Простатит и андрогены у

Андрогенный дефицит и хронический простатит

Александров В. П., Печерский А. В., Князькин И. В., Зезюлин П. Н., Назаров Т. Н.

Инфекционно-токсический фактор хронического простатита оказывает неблагоприятное влияние на инкреторную функцию яичек. Снижается продукция тестостерона, синтез андрогенов смещается в сторону менее активного гормона — андростендиона. С другой стороны, гормональная дисфункция оказывает существенное влияние на микроциркуляцию предстательной железы и яичек, нарушается регионарная гемодинамика, являющаяся ведущим патогенетическим звеном развития простатита. Таким образом, образуется порочный круг, следствием которого становится прогрессирование хронического простатита и усугубление течения возрастного андрогенного дефицита.

В клинике урологии и андрологии СПбМАПО под наблюдением находилось 52 пациента с хроническим простатитом и возрастным андрогенным дефицитом. Их возраст составил от 40 до 72 лет. Они имели соответствующие хроническому простатиту клинические проявления, количество лейкоцитов в анализе секрета предстательной железы, превышающее 10, а также уровень лютеинизирующего гормона, превосходящий 9 мМЕ/л. Последнее свидетельствовало об андрогенной недостаточности. Показатель андрогенной насыщенности по В. А. Шанаве был в среднем 2. Из исследования исключались больные с раком предстательной железы. Всем больным проводилось определение PSA (его показатель не превышал 4 нг/мл), ультразвуковое сканирование с ректальным датчиком. При необходимости выполнялась биопсия предстательной железы. 32 больным опытной группы проводилась регионарная лимфотропная антибактериальная терапия и заместительная терапия тестостерона ундеканоатом. Лимфотропная терапия осуществлялась путем введения в подкожную клетчатку паховой области в проекции наружного отверстия пахового канала антибиотика, растворенного в 10 мл 0,5% раствора новокаина, в соответствии с его фармакодинамикой. Начальная доза тестостерона ундеканоата при проведении заместительной терапии была 80-120 мг/сут. Также для реабилитации клетокпродуцентов тестостерона назначались фармакологические аналоги коферментов биологического окисления (вит. Е, цитохром С) и антигипоксант — милдронат. Также необходимо отметить то, что при назначении коферментов наблюдается повышение фагоцитарной активности. Контрольной группе из 20 больных антибиотики назначались внутрь, заместительная терапия тестостероном не проводилась. Больным обеих групп проводился мануальный массаж предстательной железы.

По итогам первого месяца лечения в основной группе у подавляющего числа больных отмечалось улучшение, число лейкоцитов в секрете простаты у большинства больных не превышало 10 в поле зрения, у 31 из 32 больных уровень лютеинизирующего гормона был меньше 9 мМЕ/л, что свидетельствовало о соответствии тестостерона физиологическому уровню. У пациентов наблюдалось восстановление структуры эпителия в соответствии с классификацией по В. А. Шанаве. В контрольной группе улучшение отмечали незначительное число больных, у всех пациентов число лейкоцитов в секрете предстательной железы превышало 10 в поле зрения, а уровень лютеинизирующего гормона превышал 9 мМЕ/л. Показатель гормональной насыщенности по В. А. Шанаве остался без изменений. Таким образом лечение хронического простатита у больных с возрастным андрогенным дефицитом наиболее эффективно при параллельном проведении заместительной терапии препаратами тестостерона. Вместе с этим заместительная терапия у больных с хроническим простатитом невозможна без комплексного лечения хронического простатита. Так как угнетение инкреторной функции яичек за счет инфекционно-токсического фактора не позволяет в полной мере использовать потенциал собственных клеток-продуцентов тестостерона для обеспечения «тонкой» регуляции уровня тестостерона в соответствии с физиологическими суточными и почасовыми колебаниями, без этого заместительная терапия будет безуспешна.

Представляю Вашему вниманию астраханскую многопрофильную клинику «Консилиум». В данном лечебном учреждении к вашим услугам врачи следующих специальностей: уролог, андролог, дерматовенеролог, гинеколог и многие другие. Медицинский центр оснащен необходимым оборудованием для оказания амбулаторной медицинской помощи в полном объеме. Подробнее ознакомиться с услугами клиники, узнать ценовую политику и заочно познакомиться со специалистами вы можете проследовав по представленной выше ссылке.

Простатит и тестостерон

Простатит представляет собой воспалительное или дегенеративное заболевание предстательной железы, в ходе которого наблюдается изменение характера работы мускульно-железистого органа. Это опасное для репродуктивного здоровья заболевание. Тестостерон в свою очередь выступает активным гормоном-андрогеном. Роль этого вещества в мужском организме поистине огромна:

Он отвечает за нормальный синтез сперматозоидов, то есть является ключом к мужской репродуктивной функции.
Отвечает за нормальное либидо (сексуальное влечение к представительницам противоположного пола).
Отвечает за формирование мужской фигуры: широкий плечевой пояс, узкие бедра.
Отвечает за становление специфических мужских черт характера.

Это основные функции описываемого андрогена. Тестостерон и простатит связаны неразрывно. Следует рассмотреть подобную «связку» подробнее.

Простатит проявляется следующими симптомами:

Нарушение либидо. Представитель слабого пола испытывает недостаточное сексуальное влечение.
Нарушения мочеиспускания. Пациент не может нормально помочиться. Наблюдается снижение интенсивности напора урины, может отмечаться поллакиурия.
Нарушения эрекции по причине недостаточной иннервации полового члена (компрессия кавернозных нервов). Проявляется проблема, либо в форме недостаточной твердости полового члена для проникающего полового акта, либо в форме преждевременной эякуляции.

Все эти симптомы косвенно связаны с понижением уровня тестостерона. Они провоцируют сильнейший стресс организма, пытающегося справиться с проблемой. Вырабатывается значительное количество гормона-адреналина. Дополнительно синтезируются норадреналин и кортизол. Они сказываются на синтезе мужского полового гормона не лучшим образом, угнетая функцию выработки.

Взаимосвязь

При простатите рассматриваемый андроген интенсивно падает. Это не аксиома, но почти всегда наблюдается именно такая связь. Чем интенсивнее протекает заболевание, тем активнее снижается уровень мужского специфического гормона в кровеносном русле.

Причины тому не только косвенные, которые описаны выше. В организме существует два вида тестостерона: свободный (2%) и связанный. Свободный представлен не только непосредственно самим тестостероном, но и его метаболитом: дигидротестостероном, который активнее первого в десять раз или около того.

Это мощнейший андроген, отвечающий за основные функции и особенности мужского организма. Превращение андрогенов в дигидротестостерон осуществляется в предстательной железе. Понятно, что больная простата не сможет работать как нужно. Отсюда снижение либидо, нарушения эрекции и потенции вообще.

Диагностика

Далеко не всегда причина снижения тестостерона кроется в простатите. Требуется пройти комплекс специализированных исследований, чтобы дать точный ответ на вопрос, что явилось причиной проблем. Назначаются:

Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе простаты, яичек.
Возможно вторичное поражение семенников при простатите, особенно инфекционного характера.
Анализ секрета предстательной железы.
Анализ крови на андрогены.

Так можно выявить две проблемы разом.

Таким образом, существует целый комплекс вероятных причин снижения концентрации тестостерона при простатите. Прямые и косвенные факторы сказываются на функционировании мужского организма самым негативным образом.

Хронический простатит и андрогены у

Биологическое назначение предстательной железы заключается в обеспечении зародышевых клеток питательными веществами, энергией для передвижения и в контроле за воспроизводством полноценного потомства.

Патологически измененная предстательная железа не может обеспечить сперматозооны всем необходимым для активного передвижения в яйцеводах и последующего акта оплодотворения. В этих условиях гормональный фон организма перестраивается таким образом, чтобы воспрепятствовать процессу оплодотворения. Дисбаланс половых и гонадотропных гормонов влечет за собой и прекращение формирования зародышевых клеток в яичках.

Следовательно, блокада андрогенной продукции яичек (при ослабленной воспалительным процессом, неспособной к выработке полноценного секрета предстательной железе) биологически оправдана. Отсутствие тестикулярной секреции андрогенов лишает организм специфических андрогенных эффектов, стимулирующих половую функцию. Возможно, смысл выработки гестагенов (включая наличие в предстательной железе специфических рецепторов к ним) и заключается в том, чтобы подавить libido, освободить предстательную железу от чрезмерной нагрузки, связанной с половым актом, помочь организму сконцентрировать все силы на борьбу с воспалительным процессом.

В условиях экспериментального воспаления предстательной железы нами отмечено усиление функциональной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников. Особенно отчетливо указанные изменения обнаруживались в более поздние сроки.

Полученные данные указывают на компенсаторное усиление секреторной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников в условиях угнетения андрогенной активности яичек, вызванного хроническим воспалением предстательной железы. В крови надпочечниковой вены содержание тестостерона было выше нормы.

Определение андрогенов в крови представило наиболее ценную информацию о биосинтезе и секреции половых стероидов в условиях хронического воспаления предстательной железы и приблизило нас к пониманию механизма возникновения нарушения половой функции при данной патологии. Выяснение характера экскреции с мочой продуктов обмена изучаемых андрогенов позволило судить также об их метаболизме и изучить андрогенную продукцию у животных с хроническим воспалением предстательной железы в соответствии со стадией воспалительного процесса (Л. А. Бондаренко, 1978). Нарушение функции предстательной железы, вызванное хроническим воспалением, приводит к резкому падению уровня андростерона через 1—2 мес и его нормализации через 3 мес, повышению содержания всех фракций через 4 мес с возвращением к исходному уровню через 6 мес.
Это можно расценивать как первоначальное угнетение с последующим усилением, а впоследствии нормализацией андрогенной активности.

Вместе с тем для оценки степени нарушения метаболизма андрогенов важно не только определить содержание гормонов, но и сравнить уровни экскретируемых активных и малоактивных метаболитов тестостерона, а также андрогенов, имеющих преимущественно тестикулярное и надпочечниковое происхождение.

Полученные данные позволили констатировать, что хроническое воспаление предстательной железы вызывало сдвиг баланса между экскрецией андростерона и этиохоланолона в течение 1—2 и 6 мес после операции. Это свидетельствует об изменении метаболизма тестостерона в эти сроки в сторону преимуществен-1 ного образования малоактивной Р-фракции.

Анализируя значения коэффициента К, характеризующего отношение преимущественно надпочечниковых фракций к тестикулярным, можно отметить, что в течение первых 2 мес после операции экскреция кетостероидов сдвигается в сторону относительного увеличения содержания ДГЭА и 11-окисленных 17-KG, то есть андрогенов, вырабатываемых корковым веществом надпочечника. Через 3—6 мес значения Ки нормализовались.

При хроническом воспалении в предстательной железе не только угнетается андрогенопоэз в яичках и изменяется метаболизм тестикулярных андрогенов в организме, но и увеличивается выведение с мочой продуктов обмена гормонов коркового вещества надпочечников по сравнению с выведением метаболитов яичек. Это также указывает на активацию адреналового стероидогенеза в условиях данной патологии.

Источники: https://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/androdeficit-prostatit.html, https://1ivf.info/ru/infertility/male-factor/prostatit-i-testosteron, https://meduniver.com/Medical/profilaktika/664.html

Источник

Наибольшие опасения при проведении терапии гормональными препаратами у мужчин вызывает мнение о возможной стимуляции андрогенами рака предстательной железы. Эти данные основываются на фактах гормональной чувствительности рака простаты. Еще 60 лет назад было установлено, что подавление секреции тестостерона ведет к регрессии рака предстательной железы. В настоящее время депривация (снижение, уменьшение) действия андрогенов является стандартом в лечение рака предстательной железы. Однако взаимосвязь между раком простаты и андрогенами до настоящего времени изучена мало, особенно много вопросов вызывает роль андрогенов в его возникновении.

Предстательная железа — гормонозависимый орган. Влияние тестостерона на предстательную железу опосредуется через его активный метаболит — 5α-дигидротестостерон (ДГТ). Через плазматическую мембрану свободный тестостерон попадает внутрь клеток, где под действием 5α-редуктазы метаболизируется в ДГТ.

Дигидротестостерон — андроген, который в несколько раз превосходит по своей активности превосходит тестостерон. Именно ДГТ влияет на развитие и функциональную активность железы. Так, у пациентов с дефицитом фермента 5α-редуктазы отмечается гипоплазия (недоразвитие) железы.

Более 90% тестостерона в предстательной железе необратимо конвертируется ДГТ. Концентрация ДГТ в плазме крови в 10 раз ниже, чем концентрация тестостерона, хотя в простате концентрация ДГТ в 5 раз превосходит концентрацию тестостерона. ДГТ связывается с цитоплазматическим рецептором и в комплексе с ним транспортируется к ядру, где, связываясь с хроматином, стимулирует активность генетического аппарата, контролирующего пролиферативную и секреторную активность эпителия железы. Таким образом, андрогены через активный метаболит ДГТ стимулируют нормальный рост и развитие предстательной железы, не приводя, однако, к ее гипертрофии.

Андрогенотерапия и ДГП

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее распространенное из всех доброкачественных образований у пожилых мужчин. Точная причина ДГП неизвестна. Полагают, что она связана с нарушением эндокринного баланса. В предстательной железе тестостерон необратимо превращается в дигидротестостерон (ДГТ). Однако не ясно, является ли повышенный уровень ДГТ в этой ткани причиной доброкачественной гиперплазии простаты или следствием увеличения массы железы.

Известно, что для развития ДГП и рака простаты необходимо присутствие функционирующих яичек, что, однако, не подразумевает прямую корреляцию между уровнем андрогенов и риском возникновения этих заболеваний. Несомненно, андрогены влияют на развитие, поддержание размеров и функциональную активность предстательной железы, так как после кастрации простата атрофируется, и восстановление функции наблюдается только после назначения терапии андрогенами. Тем не менее, рост заболеваемости ДГП происходит на фоне возрастного снижения уровня андрогенов, что уже исключает прямую связь между уровнем тестостерона и ДГП.

Андрогены и рак предстательной железы

В настоящее время рак предстательной железы — наиболее распространенная форма рака у мужчин, частота которого достигает пика в возрастной группе около 70 лет.

В Массачусетском исследовании по изучению старения мужчин было обнаружено, что вариации в уровне гормонов (тестостерона общего, свободного, андростендиона, эстрадиола, дигидротестостерона) только в 11% связаны с риском возникновения рака простаты, в то время как другие факторы — питание и иммунные показатели — в 30% и 40%, соответственно.

Поскольку вопросы влияния андрогенотерапии на возможную прогрессию рака предстательной железы до сих пор полностью не раскрыты, в связи с чем до назначения препаратов мужских половых гормонов мужчинам старше 50 лет необходимо обязательное исследование простаты, включающее определение уровня ПСА и проведение пальцевого ректального исследования. При назначении андрогенотерапии необходимо тщательное наблюдение (не реже 1 раза в 6 мес.) за возможными изменениями железы в процессе лечения.

С.Ю. Калинченко, И.А. Тюзиков «Практическая андрология».

Источник menquestions.ru

Для того, чтобы лечение простатита было наиболее качественным, оно должно быть комплексным. То есть, должно совмещать в себе несколько методов лечения: антибиотикотерапия, массаж, фито и физиотерапия. Только в таком случае пациента ожидает скорое и полное исцеление.

Аппаратное лечение

Аппарат андрогин (Андро-Гин) при простатите начал использоваться сравнительно недавно. Это современное физиотерапевтическое оборудование, которое активно применяется для лечения заболеваний мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин. При использовании аппарата для лечения простатита удается достичь значительных результатов за довольно короткие временные промежутки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее .

Источник prostaty.ru

Лечение на аппарате «Андро-Гин»

Аппарат весьма эффективен, и в наибольшей степени это проявляется при его совместном использовании с другими методами лечения. Использование одного только аппарата в большинстве случаев не дает существенного терапевтического эффекта. Лучшим критерием оценки эффективности прибора являются отзывы пользователей, которые проходили сеансы физиотерапии.

Андрогин — это прибор, который имеет множество положительных и, конечно, отрицательных отзывов. Исключительно положительные отзывы, как правило, оставляют только те пациенты, которые проходили комплексное лечение с использованием этого аппарата и соответствующих медикаментозных средств. При отсутствии медикаментозного лечения применение аппарата не дает практически никакого результата, может лишь снизиться интенсивность болезненных ощущений, которыми сопровождаются многие заболевания мочеполовой системы.

Также применение аппарата показывает высокую эффективность при борьбе с мужским бесплодием и нарушениями потенции разной степени выраженности. Аппарат широко используется и для лечения различных заболеваний простаты.

Однако все очень сильно зависит от индивидуальных особенностей организма. В некоторых ситуациях даже полноценный комплекс физиотерапевтических и медикаментозных процедур не дает никакого ощутимого результата. Обычно это различные эндокринные болезни. Чтобы полностью от них избавиться, нужно проходить регулярные обследования и длительное лечение с применением специальных препаратов.

Таким образом, аппарат Андрогин позволяет побороть множество заболеваний, в том числе и таких распространенных среди современных мужчин недугов, как простатит, эректильная дисфункция и различные формы бесплодия. Особенно эффективным аппарат становится при его сочетании со специально разработанными медикаментами и другими терапевтическими методиками, применяемыми в случае с теми или иными болезнями. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором, следуйте его рекомендациям и будьте здоровы!

Голубчиков В. А., Ситников Н. В., Кочетов А. Г., Подгорный В. Ф.

Хронический простатит является одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста. По данным большинства авторов, от 30 до 58% мужчин страдает данной патологией. Часто хронический простатит сопровождает и осложняет течение и лечение такого заболевания как аденома простаты (ДГПЖ).

В настоящее время общепризнанными являются две теории этиопатогенеза хронического простатита — конгестивная и инфекционная. Конгестивная теория предполагает, что хронический простатит возникает в результате застойных явлений в предстательной железе и малом тазу. Считается аксиомой, что всякая конгестия предстательной железы предрасполагает к ее воспалению. Многие факторы, обуславливающие усиленный прилив крови к органам малого таза и последующий венозный стаз в предстательной железе (половые излишества, прерванный половой акт, злоупотребление алкоголем и т. п.

) особенно часто имеют место у мужчин в период активной половой жизни. В то же время конгестия может быть причиной малоподвижного образа жизни, характерного для лиц некоторых профессий — операторов, водителей автотранспорта, научных работников, моряков. Но все-таки, среди причин конгестии на одном из первых мест стоят половые нарушения и дизритмия половой жизни.

Длительное половое воздержание, ведущее к задержке секрета в предстательной железе, может быть причиной ее «асептического» воспаления. Перечисленными выше причинами конгестии, по-видимому, объясняется тот факт, что простатиты преимущественно наблюдаются у мужчин в возрасте между 20 и 45 годами. В этот же период отмечается и наивысшая заболеваемость инфекционным уретритом, самым частым осложнением которых является простатит.

Большинство исследователей придерживаются инфекционной теории, согласно которой развитие заболевания происходит вследствие внедрения в ткань предстательной железы микроорганизмов. У мужчин в возрасте до 45 лет простатит возникает в большинстве случаев как осложнение воспаления мочеиспускательного канала. Всякий инфекционный процесс, захватывающий «заднюю» уретру, легко распространяется per continuitem на простату по интраканикулярным, лимфатическим и сосудистым путям.

Воспалительный процесс в переднем отделе уретры также может поразить железу лимфогенным путем через парауретральное сплетение. Бактериальная инфекция может попадать в железу лимфогенным и гематогенным путем из других органов и при системных инфекциях. Инфекционные уретрогенные заболевания, передаваемые половым путем, занимают значительное место в структуре инфекционных болезней и имеют выраженную тенденцию к дальнейшему росту.

В настоящее время при обследовании больных хроническим простатитом часто обнаруживают: хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гарднерелла и их ассоциации. Инфекция, тем не менее, может играть существенную причинную роль только в сочетании с предрасполагающими факторами (особенности венозной системы и аномалии предстательной железы, возрастные, гормональные, иммунные изменения) и факторами, вызывающими гемодинамические нарушения в железе (переохлаждения, травмы, гиподинамии, дизритмии половой жизни и т. д.).

Выделяют две стадии в развитии хронического инфекционного простатита. Первая стадия протекает при наличии патогенного возбудителя со всеми особенностями воспалительного процесса. На этом этапе успех лечения определяется, в основном, адекватной этиотропной терапией. На второй, постинфекционной стадии ХП инфекционные агенты не являются ведущими в патогенезе заболевания, и на первый план выходят морфологические изменения в простате вследствие гемодинамических, нейротрофических и гормональных расстройств.

В этой стадии заболевания для лечения хронического простатита следует использовать мероприятия, направленные на нивелирование конгестии в предстательной желез и венозных сплетениях малого таза, препятствующей эффективной антибактериальной терапии. Конгестия может быть не только условием развития ХП, но и обусловливать его рецидивы после проведенного лечения.

Проблема лечения хронического простатита в связи с распространенностью, различными этиологическими факторами заболевания, многообразием и тяжестью клинических проявлений данной патологии, нерешенностью многих вопросов ее диагностики и, зачастую, неудовлетворительными результатами лечения, несмотря на многообразие предложенных методов, продолжает оставаться актуальной.

Источник momentpereloma.ru

Источник