Простатит из за псориаза

(обязательно к прочтению для мальчиков, девочкам это не интересно)

****

Давно собирался написать заметку по следам одного из своих старых постов в выпиленном ныне блоге, вызвавшего некоторое количество откликов, но всё как-то откладывалось, и вот, недавно пришлось срочно подключаться к истории, связанной с темой, и я подумал, что всё-таки надо бы вернуться к этому санбеспросвету. Ибо тема важная, “а мужики-то не знают” ©.

Итак, будем говорить о простате. Сей орган имеется в единственном числе у мужского пола, наличие здорового желательно, отсутствие неприятно, но для жизни не критично. Не хочу писать штампы о «втором сердце мужчины», вдаваться в анатомию с картинками, этого полно в энторнетах и без моей писанины. Расскажу максимально коротко и по-простому. Поскольку у мужиков и моча и сперма идут одной дорогой, то орган, который «выплёвывает» на эту дорогу сперму должен был быть включен в эту систему. С учётом физиологии, желательно ещё и так, чтобы мышцы промежности могли принять участие в процессе продвижения, потому что для оплодотворения сперма должна преодолеть некоторое расстояние уже за пределами мужика. Плюс уретра желательно должна промыться стерильной мочой по окончании процесса, ну и всякие прочие исторические причины при создании Адама. И это место нашлось: простата нарисовалась на выходе мочевого пузыря, практически «верхом» на его шейке. Всё хорошо и замечательно за некоторыми исключениями. Одно из них – заболевание мочевого пузыря может зацепить и простату. И другое – при заболевании простаты, сопровождающемся её отёком или увеличением, затрудняется отток мочи, вплоть до полной её задержки. Сей факт может стать источником заболевания мочевого пузыря и почек, а то и вообще фатальным, если моча вообще не ушла суток за двое-трое, поскольку почки играют одну из двух основных ролей в поддержании давления крови; ну и, ещё поскольку их функция по выводу всякой дряни блокирована, наступает «отравление» самих почек. Дальше процесс развивается лавинообразно и пациенту надо будет заказывать печальную музыку имени Ф. Шопена. В реальности до этого доходит редко, в критическом случае ставят катетер и в жизни пациента наступает лёгкий ад на время до радикального решения проблемы.

Что приводит к этим приключениям? Увеличение тканей простаты в размерах. И чем более она увеличивается, тем более блокирует отток мочи, со всеми отсюда вытекающими. Точнее, как раз уже и «не вытекающими». Всякие инфекции простаты оставим в стороне, они более влияют на фертильность нежели на анатомию. Воспаления в результате травм тоже. Это всё лечится консервативно, и не столь катастрофично. Основная причина тяжёлых проблем – это увеличение простаты. Так или иначе, 80% мужиков столкнутся с этим в возрасте после 50 в каком-то из вариантов разной степени хреновости. 20-25% столкнётся с первыми признаками раньше. Можете идти рыдать в подушку.

Злокачественное увеличение в результате новообразований развивается по классическим основам онкологии, растёт медленно и имеет шанс ранней диагностики, и, соответственно, раннего высокоэффективного лечения, если не забывать о простых правилах, о которых я расскажу ниже. Одной из основных причин считается высокий уровень тестостерона плюс наследственность, второстепенными – возраст и аденома. Лечение – только радикальное, оперативное, удаление простаты, оно же простэктомия (или простатэктомия, встречаются оба названия). Чем раньше – тем лучше, во избежание метастазов, с которыми бороться гораздо сложнее, вплоть до бесполезности. Остальные методы (химиотерапия, лучевая терапия) могут применяться, если найдены метастазы. Но «золотым стандартом» остаётся немедленное удаление, как только диагноз подтвержден.

Доброкачественное увеличение, оно же аденома, оно же гиперплазия, хоть и начинается с «добро-», нихрена доброго в себе не имеет. А вовсе даже наоборот. Сначала недержание с затруднением мочеиспускания, потом полное перекрытие «дороги». Причины возникновения, в общем-то те же, плюс отчасти инфекции, плюс разного рода воспаления, травмы, даже если они и потом прошли, казалось бы, бесследно. Лечение начинается с «химии». Есть ряд препаратов, тормозящих процесс и облегчающих симптомы (Товиаз, Омник, и т.д.), но не стоит надеяться, что это надолго или навсегда избавит от проблемы. Нет, она останется, и, в конечном итоге, приведёт к закономерному финалу, то есть удалению простаты. Затянуться процесс может года на 3-4, сопровождаться массой неудобств и мучений, у препаратов есть масса побочных действий, и стоит ли откладывать операцию до последнего – вопрос открытый, но хирурги-урологи сходятся во мнении – не стоит. «Просто урологи» – предпочитают потянуть время, почему – не знаю. Качество жизни пациента резко снижается со временем.

Что такое простэктомия? Это удаление тканей простаты оперативным путём. Есть несколько способов, традиционная открытая операция (уже крайне мало применяется) и эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление условно можно разделить на два типа: обычная эндоскопическая операция (через брюшную полость двумя-тремя эндоскопами) и трансуретральная (через уретру одним эндоскопом), которая, в свою очередь может быть электрокоагуляцией и лазерной коагуляцией. Разница в используемом типе инструмента, ткань простаты «выжигается», потоком промывной жидкости остатки сносятся в мочевой пузырь, затем удаляются через катетер. Трансуретральная простэктомия, она же ТУРП или

TURP, является самой малотравматичной и оптимальной операцией, на сегодняшний день ставшей «золотым стандартом» среди перечисленных видов. В отличие от остальных видов операций требует более высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, но, в свою очередь, имеет наименьший восстановительный период, минимум побочных эффектов, очень высокий процент успеха, и минимальный период госпитализации (1-3 дня). Любой из способов операции не гарантирует отсутствие рецидива, но процент небольшой. Что случится после удаления простаты? Ничего, эрекция не пострадает, либидо не пострадает, есть риск ретроградной эякуляции (попадания спермы в мочевой пузырь), но ничего опасного в этом нет. Зачатие может стать нетривиальным, но оно возможно и врач расскажет, при необходимости, о процессе зачатия, возможно IVF.

Как распознать «попадалово»? Это важная часть, стоит прочитать её особенно внимательно. Я не буду говорить о диагностике, это решит врач, расскажу только о том, как развеять подозрения или, наоборот, принять решение бежать к врачу. Во-первых, после 40 лет раз в два года или ежегодно во время рутинного анализа крови попросить добавить проверку

PSA. Это специфический антиген, позволяющий диагностировать рак простаты уже на ранней стадии. Не стопроцентно, но дать пинок для дальнейших действий способен, достоверность – высокая. Во-вторых, после 40 раз в два года проходить одну из двух проверок: пальцевое исследование простаты (через анус, среднеинформативно, мелкие нарушения не обнаруживаются, применяется всё реже), либо УЗИ «нижнего живота», включающее почки мочевой пузырь и простату (намного более информативно, точно, и менее «неудобно»). В-третьих, обращать внимание на мелкие симптомы, а именно (любое из перечисленного): нарушение мочеиспускания любого рода. Хочется в туалет каждый раз при звуке текущей из крана воды – к урологу. Недержание, встаёте 3-4 раза за ночь в туалет – к урологу. Затруднение мочеиспускания, приходится напрягаться, выходят газы при этом – к урологу. Боль, даже незначительная внизу живота при мочеиспускании, жжение – к урологу. Невозможность удержать мочу, «подтекание» – к урологу. И запомните, «само не пройдёт», оттягивать визит нет смысла, в данном случае лучше перебдеть, бежать к урологу и брать направление на УЗИ и анализы. Возможно, вам повезло, и это просто бактериальный цистит, который относительно легко лечится без последствий (зппп не расматриваем, это особая тема).
Отдельно хочу сказать о препаратах и аппаратах якобы для «профилактики и лечения простатита». Вся эта хрень типа экстрактов клюквы, цветков опунции и прочего хлама, равно как и аппараты для воздействия на простату теплом, ультразвуком, электричеством и т.д. являют собой набор бесполезных разводов. Никакими средствами остановить развитие гиперплазии, а тем более рака, невозможно. Точка. Это надо принять как аксиому. Замедлить – да, для этого есть конвенциональные препараты, испытанные и с точно известным действием, а не неведомый хлам, не существует никаких «натуральных средств» равных по эффективности лекарственным средствам в данном случае. Но даже при их применении, вы помните, ранее я упоминал, что это даст выигрыш в пару-тройку лет, который всё равно закончится операцией. Насколько это оправдано – решать придётся совместно с врачом.

Профилактика. Не существует. Однако, тем не менее, разбавлю вам безысходность от прочтения заметки информацией, которая немного развеселит и ответит на вопрос о профилактике всего вышенаписанного. Просматривая обзоры периодики, в 2009-м наткнулся на интересную информацию, впрочем, подтверждающую ранее проведенные исследования. Есть одна контора – Cancer Council Victoria в Австралии, это ассоциация по борьбе с раком, довольно большая, и финансируемая благотворителями и государством. В числе прочей активности и просветительской деятельности, они проводят собственные исследования. Одно из их исследований, которое проводил проф. Грэхем Гилс, директор одного из отделений, и его группа. Исследование, касающееся рака предстательной железы, проводилось у мужчин в возрасте до 70 лет. Результаты однозначно показали, что более частая эякуляция в возрасте 20-50 лет снижает опасность развития рака простаты. Максимум защитного эффекта при эякуляции 7 раз в неделю и более в возрасте около 20 лет по сравнению с частотой 3 раза в неделю, риск рака простаты уменьшается на треть. И подобная пропорция сохраняется, хоть и в меньшей степени, до 50. Не обнаружена зависимость от количества сексуальных партнёров или способа, приводящего к эякуляции, будь то полноценный половой контакт, мастурбация или поллюции. Наиболее правдоподобное объяснение выясненной зависимости риска рака предстательной железы и частоты эякуляций было основано на том, что таксимальная концентрацмя карциногенов наблюдается в протоках простаты и регулярное опороженение (естественная промывка? – help) протоков приводит к минмимзации накопления канцерогенов в простате. 1079 участников с диагнозом “рак простаты” и 1259 здоровых участников из Сиднея, Мельбурна и Перта были исследованы, в работе принимали участие Европейский Институт онкологии, университеты Австралии и Новой Зеландии. Так что, занимайтесь сексом, трахайтесь, мастурбируйте, онанируйте (и просто дрочите, пардон) господа, до преклонных лет на здоровье (в самом прямом смысле “на здоровье”) вашей простате, шоб ей уже не иметь-таки никогда свидания с урологом.

Источник

Кожные заболевания мужских половых органов можно разделить по этиологии на три группы: онкологические (онкологические), инфекционные и воспалительные. В статье описаны наиболее часто наблюдаемые воспалительные дерматозы, которые могут локализоваться на коже полового члена. Это псориаз, красный плоский лишай, склероз лишайник, хронический лишайник, экзема – например, контактная аллергия, атопия, себорея, от раздражения, плазменный зоонит, постоянная эритема.

Считается, что основную роль в патогенезе этих заболеваний играют Т-клетки, но механизм их активации до конца не изучен.

Псориаз обыкновенный (psoriasis vulgaris)

Псориаз – наиболее распространенное воспалительное заболевание, поражающее половые органы. Болезнь встречается у 1-3% населения. Наследуется доминантно с переменным проникновением. Патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением с периодами обострения и ремиссии. В редких случаях кожа полового члена является единственным местом заболевания.

Клиническая картина псориаза полового члена:

Отек в виде ярких, хорошо разграниченных, слегка приподнятых папул и псориатических бляшек с деликатным отслоением на поверхности (меньше, чем в других частях тела). Изменения могут появиться после травмы (симптом Кбнера). Это может сопровождаться зудом.
Поражения на коже полового члена могут сопровождаться яркими красными бляшками без характерного отслоения, расположенными в паху и в межжелудочковой щели, называемыми «инвертированным псориазом». Подобные изменения могут быть обнаружены под мышками и в других местах.

Псориаз

У необрезанных мужчин под крайней плотью и в проксимальной части головки можно найти хорошо отграниченные, отслаивающиеся бляшки, в то время как у обрезанных мужчин чаще обнаруживаются красные отшелушивающие бляшки на головке и в канавке.

Иногда псориатические поражения могут инфицироваться грибком.

Единственный надлежащий диагностический тест, подтверждающий диагноз – биопсия, которая часто не является необходимой из-за наличия типичных патогномоничных псориатических бляшек на других частях тела.

Лечение псориаза полового члена:

Средние или сильные препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% или бетаметазона дипропионат 0,1% мазь. Используются для прерывистого лечения, например, 4 дня применения препарата и 3 дня без применения.
Производные витамина D3 (кальцитриол) 2 раза в день.
В случае грибковой суперинфекции используются местные противогрибковые средства, например кетоконазол.

В случае резистентности к лечению, следует рассмотреть диагноз плоскоклеточного рака (SCC).

Красный плоский лишай полового члена

Красный плоский лишай – это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся значительным зудом.

Основное поражение исчезает в течение года у 68% пациентов, но повторяется у половины пациентов. У 25% пациентов поражается область половых органов – чаще всего основание полового члена, который может быть вовлечен в общую начальную стадию заболевания или быть его единственным местоположением.

Красный плоский лишай

Существует несколько форм плоского лишая, в том числе эрозивная форма, которая также может поражать кожу и слизистые оболочки половых органов.

Клиническая картина красного плоского лишая полового члена:

Появление небольших, многообразных, плоских комочков фиолетового цвета с гладкой поверхностью с тенденцией к размягчению. Изменения могут распространяться периферически и исчезать в центральной области. Эти типичные папулы могут быть расположены на мошоночном шве, в то время как высыпания стригущего лишая часто наблюдаются на головке.
Патогномоничный симптом – наличие так называемых Ретикул Уикхема – тонких белых линий, которые представляют собой локальные утолщения зернистого слоя эпидермиса. Чтобы сделать видимой сетку Уикхема, достаточно смазать поражения небольшим количеством масла.
Характерный симптом заболевания – сильный зуд, который может сопровождаться жжением.
Как и при псориазе, наблюдается положительный симптом Кебнера. Поствоспалительная гиперпигментация является часто наблюдаемым симптомом после разрешения поражений.

Диагностика заболевания облегчается при наличии высыпаний в типичных местах – на запястьях, лодыжках и слизистой оболочке полости рта (белые, древовидные участки). Диагноз подтверждается только гистопатологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая полового члена:

Средние или сильнодействующие препараты кортикостероидов, например, триамцинолона ацетонид 0,1% (местно).
В случае тяжелого гиперкератоза могут быть использованы стероидные препараты при окклюзии.

Лишайниковая склеродермия

Это редкое хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек неизвестной этиологии. В гениталиях это происходит в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Склеродермия чаще всего встречается у необрезанных мужчин среднего возраста. Поражения чаще всего появляются на головке полового члена, часто распространяются на внутреннюю часть крайней плоти.

Лишайниковая склеродермия

Клиническая картина:

Первичные высыпания представляют собой белые, многообразные, плоские папулы, которые в конечном итоге превращаются в кремовые, атрофические и склеротические бляшки.
Часто наблюдаются трещины, геморрагические волдыри, эрозии и язвы.
Заболевание может протекать бессимптомно, но часто проявляется как зуд, жжение, кровотечение, сужение потока мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

Характерен прогрессирующий процесс склеродермии, приводящий к белым атрофическим поражениям головки или крайней плоти. Часто наблюдается вторичный фимоз, требующий обрезания. В течение болезни могут возникнуть боль, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и задержка мочи.

Диагноз устанавливается на основании гистопатологического исследования. Следует помнить, что лишайниковая склеродермия полового члена может перерасти в раковые изменения, поэтому необходимо длительное наблюдение за пациентом.

Лечение:

Препараты кортикостероидов сильного действия (например, 0,05% клобетазола пропионата).
Обрезание (часто необходимо).
В тяжелых случаях иммуносупрессивная терапия – циклоспорин 5 мг / кг в течение 2 мес.

Экзема полового члена

Атопический дерматит. Хронический зудящий дерматоз обычно начинается в детстве, и длится с периодами ремиссии и обострения. Иногда появляется в пожилом возрасте (поздний атопический дерматит). Хотя AD является наиболее распространенной формой эндогенной экземы, половых поражений, как правило, нет, но есть вторичные изменения в виде выделений, вызванные зудом. Наиболее важными диагностические критерии: зуд, типичная морфология и расположение поражений и атопический анамнез. У большинства пациентов повышен уровень сывороточного IgE.
Контактный дерматит (контактная аллергическая экзема). Клинические симптомы: ограниченные отеки, эритема и шелушение. Есть много факторов, которые вызывают аллергическую контактную экзему в этом месте, например, лекарства, презервативы. Диагноз может быть поставлен на основе эпидермальных тестов.
Экзема от раздражения (ортогенная контактная экзема). Причинными факторами являются, например, чрезмерно частые ванны с использованием раздражающих моющих средств, механические факторы, косметика, консерванты, антисептики. Клиническая картина: эритема, иногда сочится, струпья. При длительном или периодическом воздействии возбудителя наблюдаются лихенизация и гиперкератоз. В анамнезе атопические изменения представляют повышенный риск развития экземы от раздражения мошонки, которое проявляется эритемой и лихенификацией.

Лечение:

Снятие раздражителей.
Актуальные препараты со средним потенциалом кортикостероидов (например, триамцинолона ацетонид 0,1%) в течение нескольких дней.
В тяжелых случаях – непродолжительное лечение системными стероидами.
В случае слизистых поражений – стероидные препараты с добавлением цинка.
В случае зуда – антигистаминные препараты.

Астеотическая экзема. Причина экземы – обезвоживание кожи. Поражения чаще всего встречаются у пожилых людей, в хорошо изолированной и невлажной среде. Клиническая картина: персистирующий зуд, усиливающий расчесы, приводящий к вторичной лизизации (импетигинизации).

Астеотическая экзема

Хронический лишай. Это заболевание очень распространено в области половых органов. У мужчин чаще поражается кожа мошонки, чем половой член. Клиническая картина: заболевание часто возникает в виде ограниченного нейродермита и экзематозных поражений, возникающих в результате царапин. Часто наблюдается сосуществование половых расстройств.

Лечение:

Ограничение расчесов.
Актуальные кортикостероиды.

Себорейный дерматит (себорейная экзема). Хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь. Большое этиологическое значение имеют липофильная грибковая инфекция Pityrosporum ovale, а также генетические факторы и факторы окружающей среды. Клиническая картина: красные чешуйчатые пятна на головке полового члена.

Себорейный дерматит

Лечение: актуальные: противогрибковые препараты, например, кетоконазол.

Воспаление полового члена – баланит

Легкое хроническое воспаление половой железы неизвестной этиологии, распространенное у необрезанных мужчин среднего возраста. В этиопатогенезе заболевания учитывается воздействие влаги и растирание кожи полового члена. Более 50% пациентов имеют инфильтрацию из плазматических клеток.

Баланит

Клиническая картина: одиночное красно-коричневое пятно с влажной поверхностью, расположенное на головке полового члена или крайней плоти. Характерный образ кайенского перца – с крошечными красными точками. Важно отличить от эритроплазии (плоскоклеточный рак in situ). Возможно, необходима биопсия.

Лечение:

Обрезание.
В случае менее серьезных локальных изменений, препараты кортикостероидов со средней активностью, например, 0,1% триамцинолона ацетонида.
Устойчивые поражения можно лечить с помощью лазера CO2.

Стойкая эритема (фиксированная лекарственная сыпь)

Относится к лекарственным реакциям.

Стойкая эритема

Клиническая картина:

Внезапное появление единичных или множественных, хорошо отграниченных, круглых эритематозных бляшек и отека на коже ствола полового члена и головки.
Рецидив поражений в одном и том же месте характерен при использовании конкретного препарата (чаще всего из группы барбитуратов, салицилатов, тетрациклинов).
Изменения кожи могут сопровождаться болями, зудом. Иногда они превращаются в буллезные поражения.
Повторные рецидивы могут оставлять поствоспалительное изменение цвета.

Важно отличать патологию от генитального герпеса. Диагностическое обследование требует гистопатологического исследования. Заболевание трудно распознать из-за сходства с экземой Зуна и воспалением.

Лечение: Запрещение использования препарата, вызывающего изменения.

Альбинизм (витилиго)

Витилиго

Встречается у 2% населения. Характеризуется потерей функции меланоцитов (гипотеза об аутоиммунной этиологии).

Клиническая картина: обесцвеченные областей кожи, включая половые органы. Атрофии кожи и других симптомов не наблюдается.

Лечение: часто не очень эффективно. В последнее время большие надежды возлагаются на местное применение такролимуса 0,1%.

Папулы полового члена (перламутровые папулы)

Перламутровые папулы

Жемчужные папулы представляют собой очень распространенный дерматоз – мягкий физиологический феномен.

Клиническая картина: скопления мелких жемчужно-белых папул на проксимальной части головки и в желобке, иногда имитирующие бородавки. Патология не требует лечения.

Источник