Простатит и гарднереллез у женщин
Гарднереллез или бактериальный вагиноз – это нарушение микрофлоры влагалища. Ранее считалось, что бактериальный вагиноз безвреден. Сейчас известно, что болезнь вызывает воспаление придатков, бесплодие, осложнения при родах и беременности.
Главный признак заболевания у женщин — выделения с неприятным рыбным запахом. Заметив у себя этот симптом, нужно обратиться к гинекологу.
Что такое гарднереллез
Гарднереллез имеет инфекционное происхождение. Характеризуется нарушением нормальной микрофлоры влагалища и замещением ее полимикробными ассоциациями гарднереллы и анаэробных (не нуждающихся в кислороде) микроорганизмов.
В обычном состоянии микрофлора представлена лактобациллами (до 95%), которые выделяют перекись водорода и молочную кислоту. Эти составляющие не дают развиваться патогенным микроорганизмам. В результате действия разных факторов – смена половых партнеров, частые спринцевания и др., происходит уменьшение количества лактобацилл. Вместе с этим возрастает концентрация гарднерелл (Gardnerella vaginalis), микоплазмы (Mycoplasma hominis) и анаэробов. Это и приводит к гарднереллезу.
Бывает ли гарднереллез у мужчин?
Бактериальный вагиноз — женское заболевание, ставить такой диагноз мужчинам некорректно. Но возбудитель вагиноза способен вызывать у мужчин уретрит, который проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и жжением.
При таких симптомах мужчина должен обратиться к урологу, который назначит соответствующее лечение от уретрита. Непосредственно лечение гарднереллеза у мужчин при заболевании партнерши не назначается.
Причины развития гарднереллеза
Бактериальный вагиноз начинается по следующим причинам:
- беспорядочные половые контакты, вызывающие смену флоры;
- частое или постоянное использование таких средств интимной гигиены, как ежедневные прокладки, особенно с ароматическими отдушками, тампоны;
- несоблюдение правил личной гигиены во время месячных кровотечений (редкая смена тампонов или прокладок);
- ношение тесного нижнего белья, и белья из ненатуральных тканей;
- гормональный дисбаланс в переходном возрасте или в период беременности;
- прием антибиотиков, уничтожающих и полезную микрофлору;
- кишечный дисбактериоз — инфекция перемещается из кишечника в половые пути;
- состояния иммунодефицита.
Симптомы и признаки заболевания
Основные признаки заболевания — обильные, серого или белого цвета выделения из влагалища, часто с неприятным запахом тухлой рыбы. Особенно увеличивается количество выделений в предменструальный период или после интимных отношений.
При запущенности заболевания бели приобретают желто-зеленый цвет, становятся густыми, липкими, тягучими, пенящимися. Они распределяются равномерно по стенкам влагалища и на шейке матки.
Приблизительно 50% случаев заболевания осложняется присоединением воспаления – вагинита. В этом случае добавляются жжение и зуд в области внешних половых органов, усиливающиеся во время полового контакта и при мочеиспускании.
Появление подобных симптомов означает, что необходимо обратиться в гинекологию. Самолечение в большинстве случаев неэффективно и приводит к осложнениям в виде кольпита шейки матки и других заболеваний гинекологической сферы.
Как выглядит гарднереллез
гарднерелла под микроскопом
гарднерелла, лактобактерии и др. микроорганизмы при гарднереллезе
гарднеррела в культуре
Диагностика заболевания
Для диагностики гарднереллеза разработаны специальные скрининговые тесты. Чаще всего это четыре пункта исследований. Если три из них положительные, это говорит о наличии заболевания.
Тесты:
- Визуальная дифференциация выделений из влагалища.
- Измерение кислотности влагалищной среды. Если показатель рН более 4,5, это означает, что во влагалище пониженная концентрация или полная элиминация лактобактерий.
- Аминный тест. Выработка анаэробами диаминов при декарбоксилировании аминокислот — причина запаха гнилой рыбы, которым обладают вагинальные выделения. В щелочной среде соли диаминов переходят в летучие амины, которые и ощущает обоняние.
- Микроскопическое исследование препаратов вагинальных выделений. Выявление ключевых клеток с агрегированными на них бактериями – гарднереллами, кокками и др.
Так как в присутствии гарднерелл очень быстро размножаются и другие патогены, для уточнения диагноза проводится дополнительные исследования.
- Метод культуры. С его помощью можно точно определить, какие бактерии заселяют микрофлору влагалища. Недостаток метода — его относительная дороговизна, и растянутость во времени.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Посредством данного метода представляется возможным определить общую массу бактерий, количество лактобацилл и бактерий-маркеров гарднереллеза. Этот анализ очень точный.
Лечение гарднереллеза у женщин
Гарднереллез лечится комплексно и включает два этапа.
- Первый этап лечения проводится при помощи антибактериальных препаратов, обычно посредством местного лечения (свечи, вагинальные таблетки и кремы). Для этого применяют лекарства, содержащие в своем составе клиндамицин или метронидазол. Таким образом подавляется рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, уничтожается возбудитель заболевания.
- Вторая часть лечения более сложная, чем первая. Ее задача — заселение влагалища лактобактериями и повышение местного иммунитета. Для этого женщина должна придерживаться диеты – употреблять натуральные йогурты, биокефир. Дополнительно выписывают препараты, содержащие молочнокислые бактерии – ацилакт, лактобактерин и т.д. – местно и внутрь. Эти биодобавки можно принимать только тогда, когда исключена возможность кандидоза, так как они создают прекрасную микрофлору для развития грибка.
Параллельно нужно обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника и при его обнаружении – принять терапевтические меры. Так как дисбактериоз редко является изолированным, в большинстве случаев это общее состояние организма, его необходимо лечить комплексно и устранять предрасполагающие факторы.
Гарднереллез и беременность
В большинстве случаев во время беременности бывает именно обострение (не заражение) бактериального вагиноза, которое вовремя не было выявлено и вылечено в период планирования зачатия.
Это результат гормональной и иммунной перестройки организма, которая вызывает нарушение микрофлоры влагалища. В результате отмечается стремительный прирост количества возбудителей гарднереллеза. Также не исключена возможность заражения гарднереллами от полового партнера.
Во время беременности гарднереллы не представляют опасности для ребенка, так как они не проходят через плацентарный барьер. Также они не опасны после заражения при прохождении через родовые пути, потому что не обладают высокой патогенностью.
Конечно симптомы беспокоят женщину, но ей придется на время смириться, так как полноценное лечение гарднереллеза при беременности не проводится из-за негативного влияния антибиотиков на плод.
Единственная допустимая мера – санация влагалища. Такое местное лечение длится около 3-5 дней. Непосредственно перед родами также проводится профилактическая санация родовых путей. Если же подобная терапия не дала никаких результатов, на самых поздних сроках возможно проведение лечения антибиотиками.
После родов и по прошествии восстановительного периода проводится обследование женщины и полноценное лечение антимикробными препаратами.
Препараты для лечения гарднереллеза
Для местного лечения применяются такие препараты:
- Метронидазол – в форме геля или свечей (к примеру – Флагил, Метрогил, Клион-Д). Лекарство вводят во влагалище перед сном, на протяжении 5 дней;
- Клиндамицин, в форме крема (2%). Крем вводится во влагалище перед уходом ко сну, на протяжении 7-ми дней.
Для перорального применения применяют такие препараты:
- Клиндамицин (Далацин). Принимают по 300 мг дважды в сутки, на протяжении недели.
- Метронидазол (Трикасайд). Принимают по 500 мг дважды в день, на протяжении недели. Этот препарат нельзя совмещать с употреблением алкоголя!
Самостоятельно, без назначения гинеколога, использовать эти препараты нельзя. Если не провести обследование, и не выявить всех возбудителей, время будет потеряно и лечение будет бессмыссленным.
Профилактика гарднереллеза
Профилактические меры довольно просты и понятны. Прежде всего, это бережное отношение к организму в целом и в частности к мочеполовой системе.
Главная роль в развитии инфекционного гарднереллеза — снижение иммунитета, которое приводит к нарушениям нормальной влагалищной микрофлоры. Поэтому одна из важных мер профилактики — общее укрепление организма.
В первую очередь – это здоровый образ жизни – без стрессов, переутомлений и вредных привычек. Также сюда относятся рациональное питание, продолжительность сна не менее 8 часов в сутки, прогулки по свежему воздуху и т.д. Важно избегать переохлаждений и придерживаться правил интимной гигиены.
Женщина должна следить за количеством выделений из половых органов. А так как гарднереллез протекает практически бессимптомно, аномальные влагалищные бели являются единственным признаком этого недуга.
Женщинам нужно помнить, что терапия гарднереллеза должна проводиться на фоне полового покоя, в противном же случае нередки повторные заражения или неполное выздоровление. Специалисты рекомендуют все же провериться на ИППП половому партнеру пациентки. Гарднереллы часто бывают лишь частью негативной флоры.
Также пациенты должны знать, что лечение данной болезни относительно легкое, но возможны его рецидивы, так как после перенесения его не возникает специфического иммунитета. Уберечь свой организм от гарднереллеза поможет здоровый способ жизни и регулярное посещение врачей.
Источник
Симптомы гарднереллеза влагалища
характеризуется двумя главными критериями:
Наличие обильных выделений, имеющих белую, желтоватую или сероватую окраску.
Часто выделения имеют пенистый характер и очень резкий неприятный запах, который называют «рыбным».
Анализы на гарднереллез влагалища
Помимо характерных клинических критериев заболевания, помогают установить точный диагноз и лабораторные методы:
Определение влагалищной среды (РН) с помощью полосок-индикаторов.
Если показатель более 4.5, это признак гарднереллеза.
КОН-тест.
При добавлении 10% КОН к влагалищным выделениям появляется резкий специфический запах.
Нахождение в окрашенном мазке «ключевых клеток», которые представляют собой влагалищный эпителий с «приклеенными» к нему гарднереллами.
Самым высокоточным методом диагностики гарднереллеза на сегодняшний день является обнаружение ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Для проведения исследования осуществляется забор клеток цервикального канала (мазок).
В последующем выделение из биопробы генетического материала гарднереллы.
Клиническая картина гарднереллеза иногда сходна с таковой при других половых инфекциях – трихомониазе, гонорее.
В связи с этим рекомендуется пройти полное обследование на ИППП.
Это поможет выявить возможную сопутствующую патологию и повысит эффективность назначаемого лечения.
В лечении гарднереллеза используются специальные антимикробные средства, направленные на подавление размножения гарднерелл.
Вторым этапом лечения является восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.
Это проводится с помощью биопрепаратов, содержащих штаммы лактобактерий, бифидобактерий и другой нормальной флоры.
Появление неприятных выделений из половых путей может говорить о целом ряде инфекционных заболеваний.
Поэтому, важно пройти полную лабораторную диагностику.
Анализы перед лечением на гарднереллез
Анализы на гарднереллу проводят для подтверждения заболевания.
Диагностика включает несколько исследований.
Когда нужно сдать анализы
Лабораторное исследование назначают при:
- 1. При наличии зуда;
- 2. Обильных выделений;
- 3. Ощущения дискомфорта и специфического запаха;
- 4. Наличие покраснений на половых органах.
Внимание!
Появление перечисленных симптомов является поводом для обращения в клинику к специалисту
Исследования на гарднереллу проводят несколькими методами.
В них входит бактериоскопический, бактериологический метод и ПЦР исследование.
Для проведения микроскопии, используют смазок из мочевыводящего канала или влагалища.
Забор материала проводится при помощи тампона, зонда.
При исследовании мазка бактериоскопическим методом, можно обнаружить большое количество гарднерелл.
Будет отмечаться повышение лейкоцитов, клеток эпителия и слизи.
В этом случае, следует говорить о положительном результате.
Бактериологический посев.
Для этого метода применяют мазок, который наносят на питательную среду.
Этот метод обладает высокой точность определения инфекции.
Бакпосев позволяет определить чувствительность гарднерелл к определённому виду антибактериального препарата.
Это позволит подобрать максимально эффективный метод терапии.
У женщин анализ на гарднереллез проводят для диагностики заболевания перед лечением.
После назначения терапии, исследование не будет информативным.
ПЦР анализ – один из методов исследования, который является высокоточным.
Проводиться путем копирования ДНК микроорганизма с дальнейшим выделением патогена.
Наличие ДНК микроорганизма говорит о положительном результате.
Полимеразная цепная реакция помогает определить не только возбудителя болезни, но и установить его концентрацию в патологическом материале.
Иммуноферментный анализ позволит опередить антитела к антигену микроорганизма.
Кроме мазка, врач может назначить сдать кровь и мочу для исследования.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо знать, как правильно подготовится к исследованию.
Следует исключить прием антибактериальных препаратов.
Если предполагается забор венозной крови, то следует сдавать натощак и с утра.
Сбор мочи осуществляется после предварительной гигиенической обработки полового органа.
Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу.
Не стоит вступать в половые контакты за пару дней до анализа.
У женщин мазок на гарднереллу берет врач гинеколог во время осмотра.
Мужчинам необходимо посетить уролога.
У представителей сильного пола, для анализа берут сперму или секрет простаты.
При положительном результате, следует непременно приступить к лечению.
Схему терапии определит лечащий врач.
После лечения обязательно делают контроль эффективности лечения гарднереллеза.
Как лечить гарднереллез?
Для лечения гарднереллеза чаще всего применяют препараты местного действия.
Преимущественно это антибиотики.
В схему лечения включают вагинальные свечи.
Преимуществом такой формы препарата является отсутствие побочного действия на организм.
Это связано с тем, что компоненты свечи воздействуют исключительно местно на гарднереллу.
Какие препараты применяют для лечения гарднереллеза?
Для лечения гарднереллеза применяют следующие препараты:
- Гексикон;
- Полижинакс;
- Тержинан.
Вводить свечи следует исключительно в положении лежа.
Рекомендуется использовать перед сном.
Тержинан.
Применяется для лечения бактериальных инфекций различной этимологии.
Вещества, которые входят в препарат, воздействуют на микроорганизм и предотвращают его размножение.
Это позволит восстановить нормальную микрофлору.
При использовании данного препарата, воздействие на естественную флору организма щадящее.
Возможно наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Гексикон.
Кроме воздействия на бактерии, обладает антисептическим действием.
Можно применять средство при гнойных выделениях или кровотечениях.
Препарат почти не имеет противопоказаний.
Можно использовать для беременных или женщин, которые кормят грудью.
Естественную флору не подавляет, но способствует предотвращению размножения патогенных микроорганизмов.
Полижинакс.
Обладает широким спектром воздействия на бактерии.
Препарат комбинированный, действующими компонентами являются Нистатин и Неомицина сульфат.
Данное средство не рекомендуется применять на момент беременности без назначения.
Это связанно тем, что в состав препарата входит сильный антибиотик.
Использование препарата должно быть строго по рекомендациям врача.
К гарднереллезу может присоединяться вторичная инфекция.
Поэтому, для повышения эффективности лечения, могут назначаться антибиотики.
Добавлять их к лечению рекомендуют только после лабораторной диагностики.
Для лечения могут использовать:
- 1. Амоксиклав;
- 2. Азитромицин;
- 3. Вильпрафен.
Вильпрафен является антибиотиком из группы Макролидов.
Назначается в тех случаях, когда гарднереллез сочетается с другими инфекциями.
Переноситься достаточно хорошо, перед использованием необходимо проконсультироваться у специалиста.
Амоксиклав. Относится к пенициллиновой группе антибактериальных средств.
Применяют при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
Азитромицин. Имеет противопоказания к применению для людей с проблемами почек и печени.
Не рекомендуется применять при лактации и во время беременности.
Следует отметить!
Дозировку и курс лечения рассчитывает только лечащий врач.
При появлении гарднереллеза, необходимо правильно подобрать препарат.
Эффективным при лечении этой болезни будет Метронидазол и препараты его группы.
Метронидазол. Курс приема, как правило, составляет от 5 до 12 суток.
Применять следует под контролем доктора.
Тинидазол хорошо справляется с гарднереллами.
Противопоказан детям младше 12 лет.
Не рекомендуется во время беременности.
Тиберал по составу идентичен Орнидазолу.
Назначается врачом при наличии показаний.
Если к гарднереллезу присоединилась молочница, для лечения применяют Пимафуцин.
Этот препарат имеет формы выпуска в виде таблеток свечей или мази.
Можно проводить спринцевания.
В этом случае есть вероятность вымыть естественную здоровую микрофлору.
Проконсультируйтесь с врачом, стоит ли использовать этот метод в конкретном случае.
Для спринцеваний подойдут растворы из следующих средств:
- Фурацилин;
- Слабый раствор перикиси;
- Отвар трав.
Перекись следует предварительно разбавить.
Для этого на литр воды следует добавить 2 столовые ложки перекиси водорода 3 %.
Фурацилин в виде таблеток растворить в 250 миллилитрах воды.
Спринцевания таким раствором следует проводить не более 5 суток.
Перед применением любых методов лечения, следует проконсультироваться у специалиста.
Симптомы осложнений при гарднереллезе
Раньше существовало мнение, что гарднереллез не приносит сильного вреда организму.
На самом деле, это заболевание является причиной множества проблем, сопровождается неприятными симптомами.
При развитии гарднереллеза, возможны такие осложнения как:
- 1. Бесплодие;
- 2. Преждевременные роды;
- 3. Невынашивание плода;
- 4. Воспаление придатков;
- 5. Бартолинит;
- 6. Уретрит;
- 7. Простатит;
- 8. Цистит.
Обратите внимание!
Гарднереллез требует обязательного лечения.
При появлении характерных признаков, обратитесь в клинику.
Запущенная инфекция приводит к осложнениям.
Осложнённое течение болезни приводит к ухудшению общего состояния организма.
Своевременная диагностика позволит избежать серьёзных последствий.
Гарднереллез: Куда обратится?
Лечением проблемы занимается врач.
Можно получить помощь в частной или государственной клинике.
В специализированном частном центре, Вы быстро получите квалифицированную помощь.
Записаться на прием можно в регистратуру медицинского учреждения или по телефону.
Какой врач лечит гарднереллез?
Лечением гарднереллез занимается венеролог.
Но, кроме этого специалиста, можно обратиться и к врачу другой специальности.
Женщинам, при появлении симптомов, можно обратиться к гинекологу.
Лечение и диагностикой заболеваний мочеполовой системы у мужчин занимается врач уролог.
Эти специалисты помогут точно поставить диагноз и назначить эффективный курс терапии.
После лечения, врач назначит контрольные анализы.
Не откладывайте визит к врачу.
Специалист поможет быстро найти и решит проблему.
При необходимости диагностики и лечения гарднереллеза влагалища, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник