Простатит правда и вымысел

Несмотря на то, что среди всех чисто мужских заболеваний простатит стоит на одном из первых мест по частоте, в обществе культивируется огромное число мифов, большинство из которых возникли на чисто бытовом уровне без всякой связи с научными данными и медициной вообще.

На данный момент врачи имеют достаточное количество клинических методик диагностики и лечения, чтобы оставить большинство мифов в прошлом, как не прошедших проверку ни временем, ни медицинской практикой. О некоторых наиболее частых заблуждениях мы расскажем прямо сейчас.

Можно ли получить простатит после незащищённого полового акта? Или это чисто возрастное состояние, которое связано с естественным старением организма?

Нет, простатит, хоть он и бывает инфекционным, не является заболеванием, которое передаётся половым путём, вроде сифилиса или гонореи. Хотя те же гонококки вполне могут быть фактором, запускающим инфекционный процесс в предстательной железе, но у подавляющего большинства пациентов с бактериальным простатитом в этом повинна своя собственная микрофлора, в том числе кишечная палочка, протей, а также банальные стафило- и стрептококки. Все эти микроорганизмы встречаются у любого здорового человека на поверхности кожи и слизистых оболочек, в том числе кишечника, откуда они могут заноситься в мочеполовую систему, вызывая там тот или иной вид патологического процесса: уретриты, циститы и, конечно, простатит.

Возрастным заболеванием считается аденома предстательной железы, тогда как простатит связан в первую очередь с воспалительным процессом, который может возникнуть в любом возрасте.

А как тогда можно избежать простатита? Существует ли какая-либо профилактика?

Специфической профилактики, то есть той, которая направлена прямо на причины развития этого заболевания, не разработано. Однако считается, что исключение некоторых предрасполагающих факторов может снизить риск развития воспаления предстательной железы. В первую очередь к ним относятся пренебрежение личной гигиеной, сидячий и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, стресс и неумеренное употребление мясных продуктов, алкоголя и сигарет. Дополнительно к этому риск усиливают нерегулярный секс или безответственные половые отношения с разными партнёрами без защиты.

Правда, что простатит вызывает боль и при сексе, и при мочеиспускании? И рано или поздно приведёт к аденоме простаты или вообще к импотенции?

Не всегда: боль во время опорожнения мочевого пузыря характерна для хронической формы заболевания, а во время полового акта страдают от боли только 5-10% пациентов. В обоих случаях интенсивность неприятных ощущений может варьировать в широких пределах, а иногда заболевание протекает вообще без симптомов, в латентной форме.

Обычно заблуждение про импотенцию или аденому используют в агрессивном маркетинге лекарственных средств для убеждения в необходимости их покупки через запугивание, поскольку мужчины могут проигнорировать какой-то абстрактный простатит, но вот угрозу импотенции вполне ясно может представить каждый. Однако, достоверных научных данных, подтверждающих связь простатита с развитием эректильной дисфункции или аденомы, не существует.

Много мужчин болеет простатитом и ничего, даже без лечения нормально живут, он ведь может самостоятельно пройти?

Увы, как мы упоминали раньше, заболевание может иметь скрытую форму, когда симптомов как таковых нет или они бывают только при обострении. Но в эти моменты ложного благополучия болезнь никуда не пропадает и, вероятно, продолжает неумолимо прогрессировать, хотя человеку кажется, что всё нормально. Надо понимать, что такая надежда на “само пройдёт” скорее приведёт к тому, что в предстательной железе произойдут необратимые патологические изменения, а не к восстановлению. Самоизлечения простатита не бывает, и периоды кажущегося облегчения, которые в любом случае будут присутствовать, говорят о хронизации процесса, а не выздоровлении.

Но ведь он всё равно лечится антибиотиками! Почему я не могу принять их самостоятельно?

Только 10-15% всех случаев простатита нуждаются в противомикробной терапии: это те случаи, когда форма заболевания именно бактериальная и находится в острой фазе развития. Во всех остальных случаях приём антибиотиков не принесёт никакого эффекта, да и полностью устранить проявления болезни можно только при комплексном лечении, когда применяются как сочетания препаратов, например, спазмолитиков, антибиотиков, интерферонов и пептидов, так и физиотерапия, и диета. К тому же, препараты в таблетках работают гораздо хуже, чем, например, свечи, которые доставляют действующее вещество непосредственно к больному органу.

Так вообще возможно полностью излечить простатит или это навсегда?

Очень легко потерять надежду и даже не пытаться начать грамотное лечение, услышав от кого-либо такое безысходное мнение. Да, можно просто смириться и терпеть все симптомы, стоически ждать развития осложнений и надеяться на счастливый случай. А можно начать лечение вовремя и избежать возникновения многих проблем, как в плане физиологии организма, так и описанных выше неприятностей в половых отношениях и банальных походах в туалет. Прибегнув к грамотной диагностике и адекватному лечению у профессионалов, вас не будет беспокоить такой риторический вопрос, как “Излечим ли простатит или нет?”, потому что качество жизни будет оставаться на высоком уровне и без угрозы развития опасных состояний, нередко случающихся при запущенной форме болезни.

Действительно ли достаточно ректального пальцевого метода для диагностики и лечения простатита?

Без проведения лабораторных анализов, инструментального обследования при помощи ультразвука и некоторых других уточняющих методов невозможно достоверно диагностировать форму и стадию процесса, поэтому одного тактильного осмотра будет недостаточно. Аналогично, лечение требует не одного, а нескольких методов воздействия, применяемых в комплексе. Более того, массаж простаты считается устаревшей процедурой, которая не столько полезна, сколько может усугубить патологический процесс из-за излишнего раздражения поражённых тканей или распространению болезнетворных бактерий на здоровые ткани.

Источник

Простатит правда и вымысел

Если раньше этим недугом страдали люди старше 40 лет, то сейчас заболевание нередко встречаются и у 25‑летних.

Cлово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, врачу-урологу Ивану Диденко.

Каждая женщина знает, что гинеколога положено посещать дважды в год. И большинство представительниц слабого пола свято соблюдают это правило. Но обнаружить мужчину у кабинета уролога можно только если его к этому вынудила либо нестерпимая боль, либо настырная жена. А ведь если бы мужчины регулярно ходили на профилактические осмотры, то их вторые половины имели бы меньше поводов для недовольства, а врачам-урологам реже бы приходилось сталкиваться с запущенными случаями.

Простатит (воспаление предстательной железы, или простаты) относится к заболеваниям, окруженным множеством обывательских мифов. Поговорим о некоторых из них.

Миф 1. Простатит – не болезнь, а естественный возрастной процесс старения. А значит, и опасности не представляет.

Правда. В результате хронического простатита у больного не только возникают боли и рези при мочеиспускании, но и ухудшается качество повседневной жизни, появляются проблемы на интимном фронте (как правило, это нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение или боли при достижении оргазма). От этого страдает психика, появляются невротические состояния. Хронический простатит часто приводит к развитию везикулита – воспалению семенных пузырьков, эпидимоорхита – воспалению яичек и их придатков, следствием чего могут стать бесплодие и импотенция.

Миф 2. Простатит вызывают бактерии, поэтому лечиться нужно антибактериальными препаратами.

Правда. Раньше простатит считали инфекционным заболеванием и лечили антибиотиками. Эти лекарства используют и сегодня, и не только при острой форме болезни. Но современный взгляд на нарушения в работе предстательной железы сильно изменился. Сегодня известно, что бактериальный простатит является относительно редкой патологией и составляет лишь 10% среди всех случаев. В 90% причина другая, поэтому только антибиотиками тут не обойтись. К сожалению, ни одно из лекарств в отдельности не способно совершить чудо исцеления – помогает только комплексная терапия. При лечении простатита назначают анальгетики и спазмолитики, лекарства интерферонового ряда, сочетающие противовирусное и иммунное действие, а также ряд других препаратов.

Поскольку факторов, провоцирующих простатит, – множество, то и терапия должна быть индивидуальной в каждом случае. Лечение назначается только после тщательно выполненного обследования. В каждом отдельном случае врач определяет не только стадию воспалительного процесса, но и особенности его течения у конкретного больного. Лечебная программа намечается на сравнительно непродолжительный период (2–4 недели) и затем корректируется по ходу лечения. Поэтому важно не заниматься самодеятельностью, а обязательно идти к врачу.

Традиционное лечение простатита и аденомы простаты включает в себя не только длительный прием назначенных врачом лекарств, но и физиотерапию, местное лечение (массаж простаты), лечебную физкультуру, диету, исключающую алкоголь и ограничивающую острое, кислое, консервированное, соленое и жареное.

Миф 3. При простатите всегда возникают боли при мочеиспускании и при совершении полового акта.

Правда. Более половины больных жалуются на учащенное болезненное мочеиспускание и около 5–10% – на рези, сопровождающие интимные моменты. Но остальные пациенты могут и не подозревать о болезни. Ведь помимо острой формы простатита существует и множество других: подострая, хроническая, вялотекущая и даже вовсе бессимптомная.

Кстати, последняя может проявлять себя опосредованно – например, в виде преждевременного семяизвержения или нарушений эрекции. В этом случае мужчины зачастую обращаются за помощью к препаратам, улучшающим потенцию тогда как в первую очередь им надо лечить предстательную железу.

При хроническом простатите происходит не только изменение PH-среды и химической структуры секрета предстательной железы, но и выраженный рубцово‑воспалительный процесс самой ткани этой железы, вследствие чего протоки, по которым поступает секрет, закупориваются.

Миф 4. Профилактики простатита не существует.

Правда. Лучшая защита от болезни – регулярное посещение уролога и старательное избегание опасных факторов. Главная причина развития заболеваний предстательной железы – физиологическая, и кроется в разрастании клеток ткани, из которой состоит простата, что вообще-то является довольно обычным явлением у мужчин старше 35 лет.

Но чтобы болезнь развилась, нужны еще и провоцирующие факторы, такие как, например, наличие урогенитальных инфекций или мочекаменной болезни, а также злоупотребление алкоголем, курение, стрессы, лишний вес, малоподвижный образ жизни, местное переохлаждение, запоры, долгое отсутствие интимных отношений или, наоборот, беспорядочная половая жизнь. Эти факторы снижают иммунитет, нарушают крово‑ и лимфообращение в органах малого таза, приводят к гормональным изменениям и таким образом создают условия для развития воспаления в простате.

Особенно необходимо беречься от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Ведь известно, что у каждого третьего больного, страдающего простатитом, в мазке обнаруживают хламидии, гарднереллы, гонококки или трихомониаз. И наоборот, замечено, что у мужчин, никогда не болевших ИППП, воспаление предстательной железы встречается редко. Поэтому верность постоянному половому партнеру или на худой конец использование презерватива – одна из профилактических мер, предотвращающих не только заражение половыми инфекциями, но и развитие простатита.

Миф 5. Хронический простатит неизлечим.

Правда. Заболевание отличает упорное течение, но сдержать его развитие можно. А для того чтобы болезнь не рецидивировала, после проведенного курса лечения пациентам лучше на 2–6 месяцев исключить курение и употребление алкоголя. Также придется внести существенные коррективы в свои привычки: начать вести активный образ жизни, ежедневно 2–3 км в день ходить пешком, заниматься спортом, чаще находиться на свежем воздухе, оградить себя от стрессовых ситуаций и, главное, вести регулярную половую жизнь.

Кстати

По данным Национального института здоровья США, простатит выявлен у 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями. Заболеваемость хроническим неспецифическим простатитом по данным обращаемости составляет от 30 до 58% мужчин. Обращаемость населения по поводу хронического простатита составляет 37%, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом.

«АиФ Здоровье» рекомендует

Каждому мужчине после 40 лет, независимо от того, имеются ли у него какие-либо симптомы заболеваний предстательной железы или нет, раз в год необходимо:

– посещать уролога;

– делать УЗИ и пальцевое ректальное исследование предстательной железы;

– сдавать анализ на уровень ПСА (простатического специфического антигена) в крови.

Наша справка

Предстательную железу именуют не иначе как вторым сердцем мужчины – за вырабатываемый в ее альвеолах секрет, разжижающий густую сперму и подготавливающий ее к оплодотворению. К тому же маленькая железа выполняет еще и роль барьера, надежно защищая драгоценный эякулянт от всевозможных бактерий и токсинов, участвует маленькая железа и в формировании либидо (полового влечения) и оргазма.

Предстательная железа любит:

активный образ жизни;
регулярную половую жизнь;
тыквенные семечки (кроме витамина Е они содержат белок и ненасыщенные жирные кислоты, благотворно действующие на ткани простаты);
продукты из цельномолотого зерна, овощи, фрукты, ягоды.

Предстательная железа не любит:

переохлаждение;
перегрев;
чрезмерную инсоляцию (пребывания на солнце);
алкоголь – прежде всего, шипучий (пиво, джин-тоник, шампанское);
чрезмерное употребление красного мяса (говядина, свинина, баранина).

Смотрите также:

Аденома простаты: 5 мифов о мужской болезни →
Каждый мужчина боится простатита →
Как сохранить мужское здоровье? →

Источник

Заслуженный врач РФ, главный уролог Министерства здравоохранения РФ профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь заявил, что, пожалуй, самый часто встречающийся в рекламе диагноз «простатит» — распространенный миф. Специалист дал большое интервью Men’s Health, и мы выбрали из него самое интересное и актуальное.

По словам врача, лечение от простатита навязывается медработниками, которым просто лень разбираться с накопившимся комплексом урологических проблем мужчин старше 40 лет.

»*Простатита как такового не существует*. Это диагноз, который может быть поставлен в исключительных случаях, одному-двум процентам мужчин, и который не представляет опасности, — заявил Пушкарь. — Если провести микроскопическое исследование предстательной железы, мы найдем те или иные признаки ее воспаления у всех без исключения мужчин после 40 лет. Но никакого отношения к диагнозу «простатит» это не имеет».

По его словам, хронический простатит, который диагностируют мужчинам российские медики — удобный диагноз для пожизненного лечения.

«Есть комплекс разных проблем урологического характера, которые нашим врачам удобно диагностировать как хронический простатит. Их лечение чаще всего мужчине навязывается, вместо того чтобы детально разбираться с каждой проблемой отдельно», — уверяет доктор.

Пушкарь отмечает, что проблемы сексуального характера при проблемах с простатой не физиологические, а психосоматические и порождаются неполным опорожнением мочевого пузыря.

«Проблемы с эрекцией не имеют отношения к тому, что называют простатитом. Это связано прежде всего с расстройством мочеиспускания, неприятными ощущениями от неполного опорожнения мочевого пузыря. Чистая психосоматика. Физической связи между простатой и способностью пещеристых тел осуществить эрекцию нет».

По словам врача, главной причиной появления неприятных ощущений в области простаты и аденомы являются малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни. Он рекомендует заниматься спортом дважды в неделю 45-60 минут.

«Хочу подчеркнуть очень важную вещь: каждая эрекция стимулирует следующую. Допустим, мужчина в 50 лет имеет эрекцию два раза в неделю — это не много и не мало, это нормально. Но такой уровень надо поддерживать. Потому что если мужчина снизит сексуальную активность до одного раза в неделю, — от занятости, от лени, от скуки, от усталости — вернуть потом эти два раза в неделю шанс у него небольшой», — говорит Пушкарь.

Профессор подчеркнул, что современный мужчина старше 40 лет должен каждый год проходить обследование простаты и не должен заниматься самолечением, покупая широко рекламируемые безрецептурные препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Он также выделил 5 моментов, которые должен помнить каждый мужчина.

Первое: незащищенный секс, если мы не говорим о семейной жизни, должен перестать существовать, даже как теоретическая возможность.

Второе: импотенция — диагноз прошлого века; проблемы эрекции сегодня — не приговор, мы это лечим.

Третье: простатит — миф, а вот любое расстройство мочеиспускания — тревожный звонок, и самолечение в этом случае должно быть исключено.

Четвертое: ежегодное урологическое обследование после 40 лет должно стать нормой для цивилизованного мужчины.

Пятое: рак предстательной железы — самый распространенный мужской рак — может быть излечен сегодня при помощи самых передовых технологий, и в России тоже.

Источник

Пожалуй, ни о каком другом мужском заболевании не существует столько неверных представлений, как о простатите – воспалении предстательной железы. Эту маленькую (20 граммов) железу недаром называют вторым сердцем мужчины.

Эта железа занята выработкой веществ, участвующих в кровоснабжении тазовых органов и отвечающих за потенцию, поддержание плодовитости спермы, контроль за нормальным функционированием семенных пузырьков и мочевого пузыря.

К сожалению, большинство представлений о нем – мифы, не имеющие ничего близкого с реальностью. В «мужском фольклоре» о простатите присутствует самая разнообразная информация (вылечить его нельзя; если переболел, уже не будет детей; урологи не знают, поэтому больные мучаются годами…).

В последнее время отмечен рост больных простатитом, особенно среди молодых и зрелых мужчин. Иммунитет современного человека слабее, чем несколько поколений назад, поэтому простатит сегодня проявляется и у молодых пациентов. Осложняют лечение и анатомические особенности железы (природа глубоко спрятала ее в малый таз и наделила, в интересах будущего потомства, свойством защищаться от любых токсинов, а заодно и медикаментов).

Значительное количество простатитов протекает скрыто, процесс может длиться годами, прежде чем появятся выраженные признаки заболевания (резь, жжение, боль внизу живота, снижение либидо, слабая эрекция, болезненный или стертый оргазм).

Спектр жалоб больного хроническим простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психологических расстройств. Часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, мучая терапевтов нескончаемыми жалобами на «боли в спине, утомляемость, боли в сердце». Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы: радикулит, вегето-сосудистая дистония, невроз. При этом истинная причина не только не устанавливается, порой даже речи не заходит об обследовании предстательной железы.

Есть и другая сторона медали. В последнее время появилось множество фирм и клиник, поставивших на поток лечение простатита. Однако часто компетентность таких учреждений весьма сомнительна. Пациентов месяцами лечат сильнодействующими препаратами, а проблема загоняется вглубь.

Бытует мнение, что хронический простатит не лечится. Но слово «хронический» означает лишь то, что воспалительный процесс длится больше одного месяца, и совершенно не говорит о том, что это заболевание не лечится. Другое дело, прежде чем лечить простатит, необходимо выяснить его природу. Проявления хронического простатита удивительно многообразны, у каждого больного это заболевание может протекать по-своему. Распространенная практика лечения простатита по схемам, одинаковым для всех, практически никогда не гарантирует полного излечения. Это и не удивительно, ведь существует пять его типов:

инфекционный;
бактериальный;
обменный (в предстательной железе возникают изменения в результате нарушения обмена веществ в печени);
рефлексирующий (моча под большим напором забрасывается в железы);
застойный.

В зависимости от типа заболевания следует выбирать лечение.

Что такое инфекционный простатит? Это когда в секрете предстательной железы находится какая-либо инфекция, вызвавшая воспаление. Именно такое объяснение получает большинство пациентов. На самом деле все гораздо сложнее.

Далеко не каждая инфекция вызывает простатит, и далеко не все, что доктора находят при обследовании больного, является пусковым фактором заболевания. Более того, вначале, как правило, бывает воспаление, а затем присоединяются микробы. Диагностика простатита часто подменяется выделением микробов. Нашли микробы – значит, есть воспаление предстательной железы.

Особенно любят частные лаборатории диагностировать хламидиоз. В этом случае клиника одним выстрелом убивает двух зайцев (лечит пациента и от хламидиоза, и от простатита). В последнее время дело доходит до того, что едва ли не каждый пациент, обратившийся в медицинскую фирму, получает диагноз «хламидиоз». После этого он долго лечится (два-три месяца) и платит за лечение немалые деньги.

Согласно европейским нормам, заболевания «хламидиоз» не существует. Есть хламидийные инфекции, которые довольно хорошо лечатся; это не требует больших финансовых затрат и много времени на лечение. Есть недорогие антибиотики, убивающие хламидийную инфекцию за несколько дней. Если врач ставит такой диагноз и говорит, что нужно настроиться на длительное лечение, подумайте, не лучше ли поискать другого специалиста.

Кроме того, причинно-следственные связи появления хламидийной инфекции и воспалительного процесса несколько иные, чем принято считать. Хламидии – это внутриклеточный паразит. Если клетка не воспалена, если стенки ее толстые, то эта хламидия не попадет в нее. Она попадет только в ту клетку, в которой есть воспалительный процесс, нарушен местный иммунитет. А это очень важно при назначении лечения. Инфекцию можно вылечить антибиотиками, но не решить проблему. Ведь изначально был воспалительный процесс, именно его и нужно лечить. А воспаление может иметь разную природу, в том числе и небактериальную. В этом случае применение антибиотиков ничего не даст и может даже принести вред.

Например, при обменном простатите нарушается обмен веществ в печени, в крови нарастает концентрация мочевой кислоты, которая может откладываться в тканях предстательной железы и вызывать химическое воспаление. Человек пьет антибиотики, печень получает дополнительный удар, ее функция еще больше ухудшается. Через некоторое время самочувствие ухудшается, и врач назначает новый курс антибиотиков.

Диагностика

Современный арсенал диагностики заболеваний предстательной железы очень широк. Но существует тот необходимый минимум, без которого правильный диагноз поставлен быть не может:

пальцевое обследование предстательной железы (факт, что 80% рака предстательной железы выявляется посредством ректального обследования, говорит сам за себя) – этот метод исследования будет использоваться всегда;
микроскопическое исследование секрета ПЖ;
бактериологическое исследование секрета ПЖ;
иммунологические и гормональные исследования (по показаниям);

Необходимо базовое обследование: УЗИ (печень, желчный пузырь, почки, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, простата). Без этого нельзя, ведь это обследование подскажет, где именно искать причину заболевания. Если обследование показало, что печень увеличена, лечение должно быть вообще без антибиотиков. В этом случае применяются совсем другие лекарства.

Обязательны анализы мочи и спермы. Если есть подозрение на инфекцию, провести специальное исследование и лечить не «от всех инфекций», а от конкретной. Это следует знать, чтобы лечение принесло пользу, а не вред.

Выбор клиники

Актуальна проблема лечения осложненных форм простатита. Каждый практикующий уролог знает, как непросто вылечить больного с хроническим простатитом, осложненным болевыми ощущениями и психическими расстройствами. Набившей оскомину шуткой стало представление об урологах, как о врачах, манипулирующих только одним пальцем.

За последние 15 лет (помимо лекарственной терапии и пальцевого массажа предстательной железы) получили распространение и доказали свою эффективность такие способы воздействия, как электростимуляция железы модулированными токами, термотерапия ( в том числе высокочастотная термотерапия), магнитотерапия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия. Все эти методы можно применять только после тщательного обследования и консультации специалиста. Хронический простатит необходимо лечить, исходя из глубокого понимания природы заболевания, с учетом психологии и индивидуальных особенностей пациента.

Процесс лечения требует терпения от врача и пациента, но получаемые результаты оправдывают усилия. Главное – не попадаться на удочку шарлатанов и мошенников от медицины. Прежде чем доверить свое здоровье, узнайте все о фирме и клинике, где вы намерены лечиться.

Профилактика

Ни один мужчина не может считать себя застрахованным от возникновения хронического простатита, независимо от половой ориентации и образа жизни. Важнейшим предрасполагающим фактором является застой в предстательной железе, причинами которого могут быть сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, половые излишества. Предстательная железа не любит переохлаждение, стрессы, нарушение диеты (алкоголь, копчености, много соли, кофе, шоколад). Гиподинамия – злейший враг мужчин. Не случайно среди представителей профессий, вынужденных много сидеть (например, компьютерщики), часты случаи простатита.

Лучшая профилактика простатита – исключительно здоровый образ жизни! Борьба с болезнью, к сожалению, длится всю жизнь, а не от обострения к обострению. Не существует суперсредства, излечивающего его раз и навсегда.

Предстательная железа любит спокойный сон, регулярную половую жизнь, желательно с одной партнершей ( беспорядочные связи опасны дополнительными порциями инфекции), сбалансированное питание (овощи, фрукты, рыба, отварное мясо, кисло-молочные продукты), движение.

Смотрите также:

Ятрогения: как мнительные пациенты могут пострадать от слов медика →
Панкреатит бывает у подзаборных алкашей и миллионеров →
Пасха, яйца и колбаска -хороши, но в меру →

Источник