Простатит в зрелом возрасте

Автор Камуллина Анна Евгеньевна На чтение 7 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано 16.03.2020

Доброкачественная гиперплазия (разрастание) предстательной железы с годами – процесс, считающийся в современной урологии неизбежным. Вопрос лишь в том, насколько интенсивным он будет у отдельно взятого пациента, как сильно повлияет на работу мочевыводящих путей. Простатит у пожилых (старше 60 лет) лиц тоже обычно присутствует, но в хронической, вялотекущей форме – скорее как постклимактерическая деградация железы, чем ее инфекция.

Причины

Предстательная железа является гормонозависимым органом, а фон у представителей обоих полов меняется в течение жизни. Каждые 5 лет уровень свободного (есть еще связанный, высвобождающийся только при необходимости) тестостерона в кровотоке мужчины уменьшается на 10-15% по отношению к максимуму, зафиксированному у него же в 18-20 лет.

Мужчина в возрасте с простатитом

Связанный тестостерон помогает поддерживать мужской тембр голоса, конституцию, упругость и массу мышечных волокон, прочность костей другие постоянные параметры, не имеющие отношения к половой активности. А в «организации» полового акта он не участвует. Прогрессирующее превалирование связанных андрогенов над свободными затрудняет выполнение организмом мужчины некоторых сиюминутных задач:

желание появляется все реже;
оно может приобретать запоздалый или спонтанный (но неяркий) характер;
возбуждение нарастает медленнее;
эрекция теряет в качестве;
а весь секс – в длительности.

Сложности возникают и у предстательной железы, чья работа начинается с половым актом и заканчивается при оргазме (в промежутках она производит эякулят в определенных количествах). Имеют значения и «отягчающие обстоятельства» наподобие былых и текущих мочеполовых инфекций, уровня физической активности, общего состояния здоровья.

Диагностика

Острое заболевание простаты – удел мужчин 25-55 лет, и распознать его несложно. Достаточно субъективных указаний на:

жгучие, стреляющие боли в промежности, иррадиирущие в нижние конечности или поясницу;
учащение позывов, особенно в ночное время;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
слабую, прерывистую струю мочи;
боль при возбуждении с усилением при эякуляции;
преждевременное семяизвержение.

Диагностика простатита в пожилом возрасте

Точку в диагностике ставят УЗИ и пальцево-ректальное прощупывание органа. Распознать вялотекущий простатит у пожилого мужчины, особенно если острой стадии у него никогда не было, сложнее. На отсутствии субъективных жалоб сказываются эффект привыкания к постепенно нарастающим симптомам (чаще и заметнее всего проявляются частые позывы в туалет) и безболезненность процесса (максимум периодическая тяжесть и ноющие ощущения в паху).

Еще одна интересная особенность возрастной вялотекущей формы заболевания – редкие критические осложнения на мочевой пузырь. Даже спустя десятки лет существования он не вызывает полного передавливания уретры с прекращением оттока мочи – только увеличивает число «походов», за которые пациент избавится от ее имеющейся порции.

Суть феномена заключается в том, что до климакса патологические процессы в железе обычно провоцируют ее воспаление. А после него – только деградацию, замещение ее тканей нефункциональными соединительными волокнами (из-за снижения иммунитета и преимущественно гормональной природы процесса).

Диагностика простатита у мужчин старше 60 тоже назначается на основе типичных жалоб (частые позывы, ощущение незавершенного опорожнения, дискомфорт в паху, снижение либидо, ухудшение эрекции). Проводится она с помощью:

пальцево-ректального прощупывания – на предмет наличия уплотнений и/или очагов острого воспаления;
УЗИ – для оценки масштабов процесса, наличия/отсутствия камней, угрозы соседним органам;
бактериологического анализа образца ее секрета – для выявления инфекции, если она есть;
анализа крови на гормоны – с целью поиска дисбаланса. Правило здесь такое: избыток дигидротестостерона (более активной формы тестостерона) ведет к острому простатиту в молодости и зрелости. А избыток связанного гормона провоцирует вялотекущий простатит в пожилом возрасте.

Хронический простатит в пожилом возрасте

Это явление характеризуется заметным, хотя некритичным нарушением функции мочевого пузыря. Дольки и шейка расположенной прямо под ним предстательной железы постепенно увеличиваются в размере и сдавливают выход из него в уретру, делая бесполезным расслабление его сфинктера.

В подавляющем большинстве случаев задержка мочи и связанное с ней рефлекторное учащение позывов служат единственным ярким признаком патологии. Болевые ощущения при таком течении почти или полностью отсутствуют, а угасание половой функции пациенты справедливо относят скорее на счет климакса, чем заболевания простаты.

Народными средствами

35.85%

Проголосовало: 940

Лечение

Терапия старческой (не инфекционной) формы заболевания проводится путем коррекции фона. Подавляют при этом не только избыточно активные андрогены, но и адреналин, играющий важную роль при половом возбуждении.

Лечение простатита у пожилого мужчины

С этой целью назначают:

«Фокусин» или «Омник» – на основе тамсулозина, блокатора адреналиновых рецепторов α 1-типа. Он расслабляет сфинктер мочевого пузыря, стабилизирует кровообращение в органах и мышцах малого таза. Средства выпускаются в капсулах для приема внутрь, стоят в пределах 400-1000 руб. (в зависимости от объема упаковки и концентрации действующего вещества);
«Пенестер» или «Финаст» – финастерид, антагонист дигидротестостерона. Он снижает потенцию, но незаменим при тестостерон-индуцированных опухолях и воспалениях предстательной железы. Выпускаются препараты в таблетках для перорального приема, продаются только по рецепту, стоят около 350 руб.;
«Сампрост», «Простатилен» или «Простакор» – очищенные вытяжки простатического сока мужчин и крупного рогатого скота. Работают только как косвенные иммуностимуляторы. Больше подходят для затяжного простатита в фертильном возрасте. А после климакса чаще вызывают аллергию и активизацию дегенеративных процессов в железе. Выпускаются в ампулах или стеклянном флаконе с притертой пробкой, в виде раствора для инъекций внутримышечно. Обойдутся они в 450-530 руб.

Существует также масса гомеопатических (официально признаны шарлатанством) и просто растительных средств со скорее паллиативным, чем терапевтическим эффектом:

«Пермиксон»;
«Простамол Уно»;
«Простанорм»;
«Простаплант»;
«Простагут»;
«Гентос».

В целом же лечение старческой формы осложняется ее почти стопроцентно гормональной природой (возможна «примесь» инфекции и нарушения кровообращения в малом тазу из-за малоподвижности и болезней суставов). Такая этиология обусловливает лечение «длиною в жизнь» из-за способности гормонального фона восстанавливаться вскоре по окончании приема подавляющих его препаратов.

Одновременно, есть и положительные стороны. Все существующие на данный момент схемы коррекции гормональной системы несут крайне негативный для мужчины фертильного возраста «заряд» в виде:

набора веса по женскому типу;
повышения тембра голоса;
снижения либидо;
вялой эрекции (еще более вялой, чем на момент обращения к врачу).

И других неизбежных следствий приема антагонистов тестостерона с адреналином. В постклимактерическом возрасте значимость перечисленных изменений снижается, а ряд пациентов отмечают даже «побочные» улучшения в виде стабилизации артериального давления и замедления атеросклероза.

На «счету» этих тоже типичных для старения процессов смертей значительно больше, чем у любой почечной недостаточности. Они также затрудняют половой акт не хуже простатита, делают его опасным для жизни.

Последствия простатита у пожилого мужчины

Несмотря на редкость крайних проявлений возрастной формы, в потенциале она способна навредить здоровью тем же, чем и в молодости или в остром «варианте». Постоянный застой урины ведет к воспалению мочевого пузыря. А затем оно распространяется по восходящей линии на почки, провоцирует нефрит и пиелонефрит, образование камней, почечную недостаточность. Последнее осложнение простатита – самое серьезное, поскольку угрожает жизни.

Профилактика

В силу преимущественно гормональной природы, простатит у пожилого человека – явление неизбежное, служащее дегенерации задетого органа в соответствии с общим старением и окончанием детородного периода.

Здоровый пожилой мужчина

И профилактика должна ставить целью избегание не самого простатита (тогда она обречена на провал), а его тяжелых, осложненных «бурной молодостью» или слишком спокойной старостью форм. Ее обязательные этапы в период фертильности включают:

избегание половых инфекций (проверенные связи, презерватив, легкие антисептики после полового акта);
регулярный, не избыточный/недостаточный секс (желательно, без увлечения особыми практиками в духе БДСМ, пролонгированных актов, воздержания);
посильная физическая активность без перенапряжения ежедневно, минимум по 2 ч (с упором на кардионагрузки).

О потенции мужчины не следует судить с позиции возраста. При наличии желания и возможности жить интимной жизнью можно и после 70. Она не рекомендована только при сердечнососудистых заболеваниях – ишемической болезни сердца, инфаркте, инсульте (в том числе, в анамнезе, независимо от давности эпизода), тромбозе глубоких вен или угрозе эмболии.

Источник

Существуют две основные причины простатита – инфекции и застой крови в малом тазу. Реакция организма на возбудителя или провоцирующий фактор во многом зависит от иммунитета мужчины и его возраста. Иммунный ответ организма и состояние здоровья определяют, разовьется из попавшей в предстательную железу инфекции какая-либо форма простатита или патоген будет уничтожен. Причин, на которые сам мужчина не мог бы повлиять, не так много. В основном воспаления можно предупредить простыми профилактическими мерами.

От чего появляется простатит в разном возрасте

У молодых мужчин

Молодые мужчины подвержены и острому, и хроническому простатиту. В первом случае причиной является активная половая жизнь без соблюдения правил предохранения. Спровоцировать воспаление железы могут не только попавшие извне инфекции, но и истощение органа вследствие частых сокращений (злоупотребление мастурбацией). Мускулатура простаты может временно атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

У мужчин старшего возраста

У мужчин после 60 лет значительно больше предпосылок для развития простатита:

Андрогенная недостаточность (железа уже не функционирует в полной мере).
Атрофия мышц тазового дна.
Ухудшение состояния сосудов и замедление кровотока.
Снижение иммунитета из-за накопившихся хронических патологий.
Угасание половой функции. Редкие опорожнения протоков простаты способствуют задержке и развитию инфекций.
Ослабление сфинктеров мочеточника и мочевого пузыря. Заброс мочи в простату провоцирует воспаление.

Читайте также: Последствия простатита у мужчин разного возраста.

Мужчины старшего возраста часто набирают лишний вес, что создает дополнительное давление на тазовое венозное сплетение. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают ток крови и обменные процессы.

Причины появления разных видов простатита

Застойный (конгестивный) простатит

Замедленный ток крови и высокое давление в венах малого таза препятствуют нормальному опорожнению протоков простаты от постоянно выделяемого ею секрета. Застаивающаяся субстанция обогащается выделяемой тканями белковой сывороткой (серозная жидкость), что создает благоприятную среду для развития инфекций.

В районе малого таза сходятся два мощных кровеносных русла: одно из нижних конечностей, другое из внутренних органов. Мочеполовое венозное сплетение выполняет важные функции: аккумулирует большие объемы крови и распределяет ее потоки. Нахождение в вертикальном положении, а также физическое напряжение создают в этой области высокое гидростатическое давление. Под влиянием внешних провоцирующих факторов на этой благоприятной почве легко развивается застойный простатит. Вероятность возникновения данной формы воспаления зависит от типа венозного сплетения в малом тазу:

Сетевидный – самый неблагоприятный. Венозные стволы многочисленны, имеют различный диаметр, расположены близко, сообщаются посредством многочисленных перемычек (анастомозов). Сеть густо оплетает мочеполовые органы и прямую кишку. Встречается у 35% мужчин;
Магистральный − несколько крупных венозных стволов, соединенных анастомозами, диаметр которых намного меньше. Встречается у 40% мужчин;
Переходный – во всех секторах венозного сплетения находятся клапаны, проталкивающие кровь по направлению к сердцу.

О причинах застойного простатита рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мужчины с сетевидным и переходным типами сплетения наиболее подвержены риску развития застойного простатита. Катализаторами служат следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни (инвалидность, сидячая работа).
Слабые мышцы тазового дна.
Ожирение.
Редкие эякуляции.
Вредные привычки, рацион, богатый трансжирами, рафинированными продуктами, сладостями. Все это приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению качества крови.
Незащищенный секс. На фоне застоя любая инфекция спровоцирует воспаление.

Состояние мускулатуры тазового дна является наиболее важным фактором. Чем мышцы сильнее, тем эффективнее они поддерживают внутренние органы и обеспечивают стимуляцию тока крови при нагрузках. Слабые мышцы буквально провисают, органы малого таза опускаются, − создаются идеальные условия для прогрессирования застойных процессов в мочеполовом венозном сплетении.

Однако даже атлеты рискуют получить конгестивный простатит из-за неправильного дыхания: на максимуме усилий мышцы напрягаются, диафрагма опускается вместе с органами. Мускулатура тазового дна при этом расслаблена и не препятствует их движению вниз. Запоры и частые подъемы тяжестей также могут спровоцировать растяжение данной части мышечного аппарата и вызвать хронический венозный застой. Чтобы не допустить негативных последствий, на максимальном усилии нужно делать выдох ртом. Таким образом будет снято излишнее давление в малом тазу.

Особую опасность для простаты представляют ИППП. Используете ли вы презервативы, как средство профилактики заболеваний передаваемых половым путем?

Застойный простатит считается неинфекционным, но при тщательной диагностике закапсулировавшиеся в протоках железы инфекции все же выявляются.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный (инфекционный) простатит может развиться даже у совершенно здорового молодого мужчины. Воспаление возникает быстро, симптоматика ярко выраженная. Причиной являются инфекции:

Передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
Мигрирующие из очагов воспаления в других органах (стафилококки);
Попадающие из прямой кишки в уретру (синегнойная, кишечная палочка, клебсиелла, протей).

У мужчин с ВИЧ возбудителями острого простатита часто являются дрожжевые грибы.

Возбудители бактериального простатита

Основные предрасполагающие факторы:

Беспорядочные половые связи.
Незащищенный анальный секс.
Несоблюдение гигиены.
Невнимание к хроническим воспалительным процессам в организме.
Застой крови в районе малого таза.
Рефлюкс (заброс) мочи в мочевой пузырь.
Фимоз (суженная крайняя плоть, полузакрытая головка).
Стрессы: эмоциональные потрясения, переохлаждения, перегрев.
Заброс в простату содержимого уретры (внутрипредстательный рефлюкс семявыводящих протоков).
Установка мочевого катетера.
Оперативные вмешательства трансуретральным доступом.

Незащищенный оральный секс также может стать причиной острого простатита. Особенно опасно практиковать данный вид связей во время ангины, тонзиллита и других воспалений носоглотки. Риск проникновения бактерий в уретру существует и при несоблюдении гигиены ротовой полости (обширный кариес, воспаление десен, налет на зубах и языке).

Хронический простатит

Хронический простатит долгое время развивается бессимптомно. По сути, это застойная форма воспаления, поскольку активно работающая здоровая железа справляется с малыми количествами патогенов. Они попадают в неблагоприятную для развития среду и быстро выносятся с секретом по протокам.

Хронический простатит может развиваться двумя путями: постепенно на фоне застоя крови и вследствие невылеченного острого воспаления. У многих мужчин не хватает терпения до конца пройти курс терапии. Снятие симптомов еще не свидетельствует о полном уничтожении патогенов. Палочка способна образовывать вокруг себя капсулу, через которую не проникает большинство антибиотиков (подробнее о том, какие антибиотики применяются для лечения хронического простатита). Анализы ее также не показывают. Наиболее достоверно исследование крови на ДНК возбудителя (ИФА).

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах, симптомах и лечении хронического простатита

Скрытая инфекция не обнаруживает себя до момента воздействия провоцирующего фактора. При обострении обследование железы показывает далеко зашедшие патологические изменения в ее тканях, которые уже не дают возможности эффективно работать местному иммунитету. В результате диагностируется хронический простатит – теоретически мужчина здоров, но малейшая провокация (спиртное, переохлаждение, острая пища) может вызвать воспаление железы.

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – это воспаление предстательной железы, возникшее на фоне образования камней (кальцинатов) в ее протоках. Сами по себе мелкие вкрапления простатит не провоцируют. Болезнь развивается по причине закупорки протоков из-за крупного камня, застойных процессов в малом тазу, присоединения инфекции. Эти факторы могут спровоцировать воспаление как поодиночке, так и в совокупности.

Обстоятельства, способствующие развитию калькулезного простатита:

Малоподвижный образ жизни;
Нарушения обмена веществ;
Интоксикации (медикаментозные, алкогольные, никотиновые);
Запоры;
Несбалансированный рацион, из-за которого изменяется состав крови и лимфы.

Калькулезный простатит может возникнуть у относительно молодых мужчин (в 30 или в 40 лет), но чаще всего эта форма воспаления диагностируется у лиц после 60 лет из-за аденомы, угасания половой функции.

Заключение

Предотвратить развитие большинства форм простатита несложно: важно следить за здоровьем мочеполовой системы с юности, чтобы не допустить перевода воспалительного процесса в железе и окружающих ее органах в хроническую форму. Умеренная физическая активность, сбалансированный рацион, отсутствие вредных привычек и регулярная половая жизнь являются основными мерами профилактики.

Источник