»; № 5; 2007; стр. 20-23.
Кульчавеня Е.В.
Медицинский центр «Биовэр», Новосибирск
Введение
Наиболее мягкими средствами патогенетического воздействия у больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы являются гомеопатические препараты, которые практически не имеют побочных реакций и противопоказаний. Одним из новейших является афала – афинно очищенные антитела к простатоспецифическому антигену (ПСА). Чтобы понять, как действует афала, необходимо вспомнить, что же такое ПСА.
ПСА, хорошо всем знакомый маркер онкозаболеваний предстательной железы, является гликопротеином, вырабатываемым секреторным эпителием простаты и обеспечивающим разжижение эякулята. ПСА относится к классу протеаз с химотрипсиноподобной энзиматической активностью. Как видно на рисунке 1, большая часть ПСА поступает в эякулят, разжижая его, однако 0,1% абсорбируется через базальную мембрану и поступает в кровь.
Таблица 1. Секреция и распределение простатоспецифического антигена (из An Atlas of Proic Diseases R.S.Kirby, 1999)
Простатические протоки переплетаются как ветви дерева в ткани железы и заканчиваются ацинусами, где секретируется в числе прочего ПСА. Он поступает в просвет протоков, а оттуда – в заднюю уретру. Развитие эпителия идет с дистального конца – незрелые клетки функционально неактивны; ПСА секретируется в средней зоне. В проксимальном отделе эпителий уплощается и постепенно отмирает путем апоптоза.
Причинами повышения уровня ПСА в крови, помимо рака простаты, могут быть также острый или хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ишемия или инфаркт предстательной железы и эякуляция накануне исследования.
Повышение ПСА при простатите наступает вследствие нарушения барьерной функции простатических эпителиальных клеток, их базальной мембраны, базальной мембраны и эндотелия кровеносных сосудов [3]. Формируется порочный круг, представленный на рисунке 2.
Таблица 2. Выход ПСА в паренхиму простаты при ее активном воспалении
Активное воспаление, острое или хроническое в стадии обострения, нарушает целостность и проницаемость простатического эпителия, способствует выходу ПСА, являющегося высокоактивным протеолитическим ферментом, в окружающие ткани, еще больше усиливая воспаление. Афала оказывает нормализующее действие на эпителий простаты, что позволяет предположить ее эффективность в комплексном лечении больных простатитом.
Материал и методы
Для подтверждения этого предположения мы проанализировали результаты терапии 78 больных хроническим простатитом II и III – а категорий в возрасте от 28 до 54 лет, в среднем – 32,8±3,4; давность заболевания – от 2 до 14 лет, в среднем 6,4±2,1. Всем больным до начала лечения проводилась урофлоуметрия, комплексное клинико-лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое, ультразвуковое обследование, направленное, в том числе, на исключение туберкулеза. Другими критериями исключения были онкологические заболевания любой локализации, сахарный диабет и средечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аномалии развития мочевого пузыря и простаты, наличие инородных тел в мочевом пузыре.
Вошедшие в исследование пациенты были разбиты на три группы. I группа включала 28 больных, которые получали в качестве этиотропной терапии левофлоксацин, а патогенетическое лечение – стандартное для данной категории пациентов. II группу составили 32 пациента, которые получали комплексную этиопатогенетическую терапию, идентичную I группе, плюс дополнительно афалу по 2 таблетки 4 раза в день сублингвально. Учитывая существенно более высокие результаты, полученные во II группе при предварительном анализе, мы сочли необходимым ввести III группу – 18 больных, получавших наряду со стандартной этиопатогенетической терапией плацебо – чтобы объективизировать данные.
Комплексная этиопатогенетическая терапия продолжалась в течение месяца; больные II и III групп афалу/плацебо принимали еще в течение одного месяца после окончания базового курса лечения.
Критериями оценки эффективности были уменьшение числа лейкоцитов в секрете простаты, увеличение насыщенности секрета лецитиновыми зернами, бактериологическая негативация мазка, урофлоуметрические показатели, параметры ТРУЗИ, уменьшение боли, изменение параметров спермограммы.
У 37 пациентов был установлен хронический бактериальный простатит II категории, у 41 больного – хронический абактериальный простатит c признаками воспаления (III-а категория). Мы полагаем, что простатит III-а категории, как правило, является латентным бактериальным (инфекционным) простатитом, ибо трудно себе представить иную причину выраженного асептического воспаления. Наши предыдущие исследования [1,2] подтвердили эту гипотезу, что и послужило основанием для назначения антибактериальной терапии всем без исключения пациентам, имевшим выраженные признаки активного воспаления предстательной железы.
Исходно микробная флора в эксприматах половых желез была выявлена у 37 больных: у 18 – кишечная палочка со средним ростом КОЕ 104мл, у 19 – стафилококк (поровну золотистый и эпидермальный), КОЕ 105 мл. В окрашенных мазках Гр+ и Гр- флора визуализировалась у 62 человек (79,5%). У 29 пациентов методом ПЦР была обнаружена ДНК внутриклеточных инфекций, передаваемых половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия).
При поступлении наиболее частой жалобой, предъявленной пациентами, была боль: у 63 пациентов (80,8%) – в промежности, у 15 больных (19,2%) – в промежности и яичках. Безболевой формы хронического простатита не было ни в одном случае. Нарушение мочеиспускания в той или иной степени отмечали все больные; средний балл по шкале IPSS составил 9,7; Qave была 11,4 мл/сек, Qmax – 16,2 мл/сек. Объем предстательной железы методом ТРУЗИ в среднем составил 28,4 мл; остаточной мочи не было ни у одного пациента. У всех отмечалась неоднородность эхоструктуры железы, у 4-х выявлен простатолитиаз.
Снижение полового влечения отмечали 24 человека (30,8%), ослабление эрекции – 18 (23,1%), боль во время эякуляции – 7 пациентов (8,9%). При исследовании эякулята выявлена пиоспермия у 59 человек (75,6%), олигозооспермия у 39 (50%) тератозооспермия – у 29 (37,2%). В секрете предстательной железы при нативной микроскопии обнаружено повышенное число лейкоцитов от 35 до сплошь покрывающих поле зрения у всех пациентов. Результаты терапии оценивались через 10, 30 и 60 дней от начала лечения.
Результаты
Наиболее манифестными симптомами активного воспаления предстательной железы являются боль и дизурия. Мы отметили резко выраженный аналгезирующий эффект афалы, сопоставимый с нимесулидом: к 10 дню только у 4-х больных (12,5%) II группы сохранялась боль слабой интенсивности, через 4 недели на боль не жаловался в этой группе ни один пациент. Достигнутый результат сохранялся все время наблюдения. В то же время в I и III группах боль сохранялась после 10 дней лечения у 9 (32,1%) и 6 (33,3%) пациентов соответственно, разница со II группой статистически достоверна. Аналгетическое действие афалы иллюстрирует диаграмма 1.
Диаграмма 1. Сопоставление динамики боли в группах (в %)
Во всех трех группах антибактериальный эффект левофлоксацина был одинаков, через месяц терапии ни у одного больного ни бактериоскопическим, ни культуральным методом микрофлора не определялась.
Диаграммы 2 и 3 наглядно демонстрируют достоверно более выраженное усиление потока мочи в группе больных, принимавших афалу, причем этот эффект продолжается в течение всего срока наблюдения (2 месяца).
Диаграмма 2. Сопоставление динамики Qave в группах (мл/сек)
Диаграмма 3. Сопоставление динамики Qmax в группах (мл/сек).
ТРУЗИ простаты не обнаружило значимых изменений эхоструктуры после лечения ни в одной из трех групп. Токсическое влияние антибактериальной терапии на показатели спермограммы на 57,4% было нивелировано приемом афалы больными II группы: у них достоверно меньше встречалась тератозооспермия и олигозооспермия в конце курса лечения (30 дней), к 60-му дню качественные и количественные параметры эякулята во II группе превзошли исходные, чего не наблюдалось в остальных группах пациентов.
Ни в одном случае не было отмечено каких-либо побочных реакций или осложнений, вызванных приемом афалы.
Совокупная эффективность лечения больных хроническим простатитом представлена в таблице 1. Показатели, имеющие исчисление, представлены в конкретных цифрах, а неимеющие такового – в баллах (о – нет признака, 1 – слабо выражен, 2 – выражен, 3 – сильно выражен).
Таблица 1.
Эффективность лечения больных хроническим простатитом, непосредственные результаты (n=78)
Признак | I группа (n=28) | II группа (n=32) | III группа (n=18) | |||
Исходно | 30 дней | Исходно | 30 дней | Исходно | 30 дней | |
Боль (баллы) | 2,8±0,07 | 0,4±0,08 | 2,9±0,07 | 2,9±0,06 | 0,3±0,04 | |
Дизурия (баллы) | 2,4±0,1 | 0,3±0,08 | 2,3±0,09 | 2,5±0,1 | 0,3±0,06 | |
Эректильная дисфункция (баллы) | 1,9±0,09 | 0,8±0,05 | 2,0±0,09 | 0,7±0,04 | 1,8±0,07 | 0,9±0,03 |
Число лейкоцитов в поле зрения | 58,3±7,8 | 14,1±1,1 | 64,2±5,6 | 9,2±3,7 | 61,7±6,4 | 10,3±4,9 |
Лецитиновые зерна (баллы) | 0,7±0,1 | 2,7±0,2 | 0,7±,1 | 2,9±0,1 | 0,6±0,1 | 2,7±0,1 |
Микробная флора (посев и/или микроскопия) | + | – | + | – | + | – |
Конечный результат с учетом клинико-лабораторных проявлений хронического простатита, определялся как отличный (отсутствие боли и дизурии, нормализация секрета предстательной железы, негативация мазка, улучшение функциональных показателей), хороший и удовлетворительный. В I группе отличный результат был получен у 23 больных (82,1%), хороший – у 5-и (17,9%), во II группе отличный результат достигнут у 30 пациентов (93,8%), хороший -у 2-х (6,2%), а в III группе – у 15 больных (83,3%) и 3-х (16,7%) соотвтетственно. Результаты представлены на диаграмме 4.
Диаграмма 4. Отличный результат лечения больных хроническим простатитом в сравниваемых группах, n=78
Таким образом, применение афалы в комплексном лечении больных хроническим простатитом повышает эффективность терапии и способствует более длительному сохранению полученных результатов. Препарат хорошо переносится, не имеет противопоказаний, возможно сочетание с любой другой терапией. Афала показана больным хроническим простатитом категорий II и III-а с первого дня лечения.
Литература
1. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Харламова Ю.М. Комплексное лечение больных хроническим простатитом категории III-а.//Сибирский консилиум. – 2005. – №2 (43).-с. 11-14.
2. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Харламова Ю.М. К вопросу о природе хронического абактериального простатита.//Врачебное сословие. – 2005. -№6.-с. 29-32.
3. Ellis W.J. Proe specific antigen density versus proe specific antigen slope as predictor of proe cancer in men with initially negativeproic biopsies. //J. Urol. (Baltimore). – 1996. -v. 156. – p. 431.
4. Kirby R.S. An Atlas of Proic Diseases, 1999.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Статьи
Опубликовано в журнале:
Урология; № 3; 2009; стр. 67-70.
А. И. Неймарк1, , Я. В. Яковец1, А. В. Симашкевич1, Р. Т. Алиев1
1Кафедра урологии и нефрологии (зав. — проф. А. И. Неймарк) Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул;
В. И. Исаенко2
2Кафедра урологии (зав. — доц. А. А. Еркович) Новосибирского государственного медицинского университета.
Введение. Аденома предстательной железы (АПЖ) — наиболее часто встречающееся заболевание мочеполовой системы у пожилых мужчин, но может проявляться уже в возрасте 40—50 лет. Прогрессирование АПЖ заключается в ухудшении клинических показателей, включая увеличение объема предстательной железы, усугублении определенной симптоматики, в том числе снижении максимальной объемной скорости мочеиспускания (Qmax), повышении риска развития острой задержки мочеиспускания и возникновении необходимости в оперативном лечении АПЖ, а также в снижении качества жизни. Основная причина обращений пациентов к врачу — негативное влияние симптомов заболевания на качество их жизни. Наибольшее беспокойство пациенту причиняют ирритативные симптомы, так как они значительно влияют на дневную активность и ухудшают качество жизни.
В 1979 г. из экстракта предстательной железы был выделен гликопротеин, специфичный для эпителиальных клеток простаты, названный в последующем простатическим специфическим антигеном (ПСА) |1|. Дальнейшие исследования показали, что ПСА, являясь сериновой протеазой, экспрессия которой регулируется андрогенами, обладает антиангиогенной активностью [2], а также участвует в регуляции роста стромальных клеток предстательной железы |3|. ПСА посредством мессенджеров, наиболее значимым из которых является инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3), регулирует пролиферативные процессы в предстательной железе |4|, которые могут быть причиной АПЖ.
В настоящее время при лечении больных АПЖ широко используются многочисленные фармакологические препараты, оказывающие патогенетически обоснованное действие. В последние годы был создан новый препарат афала, представляющий собой сверхмалые дозы антител к ПСА, влияющему на пролиферацию клеток простаты.
Целью настоящего исследования явились изучение влияния препарата афалы на течение и симптомы АПЖ и подбор оптимального режима приема препарата.
Материалы и методы. 145 больных АПЖ были разделены на 4 группы. В процессе исследования проводили анализ симптомов, наблюдавшихся у больных, по шкалам IPSS и QoL. определяли содержание общего ПСА в крови, объемы остаточной мочи и предстательной железы, использовали традиционные методы диагностики этого заболевания. Возраст больных был от 51 года до 72 лет. По жалобам и данным объективного исследования у больных диагностирована I —II стадия АПЖ.
1-я группа — 31 больной АПЖ. получавший препарат афалу но 2 таблетки 2 раза в день в течение 30 дней.
2-я группа — 30 больных, принимавших афалу по 2 таблетки 4 раза в день также 30 дней.
3-я группа — 39 больных, получавших препарат афалу по 2 таблетки 2 раза в день в течение 16 нед.
4-я группа — 45 больных, принимавших препарат афалу по 2 таблетки 3 раза в день также в течение 16 нед.
Результаты и обсуждение. При анализе ответов пациентов на вопросы Международного опросника суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS) и оценки качества жизни (QoL) (табл. 1) выяснилось, что в группе больных, принимавших афалу в течение 30 дней (1-я и 2-я группы пациентов) в условиях амбулаторного наблюдения, только 1 (1,7%) пациент не отметил пи субъективного, ни объективного улучшения. У всех больных не было побочных реакций, препарат легко переносился.
Таблица 1
Оценка (в баллах) симптомов заболеваний простаты (но IPSS) и качества жизни (но QoL) у больных АПЖ до и после лечения афалой в течение 30 дней (1-я и 2-я группы)
Симптом, оценка качества жизни | До лечения афалой | После лечения афалой | ||
1-я группа | 2-я группа | 1-я группа | 2-я группа | |
Ощущение неполного опорожнения моченого пузыря | 1,55 ± 0,24 | 1.54 ± 0,23 | 1,11 ± 0,17 | 1,10 ± 0,18 |
Мочеиспускание чаще чем через 2 ч | 2,54 ± 0,23 | 2,55 ± 0,24 | 1,9 ± 0,19* | 1,9 ± 0,2* |
Прерывистое мочеиспускание | 2,61 ± 0,25 | 2,62 ± 0,26 | 1,85 ± 0,18* | 1,86 ± 0.19 |
Трудность временного воздержания от мочеиспускания | 1.9 ± 0,23 | 1.9 ± 0,24 | 1,34 ±0,17 | 1.35 ± 0.18 |
Слабая струя мочи | 4,87 ± 0,08 | 4,89 ± 0.09 | 4,34 ±0,12 | 4,35 ±0,13 |
Необходимость натуживаться для мочеиспускания | 1,85 ± 0,18 | 1,84 ± 0,19 | 1,22 ± 0.14 | 1,23 ± 0,15 |
Частое мочеиспускание ночью | 3.51 ± 0,75 | 3,52 ± 0,74 | 2,35 ± 0.11* | 2,34 ± 0,10* |
Суммарный балл по IPSS | 18,83 ± 1.06 | 18,84 ± 1,07 | 14,68 ± 0,78* | 14,69 ± 0,79* |
Индекс оценки качества жизни | 3,68 ±0,15 | 3,69 ±0,16 | 2,39 ± 0.09* | 2.4 ± 0,1* |
Примечание . Здесь и в табл. 2—5: * — р < 0.05 относительно исходных значений.
Как видно из табл. 1, после приема афалы в течение 30 дней (1-я и 2-я группы пациентов) наблюдалось улучшение показателей IPSS. Достоверно уменьшилось количество баллов при таких симптомах, как частое мочеиспускание днем (чаще чем через 2 ч) и ночью, прерывистое мочеиспускание. При этом полученные данные в этих двух группах достоверно не различались.
Наблюдалось и улучшение качества жизни больных (см. табл. 1). До приема афалы как неудовлетворительное оценили качество жизни 48,78 и 48,71% больных 1-й и 2-й групп соответственно, плохое — 17,07 и 16,98%, со “смешанным чувством” — 34,15 и 33,99% пациентов. После приема афалы (30-дневный курс) не было оценки “неудовлетворительно”. Большинство больных обеих групп (58,53 и 59,01%) оценили качество жизни как удовлетворительное, по 2 пациента в каждой группе качество жизни оценили как “прекрасное”, остальные указали на “смешанное чувство” при оценке.
Хотя у большинства больных этих групп количество остаточной мочи было в пределах, близких к нормативным значениям, при статистической обработке данных, полученных до и после лечения, констатировано достоверное (р < 0,05) снижение этого показателя после лечения с 41,0 ± 1,72 до 16,7 ± 1,07 мл и с 41,1 ± 1,71 до 16,6 ± 1,08 мл соответственно в 1-й и 2-й группах.
Резюмируя данные по этим группам пациентов, необходимо отметить, что улучшение в состоянии здоровья у большинства этих больных происходит в течение 30-дневного периода, однако для оценки стабилизации процесса требуется более длительный период наблюдения. Поэтому нами проведено исследование по применению афалы в той же дозе в течение 16 нед. В процессе исследования (39 больных и 45 больных) также проводилась оценка эффективности лечения по IPSS и QoL (табл. 2).
Таблица 2
Оценка (в баллах) симптомов заболеваний простаты (по IPSS) и качества жизни (по QoL) у больных АПЖ до и после лечения афалой в течение 16 нед (3-я группа)
Симптом, оценка качества жизни | До лечения афалой | После лечения афалой |
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря | 2,69 ± 0,31 | 0.92 ± 0,27* |
Мочеиспускание чаще чем через 2 ч | 2.46 ± 0.29 | 1,0 ± 0,17* |
Пpepывистое мочеиспускание | 1,69 ± 0,32 | 0,61 ± 0,18* |
Трудность временного воздержания от мочеиспускания | 2,23 ± 0.4 | 0.53 ± 0,22* |
Слабая струя мочи | 2,61 ± 0,29 | 1,53 ± 0,19 |
Необходимость натуживаться дня мочеиспускания | 1,46 ± 0.42 | 0,61 ±0,18* |
Частое мочеиспускание ночью | 1.84 ± 0,29 | 0,76 ±0,19* |
Суммарный балл по IPSS | 15,0 | 5,83* |
Индекс оценки качества жизни | 3,92 ± 0,24 | 2,24 ± 0.26* |
Как видно из табл. 2, по сравнению с группами пациентов, принимавших афалу в течение 30 дней, у больных с более длительным сроком лечения наблюдалось снижение почти всех показателей IPSS, значительное улучшение в состоянии здоровья.
До приема афалы оценивали качество жизни как неудовлетворительное 38,46% больных, плохое — 23,08%, со “смешанным чувством” — 38,46% больных. После приема афалы (16-недельный курс) не было оценки “неудовлетворительно”, 64,1% больных расценили качество жизни как удовлетворительное, 30,77% — как хорошее, 2 пациента указали на “смешанное чувство”.
В табл. 3 приведены количество остаточной мочи. объем предстательной железы и содержание ПСА крови у больных АПЖ до и после лечения афалой в течение 16-недельного периода.
Таблица 3
Объемы предстательной железы и остаточной мочи, уровень ПСА у больных ДАПЖ до и после лечения афалой в течение 16 нед (3-я группа)
Показатель | До лечения афалой | После лечения афалой |
Объем остаточной мочи, мл | 95,14 ± 6,41 | 38,06 ± 7,21* |
Уровень ПСА, нг/мл | 1,75 ± 0,34 | 1,86 ± 0.48 |
Объем простаты, см3 | 56,27 ± 5.76 | 49,8 ± 5,88 |
Как видно из табл. 3, при 16-недельном курсе лечения больных АПЖ уменьшилось количество остаточной мочи. Показатели объема простаты и содержания ПСА не изменились.
Для принятия решения о возможной необходимости увеличения дозы ежедневного приема афалы проведены исследования этих показателей у 45 больных при назначении препарата по 2 таблетки 3 раза в день в течение 16 нед. Результаты исследований представлены в табл. 4 и 5. После 16-недельного курса лечения у больных наблюдалось достоверное снижение почти всех показателей IPSS.
Таблица 4
Оценка (в баллах) симптомов заболеваний простаты (по IPSS) и качества жизни (но QoL) у больных АПЖ до и после лечения афалой в течение 16 нед (4-я группа)
Симптом, оценка качества жизни | До лечения афалой | После лечения афалой |
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря | 3,11 ± 0.34 | 1,38 ± 0,2* |
Мочеиспускание чаще чем через 2 ч | 3.61 ± 0,18 | 1,61 ± 0,23* |
Прерывистое мочеиспускание | 2.11 ± 0,15 | 1.33 ± 0,16* |
Трудность временного воздержания от мочеиспускания | 2,11 ± 0,15 | 0,94 ±0,17* |
Слабая струя мочи | 3,66 ± 0,18 | 1,27 ± 0,17* |
Необходимость натуживаться для мочеиспускания | 2,38 ± 0,16 | 1,39 ± 0,14 |
Частое мочеиспускание ночью | 3,22 ±0.17 | 1.11 ± 0,15* |
Суммарный балл по IPSS | 20,2 | 9,03* |
Индекс оценки качества жизни | 4.11 ± 0.17 | 1,89 ± 0,16* |
Таблица 5
Объемы предстательной железы и остаточной мочи, уровень ПСА у больных АПЖ до и после лечения афалой в течение 16 нед (4-я группа)
Показатель | До лечения афалой | После лечения афалой |
Объем остаточной мочи, мл | 95,12 ± 6,39 | 38.07 ± 7,20* |
Уровень ПСА, нг/мл | 1,76 ± 0,36 | 1,88 ± 0,46 |
Объем простаты, см3 | 56,28 ± 5,74 | 49,81 ± 5,87 |
До приема афалы оценивали качество жизни как неудовлетворительное 50.3% больных, плохое — 27,7%, со “смешанным чувством” — 22,2% пациентов. После приема афалы в этой группе не было оценки “неудовлетворительно”, 66,67% больных расценили качество жизни как удовлетворительное, 16,67% — как хорошее, 11,11% — как отличное, 5,55% пациентов указали на “смешанное чувство”. Количество остаточной мочи в этой группе больных после лечения значительно снизилось. Изменения объема простаты и уровня ПСА были статистически недостоверны.
Заключение. Таким образом, можно констатировать, что афала ведет к уменьшению ирритативных расстройств мочеиспускания у больных АПЖ. Эффект от применения препарата проявляется у 98,3% больных в первые 4 нед его приема и усиливается при более длительном его использовании. При повышении дозы препарата до 6 таблеток в день наблюдалась более выраженная динамика индекса оценки качества жизни. Увеличение частоты приема афалы до 3 раз в сутки эффективнее устраняет никтурию и ослабление струи мочи.
Таким образом, выбор дозы зависит от выраженности тех или иных симптомов заболевания. Препарат афала показан в качестве профилактического средства больным с начальной стадией АПЖ и как альтернатива выжидательной тактике. Афала является безопасным для здоровья больных препаратом, длительный прием которого не вызывает негативных реакций.
Препарат целесообразно рекомендовать для более широкого использования в урологической практике для лечения и профилактики развития АПЖ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Catalona IV. J., Smith D. S., Ratliff T. L. et al. Measurement of proe-specific antigen in serum as a screening test for proe cancer. N. Engl. J. Med. 1991: 324 (17): 1156-1161.
2. Takayama Т. K., Vessella R. L., Lange P. H. Never applications of serum proe-specific antigen in the management of proe cancer. Semin. Oncol. 1994: 21 (5): 542—553.
3. Пушкарь Д. Ю)., Распер П. И. Медикаментозная профилактика рака предстательной железы. Онкоурология 2008; 2: 73-77.
4. Яковец Е. А. Роль регулятора активности инсулиноподобного фактора роста в комплексной терапии больных ДГП. В кн.: Современные вопросы урологии, андрологии. репродуктивной медицины: Материалы VII Межрегиональной конф. Новосибирск; 2008. 348-351.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник