Простатит и группа крови
При посещении уролога по поводу подозрений на простатит алгоритм диагностики заболевания врачом начинается со сбора данных, для чего производится опрос о жалобах пациента, ректальная пальпация.
Но без лабораторных и инструментальных способов диагностики точно установить диагноз болезни не удается.
В каких случаях необходимо обследование?
Простатит в начальной стадии развития проходит с не ярко выраженными симптомами, которые могут указывать на другие, нередко более опасные заболевания для мужчины.
По этой причине полную клиническую картину можно получить только при использовании комплекса диагностических способов.
Основаниями для назначения комплексной диагностической методики являются следующие жалобы:
- нарушение опорожнения мочевого пузыря;
- снижение сексуальной активности;
- неоднократные ощущения жжения в области промежности;
- психическая депрессия, связанная с неудовлетворенностью половой жизнью;
- чрезмерная утомляемость при отсутствии повышения обычной нагрузки;
- эректильное снижение функции;
- неоднократные болевые ощущения при опорожнении кишечника;
- участившиеся акты мочеиспускания;
- «скорострельность» – быстрое семяизвержение;
- длительные эрекции в ночное время.
Что могут показать анализы?
Комплексная диагностика при простатите позволяет оценить состояние предстательной железы, наличие в ней инфекционных агентов, присутствие (отсутствие) воспалительной реакции, степень патогенного процесса.
Вспомогательные методики обследования дают возможность для врача выявить:
- общее состояние здоровья мужчины;
- степень вовлечения простаты в процессы развития новообразований;
- способность имеющихся инфекционных агентов к активации;
- степень резистентности организма к воздействию патогенных организмов.
Какие анализы сдают при простатите?
Анализы при подозрении на простатит условно классифицируют на 2 группы:
- Основные – бактериологическое исследование мочи, молекулярно-генетическая диагностика (анализ полимеразной цепной реакции), компьютерная и магнитно-резонансная томография, общий анализ простатической жидкости и мочи.
- Вспомогательные – анализ спермы, после которого проводят расшифровку спермограммы, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, выявление в крови онкомаркеров простаты, сонография в виде трансректального ультразвукового исследования предстательной железы.
Мануальное обследование – понятие и процедура
Функциональное тестирование является основной методикой обследования среди мануальных способов.
Его уместно проводить при отсутствии симптоматических признаков острого протекания простатита.
Методика показывает достоверные результаты при хронических формах воспалительных реакций в предстательной железе.
Одна из тестовых методик в оценке функционирования простаты – массаж железы, проводимый трансректальным способом.
Врач-уролог имеет возможность оценить степень поражения органа, размер и формы железы, плотность и консистенцию фолликулярной ткани.
При остром поражении простаты присутствует риск повреждения гнойно-некротических участков и миграция их в кровь, что грозит системной воспалительной реакцией, известной под названием «сепсис».
При массаже простаты во время острого протекания порог болезненности процедуры снижается значительно, что усиливает страдания пациента во время процедуры.
Анализ ПСА при простатите – понятие и норма
Показатель простатического специфического антигена (ПСА) – значимый диагностический инструмент, применяемый в диагностике урологических патологий в анализе крови.
Выявляя количество онкомаркеров в крови, анализ показывает присутствие или отсутствие рака в предстательной железе, а также позволяет отслеживать за уровнем онкомаркеров при терапевтической методике лечения рака.
Незначительное повышение специфического антигена простаты в крови означает любое повреждение железы или наличие в ней воспалительных процессов, сопровождающихся гиперплазией органа.
По этой причине мужчина перед сдачей крови на анализ ПСА должен максимально позаботиться о недопущении даже минимальной травмы простаты, чтобы не исказить анализ ПСА.
Микротравмы можно получить при занятии сексом, мастурбации, трансректальном массаже, ТРУЗИ и цистоскопии.
Оптимальный срок для воздержания от анализа после указанных процедур 7-11 суток.
При биопсии простаты длительность интервала между процедурами составляет около 1 месяца.
Неделя перед сдачей анализа на ПСА должна пройти без активных физических тренировок, употребления в пищу продуктов с повышенной жирностью, острых приправ и солью. В это время не употребляют спиртные напитки и не курят.
В день сдачи анализа на специфический антиген питьевой режим составляет только негазированная вода.
Во время развития злокачественной опухоли численность онкомаркеров в крови превышает норму во много раз.
Нормальной концентрацией простатического антигена принято считать концентрацию в 1 мл от 1,5 нг до 6,5. Верхний предел нормы считают для мужчин в возрасте 70 лет.
Каждое десятилетие моложе этого возраста снижает норму:
- у 60-летних пациентов она составляет 3,5 нг/мл;
- 50-летние мужчины имеют нормальную концентрацию ПСА 2,5 нг/мл;
- 40-летние – 2,0 нг/мл;
- 35-летние – не более 1,5 нг/мл.
Возраст более 70 лет допускает всякое повышение уровня ПСА при условии отсутствия малигнизации здоровых клеток простаты.
Увеличение концентрации простатического антигена свыше 10 нг/мл указывает на возможное доброкачественное изменение в простате (аденома) или гиперплазию железы, причем уровень связанного ПСА составляет 15% по отношению к свободному антигену.
В норме концентрация свободного ПСА в крови составляет 90% от общей концентрации антипротеаз.
В связанной форме в количестве 10% от общего специфического антигена ПСА находится в связи с белками кровяной сыворотки.
При концентрации ПСА до 30 нг/мл рассматривается возможная трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Превышение уровня простатического антигена отметки 1000 нг/мл однозначно указывает на обширное поражение предстательной железы раковой опухолью.
На бумажном бланке после проведения анализа уровень ПСА следует смотреть в графе, где антипротеаза обозначается латинскими символами PSA.
Лечение простатита, при котором значение показателя не превышает 7 нг/мл происходит по упрощенной схеме.
Мужчины старше 55 лет в обязательном порядке проходят обследование на уровень ПСА в крови для предупреждения развития простатита.
Общий анализ крови при простатите и его норма
Для общего анализа крови процедура забора происходит из вены. Показателями для исследования являются концентрация общего гемоглобина, присутствие (отсутствие) гельминтов, наличие воспалительного процесса.
Последний показатель является основой для предположения о возможности развития простатита.
По общему анализу крови нельзя предположить диагноз «простатит», если уровень гемоглобина в крови не снижается ниже отметки 110 г/л. Концентрация лейкоцитов не должна превышать 9х109.
При расшифровке лейкоцитарной формы крови обращают внимание на количество палочкоядерных лейкоцитов, норма которых составляет не более 4.
При развитии воспаления в простате СОЭ в крови увеличивается свыше 5 мм/ч.
Превышение нормы в показателях общего анализа крови пропорционально изменяется со степенью развития воспалительного процесса в предстательной железе: чем больше превышают показатели норму, тем сильнее протекает воспаление.
Направление на общий анализ крови производит врач-уролог после обследования другими диагностическими методиками.
Общий анализ крови не является единственным и самостоятельным основанием для установления диагноза.
Анализ мочи при простатите
Показателями для анализа мочи при простатите служат количественные параметры белка, солей, кетоновых тел и ацетона, форменных элементов крови и патогенных бактерий.
Разделение анализа происходит на бактериологическую и цитологическую составляющие, общий анализ.
К сдаче мочи на анализ пациент готовится особенно тщательно, следя за чистотой тела, диетой и процедурой сбора мочи.
Анализ секрета простаты и посев мочи
Секрет простаты подлежит сбору с последующим определением патологии с использованием микроскопического метода.
Под микроскопом исследуется наличие патологического содержимого и консистенция секрета.
Результаты анализа позволяют судить о степени поражения простаты и характере воспалительной реакции.
Анализ секрета простаты не проводится при течении простатита в острой форме.
Секрет предстательной железы получают путем выделения из простаты капли прозрачной слизистой жидкости путем трансректальной стимуляции органа.
Секрет, выделившийся через уретральное отверстие, помещают на предметное стекло в форме мазка и впоследствии рассматривают через окуляр микроскопа.
Предстательный секрет спустя несколько минут начинает приобретать сходство с удаленным изображением папоротника. При наличии патологии на рисунке появляются фрагменты разной формы.
В случаях отсутствия выделения секрета даже после трансректальной стимуляции пациенту предлагается собрать первую порцию струи при мочеиспускании, в которой присутствует секрет предстательной железы.
Химический и бактериологический анализ мочи показывает резкие отклонения в показателях при агрессивном развитии простатита и ярко выраженных воспалительных процессах.
Процесс сбора мочи при бактериологическом анализе отличается высокой степенью стерильности процедуры забора, которая должна исключить попадание инфекционных агентов в лабораторную посуду при выделении из уретры.
Выделяют 2 метода стерильного забора мочи:
- При помощи стерильного мочевого катетера забор производят, вставляя инструмент через уретру по направлению к мочевому пузырю. Этот способ наиболее стерильный, так как при условии стерильности металлической трубки исключает другие условия обсеменения мочи.
- С использованием стерильного тампона, накладывающегося на отверстие мочеиспускательного канала, после которого начинается мочеиспускание. Первая порция струи обильно смачивает тампон, подлежащий последующему выделению влаги и помещению ее на предметное стекло. Недостатком метода считается высокая вероятность проникновения патогенных микроорганизмов с кожи пениса на тампон и другими способами. В отсутствии мочевого катетера следует кожу пениса, прилегающую к головке, обработать дезинфицирующими материалами.
Результаты бактериологического посева мочи выявляются спустя несколько дней после роста числа особей патогенных микроорганизмов или роста колонии.
Анализ секрета уретры
Для определения уровня лейкоцитов и содержания патогенных микроорганизмов в мочеиспускательном канале используется методика взятия мазка при помощи специального зонда с наконечником в виде ватного тампона.
После зондирования ватный тампон круговыми движениями вытирается о предметное стекло.
Анализ семенной жидкости
Семенная жидкость является комплексом секретов бульбоуретральных, предстательной желез, яичек и семенных пузырьков.
По характеру и составу секрета, представленного в обязательном порядке простатой, судят о наличии и степени развития воспалительного процесса, исходя из лейкоцитарного и возможного эритроцитарного присутствия.
Фрагменты ослабленных и погибших половых клеток мужчины возникают в ходе патогенных метаболических процессов и иммунных реакций.
О воспалительном процессе в простате можно судить также по кислотно-щелочному балансу жидкости. Нормальное рН эякулята имеет небольшой сдвиг в кислую сторону.
При отклонении рН среды от нейтральной в сторону щелочной подозрение на воспалительный процесс в железе усиливается.
На простатит указывает 8 из десяти сперматозоидов мертвых или инактивированных.
Больший процент гамет, не имеющих возможности оплодотворить яйцеклетку, выявляет раковые состояния простаты или патологии, охватившие не только простату, но и яички мужчины.
Трансформированные сперматозоиды показывают патологии эндокринной функции, развитие злокачественных состояний простаты или генетические отклонения.
При возникающих трудностях с бактериологическим анализом содержимого простаты, производят посев эякулята.
Анализ семенной жидкости считается одним из надежных лабораторных методов обнаружения воспалений в предстательной железе.
По этой причине и вследствие высокой достоверности результатов анализ семенной жидкости врачами урологами используется часто при диагностике простатита.
ВАЖНО ЗНАТЬ: При острой форме простатита противопоказана процедура цистография.
Дополнительные методы исследования
Перечисленные выше основные методы обнаружения простатита не дают полной гарантии достоверного положительного результата.
С целью повышения достоверности результатов используется несколько дополнительных приемов, указанных выше в классификации, если инфицированность простаты, клинические признаки воспаления не купируются даже после начала применения терапевтических методов.
Дополнительное обследование требуется при обнаружении симптомов простатита, возникшего как следствие развитие злокачественной опухоли в простате или органах малого таза.
Вспомогательная методика неизбежна при возникновении осложнений после простатита.
Резюме о рейтинге диагностических методик
Несмотря на многочисленность основного и дополнительного комплекса методик при обнаружении простатита, эффективность одной из них превышает остальные по рейтингу как в части частоты использования, так и степени достоверности результатов.
Эта методика – ТРУЗИ, когда датчик, водимый в ампулу прямого кишечника, показывает консистенцию, размер предстательной железы, наличие в ней камней и кальцификатов.
Источник
О чем может говорить высокая концентрация простатического специфическго антигена в анализе крови ПСА общий? Какие показатели могут указать на простатит? Какие значения говорят об онкологии? Как расшифровать соотношение свободного и связанного ПСА? Расскажем далее обо всем по порядку.
Простата или предстательная железа является смешанным железисто — мышечным органом. Железистая функция простаты сводится к выработке питательного секрета, в котором передвигаются сперматозоиды. Этот секрет также стимулирует их к движению, поэтому простата относится к экзокринным железам. Простата как железа является окончательно сформированной к половому созреванию. Также простата работает как сфинктер мочеиспускательного канала. Об этом мало кто думает, но моча и сперма не смешиваются именно по той причине, что простата работает как запорный клапан для мочеиспускательного канала.
Но кроме выработки семенной жидкости, предстательная железа также выделяет свой секрет, или особый белок, который является гликопротеином невысокой молекулярной массы, и его задача — понижать вязкость спермы, делая ее более текучей, что улучшает транспортные характеристики сперматозоидов. Этот белок вырабатывается клетками эпителия внутри протоков простаты. При чрезмерном развитии эпителиальной ткани, при аденоме этой железы, при метастазировании рака простаты содержание этого белка в сперме и в крови возрастает. Он получил название простатспецифического антигена, или ПСА.
Что такое анализ ПСА?
Известно, что в периферической крови простатический специфический антиген существует в двух формах: в свободной форме и связанный с различными белками. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Большая часть связанной ПСА связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения.
Если ПСА в анализе крови находится в свободной форме, то он быстро распадается, и через 4 дня его количество уменьшится вдвое, то есть такой срок его полураспада. Обычно ПСА в крови находится в связанной форме — около 85%. Поэтому при определении свободного ПСА в плазме крови речь будет идти, в среднем, только о 15% от его полного количества.
В клинической практике более доступна для исследования именно связанная часть простатспецифического антигена. Обычно у здорового человека норма ПСА постепенно увеличивается в зависимости от прожитых лет, но даже у пожилых здоровых людей она не должна превышать в сыворотке крови показателя в 4 нанограмм на миллилитр (нг/мл). Существуют определенные факторы, например, механическое раздражение железы, которые способствуют выходу ПСА в кровь и значительному повышению его концентрации.
Достоверное повышение концентрации ПСА чаще всего возникает при опухолевых заболеваниях простаты. Показатели ПСА при простатите также незначительно повышаются, но не так серьёзно, как в случае злокачественных новообразований.
Важно определять не только показатели ПСА при простатите, но также их соотношение. В том случае, если у пациента существует не простатит, а рак, то существует уменьшение соотношения между свободным и связанным ПСА и оно в любом случае будет менее 15%.
Исследование свободной фракции, а также определение отношения свободного/связанного ПСА является важным, но неспецифическим методом диагностики неопухолевой патологии простаты, и проводится при незначительных отклонениях от нормы, от 4 до 10 нг/мл.
Если повышение концентрации ПСА в исследуемом образце выше 10 нг/мл, и отношение свободной фракции более 15%, то этот феномен говорит о гиперплазии железы. Каков бы не был воспалительный процесс, но ПСА при простатите никогда не увеличивается слишком сильно, поскольку простатит всё-таки является не приводит к выраженной гиперплазии и гипертрофии.
О чём свидетельствует резкое повышение общего ПСА, выше 30нг/мл? Чаще всего, к сожалению, это свидетельствует о раковой опухоли простаты. Если же брать пациентов с запущенными формами рака, и даже с метастазами, то у них концентрация общего ПСА превышают 1000 нг на мл, и даже выше.
Подробнее читайте в статье “Анализ крови ПСА при онкологии”.
Если же говорить об уровне ПСА при простатите, то очень важно для оценки прогноза и качества лечения проводить не один анализ, а изучать изменение их концентраций в динамике, и это будет более правильно, чем сравнение одного анализа с показателями теоретической нормы. Когда следует брать анализ крови на ПСА?
Показания, подготовка к анализу и факторы влияющие на ПСА
Прежде всего, этот анализ должен браться первично, чтобы исключить злокачественное новообразование, а также аденому простаты. Также показано взятие общего ПСА для динамического наблюдения и мониторинга за течением простатита, и качестве его лечения. Но самое главное показание для исследования — это доклиническая диагностика гипертрофии простаты, обнаружение аденокарциномы, их скрининговое обследование у мужчин, чей возраст превышает 50 лет.
При этом важно знать, что необходимо из одной и той же пробы крови брать одновременно общую и свободную фракции ПСА. Это делается для исключения ошибок, и особенно в случае повышения уровня простатспецифического антигена после оперативного вмешательства, биопсии тканей простаты, или массажа. Как нужно готовиться к проведению обследования?
Перед сдачей анализа крови необходимо выдержать голодание не менее 4 часов. Самое важное, это помнить о том, что этот анализ можно проводить только через неделю в том случае, если у пациента уролог проводил пальцевое обследование простаты, выполнялась УЗИ простаты трансректальным способом, если было выполнено взятие биопсии этой железы, проводилась колоноскопия либо какие-нибудь другие методы исследования, которые механически тревожили простату.
Показатели ПСА при простатите никак не связаны с увеличением количества эпителиальной ткани железы, а обусловлены повышенной проницаемостью сосудов в условиях повреждённого, или изменённого эпителия. Поэтому необходимо уменьшить физические нагрузки, исключить острую и пряную пищу при простатите, а также исключить алкоголь. Для того чтобы правильно провести этот анализ, необходимо воздерживаться от эякуляции не меньше, чем двое суток, это способствует повышению достоверности анализа. В том случае, если пациенту проводилась цистоскопия, либо катетеризация мочевого пузыря, но не твердым, а мягким катетером, то эти методы исследования не влияют на изменение антигена и не нуждаются в особых условиях забора крови.
Что делать, если простатит развился у пациентов на фоне доброкачественной гиперплазии, которые принимают специальные препараты — ингибиторы альфа-редуктазы, например, Финастерид? В данном случае врач принимает решение о назначении анализа ПСА индивидуально.
Норма показателей и расшифровка результатов
Норма концентрации общего ПСА в плазме крови не превышает 4 нг/мл у здоровых мужчин. Это значит, что общий ПСА при простатите может не определяться вовсе. Если анализ «равен нулю», то это тоже вариант нормы ПСА общий при простатите, особенно при вялотекущем процессе и при хроническом в стадию ремиссии также может быть нормальным, а если и повышается, то в небольших пределах, от 4 до 10 нг/мл.
Нужно учитывать, что исследование этого онкомаркера при простатите и упование лишь на него является довольно неуклюжим способом диагностики. Результат не говорит ничего ни о стадии развития заболевания, ни о характере воспаления, ни о прогнозе. Анализ простатспецифического антигена в принципе, предназначен для выявления других заболеваний, и, самое главное, он способен на ранних, доклинических стадиях показать наличие гиперплазии и злокачественного процесса предстательной железы.
Для того чтобы поставить диагноз простатита, необходимо более полноценное обследование, например, ПЦР эякулята на выявление инфекционных агентов, проведение УЗИ простаты. В случае сравнительного диагноза проводится бактериологическое исследование мочи, и посевы ее на питательные среды, при дифференциальной диагностике простатита, цистита и уретрита.
А вот в том случае, если пациент достиг возраста 50 лет и старше, а хронический простатит имеет вялотекущее, и малосимптомное течение, то, скорее всего, такому пациенту общий ПСА будет назначаться, но вовсе не для диагностики воспаления, а для скринингового исследования возможного опухолевого роста.
Рекомендуем к ознакомлению видео “Уровень ПСА при аденоме”
Источник