Простатит лечение физическими факторами
Физиотерапия при простатите включает аппаратные процедуры, массаж, грязелечение, физические упражнения. Для каждой формы заболевания врач подбирает индивидуальную программу: тип воздействия, частота сеансов, продолжительность курса. Некоторые физиопроцедуры можно проводить в домашних условиях.
Электротерапевтические методы
Различные типы воздействия электротоком входят в классическую программу физиопроцедур при простатите. Чаще всего назначают следующие виды электрофореза:
- Гальванизация (постоянный ток низкого напряжения).
- Диадинамотерапия (импульсные токи Бернара).
- Амплиимпульстерапия (токи переменного направления низкой частоты − синусоидальные модулированные).
- Лекарственный электрофорез и диадинамофорез (введение лекарственного вещества при помощи гальванических или импульсных токов).
Современные аппараты многофункциональны и могут генерировать различные виды токов. От блока управления отходят два электрода: катод (активный), вводимый в прямую кишку, и анод (пассивный), располагаемый на лобке. На электродах для улучшения проводимости закрепляют предварительно смоченные водой губчатые (гидрофильные) прокладки. Врач включает аппарат и выставляет нужную схему подачи тока. Во время сеанса электроды сдвигать нельзя.
В самом начале воздействия чувствуется покалывание, затем небольшое жжение и вибрирование (сжатие и расслабление мышц). Ощущения не должны переходить в болевые. О дискомфорте нужно сообщить врачу, который скорректирует силу воздействия тока.
Гальванизация расслабляет гладкую мускулатуру, снимает отечность простаты и боли, способствует восстановлению поврежденных тканей. Сеансы улучшают обменные процессы и стимулируют кровоток.
Токи Бернара тонизируют гладкомышечные волокна простаты и сосудов путем раздражения их нервных рецепторов. Результаты процедур:
- Уменьшение боли.
- Нормализация кровообращения, расширение капилляров.
- Стимуляция лимфотока.
- Усиление мышечного тонуса простаты, ее сократительной способности.
Амплиимпульстерапия наиболее эффективна для подавления болей и стимуляции трофики (обменных процессов). Назначают в основном при хроническом простатите. Во время процедур активизируется сосудодвигательный центр, усиливается приток артериальной крови к простате.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или амплипульстерапия – является физиотерапией, которая отличается наиболее естественным типом воздействия на человеческий организм. Подробнее рассказывает врач-невролог Юрий Яковенко
Для введения лекарства между электродом и телом помещают прокладку, пропитанную лечебным буферным раствором (может быть введен в уретру или прямую кишку («водная подушка»). При простатите применяют следующие препараты:
- Ихтиол;
- Трипсин;
- Хлорид кальция;
- Антибиотики;
- Прополис;
- Димексид.
Для поднятия мышечного тонуса простаты вводят «Прозерин» или алоэ, для купирования рубцовых и воспалительных процессов – «Лидазу», мумие, калия йодид, мед. Сильные боли снимают диадинамофорезом с анестетиками: лидокаином, новокаином, дикаином.
При простатите лекарства можно вводить и при помощи гальванических токов, но эффективность диадинамических выше. Процедура длится не более 10 минут. Во избежание привыкания к токам, оператор периодически переключает полюсы. Длительность курса определяет врач. При простатите достаточно 10 сеансов.
Обострение простатита часто происходит из-за приема острой пищи. Вы любитель острого?
Выраженный эффект от терапии ощущается после 5-6 процедур. Изменения со стороны простатического сока заметны после окончания курса.
Показания:
- Рубцевание простаты, разрастание соединительной ткани;
- Боли;
- Застойный простатит;
- Снижение мышечного тонуса простаты.
Противопоказаниями являются: туберкулез половых органов, опухоли, воспаление прямой кишки, тромбофлебит геморроидальных узлов, анальные трещины, камни в мочевом пузыре и простате.
В домашних условиях такие процедуры для лечения простатита не проводятся. Требуются специальные навыки, чтобы правильно выставить схему токов, грамотно расположить электроды, рассчитать концентрацию лекарства на каждом из них.
Цены (аппарат «Поток») на процедуры для лечения простатита: гальванизация – от 70 руб., электрофорез лекарственный – от 80 руб., амплипульстерапия – от 85 руб.
Лазерная терапия
Лазеротерапия – воздействие на ткани фокусированным излучением (энергией света). Применяется при хронических формах простатита. Цена на процедуру начинается от 100 руб. В ходе сеансов нормализуется обмен веществ, угнетается активность патогенов, стимулируется местный иммунитет. Приток кислорода к клеткам простаты существенно увеличивается, что способствует их восстановлению.
Техники воздействия при простатите:
- Снаружи. Луч прогревает паховую область в течение 2-5 минут. Техника эффективна для снятия болей.
- Точечно (акупунктурно). По 2 минуты просвечиваются точки, отвечающие за работу простаты: на груди, шее, пояснице и животе. Метод применяется для стимуляции обменных процессов при застойном простатите.
- Ректально (гелий-неоновый лазер). Воздействие на простату осуществляется при помощи специальной насадки (гибкого зонда), вводимой в прямую кишку. Способ подходит для купирования воспаления.
Во время процедуры пациент может ощущать только легкое тепло, никакого дискомфорта нет. После сеансов возможно появление тянущих тазовых болей, крови в моче. Эти симптомы обычно быстро проходят. Для лечения простатита потребуется около 10 процедур. Эффект ощущается уже после второго сеанса.
Показания:
- Хронические тазовые боли.
- Бактериальный и застойный простатит.
- Нарушение эрекции.
- Аденома.
Противопоказаниями являются сахарный диабет, тиреотоксикоз (нарушение работы щитовидной железы), злокачественные опухоли, гепатиты В и С, эпилепсия, патологии свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, острый простатит.
Магнит усиливает интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера. Многофункциональные приборы позволяют совместить оба вида излучений (лазеро-магнитная терапия).
Магнитотерапия
Клетки живых тканей чувствительны к воздействию магнитного поля. Генерируемые медицинскими приборами волны проникают на глубину 6 см, что позволяет применять их свойства при простатите. Магнитное излучение способствует активизации обменных процессов между клетками за счет увеличения проницаемости их стенок. Эффект от процедур:
- Уменьшение отека простаты;
- Купирование воспалительного процесса;
- Расслабление мускулатуры, облегчение мочеиспускания;
- Устранение болей.
При простатите излучатели прикладываются к низу живота или к области между мошонкой и анусом. В ходе процедуры нет никаких ощущений. Среднее время сеанса – от 10 до 15 минут.
УВЧ-терапия
УВЧ-терапия – воздействие электромагнитными токами ультравысокой частоты. Тепловая энергия проникает в ткани простаты и оказывает влияние на биохимические процессы в ее клетках. Электроды в виде пластин устанавливаются двумя способами: поперечным (друг напротив друга) или продольным (с одной стороны).
Ощущения пациента зависят от установленной мощности (дозы):
- Термическая – чувствуется нагревание облучаемой области.
- Олиготермическая – незначительное ощущение тепла. Мощность от 40 до 100 Вт применяется для усиления кровотока, обменных процессов и клеточного питания в железе при хроническом простатите.
- Атермическая – не дает никаких ощущений. Мощность до 40 Вт устанавливается для снятия воспаления.
Аппарат для проведения увч-терапии
УВЧ-терапия способствует усилению кровотока, регенерации клеток, снижению количества выделяемой воспалительной жидкости, снятию отеков. Данный вид воздействия допускается при остром простатите. Проводят 10-15 процедур по 10 минут каждая.
Грязелечение, бальнеотерапия
Лечебная грязь – продукт протекавших веками биохимических процессов, масса с высокой концентрацией минеральных и органических веществ. Для лечения простатита пригодны сопочные, иловые, сапропелевые, торфяные отложения.
Грязи наносят в виде аппликаций на область проекции простаты, низ живота, поясницу. Водные растворы вводят ректально. Сквозь кожный барьер в железу проникают биоактивные вещества, которые эффективно стимулируют обменные процессы, усиливают питание тканей и их регенерацию.
Для аппликации грязь нагревают до 38˚ и намазывают ее слоем от 5 до 8 см на нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер (верхнюю часть), затем укутывают обработанную область на 15-20 минут. Курс лечения простатита составляет 2-3 недели.
Цены: в санаториях Пятигорска процедура «грязевые трусы» стоит 160 руб., аппликация на низ живота – 85 руб., ректальный тампон – 150 руб.
Врач-уролог высшей категории клинического санатория «Полтава-Крым» Яценко Владимир Леонидович о лечении простатита и урологических заболеваний сакскими грязями
Ректально грязь вводят при помощи специального шприца (прямую кишку нужно предварительно опорожнить). Для каждого сеанса потребуется около 200 г сырья. После введения нужно укутаться и полежать по 10 минут сначала на животе, затем на каждом боку.
Вместо грязи, для лечения простатита можно использовать глину (лучше голубая или черная). В ней, как и в грязях, много радия – элемента, который эффективно убивает патогенные микроорганизмы. Глина активно обновляет и омолаживает клетки за счет высокого содержания микроэлементов и минеральных веществ. При простатите применяют не только в виде аппликаций и тампонов, но и внутрь для общей детоксикации организма.
Грязевые и сероводородные ванны также являются эффективным средством лечения простатита, но такие процедуры осуществимы только в условиях специализированных санаториев. Дома можно попробовать скипидарные ванны (эмульсии Залманова, продаются в аптеках). Такие процедуры эффективно усиливают обмен веществ во всем организме.
Лечение грязями не проводится при остром простатите, туберкулезе, онкологических заболеваниях.
Теплотерапия
Теплотерапия полезна при хроническом застойном простатите. Наиболее эффективны аппликации с озокеритом (ископаемое нефтяного происхождения) или парафином. Оба вещества продаются в аптеках. Озокерит предпочтительнее, поскольку в нем в большом количестве содержатся минеральные масла и смолы, которые оказывают на простату выраженное противовоспалительное действие.
Аппликация озокеритом при простатите: пропитать расплавленной массой сложенную в 6 слоев марлю, остудить ее до 50˚ и приложить к низу живота, укутаться, полежать полчаса. Курс лечения простатита состоит из 10 процедур. На 3-4 сеансе возможно появление дискомфорта в промежности, который вскоре пройдет.
Для теплотерапии также можно применять нагретый песок или соль, но эффект будет менее выраженным.
Массаж
Ректальный массаж простаты – наиболее эффективный из принудительных методов освобождения ее протоков от застоявшегося секрета. Для проведения процедуры мужчине необходимо принять коленно-локтевую позу или лечь набок, поджав ноги, − для полного расслабления тазовой мускулатуры.
Массажист надевает перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку на глубину примерно 5 см – начало нижнего края простаты. Правая доля менее чувствительна, поэтому начинать массаж следует с нее. Массировать нужно плавными поверхностными движениями по направлению сверху вниз. В завершение несколько раз проводят по продольной борозде. Массаж длится примерно минуту.
О показаниях к проведению массажа простаты рассказывает врач высшей категории, кандидат медицинских наук Георгий Александрович Ермаков
Механическое воздействие на простату не допускается при ее остром воспалении, наличии камней (калькулезный простатит) и кистозных образований. Геморрой и анальные трещины также являются противопоказанием.
Цена пальцевого ректального массажа в клиниках начинается от 200 руб.
ЛФК
Физические упражнения (зарядка при простатите), направленные на проработку мышц пресса и тазового дна, являются обязательным элементом терапии застойного простатита. Примерный комплекс:
- Ходьба с высоким подъемом колен;
- Приседания плие;
- Вращение корпусом, наклоны для разминки позвоночника;
Вращение корпусом из стороны в сторону без участия ягодичных мышц и ног
- Подъем, сведение и разведение ног из положения лежа на спине (укрепление пресса);
- Махи прямыми ногами из положения стоя;
- Подъем таза с опорой на стопы;
- Ходьба на ягодицах.
Эффективно борятся с застойными процессами в простате упражнения Кегеля. Для профилактики простатита достаточно делать по 100 сокращений ежедневно.
Мнение врачей
При простатите урологи в основном назначают электротерапию с введением лекарственных препаратов, грязевые процедуры, массаж. К магнитотерапии (особенно при помощи домашних аппаратов) многие из них относятся скептически.
Эффективность и безопасность физиотерапии при простатите официальной медициной не доказана, поэтому методы применяются как вспомогательные к стандартному набору медикаментов.
О физиотерапии в урологии рассказывает врач уролог-андролог Рыльчиков Иван Владимирович
Отзывы
Геннадий, 45 лет: «Проходил курс физиотерапии на аппарате «Андро-Гин» в клинике «Кивач». В комплекс входила электростимуляция и лечение лазером (у меня периодически обостряющийся хронический простатит). Обошлось дороговато – 800 руб. за сеанс. Но после курса в 10 процедур стало намного легче: не жжет в промежности, нет чувства тяжести, мочеиспускание нормализовалось. Раз в полгода буду повторять».
Евгений, 34 года: «Из всех физиопроцедур (лазер, магнит, УВТ) от простатита помог только массаж. Уже после первого сеанса было облегчение, хотя сама процедура оказалась болезненной. Ходил к врачу раз в 3 дня на протяжении трех недель. Обидно, что через месяц симптомы вернулись».
Заключение
Результат от физиотерапевтических методов лечения при простатите всегда индивидуален: одним мужчинам становится легче, у других может наступить ухудшение. Проблема в том, что среди врачей нет единого мнения. Одни назначают физиотерапию в обязательном порядке, а другие большинство методов считают бесполезными. Пациенты мечутся из клиники в клинику, обсуждают назначенное лечение простатита на форумах, но убедиться в результативности того или иного способа в итоге можно только на собственном опыте.
Источники:
- https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/lokalnye-metodiki-elektrofarmakologicheskogo-lecheniya-khronicheskogo-prostatita/?PAGEN_2=4
- https://docviewer.yandex.ru/view/295561/?*=B3GxI49D29vTlt9a%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%3D%3D&lang=ru
- https://apromed.info/xirurgiya/lazer/lazernaja-terapija-pri-prostatite.html
- https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=3095
Источник
Простатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание предстательной железы. Патология широко распространена, т. к. является причиной более трети обращений мужчин к врачу-урологу. В последние годы наблюдается рост заболеваемости простатитом. Вероятно, этому способствует малоподвижный образ жизни, который приводит к застою крови в органах малого таза, нерегулярная половая жизнь, дефекты иммунной системы и прочие факторы.
Из нашей статьи вы узнаете о том, каким бывает простатит, почему и как он развивается, о клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения данной патологии, в котором немаловажное значение придают и физиотерапевтическим методикам.
Почему и как развивается болезнь
Причин возникновения простатита известно много, причем, как правило, он возникает в результате воздействия на предстательную железу сразу нескольких из них.
Существует понятие бактериального и абактериального простатита.
Предстательная железа выделяет жидкость, губительно действующую на бактерии, то есть микроорганизмы здоровый орган не содержит. Нарушение функций железы или же какие-либо изменения ее структуры становятся предпосылками для развития инфекционного процесса, то есть он, по сути, является вторичным.
Наиболее частые возбудители простатита:
- кишечная палочка;
- псевдомонада;
- клебсиелла;
- протей;
- энтерококки;
- коринебактерии;
- некоторые стафилококки;
- микоплазмы;
- хламидии;
- трихомонады.
Попадает инфекция в предстательную железу разными путями:
- поднимается по мочеиспускательному каналу (при уретрите или же при катетеризации, бужировании мочевого пузыря);
- с током крови из удаленных очагов инфекции (при пневмонии, тонзиллите, кариесе и других заболеваниях);
- с током лимфы при воспалительных заболеваниях органов, расположенных рядом с предстательной железой (цистите, проктите, орхите, геморрое и прочих).
Ведущим фактором, способствующим развитию простатита, является застой венозной крови в органах малого таза – он приводит к нарушению кровоснабжения предстательной железы и последующей воспалительной реакции.
Нерегулярная половая жизнь, незавершенный половой акт также повышают риск развития воспаления в предстательной железе, поскольку в этом случае отсутствует отток секрета из фолликулов – он застаивается, становясь хорошей средой для размножения инфекции. Кроме того, застоявшийся секрет частично всасывается в кровь, становясь антигеном – организм начинает вырабатывать против него антитела – развивается аутоиммунный процесс.
Виды простатита
В зависимости от характера клинического течения выделяют острый и хронический простатит.
До 10 % хронического простатита имеют бактериальную природу, 90-95 % составляет абактериальный воспалительный процесс.
Последний, в свою очередь, классифицируют по составу:
- с увеличением уровня лейкоцитов в секрете;
- без увеличения уровня лейкоцитов в секрете.
Некоторые специалисты выделяют еще одну форму болезни – бессимптомный простатит, однако другие не считают существование такового возможным и расценивают эту патологию как миалгию, а не заболевание простаты.
Симптомы
Клиническая картина острой и хронической форм заболевания различна, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.
Острый простатит
Выделяют такие его формы (стадии):
- Катаральный (частично поражается стенка выводных протоков клеток простаты). Протекает без ярко выраженной симптоматики. Состояние больного удовлетворительное; температура тела в пределах нормы или повышена до субфебрильных значений. Мужчина предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство тяжести в промежности, выраженное максимально в положении сидя, неинтенсивную боль. Иногда немного учащается мочеиспускание. Разрешается процесс одним из двух путей: либо через 10-14 дней проходит сам по себе, либо трансформируется в фолликулярный простатит.
- Фолликулярный (поражаются отдельные ацинусы (железистые клетки) простаты). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных значений (38-39 °С) и озноба. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные боли ноющего характера в области промежности, включая задний проход и половой член, боль во время дефекации. Мочеиспускание болезненное, учащенное, в ряде случаев – затруднено. На этой стадии больной обязательно должен получать адекватное лечение – при своевременном его начале через неделю симптомы заболевания регрессируют, и человек выздоравливает. Если же полноценная терапия отсутствует, то патологический процесс развивается далее и трансформируется в паренхиматозный простатит.
- Паренхиматозный (в патологический процесс вовлечено большинство ацинусов, их выводные протоки и межуточная ткань). Заболевание протекает тяжело: температура тела больного повышается до 40 °С и выше, его знобит, имеется выраженная слабость, отсутствует аппетит. Он испытывает сильнейшую боль в области промежности, прямой кишке, особенно в положении сидя и во время акта дефекации. Предстательная железа резко отечна, просвет выводных протоков закупорен гнойным и слизистым отделяемым, которому нет пути оттока; простата увеличена в размерах, напряжена. Мочеиспускание затруднено, в ряде случаев отмечается острая его задержка, а также задержка стула и отхождения газов. Если в патологический процесс вовлекается клетчатка малого таза, больной отмечает боли тянущего характера внизу живота, часто – пульсирующие, состояние его ухудшается.
- Абсцесс простаты (полость внутри ее, наполненная гнойными массами). Протекает тяжело; ярко выражены симптомы интоксикации – повышена до 40 °С и выше температура тела, больной вялый, слабый, сознание его нарушено, он бредит. Имеются все признаки паренхиматозной стадии заболевания, однако они более выражены и отмечается иррадиация боли в сторону поражения. На этапе формирования абсцесса состояние больного тяжелое, симптоматика яркая. Когда гнойник уже сформирован и ограничился от прилежащих тканей, больной чувствует себя лучше и считает, что он выздоравливает, хотя это совершенно не так. Если абсцесс прорывает, гнойные массы распространяются в клетчатку и органы малого таза – развивается флегмона, а при отсутствии своевременной медицинской помощи – бактериемический шок, уросепсис.
Хронический простатит
Основными признаками простатита являются расстройства мочеиспускания и боль в области предстательной железы.
Заболевание протекает волнообразно – с чередованием активного периода и стадии ремиссии. Существует еще одна фаза – латентная (когда клинические признаки болезни есть, но они неярко выражены).
Все признаки хронического воспаления простаты можно объединить в четыре большие группы:
- Болевой синдром. Это одно из ведущих клинических проявлений данной патологии. Боль может возникать в покое, во время мочеиспускания или полового акта. Интенсивность ее широко варьируется от едва заметного чувства дискомфорта, тяжести, до мучительной. Локализуется боль в области непосредственно простаты, нередко отдает в крестец, промежность, яички, половой член или прямую кишку.
- Расстройства мочеиспускания. У разных больных они различны. Мочеиспускание может быть учащенное, затрудненное со слабой струей, в различной степени болезненное. Возможны внезапные позывы к мочеиспусканию.
- Расстройства половой функции. Могут иметь место болезненность эрекции, ослабление ее или же преждевременное семяизвержение.
- Неврологические расстройства. К ним относят дневную сонливость, утомляемость, общую слабость, плохой ночной сон, головокружение, потливость, снижение способности работать и воспринимать новую информацию.
Исходом хронического простатита может стать склероз предстательной железы – замещение части или всего органа рубцовой тканью. Больной при этом предъявляет жалобы на удлинение акта мочеиспускания, чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, тонкую струю мочи, тупые неинтенсивные боли в области промежности, над лобком, в прямой кишке.
Принципы диагностики
Чтобы заподозрить у больного острый простатит, врачу бывает достаточно выслушать и оценить его жалобы, анамнез жизни и заболевания, а также провести пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку (специалист обнаружит увеличенную простату, болезненную при прикосновении к ней).
Подтвердить диагноз поможет ультразвуковое исследование, которое проводят, вводя датчик в прямую кишку.
В диагностике хронического простатита также имеют огромное значение данные, полученные при опросе больного, и результаты пальцевого исследования прямой кишки. Характер изменений железы при этой форме болезни будет иным: одна или обе доли увеличены в размере, тестоватой консистенции, с отдельными участками уплотнения, тонус органа снижен. Если имеет место склероз простаты, она определяется как образование с плотностью, близкой к хрящу. Как правило, по периметру железа более плотная, чем в центре (это явление получило название «симптом серпа»).
Для уточнения диагноза больному могут быть назначены:
- Исследование секрета простаты под микроскопом (уровень лейкоцитов в ней будет повышен, среда – щелочная, также выше нормы уровень макрофагов) и посев ее на питательную среду (вероятно, на ней вырастут культуры бактерий, вызвавших заболевание).
- Трехстаканная проба мочи (в третьей порции уровень лейкоцитов будет выше нормы, а в других двух не выйдет за ее пределы).
- Исследование эякулята (уровень лейкоцитов и эритроцитов повышен, обнаружатся бактерии).
- УЗИ простаты с цветовой допплерографией или без нее. Может проводиться с использованием любой из методик, но наиболее ценно в информационном плане исследование через прямую кишку (трансректальное).
- Биопсия простаты. Прокол осуществляют во время трансректального УЗИ. Наиболее информативный метод диагностики, однако широко он не применяется.
Дифференциальная диагностика
В процессе диагностики врачу важно помнить о заболеваниях, которые могут протекать сходно с острым и хроническим простатитом, в частности, об:
- уретрите;
- цистите;
- туберкулезе предстательной железы;
- раке простаты;
- аденоме, или доброкачественной гиперплазии, простаты;
- заболеваниях прямой кишки.
С целью дифференциальной диагностики в сомнительных случаях больному назначают дополнительные методы исследования.
Тактика лечения
В зависимости от конкретной клинической ситуации лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара, консервативно или путем хирургического вмешательства. В подостром периоде и в период ремиссии болезни хорошим дополнением к лечению является терапия физическими факторами.
При острой форме заболевания больному следует соблюдать постельный режим, питаться щадящей пищей, пить большое количество воды.
Ему могут быть назначены препараты следующих групп:
- антибиотики (или широкого спектра действия – цефалоспорины, аминогликозиды, или с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату);
- с целью детоксикации – инфузии растворов;
- чтобы снизить активность воспалительного процесса, уменьшить отек и обезболить – НПВС;
- с целью снять спазм с гладкой мускулатуры простаты и мочевыводящих путей – спазмолитики;
- для повышения функций иммунитета – иммуномодуляторы;
- чтобы снизить аллергизацию организма – антигистаминные средства;
- для нормализации акта мочеиспускания – альфа-адреноблокаторы;
- для нормализации кровообращения в пораженной хроническим воспалением железе – препараты биологического происхождения;
- с целью активизации репаративных процессов – протеолитические ферменты;
- при гормональных нарушениях – гормонозаместительная терапия.
Если в предстательной железе сформировался абсцесс, он требует неотложного хирургического вмешательства. Также оперативное лечение проводят при склерозе простаты.
Физиотерапия
Пациентам, страдающим простатитом может назначаться массаж предстательной железы.
Физиотерапия широко применяется при воспалении предстательной железы. Методики ее преследуют такие цели:
- снизить активность воспалительного процесса или устранить его полностью;
- уменьшить выраженность болевого синдрома;
- устранить застойные явления в предстательной железе, восстановить в ней нормальный кровоток;
- замедлить процесс склерозирования тканей простаты;
- улучшить функции местного и общего иммунитета.
Больному могут быть назначены следующие методики физиолечения:
- С противовоспалительным действием:
- ультразвуковая терапия;
- СВЧ-терапия;
- УВЧ-терапия;
- инфракрасная лазеротерапия (воздействие осуществляют на область промежности, полового члена или на бедренные сосуды; помимо противовоспалительного действия процедура активизирует процессы восстановления поврежденных тканей);
- ультрафонофорез антибактериальных препаратов (обеспечивает глубокое проникновение препарата в ткани, создавая высокую концентрацию его в патологическом очаге; ультразвук усиливает действие антибиотика).
2. С обезболивающим эффектом:
- электрофорез обезболивающих средств (в частности, новокаина);
- диадинамотерапия;
- терапия синусоидальными модулированными токами, или СМТ-терапия (помимо угнетения болевого синдрома воздействует на тонус предстательной железы, нормализуя его, а также улучшает ток крови в сосудах кровоснабжающих простату);
- УФО в эритемных дозах.
3. Препятствующие склерозированию тканей:
- массаж простаты (улучшает отток из ее клеток секрета и активизирует ток крови в ее сосудах; противопоказан метод при наличии крупных геморроидальных узлов, анальных трещин, очагов болезненности или уплотнений в простате);
- электрофорез протеолитических ферментов (лидазы, хемотрипсина, алоэ) или йодида калия (применяют поперечную методику);
- магнитотерапия (активизирует ток крови в сосудах простаты и процессы восстановления поврежденных тканей, улучшает текучесть крови);
- СМТ-терапия (расширяет сосуды, восстанавливает половую функцию);
- пелоидотерапия (применяют торфяные и иловые грязи; процедура улучшает микроциркуляцию, активизирует процессы регенерации);
- сероводородные ванны (особенно показаны при выраженных застойных явлениях в малом тазу);
- микроклизмы сероводородной водой с новокаином.
4. Повышающие функции иммунитета:
- электрофорез иммуномодулирующих препаратов (продигиозана и прочих) – активизирует как общий, так и местный иммунитет;
- аэротерапия;
- талассотерапия (оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, повышает адаптационные способности организма).
Из методик нетрадиционного лечения при хроническом простатите могут быть использованы гирудотерапия и иглорефлексотерапия. Также применяют лечебную физкультуру.
В отдельных клинических случаях проводить физиотерапию не рекомендуется. Таковыми являются:
- злокачественные новообразования простаты;
- аденома (или доброкачественная гиперплазия) простаты III стадии.
Санаторно-курортное лечение
Лицам, страдающие хроническим простатитом в стадии ремиссии, может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение на Южном Берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа.
Противопоказано лечение в санаториях при туберкулезной природе простатита, стриктуре уретры, онкологической патологии или аденоме простаты III стадии.
Профилактика и прогноз
Профилактика острого простатита заключается в предотвращении воздействия на организм всех провоцирующих заболевание факторов (то есть мужчине следует вести активный образ жизни, иметь регулярные завершенные половые акты, своевременно лечить уретриты и циститы, не допуская распространения инфекционного процесса на предстательную железу). Если же острый простатит таки возник, чтобы предотвратить его трансформацию в хроническое воспаление, следует своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс адекватной терапии.
Профилактикой рецидивов служат все мероприятия, описанные выше, плюс периодические курсы противорецидивного лечения, назначенные врачом.
Прогноз при начальных стадиях острого простатита при условии своевременного обращения за помощью к специалисту благоприятный – заболевание завершается полным выздоровлением. Если же болезнь запущена и развился уросепсис, прогноз сомнительный – очень вероятен летальный исход.
Прогноз при хроническом простатите относительно благоприятный – избавиться от заболевания практически невозможно, но оно не приводит к смерти, а протекает с частыми рецидивами, чем существенно ухудшает качество жизни больного.
Заключение
Простатит может протекать в острой или хронической форме. В любом случае, он требует своевременного, адекватного, комплексного лечения, в котором важная роль отводится и методикам физиотерапии.
Здоровьесберегающий канал, программа на тему «Физиотерапия, гирудотерапия и операция при простатите»:
ТВЦ, программа «Доктор И», сюжет на тему «Гимнастика при простатите»: