Простатит капли после мочи

Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.

Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.

Схема расположения уретральных сфинктеров

Патологии предстательной железы

И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.

Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.

Гипертрофия и воспаление семенного бугорка

Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Расположение семенного бугорка

Препятствия в уретре

Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.

Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.

Дивертикулы мочевого пузыря

Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.

Слабые мышцы тазового дна

Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.

Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.

Нейрогенные нарушения

Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.

Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.

Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.

Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.

Другие причины

Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.

Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.

Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)

Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.

Виды дриблинга

В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:

Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести

Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.

Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.

Методы диагностики

Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы

Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.

Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.

Лечение подтекания мочи у мужчин

Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.

При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.

Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.

При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.

По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):

По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

Как пользоваться урологическими прокладками

При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.

Заключение

Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.

Источники:

https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podtekanije-mochi-u-muzhchin

Источник

Возникшие капли мочи после мочеиспускания у мужчин, вызывают у них неподдельное чувство тревоги и панического настроения. Кроме физического дискомфорта, такой признак существенно осложняет нормальную жизнь. Так как после посещения туалетной комнаты, приходится избегать появления в коллективе из-за мокрых брюк.

Этот патологический процесс в медицинской терминологии имеет название дриблинг. В 65% от всех случаев проявления дриблинга, возникновение такого симптома указывает, что в организме имеются нарушения урогенитального характера.

Биомеханизм развития дриблинга, основные причины

Мочевой пузырь заполняется постепенно, при этом его сфинктер остается постоянно сокращенным. Это создает условия накопления мочи до определённого уровня. После этого в кору головного мозга передается нервный импульс, который вызывает необходимость опорожнить мочевой пузырь. Высвобождение урины происходит при одновременном расслаблении сфинктера с сокращением мышц мочевого пузыря. После этого сфинктер приобретает начальное состояние.

Этот естественный физиологический процесс может нарушаться при развитии разных патологий в мочевыделительной и половой системе. Когда после мочеиспускания капает моча у мужчин по естественным причинам:

пониженный мышечный тонус в области малого таза;
избыточная масса тела в результате переедания (ожирение);
сильное и длительное половое возбуждение;
чрезмерные физические нагрузки на рабочем месте;
длительное применение определенных групп лекарственных препаратов;
преклонный возраст (из-за снижения кровообращение в малом тазу).

Патологические процессы, приводящие к дриблингу:

Изменение внутренней части уретры, результатом чего служит сужение просвета (стриктура).
Патологические новообразования в уретре или простате.
Очаг воспалительного процесса в районе семенного бугорка.
Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз).
Аномальное развитие мышц тазового дна.
Острый воспалительный процесс паренхиматозной ткани предстательной железы (простатит).
Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома).
Онкологические процессы с разрастанием опухоли.
Грыжевое выпячивание межпозвоночных дисков в поясничной области.
Последствия операбельной терапии на органах малого таза.
Патологические процессы спинного и головного мозга.

Разновидности проявления дриблинга

Ситуации, когда подтекает моча после мочеиспускания у мужчин, имеет различные формы.

Ими являются:

Ургенная. Характеризуется частыми позывами к выделению урины, при отсутствии полноты мочевого пузыря.
В результате стресса. Моча отделяется непроизвольно вовремя эмоциональных потрясений (смех), или при чрезмерных физических усилиях.
Комбинированная форма. Сочетает в себе два предыдущих варианта.
Временная. Являются результатом тяжёлых инфекционных патологий, стрессовых и депрессивных ситуаций. Иногда является ответной реакцией на длительный курс лекарственными средствами.
Послеоперационная. Возникает в процессе реабилитации после операбельной терапии урогенитального профиля.

Основная симптоматика простатита, виды нарушений уродинамики

Воспалительный процесс предстательной железы имеет множество симптомов, на которые обращает внимание врач при постановки диагноза.

Клиническая картина простатита происходит с наличием следующих признаков:

возникают поясничные боли, которые могут перемещаться в паховую область и промежность, а также иррадиировать в нижней конечности;
появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота;
если патологический процесс начинается остро, возможно повышение температурного показателя до 39 градусов (наиболее характерно для инфекционного простатита);
из уретры могут появляться слизисто-гнойные выделения грязно желтого цвета;
нарушение эректильной функции не дает возможности совершить половой акт до конца;
преждевременный выход эякулята при сексуальном контакте.

Основные виды нарушений отхождение мочи.

Номер по порядку.	Вид нарушения.	Особенности проявления.
1	Поллакиурия.	Частное отделение урины, при сохранении нормального суточного объема.
2	Никтурия.	Частые походы в туалет по маленькой нужде в ночное время суток.
3	Гематурия.	Присутствие в моче компонентов крови. Угрожающий симптом может свидетельствовать о начале онкологического процесса.
4	Ишурия	Проявляется как затруднение при опорожнении мочевого пузыря.
5	Дриблинг.	Основным проявлением является то, что после мочеиспускания капает моча у мужчины.
6	Ложные позывы.	Поход в туалет не сопровождается мочеиспусканием.

Несмотря на деликатность появления дриблинга, мужчине необходимо обратиться в медицинскую клинику, и пройти полное диагностическое обследование органов малого таза. Самостоятельно устранить эту проблему, не представляется возможным. Любой вид заболевания с наличием этого признака предполагает комплексное лечение.

И тогда симптом неконтролируемого отделения мочи пройдет самостоятельно, так как он не является основной болезнью, а служит её проявлением.

Источник

Если после мочеиспускания капает моча у мужчин, это состояние называется дриблинг. Вопреки возможным сомнениям, такое явление случается довольно часто: порядка 20% вполне здоровых мужчин встречаются с ним хотя бы несколько раз в своей жизни.

Если говорить о пациентах урологического профиля, эта цифра в разы больше. Речь идет о 70% и более. Это неприятное состояние, существенно снижающее качество жизни и влекущее за собой неуверенность, чувство неполноценности.

[adsp-pro-3]

Причины явления

после мочеиспускания капает моча у мужчин Речь может идти как о патологических состояниях, так и о вполне физиологических причинах. Во втором случае наблюдается слабость сфинктера, закрывающего мочевыделительный путь (выход из мочевого пузыря).

После опорожнения пузыря мышечное кольцо закрывается не полностью, как итог — капли мочи после мочеиспускания. Патологических же факторов гораздо больше:

Аденома простаты. Иначе называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Представляет собой разрастание железистого органа. Увеличенная простата давит на мочевыделительные пути, а также сфинктер мочевого пузыря, не позволяя полностью выйти моче. Кроме того, при аденоме в структуре пузыря остается урина. По мере уменьшения компрессии она может спонтанно выходить из организма в виде капель мочи после мочеиспускания;
Лишний вес. Приводит к росту нагрузки на мочевыделительный тракт. Как доказали медики, риск дриблинга у полных людей выше на 30% (или около того);
Длительные чрезмерные физические нагрузки. Физическое перенапряжение приводит к расслаблению сфинктеров (своеобразная компенсаторная функция организма). Итогом становится подтекание мочи после мочеиспускания;
Проблемы со спинным мозгом. Вызываются, как правило, межпозвоночными грыжами или запущенным остеохондрозом. В области спинного мозга существуют особые нервные корешки, ответственные за рефлексы мочеиспускания и дефекации. Их повреждение оказывается фактором, влекущим за собой недержание мочи и кала;
Простатит и иные заболевания предстательной железы. Чем чревато воспаление и разрастание простаты – уже известно. Сфинктер не может выполнять свою функцию и, как итог, развивается недержание мочи;
Рак предстательной железы. На развитых стадиях может прорастать сквозь мочевой пузырь, вызывая не только подтекание, но и полноценное недержание;
Опухоли пузыря;
Уретральные дивертикулы;
Хронический и острый цистит. Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря в результате инфекционных и иных факторов. Воспаляется не только слизистая оболочка органа, но и мышечный слой, в том числе и сфинктер. В результате сократимость мускульного кольца падает и становится недостаточной для сдерживания урины. Потому при циститах часто наблюдается недержание мочи;
Уретральные стриктуры. Это области патологического сужения мочеиспускательного канала. Вызывают нарушения иннервации сфинктера;
Колликулит. Воспаление семенного бугорка (или холмика);
Недавно проведенные операции по поводу простатита и аденомы простаты, выполненные открытым и трансуретральным доступами. Причиной в этом случае является травма;

[adsp-pro-2]

Существует множество вероятных причин развития недержания мочи у мужчин. Выявить первопричину сложно. Сделать это может только врач.

Клиническая картина

Достаточно специфична. После мочеиспускания спонтанно из уретры начинает выделяться урина. Возможно подтекание по каплям или струйно. При этом боли и дискомфорт, как правило, отсутствуют. Возможен минимальный дискомфорт или болевой синдром, если причина болезни заключается в простатите или аденоматозе.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблем с мочеиспусканием занимаются врачи-урологи или урологи-андрологи. На первичной консультации специалист проводит устный опрос на предмет жалоб и их давности. Собирает анамнез (уточняет, какие заболевания перенес пациент за период своей жизни). Диагностические мероприятия включают в себя целый ряд исследований.

В первую очередь показано проведение общих анализов мочи и капиллярной крови. Исследования назначаются для выявления воспалительного процесса в организме. Кровь дает картину с высоким лейкоцитозом, значительными показателями СОЭ. В моче обнаруживается белок и лейкоциты.

подтекает моча после мочеиспускания Следующий этап – это проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. В полом органе обнаруживается остаточная моча или дивертикулы. Также возможно обнаружение опухолей в структуре мочевого пузыря. УЗИ почек может показать характерные черты пиелонефрита или нефрита. Дополнительно проводится ультразвуковое обследование простаты для выявления простатита, гиперплазии, камней и др.

Урофлоуметрия позволяет измерить скорость тока мочи. Это надежный метод диагностики проблем с мочеиспусканием. Показана рентгенография органов малого таза для выявления патологий.

[adsp-pro-6]

Уретроскопия необходима для визуальной оценки состояния мочевого пузыря и мочевыделительных путей. Это минимально инвазивное эндоскопическое исследование. Отличается минимальной болезненностью.

Наконец, показан сбор мочи по Зимницкому. Это исследование позволяет выявить суточное количество мочи и определить какой диурез преобладает: дневной или ночной.

Указанных исследований вполне достаточно для постановки точного диагноза.

Терапия

Лечение зависит от конкретной причины развития подтекания мочи. При отсутствии явных органических причин показано выполнение упражнений Кегеля. Существуют различные вариации этого упражнения. Основной метод заключается в систематическом напряжении мышц, окружающих предстательную железу. Чтобы понять ощущение, которое должно появиться, нужно несколько раз прервать процесс мочеиспускания.

При наличии органических поражений не обойтись без хирургического вмешательства. Существует несколько методов терапии:

Имплантация искусственного сфинктера. Позволяет создать давление на уретру и произвольно опорожнять мочевой пузырь при нажатии на специальную манжету.
Имплантация лямок. Показана при тяжелых поражениях, когда сфинктер еще можно сохранить. В ходе операции проводится имплантация кожных лоскутов в область сфинктера мочевого пузыря. Создает постоянное искусственное давление на уретральный канал.
Инъекции коллагена в область сфинктера. Повышают тонус мочевого пузыря, позволяют сдержать подтекание мочи. Однако инъекционная терапия имеет лишь временный эффект.
Установка мочеприемника. Показана при удалении органа. Это травматичная, но необходимая процедура.
Установка сеток. Проводится в области сфинктера. Предотвращает подтекание мочи.

Необходимо придерживаться комплексной терапии. Только так можно добиться результата.

[adsp-pro-2]

Дриблинг – весьма распространенное явление. Ему подвержены не только больные, но и вполне здоровые мужчины. Это тревожный симптом, свидетельствующий в пользу наличия тяжелых заболеваний мочевыделительного тракта. Хотя и не всегда. Дабы быстро и действенно избавиться от проблемы, нужно своевременно пройти курс лечения у врача-уролога.

Оценка статьи:

Загрузка…

Автор:

Васильева Антонина

Врач-уролог

Источник