Пропадает молоко с молочницей

Кандидоз (молочница) – одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь – Candida albicans).

Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным (то есть живут в организме и могут вызывать заболевание при определенных условиях). Кандида входит в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных видов гриба.

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных – внутриутробно. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорожденных с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода.

Молочница сосков и ареолы оказывает негативное влияние на процесс грудного вскармливания. Оно становится болезненным как для матери, так и для ребенка, нарушается принцип кормления по требованию, что может приводить к уменьшению количества молока. С развитием инфекции возможно возникновение закупорки молочных протоков и, как следствие, лактостаза. На фоне кандидоза также есть вероятность присоединения бактериальной инфекции груди. Грибок легко передается грудничку, и у него развивается кандидоз ротовой полости, причиняя малышу боль при сосании, а также в некоторых случаях является причиной отказа от груди. Необходимо как можно быстрее провести лечение кандидоза у женщины и малыша, чтобы восстановить нормальный процесс грудного вскармливания.

Почему возникает заболевание?

В период лактации создаются идеальные условия для грибка рода Candida на поверхности сосков женщины: повышенная влажность, питательная среда для грибка (сахар в грудном молоке), снижение иммунитета у матери и ребенка, послеродовой гормональный дисбаланс, постоянная благоприятная температура тела.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины из группы риска. К факторам риска относятся:

прием антибиотиков, гормональных препаратов в период лактации;
травмы сосков вследствие неправильного прикладывания ребенка;
нарушение микрофлоры кишечника, а также нарушение влагалищной микрофлоры (например, вагинальный кандидоз во время беременности и после родов);
несбалансированное питание (избыточное употребление сладостей и хлебобулочных изделий);
усталость, стресс и недосып;
сахарный диабет и анемия у матери.

При таких условиях молочница груди имеет максимум возможностей для инфицирования и развития. При первичном заражении заболевание проявляется не сразу, поэтому важно внимательно следить за состоянием сосков и не пропустить проявления тревожных и достаточно неприятных симптомов.

Клиническая картина у матери

Какие же симптомы позволяют заподозрить заболевание?

При осмотре может быть припухлость сосков, формирование на ареоле и соске чешуек и пленок, а также трещин на сосках, ареола может быть влажной на вид с мелкими пузырьками, гиперемия кожных покровов груди.

Заболевание сопровождается зудом и жжением разной степени интенсивности, иногда имеет место быть даже выраженный болевой синдром. Характерны высокая чувствительность соска при кормлении и между комлениями, грудь становится чувствительной, женщина чувствует дискомфорт, даже надевая белье и при приеме душа. Боль от соска может распространяться по всей груди, отдавать в руку или спину – кормить ребенка становится невыносимо больно. Этот симптом может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

У мамы могут быть симптомы вагинального кандидоза, особенно если женщина страдала им до родов.

Клиническая картина у ребенка

Если заболевание передалось ребенку, то грибок развивается в его ротовой полости.

В этом случае в ротике малыша можно обнаружить белесый творожистый налет, который развивается на языке, деснах, верхнем и нижнем небе младенца. Белые пленочки, в отличие от нормального молочного налета, с трудом снимаются при попытках обработать рот малыша, под белым налетом могут возникать небольшие ранки и эрозии.

Также характерные высыпания могут обнаруживаться вокруг ануса, на ягодицах и паховых складках у ребенка. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лечение молочницы

Поскольку грибок легко передается от матери к ребенку, а затем может передаться обратно, терапию необходимо проводить одновременно и кормящей женщине, и малышу, даже если у одного из пары (мамы или малыша) нет явных признаков заболевания.

На время лечения прикладывания стоит сократить по времени, но кормить чаще, чтобы ребенок получал достаточное количество молока. При выраженной болезненности может понадобиться временное отлучение от груди и кормление сцеженным молоком, причем ручное сцеживание может быть менее болезненное, чем при использовании молокоотсоса. Кормить малыша при этом рекомендуется альтернативными способами (не из бутылочки).
Ускорить выздоровление поможет тщательное соблюдение правил личной гигиены – частое мытье рук с мылом до и после кормления, до и после смены подгузника малышу и посещения туалета.
Если у мамы есть подозрение на вагинальный кандидоз, то надо обратиться к гинекологу для осмотра, сдачи анализов и своевременного лечения. При этом могут быть назначены и системные препараты, чаще всего флуконазол (Дифлюкан и его аналоги). Этот препарат совместим с грудным вскармливанием и не требует отлучения от груди на время лечения.
В некоторых случаях облегчение дает обработка сосков раствором соды, так как щелочная среда препятствует активному размножению грибка на пораженных участках.
Нательное белье должно быть хлопковым и «дышашим», не тесным. При выраженной болезненности в острый период помогает ношение вентилируемых силиконовых накладок-молокосборников (breast shells), когда необходимо исключить контакт сосков с бельем.
Исключение из рациона мамы простых углеводов (сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий и сладких напитков) ускорит выздоровление.
Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза. Из современных лекарственных препаратов чаще всего назначают крема и мази, содержащие противогрибковый компонент – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин). При выраженном воспалении, отеке и подозрении на присоединение бактериальной инфекции могут назначаться комбинированные препараты, имеющие в составе противовоспалительный (гормональный) и антибактериальный компонент (Пимафукорт, Тридерм). При правильном использовании по назначению врача эти препараты безопасны в период лактации. Необходимость системной терапии определяет врач. В некоторых случаях также может понадобиться прием обезболивающих препаратов.

Медикаментозное лечение (местное и системное) назначает только врач после осмотра и постановки диагноза.

Как было сказано ранее, требуется лечение не только матери, но и ребенка во избежание повторного заражения.

Протирание слизистой рта марлей, смоченной содой, как рекомендовано во многих статьях, может еще больше травмировать ротовую полость и причинять ребенку болезненные ощущения. Также запрещен для использования раствор буры в глицерине в силу токсичности для ребенка.
Все предметы, которые могут быть во рту у ребенка (накладки на соски, игрушки, прорезыватели) необходимо тщательно мыть с мылом в горячей воде или содовом растворе.
Педиатр назначит препараты для обработки полости рта. Из современных средств чаще всего назначают капли с клотримазолом (Кандид). При наличии высыпаний на коже используют те же крема, что и при лечении сосков. Кожу малыша необходимо держать сухой, чаще проветривать, при смене подгузника мыть детским моющим средством. Влажные салфетки могут усугубить ситуацию, затягивая выздоровление.

Таким образом, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций, лечение кандидоза может быть успешным. Прекращение грудного вскармливания при этом не требуется.

Меры профилактики кандидоза сосков и ареолы

Правильное прикладывание и своевременное лечение ссадин и трещин сосков.
При использовании впитывающих прокладок для груди менять их, по возможности, часто, чтобы кожа оставалась сухой, устраивать воздушные ванны.
Для кормящих рекомендуется ношение хлопкового белья, не сдавливающего грудь.
В рационе кормящей матери, склонной к рецидивам молочницы, следует уменьшить потребление простых углеводов.
Соблюдение мер гигиены (мытье рук), а также своевременное лечение других очагов молочницы.

Монахова Анастасия

врач акушер-гинеколог, консультант по грудному вскармливанию АКЕВ

июнь 2017г.

Пубикуется с разрешения администрации сайта radugamama.ru

Комментарии:

Источник

Автор: Фетисова Татьяна Геннадьевна

врач-педиатр, неонатолог

г. Казань

Время на прочтение : 5 минут

Резко пропало молоко – связано ли это с настроением мамы или произошел лактокриз? Что нужно знать об убывании молока, как себя вести и накормить ребенка в таком случае, поясняет врач-педиатр, неонатолог Татьяна Геннадьевна Фетисова.

– Татьяна Геннадьевна, признаки нехватки грудного молока очевидны?

– В первый месяц после родов мама фактически занимается установлением связи с ребенком, в том числе выработкой молока. Это важный и сложный процесс, требующий терпения.

Поведение ребенка, которому мало молока:

беспокоится, даже нервничает у груди;
постоянно требует грудь;
сосет жадно и длительно.

В таком случае маме нужно успокоиться и проанализировать, имеются ли четыре основных фактора, которые влияют на достаточную выработку молока:

Простой и калорийный рацион.
Частое прикладывание к груди.
Спокойное состояние, отсутствие тревоги.
Достаточный сон и отдых.

Без соблюдения даже одного из этих условий молока не будет достаточно. После анализа ситуации возможна корректировка питания, количества жидкости, психоэмоционального состояния, режима сна и кормлений.

Обратите внимание! Если после кормления в груди что-то остается, то ребенок сосет недостаточно. Но если грудь «пустая», значит, ребенок высосал все и молока мало.

– Почему пропадает молоко у кормящей мамы? Может ли молоко пропасть резко?

– Процессы, которые происходят в организме женщины после родов, сложно предсказать, так как в них участвуют высокие концентрации (часто полярно противоположных по действию) гормонов.

Когда вырабатывается молоко у женщины

Физиологические естественные роды: на третьи-четвертые сутки.
Роды путем кесарева сечения: на четвертые-пятые сутки.

Почему может резко пропасть грудное молоко

Гормональный сбой, воспалительные процессы.
Стрессы, нежелание кормить грудью.
Лактационный криз.
Несбалансированное питание, жесткие диеты, рацион, насыщенный жирными, печеными продуктами.
Неправильный захват ребенком соска, приводящий к боли, повреждениям.
Нарушение сна, отсутствие полноценного отдыха.

К кому обратиться, если пропало молоко? В любой ситуации необходима медицинская консультация. Не нужно «идти в интернет» и читать то, что написали другие на форумах. Рекомендую сначала спросить совета у педиатра и потом вызывать специалиста по грудному вскармливанию.

– В каком возрасте чаще всего случаются лактационные кризисы?

– По данным литературы и по собственному опыту, лактационные кризисы, или кризы, начинаются с одного месяца и могут продолжаться в течение всего первого года вскармливания ребенка. Но, как правило, они встречаются в период новорожденности, когда идет налаживание связи между мамой и малышом, становление лактации. Длятся кризисы максимум неделю, далее количества молока у женщины в норме увеличивается и соответствует потребностям растущего ребенка.

Когда бывает лактокриз

Первый криз.
Первый месяц, когда молоко только начинает секретироваться.

Второй криз.
Третий-четвертый месяц, когда мама приходит в норму после родов, появляются повседневные дела, она перестает сосредотачиваться на ГВ.

Третий криз.
Шестой-восьмой месяц, когда женщина задумывается о завершении грудного вскармливания, а ребенок уже ест прикорм.

– Чтобы первое снижение лактации отдалить хотя бы до двух месяцев, необходимо правильно приложить ребенка к груди, в чем маме поможет специалист по грудному вскармливанию. В эти дни женщина должна быть уверенна, терпелива. И тогда лактация продлится целый год.

Как правило, предотвратить лактационный кризис невозможно. Лактационные волны идут на фоне гормональных всплесков, поэтому бывает то снижение, то повышение выделения молока. Но количество его не падает до нуля. Восстановление лактации занимает некоторое время, и в этот момент нужно сохранять спокойствие и продолжать кормить грудью.

– Пропало молоко: как возобновить лактацию?

– Маме важно успокоиться самой и успокоить малыша. Грудное молоко резко до конца никогда не пропадает. Нужно понять, почему молока стало меньше, и постараться исправить ситуацию.

Способы повышения количества грудного молока

Лактационные чаи на травах. При употреблении травяных напитков важно наблюдать за чувствительностью ребенка: возможны аллергии.
Обычный черный чай с сахаром и топленым молоком – это лучший напиток для повышения лактации. Перед каждым кормлением выпивают большую чашку такого чая, и обязательно горячего.
Гигиена груди. Можно принимать теплую ванну для прилива молока или теплый душ перед кормлением.
Массаж груди. Любое улучшение микроциркуляции улучшает выработку молока.
Лекарственные средства. Решение о приеме препаратов принимается врачом исходя из причины снижения лактации.
Сцеживание молока. Если после кормления молоко остается и не мешает маме, то в первый месяц сцеживаться не нужно, со второго месяца – по необходимости. Если молока много, его сцеживают и замораживают в морозильнике. Этот запас обеспечит малыша естественным молоком в дни лактокризов, временного разлучения с ним или при невозможности кормления грудью.

Все роддома благожелательны к ребенку и пропагандируют основные требования ВОЗ: раннее и частое прикладывание к груди, кормление грудью по требованию, отсутствие допаивания водой в течение грудного вскармливания.

– Когда на фоне нехватки молока педиатры рекомендуют докорм смесью?

– Бороться за грудное вскармливание нужно всегда, даже если ребенок на 90 % получает искусственное вскармливание. Кроме того, что грудное молоко – это питание, оно еще является лекарством.

Причина докармливания – неудовлетворительное состояние ребенка.

Пример из практики

Женщина все силы бросила на грудное вскармливание, она хочет кормить только грудью. Но молока настолько мало, что к одному месяцу ребенок ушел в минус по весовым прибавкам. Этого быть категорически не должно, поскольку недоедание приводит к серьезным проблемам. В таких случаях не стоит настаивать исключительно на груди, можно докармливать малыша смесью.

Важно! Младенец должен получать достаточное количество питания и прибавлять вес. Это его энергия, его здоровье. При истинной нехватке молока и проблемах грудного вскармливания нужно вводить смесь.

Причина докармливания – неудовлетворительное состояние матери.

Психологический фактор нехватки молока – самый сильный. Если мама не хочет кормить грудью, то мероприятия, направленные на выработку молока, не имеют смысла.

– Какие молочные смеси назначают, если у кормящей матери пропало молоко?

– Вводят смеси, которые позволяют довольно быстро набрать вес, что очень важно для маловесного ребенка или при задержке внутриутробного развития по весу, а также для недоношенного малыша с массой тела от 2,5 кг.

Вид вскармливания зависит от соотношения грудного молока и адаптированной смеси в суточном рационе ребенка:

смешанное вскармливание, приближенное к природному: смесь составляет незначительную часть питания и лишь дополняет кормление грудью.

искусственное вскармливание: ребенок получает преимущественно смесь, ее объем – свыше 50 %.

– Испугавшись нехватки молока, мамы иногда резко переходят на смесь. Это может привести к нарушению пищеварения у грудничка, что часто проявляется срыгиваниями, изменениями консистенции стула.

– Если необходимость в докорме неоспорима, как подобрать правильную смесь?

– Молочная смесь должна быть адаптирована и по ингредиентам схожа с грудным молоком. Мой совет: чтобы переход на искусственное питание у ребенка прошел как можно более мягко, для первой пробы лучше взять смесь на козьем молоке, поскольку это питание очень приближено к материнскому молоку как по качественным, так и по вкусовым характеристикам и легко переваривается.

– Можно ли давать детскую смесь МАМАКО® Premium малышу, если у мамы молоко пропало сразу после его рождения?

– Когда врачи знакомятся с новой смесью, они ожидают от нее низкого содержания белка, близкого к количеству белка в грудном молоке, а также присутствия всех необходимых минеральных веществ в той форме, которую хорошо усваивают именно младенцы. В составе питания приветствуются комплексы, которые помогают пищеварению, например, пребиотики и пробиотики, микроэлементы и нуклеотиды, которые способствуют полноценному развитию ребенка. С точки зрения врача такая смесь безопасна и полезна. Всеми этими качествами обладает питание МАМАКО® Premium. Переход на эту смесь очень мягкий, ребенок на ней будет хорошо набирать вес и развиваться.

Грудное молоко необходимо для ребенка и доминантно в его питании. Столкнувшись со снижением лактации, женщине не стоит паниковать по этому поводу. Восстановление лактации возможно на любом этапе естественного вскармливания. Спокойно пережить лактационный криз или иные проблемы с выработкой молока и наладить кормление грудью помогут адаптированные молочные смеси.

Врач-педиатр

Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Грудное вскармливание потомства процесс естественный испокон веков. К сожалению, последние десятилетия женщины стали все чаще вмешиваться в планы природы и переходить на искусственное вскармливание. Наиболее частым стимулом отказа от грудного вскармливания становится непонимание, почему пропадает грудное молоко.

Молодая мама начинает переживать, что ребенок не наедается и в естественном материнском желании утолить его голод, сначала просто докармливает, а потом уже полностью переходит на смесь. Рассмотрим далее, что делать, чтобы не пропало грудное молоко и основы успешного естественного вскармливания малыша.

Как определить нехватку молока

Впервые о том, что есть проблемы с лактацией, молодая мама задумывается, если ребенок часто плачет. Бессонные ночи и тревожные дни порождают в женской душе подозрения, что малыш хочет кушать, а частые прикладывания к груди не спасают ситуацию. Опасения мамы может подтвердить педиатр, который проведет контрольное кормление и скажет, что «норма» на 15 минут не съедена и нужен докорм. Однако врач не всегда объясняет, что делать, чтобы не пропало грудное молоко.

Важно! Первый признак как понять, что пропадает молоко это критический недобор веса. Следуя рекомендациям ВОЗ, можно сделать вывод о том, какая масса неприемлема, а какая нормальная.

Если вес ребенка в норме, а вот плакать и сосать грудь он не перестает, то причина не в питании. Если врачи не считают, что у ребенка есть проблемы неврологического характера и его не мучают колики, то грудное вскармливание обеспечит тесный эмоциональный контакт между мамой и малышом. А частое прикладывание поможет сохранить лактацию надолго.

Возможные причины уменьшения количества молока

Если разобраться, почему может пропадать молоко у кормящей матери, то можно выделить несколько причин:

стресс, связанный с внезапной эмоциональной перегрузкой,
прием сильнейших лекарств, которые подавляют выработку окситоцина,
гормональный сбой, который влияет на резкое прекращение выработки пролактина,
очень плохое питание и как его следствие истощение организма матери,
постоянные травмирующие грудь сцеживания,
редкие прикладывания младенца к груди, которые не обеспечивают механического раздражения соска.

Во многих странах, не таких развитых и прогрессивных, как наша, забота о матери, после рождения ребенка осуществляется наравне с уходом за младенцем. Первые месяцы жизни малыша женщина получает возможность и выспаться, и поесть, чтобы восстановить силы после беременности и родов.

Для русской женщины звучит необычно, но в Индии есть практики «пеленания» женщин в первый месяц жизни новорожденного. Эта непонятная для нас традиция обеспечивает новоиспеченной маме покой, который так необходим для установления здоровой лактации.

Следовательно, если женщина после рождения ребенка не может полноценно прийти в себя, то это резко сократит количество грудного молока.

Возобновить лактацию в таком случае можно, даже не прибегая к дополнительным средствам стимуляции. Полноценный отдых, щадящий график уборки и готовки, вкусная и полезная пища вот небольшой список условий сохранения лактации.

Как отличить нехватку от перегорания молока

Процесс выработки молока в женском организме естественен. Поэтому говорить о спонтанном перегорании не стоит. Если лактация не стимулируется, то вероятность, что молока станет еще меньше и вскоре молоко «перегорит» высока.

В одном случае из ста, встречаются гормональные нарушения в организме матери, когда она не может кормить малыша естественно. Или может кормить только одной грудью. Но это исключения из общей практики. И подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови. В остальных случаях любую причину, которая влияет на выработку молока, можно устранить.

Очень часто женщина делает выводы о нехватке грудного молока по тому, что после бутылочки смеси ребенок хорошо засыпает и долго не просит кушать. Это объясняется отнюдь не недостатком молока. Жирность молока в груди увеличивается пропорционально времени кормления. Значит, если ребенок быстро напивается и засыпает, а потом просыпается и просит снова кушать, то нужно увеличить время кормления. Также эффективно сцедить небольшую порцию до кормления. Это заставит ребенка прикладывать больше усилий к поеданию более жирного «дальнего» молока. Так чувство насыщения сохранится на длительное время.

Часто в симптомы перегорания включают: жжение, покалывание в груди, температуру. Не стоит игнорировать подобные вещи, но и паниковать тоже. До тех пор, пока лактация не установилась, у женщины могут наблюдаться лактостазы. Это местные закупорки молочных протоков в груди. Они могут наступать каждые три месяца до года малыша. Это связано с увеличением объема потребляемого естественного питания.

Решением проблемы могут стать как народные средства в виде капустного листа на болезненный участок, так и всевозможные рассасывающие мази из аптеки. Больную грудь можно сцедить под теплым душем и предложить голодному малышу. Если все делать правильно, то за пару дней состояние матери придет в норму.

Что делать для стимуляции выработки молока

Сразу после родов женщину обычно начинают просто атаковать советами про то, что делать, чтобы не пропало грудное молоко и как увеличить его количество. Практически в каждом роддоме можно найти рожениц с огромными кружками чая с молоком или сгущенкой.

По мнению известного педиатра Е.О. Комаровского становление лактации происходит только при механическом раздражении соска. Ребенку предлагают мамину грудь по режиму, который устраивает обоих. И не предлагают никаких бутылочек и прочего, что может сформировать у ребенка отказ от груди. И так с первого дня жизни.

Конечно, современной женщине сложно подстроиться под график малыша, который постоянно плачет, просит внимания, и сосать грудь. Выбор грудного вскармливания предполагает, что мама на несколько месяцев выпадет из графика постоянной уборки дома, приготовления обедов из трех блюд. Теперь ей необходимо больше лежать рядом с малышом, носить его на руках для обеспечения тесного контакта.

На заметку: В таких случаях очень спасает слинг, который дает возможность делать что-то руками, пока маленький человек лежит или сидит в нем.

Еще одним способом стимуляции является совместный сон. Его, конечно, нельзя рекомендовать как панацею, но для тех мам, чьи дети спят очень тревожно и пробуждаются от любого шороха, совместный сон станет экономией сил.

И конечно соблюдение питьевого режима: выпивание большого количества теплой жидкости в сутки значительно увеличит объем грудного молока.

Народные средства увеличить количество молока

Существуют народные методы увеличения количества грудного молока. В аптеке легко можно купить чаи для лактации разных фирм или БАДы с пчелиным маточным молочком.

Основными лактогонными средствами принято считать:

фенхель,
зеленый чай,
черный час с молоком,
настой из шишек хмеля,
Млекоин (гомеопатическое средство),
Апилак (БАД).

Доказать эффективность этих средств трудно, но вред от них невелик, если нет индивидуальной непереносимости. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед покупкой и приемом!

Диета для кормящей мамы

Что можно кушать кормящей маме это, пожалуй, самая обсуждаемая тема среди недавно родивших женщин. Особенно если это их первый ребенок. Бабушки и участковые медсестры подпитывают страхи женщины, вгоняя ее в строгие рамки безмолочных рисовых каш с галетным печеньем, запретом на сезонные овощи определённых цветов и творог с высокой жирностью. Необходимо опираться на рекомендации специалистов.

Что строго нельзя кормящей маме:

Алкоголь,
Продукты, непривычные для семьи.

Помните, что формируется молоко не напрямую из переработанной мамой еды. В него попадают витамины и ферменты из крови и лимфы.

Диета кормящей мамы заключается в соблюдении правильного разнообразного питания. Все, что было съедено во время беременности при грудном вскармливании тоже можно употреблять и при ГВ. Даже резкий запах лука или чеснока не повредит вкус молока.

Помните, что длительное и качественное грудное вскармливание на 90 % зависит от эмоционального состояния женщины. Заботьтесь о себе и выделяйте время на отдых.

Загрузка…

Источник