Простатит баланопостит орхит уретрит эпидидимит
Анатомическое строение мужского организма способствует распространению микробов по внутренним органам. От уретры легко инфицируется предстательная железа. Лечение простатита и уретрита у мужчин проводится после комплексной диагностики, сбора анамнеза, изучения клинической картины.
Механизм развития заболеваний
Инфекция, передаваемая половым путем, быстро поражает мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс часто протекает с невыраженной симптоматикой. Он может сопровождаться гнойными выделениями. Уретрит, при котором отсутствуют симптомы, диагностируется путем проведения лабораторных анализов.
Мужчина часто заражается одновременно несколькими возбудителями ИППП. Без терапии гонококки, уреаплазма и прочие микробы присутствуют в мужском организме длительный период, вызывая разные осложнения, включая:
- везикулит;
- простатит;
- эпидидимит;
- бесплодие.
Многочисленные экспериментальные исследования установили, предстательный орган обладает выраженной антибактериальной активностью, что указывает на наличие в нём цинка. Выводные протоки, связанные с просветом мочеиспускательного канала и железой, создают условия для развития инфекционно-воспалительного процесса в рассматриваемой системе. Поэтому при уретрите диагностируется простатит.
Если возбудитель проник в организм через лимфу, задняя часть канала не поражается. В 95% случаев у заболеваний венерический патогенез. Простата может воспалиться на фоне микроорганизмов, не спровоцировавших уретрит. Хронический процесс обусловлен вторичным инфицированием железы бактериями. Измененный орган легко поражается стафилококком, который и поддерживает рецидивирующее воспаление простаты. Уретрит приводит к дисбактериозу, ослаблению иммунной системы. На фоне этого развивается цистит, а также прочие заболевания.
Факторы риска
Уретра и простата могут воспалиться на фоне тонзиллита и гайморита. В таких случаях возбудитель проникает в мочеполовую систему через кровь. Другие факторы риска возникновения недугов:
-
низкая концентрация мужских гормонов; - неврологические нарушения;
- переохлаждение;
- чрезмерная физическая активность;
- ведение нерегулярной половой жизни;
- длительное воздержание либо половое возбуждение без эякуляции;
- малоподвижность.
Клиническая картина
Уретрит
Уретрит носит инфекционный и неинфекционный характер. Первое заболевание может вызывать трихомонада, микоплазма, хламидия. Бактериальный возбудитель классифицируется на специфический (гарднерелла, гонококк) и неспецифический (кишечная палочка).
К причинам развития второго вида заболевания (неинфекционного) урологи относят травмирование мочеиспускательного канала в результате прохождения камня, аллергическую реакцию, сужение органа, застойные явления в области малого таза.
Неинфекционный уретрит характеризуется активизацией стафилококков. Частое обострение недуга способствует хронизации патологического процесса. Эта стадия болезни характеризуется яркой клинической картиной. Мужчина ощущает боль при мочеиспускании. Развитие патологии сопровождается выделениями из уретры, частыми походами в туалет.
Ошибка пациентов заключается в игнорировании легкого недомогания, которое указывает на инфицирование организма. Несвоевременное лечение способствует воспалению предстательной железы. Выделения, ранее беспокоившие пациента, провоцируют серьезные последствия, включая импотенцию с бесплодием.
Простатит
Простатит возникает на фоне уретрита не только при распространении инфекции в область железы. Лимфатические узлы также могут способствовать проникновению возбудителя в простату. Проявляемая клиника отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы. Её барьер значительно снижается. В железу проникают другие бактерии. Это может привести к тому, что у рассматриваемых патологий будут различные возбудители.
Общие проявления
К общему признаку обоих заболеваний урологи относят озноб, сменяющийся высокой температурой тела. Основной симптом – боль. Её испытывает пациент внизу живота, в области паха. Иногда тянет поясница. Может болеть внутренняя сторона бедер. Мужчина часто ходит в туалет, но мочеиспускание осуществляется проблематично. Появляется ощущение переполненного пузыря. После его опорожнения пациент не испытывает облегчения.
Уретрит с простатитом способствуют острому застою мочи. Его ликвидируют путем оперативного вмешательства.
При двойном воспалении появляются проблемы в работе нервной системы:
- депрессия;
- проблемы со сном;
- перемены в настроении.
Вышеописанная клиника развивается на фоне общего недомогания и болевого синдрома. У пациента появляется чувство апатии и беспомощности. Наблюдается усталость, злость и раздражительность. Плохая эрекция также отрицательно влияет на самочувствие. У мужчины происходит слабое семяизвержение. Половой акт сопровождается болью.
Герпетический простатит
Редко на фоне уретрита диагностируется герпетический простатит. Такое воспаление носит вирусную этиологию. Болезнь передается половым путем. Её возбудителем является вирус герпеса 2-го типа. Патология может протекать бессимптомно либо с ярко выраженными признаками. Герпесная инфекция – следствие первичного заражения, включая ОРЗ. Рассматриваемая форма заболевания нередко развивается на фоне переохлаждения. Для герпесного простатита характерны следующие признаки:
- появление пузырьков, язвочек на мошонке, пенисе, в промежности и в паху;
- отек пораженного участка;
- проблемное мочеиспускание;
- увеличение лимфатических узлов.
Одновременно пациент жалуется на высокую температуру тела и общее плохое самочувствие. Генитальный простатит бывает первичным и рецидивирующим. Когда патология носит скрытый характер, мужчины живут с данным недугом, не подозревая о нем. Сбой в работе иммунитета способствует размножению вируса и поражению соседних тканей, органов.
Бактериальный простатит
Если уретритом был спровоцирован бактериальный простатит, проявляются следующие симптомы:
- озноб;
- жар;
- болевой синдром в пояснице;
- проблемное и частое мочеиспускание;
- слабая струя урины.
Если не лечить острую бактериальную форму, она перейдет в хронический простатит. Последнее заболевание выявляется редко. Оно может быть спровоцировано и незначительным количеством бактерий, которые не устранил назначенный врачом антибиотик. Такое явление наблюдается, когда препарат подобран неправильно.
Чаще хронический бактериальный простатит длится 3 месяца, так как он склонен к рецидиву. Заболевание трудно поддается лечению. Оно может протекать без признаков либо сопровождаться болевым синдромом. При этом другие симптомы воспаления отсутствуют.
Инфекционный процесс может поражать мочевой пузырь. При таком диагнозе назначается комплексная терапия, направленная на устранение возбудителя. Сложнее лечится болезнь, если она сопровождается постоянной болью в низу живота, спины.
Синдром хронической тазовой боли
При неинфекционном патогенезе простатита, известного как синдром хронической тазовой боли, не наблюдаются признаки, типичные для инфицирования мочевого пузыря. Мужчина может периодически жаловаться на дискомфорт в области яичек и таза. Ему трудно и болезненно ходить в туалет, вести половую жизнь. Часто выявляется эректильная дисфункция. Симптоматика носит циклический либо постоянный характер. Если подобная клиника проявляется в течение 2-х и более месяцев, требуется срочная помощь уролога.
Диагностические методики
При подозрении на простатит с уретритом показано комплексное обследование. Уролог собирает анамнез, определяет факторы, спровоцировавшие заболевания. Первичная диагностика – общее исследование урины и крови. Дополнительно специалисты назначают биохимию, исключают ВИЧ.
Вторичная диагностика рассматриваемых патологий включает в себя проведение следующих манипуляций:
- Осмотр простаты ректальным способом.
- УЗИ мочевого пузыря.
Для определения точной локализации места поражения, а также для выявления степени инфицирования, пациенту назначают:
- спермограмму (исследуется семенная жидкость);
- мазок, взятый из уретры;
- сдачу секрета предстательной железы;
- урофлоуметрию.
Терапевтические методики
Если врач подтвердил уретропростатит, назначается срочное, профессиональное лечение. Антибиотики показаны в комплексе с физиотерапией и народными средствами. Массаж выполняется только квалифицированным специалистом.
Прием антибиотиков разных классов при простатите и уретрите – основа комплексного лечения. Их назначают на 2 недели. Дополнительно прописывают миорелаксанты, адреноблокаторы, иммуностимуляторы.
Принципы антибиотикотерапии
Если заболевание спровоцировано гонореей либо трихомонадой, назначают следующие медикаментозные средства:
- «Доксициклин» – эффективный тетрациклин, быстро устраняющий атипичные агенты. На фоне такого лечения часто проявляется побочная симптоматика: диарея, тошнота, головокружение.
- «Метронидазол»о – легко переносится пациентами. Принимается в течение 14 дней.
Если уретропростатит спровоцирован одновременно несколькими инфекциями, показан прием следующих антибиотиков:
- «Азитромицин» – эффективный макролид, который редко провоцирует побочные реакции. Длительность лечения – 3-5 суток.
