Простатит уже пол года

õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò âîïðîñû è îòâåòû

ß ïîëàãàÿñü íà õîðîøèå èñòî÷íèêè äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îòâå÷ó íà âàøè íàèáîëåå ÷àñòî çàäàâàåìûå âîïðîñû ïðî õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. ß ÿâëÿþñü ïðàêòèêóþùèì âðà÷îì -óðîëîãîì, áóäó ðàä âàøèì âîïðîñàì â êîììåíòàðèÿõ.

Âîïðîñ:

×òî òàêîå õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò:

Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò – ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå 3 õ ìåñ.

Âîïðîñ:

Äîêòîð îáúÿñíèòå ÷òî òàêîå õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò :

ýòî âîñïàëåíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû áàêòåðèàëüíîãî ãåíåçà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ áîëåå ÷åì 3 ìåñÿöà, êîòîðîå â ìîìåíò îáîñòðåíèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèìïòîìàòèêîé õàðàêòåðíîé äëÿ ïðîñòàòèòà.

Âîïðîñ:

Äîêòîð, à êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè ïðîñòàòèòå ? Êàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò:

Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü òàêèå êàê :

Áîëü ðàçíîé èíòåíñèâíîñòè è/èëè äèñêîìôîðò ìîæåò áûòü â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè, â ïîëîâîì ÷ëåíå, ÿè÷êàõ, çàäíåì ïðîõîäå, íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, â ìî÷åâîì ïóçûðå, â îáëàñòè âíóòðåííåé ñòîðîíû áåäðà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, áîëåçíåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ.

Âîïðîñ:

Äîêòîð, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò:

Ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè ðàçëè÷íûõ âèäîâ.

Íàèáîëåå ÷àñòûìè áàêòåðèàëüíûìè ïàòîãåíàìè ÿâëÿþòñÿ:

àýðîáíûå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà)

Ýíòåðîáàêòåðòåðèè (âèäû êëåáñèåëë, âèäû ïðîòåé)

Âèäû ýíòåðîêîêêîâ

íåôåðìåíòèðóþùèå ãðàìîòðèöàòåëüíûå áàöèëëû (òàêèå êàê Pseudomonas aeruginosa)

Ãðàìïîëîæèòåëüíûå áàêòåðèè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå

Âèäû çîëîòèñòîãî ñòàôèëîêîêêà

Âèäû ñòðåïòîêîêêîâ

äðóãèå ñòàôèëîêîêêè (òàêèå êàê Staphylococcus epidermidis), âûäåëåííûå èç êóëüòóðû, íî ïàòîãåííîñòü â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ÿñíà.

Ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì ïàòîãåíû ìîãóò áûòü âûäåëåíû ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, íî ïðè÷èííàÿ ðîëü íåÿñíà .

Ñðåäè èíôåêöèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì , ïðè ïðîñòàòèòå, ìîæåò áûòü âûÿâëåíà:

õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ / Chlamydia trachomatis

äîïîëíèòåëüíî îáíàðóæåííûìè èíôåêöèÿìè, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì ìîãóò áûòü

Óðåàïëàçìà óðåàëèòèêóì /Ureaplasma urealyticum

ìèêîïëàçìà ãåíèòàëèóì/Mycoplasma genitalium

âëàãàëèùíàÿ òðèõîìîíàäà/ Trichomonas vaginalis

Ãîíîêîêêè/ Neisseria gonorrhoeae

(èñòèííàÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ðîëü ÈÏÏÏ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ïîêà íå óñòàíîâëåíî)

Ìåíåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïàòîãåíû, ÷àñòî íàáëþäàåìûå ó ïàöèåíòîâ ñ èììóíîäåôèöèòîì èëè ÂÈ×, ìîãóò âêëþ÷àòü â ñåáÿ

Ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà

Âèäû Candida

Êîêöèäèîèäåñ èììèòèñ / Coccidioides immitis

Blastomyces dermatitidis

Âîïðîñ.

Äîêòîð, âû ïðåäïîëàãàåòå ó ìåíÿ õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò. Êàêîå îáñëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ïðè ïîäîçðåíèè íà ïðîñòàòèò ?

Îòâåò :

Íàèáîëåå âàæíûì àíàëèçîì ÿâëÿåòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, îáùèé àíàëèç ïîñòìàññàæíîé ( òî åñòü ïîñëå ìàññàæà ïðîñòàòû) ïîðöèè ìî÷è, ïîñåâ ñîêà ïðîñòàòû èëè ïîñòìàññàæíîé ïîðöèè ìî÷è ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ – ñäàòü ìî÷ó ïåðâóþ è ñðåäíþþ ïîðöèþ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è.

Ïðè íàëè÷èè íåîáõîäèìîñòè ñäàòü êðîâü íàòîùàê îáùèé àíàëèç êðîâè, áàê ïîñåâ ìî÷è, áàê ïîñåâ ñïåðìû, ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû, ÓÇÈ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ÓÇÈ ìîøîíêè.

Òàêæå ïðè âîçðàñòå áîëåå 40 ëåò íàäî ñäàòü êðîâü íà ÏÑÀ îáùèé è ñâîáîäíûé.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ìèêðîñêîïèè ñîêà ïðîñòàòû ?

Îòâåò ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü ëåéêîöèòîâ, èíîãäà áàêòåðèè â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à êàêèå õàðàêòåðíûå äëÿ ïðîñòàòèòà èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â áàê ïîñåâå ñîêà ïðîñòàòû ?

Îòâåò.

Ìîæåò áûòü îáíàðóæåíà ñîîòâåòñòâóþùàÿ áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà â ïîâûøåííîì êîëè÷åñòâå áîëåå ÷åì 10*5 ñòåï ÊÎÅ â 1 ìêë, ïðî êîòîðóþ ÿ ðàññêàçàë ðàíåå â ýòîì âèäåî.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèå åùå ìîãóò áûòü èçìåíåíèÿ â àíàëèçàõ ìî÷è è êðîâè, ðàññêàæèòå.

Îòâåò â âèäåî.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, ñ êàêîé öåëüþ âûïîëíÿåòñÿ ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå è ñáîð ñîêà ïðîñòàòû ïóòåì ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ?

Îòâåò.

Ïàëüöåâîå ðåêòàëüíîå èññëåäîâàíèå ìîæåò âûÿâèòü ïðèçíàêè ïðîñòàòèòà – êàê áîëåçíåííîñòü ïðè ïðîùóïûâàíèè, ïàñòîçíîñòü ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ñ ïîìîùüþ ìàññàæà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæíî âûäàâèòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, êîòîðûé ìîæíî îòïðàâèòü íà àíàëèç – ìèêðîñêîïèÿ, áàê ïîñåâ. Â ñëó÷àå, åñëè íå ïîëó÷èëîñü ñîáðàòü ñîê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, òî ìîæíî ñäàòü ìî÷ó ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ íà îáùèé àíàëèç ìî÷è è áàê ïîñåâ ìî÷è.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò.

Ââèäó òîãî, ÷òî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà, ÿâëÿþòñÿ áàêòåðèè, îñíîâîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ àíòèáèîòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáèîòèêè ãðóïïû ôòîðõèíîëîíîâ. Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ äîëæíà áûòü â èäåàëå ïîäîáðàíà â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåçóëüòàòàì áàê ïîñåâà ñîêà ïðîñòàòû ñ îïðåäåëåíèå íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì.

Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí

öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.

èëè

ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè

öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ó ìåíÿ íàøëè íà ÒÐÓÇÈ ïðîñòàòû èëè ÌÑÊÒ ìàëîãî òàçà êàìíè èëè êàëüöèíàòû ïðîñòàòû. Îáúÿñíèòå, ÷òî ýòî òàêîå è êàê òàì îíî îáðàçîâàëîñü è ÷òî ñ ýòèì äåëàòü ?

Îòâåòû.

Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ êàê ïåðâè÷íûå / ýíäîãåííûå êàìíè èëè âòîðè÷íûå / ýêçîãåííûå êàìíè. Ýíäîãåííûå êàìíè îáû÷íî âûçûâàþòñÿ îáñòðóêöèåé ïðîòîêîâ ïðîñòàòû âîêðóã óâåëè÷åííîé ïðîñòàòû äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (ÄÃÏÆ) èëè õðîíè÷åñêèì âîñïàëåíèåì. Âíåøíèå êàìíè âñòðå÷àþòñÿ â îñíîâíîì âîêðóã ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, ïîòîìó ÷òî îíè âûçâàíû ðåôëþêñîì ìî÷è. Òî÷íàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàìíåé â ïðîñòàòå íåèçâåñòíà, è, êàê ñîîáùàåòñÿ, îíà øèðîêî âàðüèðóåòñÿ îò 7% äî 70%. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàìíè â ïðîñòàòå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ñèìïòîìàìè. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ îáíàðóæèâàþòñÿ ñëó÷àéíî ïðè äèàãíîñòèêå ÄÃÏÆ ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàíñðåêòàëüíîé óëüòðàñîíîãðàôèè (TRUS). Òåì íå ìåíåå, êàìíè â ïðîñòàòå, ñâÿçàííûå ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëüþ. Ñîîáùàëîñü î ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íàðóæíûå êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, âûçâàííûå ðåôëþêñîì ìî÷è, ïðèâîäèëè ê çàòðóäíåíèþ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èç-çà èõ ðàçìåðà. Áîëåå 80% êàìíåé â ïðîñòàòå ñîñòîÿò èç ôîñôàòà êàëüöèÿ. Êàìíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîãóò áûòü ëåãêî äèàãíîñòèðîâàíû ñ ïîìîùüþ TRUS èëè êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèè. Ëå÷åíèå ÷àñòî íå òðåáóåòñÿ, íî åñëè ÷åëîâåê èñïûòûâàåò çàòðóäíåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè èëè õðîíè÷åñêóþ áîëü, êàìíè â ïðîñòàòå ìîãóò áûòü ëåãêî óäàëåíû ñ ïîìîùüþ òðàíñóðåòðàëüíîé ïåòëè ýëåêòðîðåçåêöèè èëè ãîëüìèåâîãî ëàçåðà. ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ êàìíåé â ïðîñòàòå â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå èìååòñÿ. Åñëè æåëàåòå ÿ ñíèìó îòäåëüíîå âèäåî î êàìíÿõ â ïðîñòàòå, íàïèøèòå îá ýòîì â êîììåíòàðèÿõ è íå çàáóäüòå ïîääåðæàòü êàíàë ).

Âîïðîñ. Äîêòîð. ðàññêàæèòå î ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà èëè èíà÷å ãîâîðÿ, ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé òàçîâîé áîëè.

Îòâåò.

Â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ

àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ òàêàÿ æå êàê è ïðè õðîíè÷åñêîì áàêòåðèàëüíîì ïðîñòàòèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 6 íåäåëü. *- ýòî òàêèå àíòèáèîòèêè êàê ëåâîôëîêñàöèí èëè äîêñèöèêëèíû î êîòîðûõ ÿ ðàíåå ðàññêàë â â ýòîì âèäåî. ìîæåòå ïî òàéìêîäó íàéòè ýòî. òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ – àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè – òàêèìè êàê íàïðèìåð òàìñóëîçèí 0,4 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6 íåäåëü. èíîãäà äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ ñ öåëüþ îáåçáîëèòü ÍÏÂÑ – íàïèðìåð Èíäîìåòàöèí 100 ìã ñâå÷è ðåêòàëüíî íà íî÷ü, 10 äíåé.

Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü

ìåäèêàìåíòû – âûñîêèå äîçû ïåíòîçàíà, ôèòîòåðàïèÿ, áîòóëèíè÷åñêèé òîêñèí À, ãàáàïåíòèí è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû

èãëîóêàëûâàíèå ìîæåò óìåíüøèòü áîëü è ñèìïòîìû áîëåå ýôôåêòèâíî, ÷åì ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ó ìóæ÷èí ñ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì êàòåãîðèè IIIB è ñèíäðîìîì òàçîâîé áîëè (äîêàçàòåëüñòâà óðîâíÿ 2 [ñðåäíèé óðîâåíü])

ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)

ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)

ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)

Âîïðîñ. Äîêòîð, à ïðèìåíÿåòñÿ ëè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà, ÿ óæå íå çíàþ ÷òî äåëàòü – íèêàêèå ìåäèêàìåíòû ìíå íå ïîìîãàþò ?

Îòâåò :

Äà .ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ïðèìåíÿåòñÿ ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ äåíåðâàöèÿ ñåìåííîãî êàíàòèêà, êàê ñîîáùàåòñÿ, íèâåëèðóåò èëè ñíèæàåò èíòåíñèâíîñòü õðîíè÷åñêîé áîëè â îáëàñòè ìîøîíêè ó 80% ìóæ÷èí. íåäîñòàòî÷íî äîêàçàòåëüñòâ / äàííûõ äëÿ ïîääåðæêè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òàêèõ êàê – òðàíñóðåòðàëüíûé ðàçðåç øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ òðàíñóðåòðàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ïðîñòàòû ðàäèêàëüíàÿ ïðîñòàòýêòîìèÿ

Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?

Îòâåò. Îáùåïðèíÿòûõ ðåêîìåíäàöèé â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íå èìååòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Èíäèâèäóàëüíî ê êàæäîìó èç ïàöèåíòîâ ïîìîãàåò íàïðèìåð – èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèé, ðåãóëÿðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü – âèäå çàíÿòèé â òðåíàæåðíîì çàëå, ïëàâàíèå, îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ, ðåãóëÿðíàÿ ïîëîâàÿ æèçíü.

Âîïðîñ, äîêòîð ÿ ñëûøàë î òîì, ÷òî åñëè íå áóäåò ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè, òî ìîæåò âîçíèêíóòü õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò. Äà òàêîå ìîæåò áûòü, íî ìàëîâåðîÿòíî. ×àñòî áûâàþò äèñêîìôîðòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïðè äëèòåëüíîì âîçäåðæàíèè, çà ñ÷åò òîãî ÷òî ñåìåííûå ïóçûðüêè ïåðåïîëíåíû ñïåðìîé. îñîáåííî ïëîõî, êîãäà åñòü ñèëüíîå âëå÷åíèå è ýðåêöèÿ – à íåò âîçìîæíîñòè äîñòè÷ü ñåìÿèçâåðæåíèÿ.

Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî ïðîñòàòèòà ?

Îòâåò. Íåò ÷åòêèõ êðèòåðèåâ – âû äîëæíû ïî áîëüøåé ÷àñòè ïîëàãàòüñÿ íà ñâîè îùóùåíèÿ – åñëè âîçíèêàåò äèñêîìôîðò â ïðîìåæíîñòè ïðè âîçäåðæàíèè – òî ñäåëàòü òàê ÷òîáû ïîëîâûå àêòû áûëè áîëåå ÷àñòûìè. êàê ïðàâèëî áîëüøèíñòâî ïàð çàíèìàþòñÿ ñåêñîì ïðèìåðíî 1-2 ðàçà â íåäåëþ.

Âîïðîñ. Äîêòîð ðàññêàæèòå ïî÷åìó ïðîñòàòèò, ñóùåñòâóåò ðàçíûõ òèïîâ ? Êàêîé òèï ïðîñòàòèòà ó ìåíÿ ?

Îïðåäåëèòü î÷åíü ïðîñòî. Ïîñìîòðèòå íà òàáëèöó â âèäåî.

Ïðåäñòàâëÿþ âàì òàáëèöó ïî êîòîðîé ìîæíî ïîíÿòü êàêîé ó âàñ òèï ïðîñòàòèòà.

Âîïðîñ.

Îòâåò.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèì îáðàçîì ëå÷àò õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïðîñòàòèòà . – íàïðèìåð öèïðîôëîêñàöèí

öèïðîôëîêñàöèí: 400 ìã âíóòðèâåííî êàæäûå 12 ÷àñîâ èëè öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë . õ 2 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëè.

èëè

ëåâîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. õ 1 ðàç â äåíü, 6-12 íåäåëü. èëè

öåôàëåêñèí 500 ìã òàáë. õ 4 ðàçà â äåíü, 6-12 íåäåëü.

Îòâåòû.

Îòâåò.

Â êà÷åñòâå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî íåáàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà ïðèìåíÿåòñÿ

Èíûìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàññìîòðåíû âðà÷îì ìîãóò áûòü

ïðîìåæíîñòíàÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ (EAU Grade B)

ñòèìóëÿöèÿ çàäíåãî áîëüøåáåðöîâîãî íåðâà (EAU, êëàññ B)

ýëåêòðîàêóïóíêòóðà (EAU êëàññ B)

Îòâåò :

Âîïðîñ. Äîêòîð, à êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ñóùåñòâóåò ?

Âîïðîñ, äîêòîð, îòâåòüòå, êàê ÷àñòî íåîáõîäèìî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì , ÷òîáû íå áûëî ïðîñòàòèòà ?

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник