Простатит и боли в тазу и пояснице причины

Автор Денис Прокофьев На чтение 10 мин. Просмотров 4.7k.

Простатические воспаления – бич современности. Сегодняшние мужчины перестали активно двигаться: на работе мы просиживаем большую часть времени за компьютером, домой едем на машине, а вечером удобно усаживаемся перед телевизором или тем же компьютером. В результате развиваются малотазовые застои, ведущие к воспалению простаты. Патология эта довольно неприятная и сопровождается множеством дискомфортных симптомов. Довольно часто мужчины отмечают как болит при простатите поясница. Подобные ощущения существенно портят жизнь представителям сильного пола, затрудняя и без того гиподинамическое существование.

boli v pojasnice

Механизм и причины возникновения болевого синдрома

Простата обладает собственными структурами кровоснабжения и иннервации. Именно через окончания нервов железа активно взаимодействует с прочими внутриорганическими структурами. Именно поэтому и формируются боли в пояснице при простатите. Чтобы понять процесс формирования болевого синдрома, необходимо понять механизм железистых воспалительных поражений.

Когда поражается паренхиматозная ткань простаты, в патологические процессы вовлекаются железистые ацинусы (функциональные простатические единицы), представляющие собой небольшие мешочки, в полости которых вырабатывается простатический сок и секрет, столь необходимый для полноценной функциональности сперматозоидов.
Эти половые клеточные структуры имеют вполне простое строение – шейку и тельце, сообщающиеся с половыми протоками.
Если происходит внедрение бактериальных агентов, то эпителиальные структуры спермиев слущиваются, закупоривая протоковые каналы.
В результате формируется воспалительный очаг с микроабсцессами и некрозами железистых частичек.
Затем происходит простагландиновый и гистаминнный выброс, что и запускает болезненные ощущения в воспалительном очаге.
Примечателен тот факт, что сама железа не болит, однако, она взаимодействует с соседними структурами, потому боли иррадиируют в близлежащие отделы, в т. ч. и в поясничную зону.
Этим и объясняются боли в спине при простатите.

В целом болевой дискомфорт локализуется в нескольких областях вроде мошонки, промежности, низа живота и крестцовой зоны. Почему при простатите болит поясница, объясняет и еще один фактор – патология провоцирует сужение путей мочевыведения, что провоцирует состояние остаточной мочи и воспаление тканей. Тогда боли возникают в почках, постоянно подвергающихся токсическому влиянию. А при болях в почечной области дискомфорт локализуется именно в пояснице.

bol' v promezhnosti

Локализация болей

При воспалительном поражении простаты образуется воспалительный очаг, кровь и простатический сок застаиваются, развивается отечность, что вызывает нарушение половых и мочеиспускательных функций, дискомфортные ощущения и болезненную симптоматику. При любом воспалении высвобождаются воспалительные медиаторы (простагландин, гистамин, лейкотриены и пр.), которые раздражающе воздействуют на нервные окончания, чем провоцируют болевой синдром, распространяющийся на окружающие ткани, в т. ч. и в поясницу.

Обычно болевые ощущения при простатите у мужчин локализуются в паховой и мошоночной зоне, промежности и тестикулах, пенисе и надлобковой области, в нижней половине живота, крестце и копчике. Интересно, но у некоторых пациентов с хроническим воспалением простатических тканей боли отсутствуют вовсе, тогда как у большинства больных боли имеют выраженный характер, снижая качество жизни пациентов. Иногда болевая симптоматика в пояснице свидетельствует о распространении воспалительного процесса с простатических тканей на другие структуры.

Характер поясничной болезненности

Острые воспаления провоцируют внезапную резкую болезненность в нижней части спины, которая периодически повторяется в течение дня до 7 и более раз. Обычно поясничные боли сопровождаются и другими проявлениями вроде гипертермических реакций, мочеиспускательных расстройств и эректильных проблем. Болевые симптомы при хронических простатических воспалительных процессах имеют особенный характер. Они обычно ноющие и слабо выраженные, сопровождаются несущественным дискомфортом. Периодически необходимы болеутоляющие, которые помогают снять боли в спине на кратковременный срок.

stroenie prostaty
Появляются подобные болезненные признаки после физических перегрузок или под влиянием неблагоприятных факторов, что зачастую приводит к путанице с диагностикой заболевания. Длятся такие болезненные приступы достаточно долго, до 12-14 часов, что серьезно портит жизнь мужчины. Но даже характерные симптомы, периодичность и длительность все равно не дают какой-либо уверенности, что боли имеют простатическое воспалительное происхождение. Точная причина дискомфортных проявлений может быть установлена исключительно специалистом.

Когда болит поясница

Временами боли при простатите проявляются стерто, но беспокоят достаточно длительное время. Достаточно часто мужчины отмечают длительный болезненный дискомфорт в паховой или поясничной области. Иногда болевые поясничные симптомы возникают только в конкретных ситуациях:

При чересчур длительном половом воздержании;
При дефекационных или мочеиспускательных процессах;
При половом возбуждении, эрекции, в процессе сексуального контакта или во время семяизвержения;
При злоупотреблении алкогольными напитками;
При излишне активной половой жизни, частых сексуальных контактах и пр.;
После сильных физических перегрузок;
При переохлаждении;
При стрессовых ситуациях или сильных психоэмоциональных переживаниях;
Из-за неправильного рациона.

Если мужчина длительное время страдает хроническими простатическими воспалениями и его уже давно не беспокоила патологическая симптоматика, а затем вдруг появились болевые ощущения в пояснице и паху, то это указывает на развившееся обострение или осложнение патологического процесса.

obostrenie

Боли при массаже простаты

Одним из эффективнейших методов лечения простатических проблем выступает массаж железы. Даже при хронической форме патологии болевые симптомы уходят, но только массажные процедуры надо проводить исключительно при ремиссии простатита. При обострениях подобная терапия противопоказана, а вот когда наступит стойкая ремиссия, массажное воздействие поможет улучшить простатическое кровоснабжение и устранит застойные явления.

Особое внимание необходимо уделить ощущениям после процедуры. Если пациент жалуется на боли в предстательной железе, промежности и паху, то стоит пока воздержаться от массажных сеансов. Если беспокоят дискомфортные ощущения, то нужно обязательно сообщить о них урологу, ведь они могут свидетельствовать о неправильно подобранной терапии, которая лишь помогла купировать простатическую симптоматику.

Иногда возникновение болевых ощущений после массажа обусловлено несоблюдением техники выполнения процедуры, что чревато травматическим воздействием на ткани органа. В норме никакой болезненности и жжения в промежности при проведении процедуры либо после нее быть не должно, и уж тем более не должна болеть поясница или спина. Если болезненный дискомфорт ощущается, когда пациент после сеанса опорожняет мочевой, то лучше отложить процесс мочеиспускания примерно на четверть часа. Просто после массажных манипуляций из железы выделяются застоявшиеся частицы секрета, которые и могут вызывать жжение и незначительную резь.

Прочая симптоматика простатита

Взаимосвязь простатита и болей в пояснице вполне очевидна, но подобное проявление может возникать и по совсем иным причинам вроде радикулита или почечных патологий и пр. Сопоставить спинную болезненность с простатитом можно, если присутствуют и прочие, типичные для железистого воспаления симптомы. На фоне простатических патологий у пациентов происходит заметное учащение мочеиспускательных позывов, вплоть до нескольких походов в туалет за час. При этом в процессе опорожнения мочевого у пациентов возникают дискомфортные ощущения, рези и выраженная болезненность.

При дальнейшем развитии патологического процесса появляются проблемы и с половой жизнью – пропадает сексуальное желание, угнетается либидо, эрекция сильно ослабевает или отсутствует вовсе, а при совершении половой близости мужчина не может достичь оргастического состояния.
На фоне появившихся эректильных проблем быстро формируются психологические проблемы, развиваются депрессии и стрессовые состояния, пациент просто зацикливается на своей проблеме.
Если простатит развивается в острой форме, то возможны ярко выраженные гипертермические реакции.

kvalificirovannyj urolog

Если присутствует несколько подобных симптомов, то сомнений, что у пациента именно простатит, уже не остается. Но диагноз все равно должен быть подтвержден квалифицированным урологом, поэтому без вмешательства специалистов здесь не обойтись.

Как бороться с болями в спине

Некоторые мужчины при первых появлениях болезненности в области спины или позвоночника начинают бездумно поглощать обезболивающее. Делать этого категорически нельзя, ведь эти медикаменты лишь купируют боль, а не лечат ее первоисточник. При постоянном купировании боли такими таблетками пациент может спровоцировать хронизацию воспалительного процесса или развитие осложнений в виде сопутствующих патологий.

Лечение простатических болей направлено в первую очередь на устранение возбудителей и повышение иммунного статуса, устранение малотазовых и простатических застоев, улучшение кровоснабжения и нормализацию мочеиспускательных процессов. Терапия обязательно комплексная, включающая несколько методик лечения, которые назначаются только врачом и с учетом противопоказаний.

Медикаменты

При бактериальном происхождении патологии пациентам назначаются антибиотические средства, при грибковом – противогрибковые медикаменты, а при вирусном поражении показаны антивирусные лекарства и иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса показан прием витаминных комплексов. Для облегчения мочеиспускания нужно принимать α-адреноблокаторы.

При сильных поясничных и промежностных болях помогут препараты болеутоляющего действия. Они снижают либо купируют болевые ощущения в очаге воспаления и прилегающих к нему областях, в т. ч. и в пояснице. После приема препаратов пациенты ощущают заметное облегчение. Дополнительно можно использовать обезболивающие ректальные суппозитории.

Отлично справляются с болевыми приступами препараты вроде Анальгина – он купирует воспаление и избавляет от боли. Также для быстрого устранения болевой симптоматики применяется Новокаин и Димедрол, Нимесил. Последний обладает выраженным противовоспалительным эффектом и дополнительно снимает боли. Конкретный выбор препарата осуществляет врач после соответствующего обследования.

Физиотерапия

Неплохо помогают справиться с болевой симптоматикой и физиотерапевтические процедуры, которые сочетают с медикаментозной терапией. Подобная комбинация позволяет усилить эффект от проводимой терапии, что обеспечивает быстрое устранение патологической симптоматики, устранение болевых ощущений и предотвращение простатических осложнений. Особенно при простатических воспалениях рекомендованы процедуры вроде:

Массажных сеансов, которые заметно улучшают кровоснабжение простаты и малотазовых структур в целом, а также усиливает выведение застоявшегося простатического сока.
Гирудотерапии, предполагающей лечение простатических воспалений с помощью пиявок. Подобное лечение также помогает восстановить малотазовое кровообращение, усилить лимфоотток и повысить иммунную защиту.
Лазеротерапии, которая способствует усилению защитных факторов организма и ускорению регенерации пораженных простатических тканей.
Магнитотерапии, помогающей усилить кровообращение, а также снять воспаление.

Если проводить физиотерапию регулярно, то выздоровление наступает значительно быстрее, а болевые приступы прекращаются уже после первой-второй процедуры.

Народная медицина

Существует немало рецептов народной медицины, которые также помогают пациентам быстро справиться с болезненными поясничными ощущениями. Специалисты рекомендуют принимать отвар из спаржи, которая сама по себе считается натуральным анальгетиком. Для приготовления берут 2 больших ложки измельченной спаржи и заливают 2 литрами воды, доводят смесь до закипания и оставляют под крышкой настаиваться в течение получаса. Принимать отвар надо по половине стакана трижды за день.

Также помогает справиться с поясничными приступами простатической боли настойка валерианы. Принимают средство до 4 р/д по десертной ложечке. Данная настойка помогает быстро справиться с болью и отечностью железы. Также полезна при простатите арника, которая обладает выраженными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Две больших ложки арники заливают литром кипятка и пьют в качестве обычного чая в течение дня. Народных средств для купирования простатита довольно-таки много, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Профилактика простатита

Чтобы не сталкиваться с поясничными болями простатического происхождения, необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения данной патологии. Прежде всего противопростатическая профилактика предполагает сбалансированный рацион и исключение половых инфекций. Беспорядочные связи только повышают риск развития половых заболеваний, одним из осложнений которых и является простатит.

Также полезно выполнять профилактические упражнения, которые поддерживают мышцы в тонусе и помогают предотвратить застойные процессы в малотазовых органах и железистых тканях. Если простатит уже имеет место, то необходима вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение обострений. Простата и поясница тесно взаимосвязаны, поэтому крестцовые боли однозначно указывают на малотазовую патологию. Болезнь проще устранить в самом начале, поэтому к урологу нужно обращаться при первых подозрительных симптомах.

Денис Прокофьев

Является ведущим специалистом в области урологии. Занимается точной диагностикой и лечением половых инфекций, простатитов, уретритов, аденомы простаты, эректильной дисфункции.

Задать вопрос

Источник

Синдром хронического простатита/тазовой боли – патология, которая, вызывает целый ряд симптомов, включающих боль, проблемы с мочеиспусканием, эректильную дисфункцию и приводит к деструктивным изменениям органов мочеполовой системы.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

Причины синдрома хронического простатита и тазовой боли у мужчин

Причина развития CP/CPPS не установлена, поэтому доступные терапевтические методы заболевания неудовлетворительны ни для врачей, ни для пациентов.

Совокупные данные, полученные по результатам исследований на моделях людей и животных, показывают, что вызывать хроническое воспаление в форме аутоиммунитета против клеток простаты могут некоторые скрытые факторы. Например, основными элементами, вызывающими развитие CPPS, могут быть Th1-клетки и тучные клетки. Таким образом вызывать нервную сенсибилизацию, ведущую к развитию хронической тазовой боли может секреция медиаторов воспаления и местная воспалительная среда.

Несмотря на значительные сдвиги в определении патогенеза заболевания, необходимы дополнительные исследования для установления взаимосвязи между развитием простатита, привлечением тучных клеток к простате и точными механизмами, с помощью которых они вызывают боль в области таза.

Хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль обычно определяется постоянной болью внизу живота. Это совокупность ряда структурных и функциональных нарушений, затрагивающих аноректальную область, мочевой пузырь, репродуктивную систему, мускулатуру тазового дна и ее иннервацию. В отличие от структурных заболеваний, например, таких как эндометриоз, тазовая боль при функциональных расстройствах не объясняется органической или морфологической патологией.

Функциональные расстройства подразделяются на:

Аноректальные. К ним относятся прокталгия – спазм анального сфинктера, синдром Леватора и аноректальные боли неуточненного генеза.
Расстройства мочевого пузыря. IC – интерстициальный цистит, боли в мочевом пузыре.
Расстройства со стороны простаты. Хронический простатит + синдром хронической тазовой боли CP/CPPS.

Синдром боли мочевого пузыря и цистит в основном диагностируется у женщин. В свою очередь патология CP/CPPS – исключительно мужской диагноз. Хотя IC и CP/CPPS считаются разными патологическими состояниями, они имеют много общих клинических особенностей, поэтому сейчас оба синдрома классифицируются под совместным определением – урологический синдром ХТБ.

Хронические болевые ощущения у мужчин с CP/CPPS проявляются как длительные (не менее полугода) постоянные боли в области малого таза, промежности, мошонки, прямой кишки, яичек, полового члена. Состояние часто сочетается с эякуляторной болью, признаками поражения нижних мочевых путей, нарушением эрекции и психосоциальными нарушениями.

Признаки поражения нижних мочевыводящих путей могут включать обструктивные и/или раздражающие симптомы мочеиспускания.
Эректильная дисфункция, сопровождающая CP/CPPS, определяется как стойкая неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Все эти жалобы приводят к разочарованию мужчины, ухудшению качества его жизни, а также к снижению либидо и прекращению интимных отношений.

Простатит

Установлена связь CP/CPPS с другими системными синдромами. В их числе:

фибромиалгия;
сердечно-сосудистые заболевания;
синдром раздраженного кишечника;
комплекс – стресс, депрессия и тревожность.

Фактически, с точки зрения боли и ухудшения качества жизни, изучение жалоб мужчин с синдромом хронической тазовой боли/хронического простатита показывает, что их качество жизни сопоставимо с качеством жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда, язвенную болезнь Крона, или пациентов с нестабильной стенокардией, застойной сердечной недостаточностью.

Классификация воспаления предстательной железы и краткая характеристика типов простатита

Термин простатит определяет состояние воспаления предстательной железы. В Европе в настоящее время используется классификация, предложенная Национальным институтом здравоохранения (NIH) в 1999 г.

Синдромы простатита делятся на четыре категории:

Острый и хронический бактериальные простатиты (типы I и II).
C /CPPS хронический небактериальный простатит (тип III).
Бессимптомный воспалительный простатит (тип IV).

Острый и хронический простатит бактериального происхождения

Развитие таких простатитов вызывается уропатогенными инфекциями, при которых возбудители обнаруживаются в сперме, выделениях из простаты (EPS) или моче после массажа простаты. Такие инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками.

Признаки простатита

Небактериальный простатит

Простатит типа CP/CPPS (III) отличается хроническим течением заболевания совместно с признаками и симптомами воспаления предстательной железы, при отсутствии какой-либо обнаруживаемой инфекции и эффективной терапии. Эти особенности отличают его от других видов простатита.

Это заболевание определяется как длительные урологические болевые ощущения, а также дискомфорт в органах малого таза, связанные с нарушением мочевыделения и сексуальными расстройствами продолжительностью не менее трех месяцев. Это доброкачественное состояние, однако, оно серьезно снижает качество жизни, поскольку пациенты часто испытывают значительную физическую и психологическую нагрузку.

Следует отметить, что синдром хронической тазовой боли и хронического простатита относится к одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии и андрологии. Кроме того, обнаружено, что CP/CPPS оказывает негативное влияние на мужскую фертильность.

На долю синдром хронической тазовой боли / хронического простатита приходится более 90% всех случаев диагностированного простатита. Заболевание встречается у 9-16% мужчин всех национальностей и считается наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте до 50 лет.

Характерные особенности хронического простатита с CPPS:

Моча поступает в предстательную железу;
Киста ПЖ и расширенный проток предстательной железы в периферической зоне органа признаны доброкачественными образованиями и вовлечены в рефлюкс мочи;
Инфекция в лабораторных исследованиях не определяется;
Присутствует воспаление нервов вокруг предстательной железы;
Патология передачи нервных импульсов, болевые сигналы посылаются в мозг без физических причин;
Наличие выраженного стресса и беспокойства;
Изменение или предшествующее повреждение мышц тазового дна.

Симптомы CPPS и PS и сопутствующие заболевания

Отличительной чертой хронического простатита и CPPS является постоянная боль. Оба состояния вызывают широкий спектр симптомов, связанных с дискомфортом, нарушением мочеиспускания, снижением качества жизни и сексуальной дисфункцией. Изменения индивидуальны, симптомы могут быть постоянными или прерывистыми с различной степенью тяжести.

Многие механизмы, участвующие в развитии CPPS, основаны на влиянии центральной нервной системы, поэтому иногда синдром называют тазовой мионевропатией.

У мужчин с CPPS чаще развивается аллергия, фибромиалгия, хроническая усталость, синдром раздраженного кишечника и тревожные расстройства – приступы паники, обсессивно-компульсивное расстройство.

В некоторых случаях возможны повышенные показатели ПСА в крови, что может вызвать беспокойство у мужчины, поскольку повышенный уровень ПСА является потенциальным маркером рака простаты. Однако, достоверная связь длительного или рецидивирующего воспаления простаты и развития рака не установлена.

Оценка симптомов и методы диагностики

Клинический диагноз синдром тазовой боли при хроническом простатите ставится после выяснения анамнеза пациента и физикального осмотра, комплекса лабораторных и инструментальных исследований.

Для выявления признаков синдрома и исключения других патологий необходима дифференциальная расширенная диагностика.

Оценка симптомов

В клинической практике с 1999 года проводится оценка симптомов у мужчин с CP/CPPS с использованием Индекса симптомов хронического простатита, который был предложен Национальным институтом здравоохранения США (сокращенно NIH-CPSI). Это анкетирование подразумевает опрос из девяти вопросов, в котором оцениваются следующие три области: боль (местоположение, частота и тяжесть), симптомы со стороны мочевыделительной системы, а также качество жизни.

Поскольку, мужчин с комплексным синдромом перестали считать однородной группой, пораженной одним заболеванием, был введен новый метод оценки симптомов – классификация UPOINT.

UPOINT классифицирует признаки и симптомы в шести областях:

U – urinary;
P – psychosocial;
O – organ specific;
I – infection;
N – neurologic sistemic;
T – tenderness of Skeletal Muscles.

Установлено, что эта патология относится к синдромам, и характеризуется широким спектром разнородных признаков, поэтому сейчас используются комплекс двух систем мультимодального подхода для оценки тяжести симптомов CP/CPPS: NIH-CPSI совместно с UPOINT.

Применение NIH-CPSI позволяет оценить тяжесть симптомов и количественно оценить их влияние на качество жизни, но этот метод основан на субъективных данных анкеты, и общие оценки определяются совокупной оценкой симптомов, которые могут и не могут быть связаны друг с другом или даже с основными причинами патологии.

С другой стороны, система UPOINT может использоваться не просто для выявления клинических фенотипов, а также для определения тактики терапии. Эта система учитывает каждую группу симптомов пациентов и делит их на шесть категорий: мочеиспускание, психосоциальные симптомы, симптомы специфичности органа, инфекция, неврологические/системные признаки и болезненность.

Использование стратегии совместного анализа симптомов при помощи NIH-CPSI и UPOINT обеспечивает эффективную оценку признаков CP / CPPS, позволяет определить тактику терапии и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Методы диагностики

Физический осмотр. Во время консультации с целью оценки болезненности простаты при пальпации, чувствительности тазовых мышц, их способности расслабляться и сокращаться уролог проводит ректальное исследование, обследование живота и половых органов.
УДИ. При проведении уродинамических исследований демонстрируется снижение скорости мочеиспускания, неполное расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы и / или ненормально высокое давление закрытия уретры в покое.
Исключение / подтверждение инфекции. Чтобы обнаружить инфекцию, используются стандартные исследования – анализ мочи и экспрессия выделений из железы для последующего посева и микроскопического исследования. Для выявления ИППП проводится забор уретрального мазка и посев (особенно при признаках уретрита).
Урофлоуметрия. Урофлоуметрия проводится для определения проходимости уретры и функционального состояния детрузора.
Ретроградная уретрография. Ретроградная уретрография проводится для диагностики пороков развития и повреждений уретры.
Цистоскопия. Цистоскопия выполняется для исключения закупорки мочевого пузыря, стеноза шейки мочевого пузыря, рака мочевого пузыря или стриктуры мочеиспускательного канала.
МРТ. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография применяются для исключения абсцесса простаты и раковой опухоли.
Сбор анамнеза. Уролог проводит сбор информации относительно начала половой жизни, поведения, активности. Подробное выяснение истории интимных отношений необходимо для оказания эффективной терапевтической помощи и устранения симптомов со стороны эректильной дисфункции.

Во многих случаях требуется консультация психолога и психотерапевта.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

Слабая или ретроградная эякуляция;
Заложенность носа;
Головокружение;
Усталость.

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

Профилактика простатита

Другие варианты лекарственного облегчения боли

Для лечения длительной боли могут использоваться низкие дозы антидепрессантов, например, амитриптилина, или противоэпилептических препаратов – габапентина или прегабалина.

Также может облегчить боль и облегчить дизурические симптомы со стороны мочевыделительной системы может аллопуринол, снижающий уровень мочевой кислоты.

Лечением эректильной дисфункции занимается уролог – андролог. Тактика терапии подбирается индивидуально под каждого пациента.

Хирургическая помощь

Доказательства полезности хирургических операций очень ограничены. Выбор способа инвазивного вмешательства зависит от: стадии и тяжести течения синдрома, результатов исследований, особенностей строения органов, наличия/отсутствия хронических патологий и общего состояния пациента.

Дополнительные методы лечения

Внедрение дополнительных методов лечения синдрома CPPS, приносит значительное улучшение общего самочувствия.

Акупунктура. Относится к безопасным и долговременным вариантам терапии, когда речь идет об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни у мужчин с рефрактерным хроническим простатитом.
Биофлавоноиды. Терапия биофлавоноидом кверцетином хорошо переносится и обеспечивает значительное улучшение состояния у большинства мужчин с синдромом хронической тазовой боли.
Растительные препараты. Лекарственный препарат на основе serenoa repens (saw palmetto), оказывает расслабляющий эффект на гладкие мышцы мочевого сфинктера, сильный противовоспалительный эффект и антипролиферативный эффект.
Физиотерапия. Физические методы воздействия на мышцы таза, помогают мужчинам лучше их контролировать.
Психологическая терапия. Мужчинам часто необходимо скорректировать свои устремления, а также адаптировать свой образ жизни и условия труда. Многие мужчины переживают свое затруднительное положение, другие страдают от затяжных расстройств и у них развиваются психические расстройства, в основном депрессия. Поэтому в схему лечения синдрома включаются консультирование и когнитивно-поведенческая терапия.

Самоконтроль поведения и изменение образа жизни при синдроме тазовой боли / хронического простатита

Помогают значительно облегчить симптомы хронической тазовой боли самоконтроль поведения и изменение образа жизни. Большую пользу приносит ежедневное ведение дневника для регистрации следующих фактов:

времени появления, выраженности и длительности симптомов;
соотношения времени приступов со временем употребления пищи и жидкост?