- «Флуконазол» – действенное противогрибковое медикаментозное средство, быстро устраняющее кандидозный уретрит.
Если этиология развития заболеваний не определена, пациента лечат следующими препаратами:
- «Цефтриаксон» – антибиотик 3-го поколения с широким воздействием. С осторожностью назначается мужчинам, страдающим от колита.
- «Кларитромицин» – синтетический медикамент, действенный против многих бактерий. Принимается в течение 7-14 дней.
Дозировка любого медикамента зависит от веса пациента и тяжести уретропростатита. Прогноз при лечении острой стадии положительный.
Если мужчина на фоне антибиотикотерапии не чувствует облегчения в течение 5 дней, рекомендуется пройти повторное обследование. При наличии показаний назначается новый антибиотик.
Терапия хронического процесса носит затяжной и сложный характер. Мужчине прописывают следующие медикаменты:
- «Гентамицин» быстро устраняет воспаление, пагубно влияя на возбудителя болезни. Для рассматриваемого аминогликозида характерна высокая активность к разным микробам. Если выявлен только уретрит, дозировка рассчитывается с учетом веса больного. Количество приема – 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней.
- «Левомицитин». Антибиотик быстро устраняет инфекционного агента. Препарат противопоказан больным, страдающим от разных кожных патологий. Его не прописывают в комплексе с сульфаниамидами. При уретрите принимают по 2 таблетки трижды в сутки. Лечение длится до 7 дней.
При хронизации воспаленного процесса прописывают местные медикаментозные средства, включая «Фурацилин», «Гидрокортизон», «Мирамистин». Препараты вводят в мочеиспускательный канал. При тяжелом течении уретропростатита назначается операция.
Параллельно с комплексным лечением пациент должен соблюдать профилактические меры по предупреждению дальнейшего распространения инфекции. Необходимо правильно питаться, вести активную жизнь. На период проведения терапии следует отказаться от секса. Если назначенное лечение спровоцировало дополнительные симптомы, об этом рекомендуется сообщить урологу.
Источник
Ãëàâà 4
Óðåòðèò, áàëàíîïîñòèò
Êàê èçâåñòíî, óðåòðèòû ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç ãëàâíûõ ïîñòàâùèêîâ èíôåêöèîííîãî âîçáóäèòåëÿ â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó. Ïîýòîìó èíòåðåñíî çíàòü, êàê îíè ïðîòåêàþò. Ìû óæå äîâîëüíî ïîäðîáíî îáñóäèëè òå èíôåêöèè, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå (óðåòðèò). Ýòîìó ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü òðàâìû, õèìè÷åñêèå îæîãè ñëèçèñòîé, àëëåðãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ è äðóãèå ðåäêèå ïðè÷èíû.
Ðàíüøå ëþáîé óðåòðèò, íå ñâÿçàííûé ñ ðàçâèòèåì ãîíîðåè, ñ÷èòàëè íåñïåöèôè÷åñêèì. Ñóäüáà òàêèõ áîëüíûõ áûëà ïðîáëåìàòè÷íà. Óðîëîãè íå ñ÷èòàëè óðåòðèòû ñâîåé ïàòîëîãèåé, à âåíåðîëîãè íå âèäåëè â íèõ áîëåçíè, ïåðåäàþùåéñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Íåàäåêâàòíîå ëå÷åíèå (èëè íåëå÷åíèå) ïðèâåëî ê ñóùåñòâåííîìó ðîñòó àðìèè ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè.
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â óðåòðå îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì åå ñëèçèñòîé (öåëîñòíîñòè, ñîïðîòèâëÿåìîñòè èíôåêöèè) è ðÿäîì äðóãèõ ôàêòîðîâ.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðîöåññ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êàê îñòðî, òàê è õðîíè÷åñêè.
Îñòðûé óðåòðèò õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì îáèëüíûõ ìóòíûõ æåëòî-áåëûõ èëè æåëòûõ (ãíîéíûõ) âûäåëåíèé, ðåçüþ, çóäîì, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè ïî õîäó ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, çíà÷èòåëüíî óñèëèâàþùèìèñÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.
Ïðè îñìîòðå çàìåòíî ïîêðàñíåíèå íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû, êîòîðîå ìîæåò áûòü îòå÷íî. Ïåðâàÿ ïîðöèÿ ìî÷è ìóòíàÿ, ìîæåò ñîäåðæàòü â ñåáå íèòè ñëèçè ñ ýëåìåíòàìè ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî. Ïðè ïîðàæåíèè çàäíåé óðåòðû (ïðåäñòàòåëüíîé è âíóòðèïóçûðíîé åå ÷àñòè) íåðåäêî âîçíèêàåò è ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå (èç-çà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñôèíêòåðà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ). Ïðè ìèêðîáíîé ýòèîëîãèè îñòðîãî óðåòðèòà èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 25 äíåé, îäíàêî ìîæåò áûòü 7 äíåé è áîëåå. Áîëåå ñòåðòîé êàðòèíîé (íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ ÷àùå ïî óòðàì, íåáîëüøîé çóä è ðåçü â óðåòðå, ñëåãêà óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè) îòëè÷àåòñÿ õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå óðåòðèòà. Ïðèåì àëêîãîëÿ, ïîëîâûå êîíòàêòû ìîãóò àêòèâèðîâàòü ïðîöåññ. Êàê óæå áûëî îòìå÷åíî, äëèòåëüíîå òå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå ìîæåò ïðèâåñòè ê âíåäðåíèþ ìèêðîîðãàíèçìîâ â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó è ñåìåííûå ïóçûðüêè ñ ðàçâèòèåì õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà è âåçèêóëèòà.
Ïîñêîëüêó ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ óðåòðèòîâ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû, íåðåäêî âûÿâèòü èõ ìîæíî ëèøü ïðè íàëè÷èè òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ è î÷åíü êâàëèôèöèðîâàííîãî ïåðñîíàëà ëàáîðàòîðèé. Îñòàåòñÿ â î÷åðåäíîé ðàç ïîñîâåòîâàòü íå çàáûâàòü î âîçìîæíîñòè çàðàæåíèÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå è ïîëüçîâàòüñÿ âñåìè èçâåñòíûìè ìåðàìè ïðåäîñòîðîæíîñòè. Ýòà ìåðà èçáàâèò è îò õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà.
Íàëè÷èå èíôåêöèè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ áàëàíîïîñòèòà âîñïàëåíèÿ ãîëîâêè è âíóòðåííåãî ëèñòêà êðàéíåé ïëîòè ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ýòîìó ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñêîïëåíèå ñìåãìû (ñåêðåòà ñàëüíûõ æåëåç êðàéíåé ïëîòè) è ìî÷è â ïðåïóöèàëüíîì ìåøêå (ïîä êîæåé êðàéíåé ïëîòè) ïðè íåñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë.
 çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè îò áëåäíî-êðàñíûõ ïÿòåí íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà äî âûðàæåííîãî îòåêà, ñóæåíèÿ êðàéíåé ïëîòè è íåâîçìîæíîñòè îòêðûòü ãîëîâêó, îáðàçîâàíèÿ ýðîçèé ñ ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè, íåïðèÿòíîãî çàïàõà.  ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ êðàéíÿÿ ïëîòü óòîëùàåòñÿ, ýëàñòè÷íîñòü åå ñíèæàåòñÿ, ÷òî íåðåäêî ïðèâîäèò ê åå ðàçðûâàì âî âðåìÿ ýðåêöèè.
Õîòåëîñü áû îòìåòèòü, ÷òî áàëàíîïîñòèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàííèõ ïðèçíàêîâ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó ìóæ÷èí. Òàêæå ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðè âñåõ ñëó÷àÿõ áàëàíîïîñòèòà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ñèôèëèñ. Áàëàíîïîñòèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ êàê ñëåäñòâèå ìåñòíîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè (íàïðèìåð, íà ïðåçåðâàòèâ èëè åãî ñìàçêó) èëè áûòü ïðîÿâëåíèåì îáùåé àëëåðãèè.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ êàê óçîñòü êðàéíåé ïëîòè, ïðèâîäÿùàÿ ê åå ïîñòîÿííîìó òðàâìèðîâàíèþ ïðè ýðåêöèÿõ è ïîëîâûõ àêòàõ, òàê è íàðóøåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû.
Ëå÷åíèå áàëàíîïîñòèòà çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è âûçâàâøèõ åãî ïðè÷èí. Ïðè èçîëèðîâàííîì ïîðàæåíèè ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíàÿ òåðàïèÿ, â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷àþòñÿ îïðåäåëåííûå ìåäèêàìåíòû. Ïðè íàëè÷èè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå èëè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå ïðîâîäèòñÿ àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé. Íàïîìíèì, ÷òî îáû÷íî íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå ïîëîâîé ïàðòíåðøè è, âîçìîæíî, åå ëå÷åíèå.
Ýòîò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ äîâîëüíî ÷àñòî áûâàåò ó äåòåé. ×åì áûñòðåå áóäóò ïðèíÿòû ìåðû, òåì áûñòðåå óäàåòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì.
Ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò óäåëèòü âíèìàíèå ãèãèåíè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì: ýòî îáìûâàíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè (äëÿ ìåõàíè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ñìåãìû è âîñïàëèòåëüíûõ âûäåëåíèé) îò 2 äî 6 ðàç â äåíü. Ïðè ýòîì îáìûâàíèå ëó÷øå ïðîèçâîäèòü àêêóðàòíî, ìûëüíîé ðóêîé äëÿ óäàëåíèÿ âûäåëåíèé ñàëüíûõ æåëåç è ìèíèìàëüíîé ìåõàíè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè.
Íèæíåå áåëüå ñëåäóåò ìåíÿòü åæåäíåâíî.
Íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû îñóùåñòâëÿëîñü ïîëíîöåííîå çàêðûòèå êðàéíåé ïëîòüþ ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà.
Èíîãäà íå óäàåòñÿ îãîëèòü ãîëîâêó ïîëîâîãî ÷ëåíà. Íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûé ïóòü ïðîìûâàíèå ïðåïóöèàëüíîãî ìåøêà øïðèöåì.  øïðèö (íà 10 èëè 20 ìë) íàáðàòü îòâàð ðîìàøêè (ìîæíî èñïîëüçîâàòü ôóðàöèëëèí, î÷åíü ñèëüíî ðàçâåäåííûå õëîðãåêñèäèí èëè ìèðàìèñòèí, â êðàéíåì ñëó÷àå ïðîñòî âîäó) è ñèëüíîé ñòðóåé íàèñêîñîê ââåñòè æèäêîñòü ïî õîäó ïðåïóöèàëüíîãî ìåøêà. Ïðè ïðàâèëüíîì ââåäåíèè ñòðóÿ ðàçäâèãàåò ñëèïøèåñÿ ñòåíêè, ñìûâàåò ñîäåðæèìîå è âûòåêàåò îáðàòíî. Ïðîöåäóðó ìîæíî ïîâòîðÿòü â îñòðîì ïåðèîäå êàæäûå 1,52 ÷àñà, â äàëüíåéøåì 34 ðàçà â äåíü. Îñîáåííî ýôôåêòèâíîé ýòà ìåòîäèêà îêàçûâàåòñÿ ïðè âûðàæåííîì îòåêå êðàéíåé ïëîòè (îòåê ñíèìàåòñÿ ìåíåå ÷åì çà 1 ñóòêè) è ó ìàëåíüêèõ äåòåé (èç-çà ñâîåé áåçáîëåçíåííîñòè).
 óïîðíûõ ñëó÷àÿõ äåëàþò âàííî÷êè, äëÿ ÷åãî íåîáõîäèìî äåðæàòü îãîëåííóþ ãîëîâêó ñî ñäâèíóòîé êðàéíåé ïëîòüþ â òå÷åíèå 1015 ìèíóò â îáåççàðàæèâàþùèõ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ðàñòâîðàõ: õëîðãåêñèäèí 0,02 %-íûé âîäíûé (ìîæíî â îòâàðå ðîìàøêè), ìèðàìèñòèí, ôóðàöèëëèí, îòâàð ðîìàøêè, äèìåêñèä 1020 %-íûé âîäíûé ðàñòâîð (ìîæíî â îòâàðå ðîìàøêè), ïðèìåíÿåìûõ íàðóæíî.
Ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ëå÷åíèå óðåòðèòà è ïðîñòàòèòà.
 ðÿäå ñëó÷àåâ âîçìîæíû áàëàíîïîñòèòû ñïåöèôè÷åñêîé ýòèîëîãèè (ãåðïåòè÷åñêèå, ñèôèëèòè÷åñêèå è ò. ä.), òðåáóþùèå ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ.
Ïðè ðåöèäèâèðóþùèõ ôîðìàõ íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ äåðìàòîëîãà äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ.
 ñëó÷àÿõ ðåöèäèâèðóþùèõ õðîíè÷åñêèõ áàëàíîïîñòèòîâ èëè êîãäà çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ñóæåíèÿ êðàéíåé ïëîòè èëè ñàìî ïðèâîäèò ê ðóáöîâîìó ôèìîçó ñóæåíèþ êðàéíåé ïëîòè, ïðè êîòîðîì ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà íå îòêðûâàåòñÿ ñîâñåì èëè îòêðûâàåòñÿ ñ òðóäîì è áîëåçíåííî, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíà õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ îáðåçàíèå êðàéíåé ïëîòè (öèðêóìöèçèÿ).
Источник
Что это такое?
Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Обычно при поражении одного из этих органов поражается и другой. Острый эпидидимит чаще всего наблюдается у мужчин 15-30 лет и после 60. В детском возрасте эпидидимит встречается редко.
Каковы причины возникновения орхита и эпидидимита?
Причиной орхита, в первую очередь, являются инфекционные заболевания, такие, как грипп, тиф, эпидемический паротит (свинка), скарлатина, ветряная оспа, пневмония, бруцеллез и многие др. Иногда причиной орхита становится микобактерия туберкулеза или травма яичка. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы — уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит.
Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в частности, уреаплазма, хламидиоз, гонорея, трихомонады, гарднереллы и др.
Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Возникновению острого эпидидимита может предшествовать нарушение оттока мочи, вызванное аденомой предстательной железы или сужением мочеиспускательного канала.
В яичко инфекция попадает из гнойных очагов в организме. В придаток яичка из мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков.
Фактором риска развития заболеваний является применение мочевыводящих катетеров, с которыми может быть занесена инфекция. Катетер — поливиниловая трубка, которая через уретру вводится в мочевой пузырь, если больной находится на строгом постельном режиме.
Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации – перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.
Особую медицинскую проблему представляет вирусный эпидидимо-орхит, являющийся осложнением свинки (эпидемического паротита). У подростков это состояние развивается в 20-40% случаев и может приводить к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.
Какие симптомы этих заболеваний и какие могут быть осложнения?
По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Острый орхит, как правило, вызывается острым воспалительным заболеванием, хронический — хроническим.
Эпидидимит также бывает острым и хроническим.
Острый орхит
Орхит начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа ее становится гладкой, теряет свои складки за счет отека, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.
Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка 38-39°С, озноб, головная боль, тошнота, потеря аппетита.
Обычно даже без лечения заболевание проходит самостоятельно за 2-4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. Впоследствии этого осложнения может развиться секреторная форма бесплодия.
Острый эпидидимит
По своему течению острый эпидидимит схож с острым орхитом.
Но при отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в придатке яичка в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.
Хронический орхит
Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы — хронический простатит, уретрит, везикулит. При хроническом орхите часто единственным проявлением заболевания бывает некоторая болезненность яичка при прикосновении к нему. Во время обострения заболевания появляются боли в яичке при ходьбе.
Хронический орхит чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие.
Хронический эпидидимит
Хроническим эпидидимитом называют воспаление придатков яичка, которое продолжается в течение 6 месяцев и более.
Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в мошонке, особенно при ходьбе, как правило, без ее увеличения (припухлости). Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.
Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации (непроходимости) придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.
Профилактика
Профилактика орхита и эпидидимита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, скарлатина, пневмония и других), при травме мошонки, промежности и области таза.
Что можете сделать вы?
У пациентов, перенесших орхит и/или эпидидимит, возникают процессы нарушения спермообразования. Особенно внимательно надо отнестись к двухстороннему орхиту или эпидидимиту, так как вероятность остаться бесплодным крайне высока. В случае возникновения орхита и/или эпидидимита самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.
Если возникает острый процесс в мочеполовой системе, нужно обязательно пролечить его до полного выздоровления. Если заболевание становится хроническим, необходимо постоянно наблюдаться у вашего врача (уролога) для исключения нежелательных осложнений.
Что может сделать врач?
Врач проведет все необходимые обследования и назначит лечение, которое должно привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях лечение может потребовать нахождения в стационаре.
При развитии абсцесса (гнойника) яичка или придатка яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию — одностороннее удаление яичка.
При развитии нагноения придатка яичка в тяжелых случаях производят удаление придатка
При своевременном лечении острого процесса прогноз благоприятный.
В случае отсутствия лечения или недостаточном лечении, это может привести к бесплодию.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник