Причины аденомы и простатита

Воспаление простаты, или простатит может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего поражение органа вызывает специфическая или неспецифическая инфекция, иногда патологические изменения развиваются вследствие застойных явлений в малом тазу. Основными симптомами являются нарушения мочеиспускания и снижение потенции. Лечение должно быть комплексным и включать применение лекарственных препаратов и нормализацию кровообращения в органах малого таза у мужчин.

1 Классификация и характеристика простатита

Воспаление простаты у мужчин – это патология, которая значительно снижает качество жизни больных и провоцирует ряд тяжелых осложнений как со стороны мочевыделительной, так и половой сферы.

По течению простатит бывает острым и хроническим. Последний может возникать самостоятельно (это происходит чаще) или является следствием нелеченного острого процесса.

Причины аденомы и простатита

Простатит

Классифицируют воспаление предстательной железы следующим образом:

Первая категория, или острый бактериальный простатит.
Вторая – хроническое бактериальное воспаление.
Третья, или хронический абактериальный простатит (синдром хронических тазовых болей). Она подразделяется на 3А – воспалительный и 3В – невоспалительный.
Четвертая – асимптомное воспаление предстательной железы.

Первая и вторая категория устанавливается пациентам с положительным бактериологическим исследованием. Различие состоит в том, что первую диагностируют при продолжительности симптомов не дольше 3 месяцев. При более длительном наличии клинических проявлений ставится диагноз хронический бактериальный простатит.

Третья категория называется также синдромом хронических тазовых болей, так как основной жалобой пациентов является боль в течение минимум 3 месяцев. При исследовании выделений (эякулята, мочи, секрета железы после ее массажа) патологической микрофлоры не выявляют. В случае увеличения количества лейкоцитов в этих анализах устанавливают воспалительный простатит (3А категория), при нормальном их содержании – невоспалительный.

У большинства мужчин выявляют одну из вышеперечисленных категорий, так как пациенты обращаются за помощью из-за наличия тех или иных симптомов патологии.

В последнее время врачи выделили четвертый подтип заболевания – асимптомный простатит. Диагностируют его случайно при медосмотрах или когда мужчина проходит обследование по поводу других болезней мочеполовой системы. Опасность этой формы заключается в том, что патологические изменения в предстательной железе имеются, но никаких субъективных признаков заболевание не подает. Такое состояние часто приводит к развитию бесплодия.

Почему возникает жжение в мочеиспускательном канале у мужчин

2 Причины

Острое воспаление простаты у мужчин возникает в 70% случаев из-за инфицирования кишечной палочкой. В других ситуациях патологию вызывают такие энтеробактерии, как псевдомонада, клебсиелла, протей. Значительно реже причиной становятся стафило- и стрептококки.

Из специфических инфекций вызывать острый простатит могут нейсерия гонорея (neisseria gonorrheae), трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Предрасполагающими факторами являются:

Проведение различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах мужчины.
Сужение мочеиспускательного канала в результате хронических и острых воспалительных процессов в уретре.
Выполнение диагностических манипуляций – цистоскопия, уретероскопия и др.
Нарушение мочеиспускания в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Активация условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий) в патогенную под влиянием сниженного иммунитета и других заболеваний организма.
Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою секрета в предстательной железе.

Азооспермия у мужчин: почему возникает и как проявляется?

2.1 Хроническое воспаление

Если хронический простатит появляется как продолжение острого процесса, то его причина будет такая же. В случае возникновения этой формы болезни первично основными предрасполагающими факторами становятся:

Микобактерии туберкулеза.
Клостридии.
Гонорея и трихомонады (могут сразу вызывать хроническую форму без острого периода).
Сальмонеллы.
Различные виды грибков.

В механизме появления патологии важную роль играет такое явление, как интрапростатический рефлюкс – заброс мочи через выводные протоки в предстательную железу. В результате этого процесса инфекция может легко проникать в орган, размножаться и вызывать воспаление. Усиливают рефлюкс:

фимоз (сужение крайней плоти);
уменьшение просвета уретры;
баланопостит (воспаление крайней плоти);
обструкция мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни.

Рефлюкс и нерегулярная половая жизнь увеличивают застойные процессы в простате, что приводит к активному размножению микроорганизмов, усилению и распространению воспаления. В результате этого могут возникать участки фиброза (замена нормальной ткани на плотную нефункциональную соединительную) и образовываться простатические конкременты. Все это усиливает патологический процесс и приводит к тяжелым последствиям.

Почему болит мочевой пузырь у мужчин, как лечить возможные заболевания

2.2 Абактериальный хронический простатит

Синдром хронических тазовых болей (СХТБ) является синонимом этого заболевания и возникает без присутствия каких-либо микроорганизмов в выделениях, выявляемых стандартными микробиологическими методами.

Существует несколько теорий появления патологии:

инфекционная;
химического воспаления;
иммунная.

Подтверждением инфекционной теории является то, что при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете предстательной железы выявляют ДНК возбудителей. Однако другими микробиологическими методами сами микроорганизмы не выявляются.

В основном при СХТБ находят генетический материал следующих бактерий:

Уреаплазма уреолитикум (ureaplasma urealyticum).
Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis).
Хламидия трахоматис (chlamidia trachomatis).
Трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).

Теория химического воспаления объясняет СХТБ интрапростатическим рефлюксом, но в данном случае причиной становятся не бактерии, а сама моча. Попадая в простату, она вызывает поражение клеточных структур и воспалительную реакцию.

Согласно иммунной теории, патология возникает как следствие аутоиммунных процессов или в результате ответа иммунитета на попадание чужеродного антигена в орган.

В большинстве случаев причиной СХТБ является не одна, а их комплексное влияние.

Провоцирующим фактором бессимптомного простатита может быть любой, который способен вызывать вышеперечисленные категории, разница заключается только в течении этой формы заболевания.

3 Симптомы

Острое бактериальное воспаление предстательной железы характеризуется появлением общих и местных симптомов.

На первое место выступают выраженная боль в надлобковой области и в промежности, а также нарушение мочеиспускания вплоть до полной его остановки. Из общих симптомов больных беспокоят ломота в теле, потливость, озноб, повышение температуры, слабость.

Иногда болевой синдром возникает только при дефекации или в сидячем положении. В некоторых нетипичных случаях повышенная температура является единственным признаком болезни.

При выраженном отеке простаты возникает острая задержка мочи. Это связано с тем, что орган своими увеличенными размерами передавливает мочеиспускательный канал и образует механическое препятствие для оттока содержимого мочевого пузыря. При этом значительно ухудшается общее состояние пациента: признаки интоксикации нарастают с каждым часом, а в тяжелых случаях может наступить нарушение сознания и даже кома.

При несвоевременной диагностике могут возникать такие осложнения, как абсцедирование (нагноение) простаты с дальнейшим прорывом гноя в мочеиспускательный канал или прямую кишку. В результате формируются свищи, которые требуют хирургического вмешательства и реконструктивных операций.

3.1 Проявления хронического бактериального воспаления предстательной железы

Проявления этой формы заболевания разнообразны и варьируются от полного отсутствия симптоматики до резкого обострения процесса.

В большинстве случаев пациентов беспокоит различной интенсивности боль в области промежности и прямой кишки, которая может распространяться в мошонку, крестец, половой член и бедра. Иногда болевой синдром приобретает приступообразный характер, напоминающий невралгии.

Также наблюдаются дискомфорт в уретре и частые мочеиспускания. Иногда определяются выделения из мочеиспускательного канала. Они усиливаются днем после ходьбы, физической нагрузки, дефекации или массажа предстательной железы.

Отмечается чувство тяжести, давления, переполнения в прямой кишке и промежности. Эти симптомы усиливаются после длительного сидячего положения. Для этой формы заболевания характерно появление воспалительных процессов в мочевыводящей системе, вызванной той же микрофлорой – цистит, уретрит, пиелонефрит.

3.2 Симптомы абактериального простатита

СХТБ характеризуется клинической картиной хронического бактериального воспаления простаты.

Больных беспокоят тазовые и промежностные боли в течение более 3 месяцев, при этом результаты бактериологического исследования отрицательны. Характерны различные виды нарушения мочеиспускания:

частое выделение мочи;
затруднение мочеиспускания (вялая струя, необходимость в дополнительных усилиях);
боль при выделении мочи.

Иногда возникают нарушения сексуальной функции – снижение либидо, импотенция. Часто появляются общие симптомы в виде слабости, головной боли.

4 Лечение медикаментами

Основой терапии является назначение антибиотиков. При хроническом процессе показаны препараты из группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин и Норфлоксацин. При остром простатите назначают бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды. Лечение осуществляют в 2 этапа:

1. На первом назначают эмпирическую терапию (до получения посевов). Для этого используют цефалоспорины третьего поколения (Цефтриаксон, Цефодокс) или фторхинолоны.
2. На втором этапе проводят коррекцию лечения согласно полученным бактериологическим данным и результатам на чувствительность к антибактериальным средствам.

Эти группы антибиотиков выбирают по той причине, что они проникают через гематопростатический барьер и создают высокую концентрацию действующего вещества в предстательной железе. Это позволяет ликвидировать очаг инфекции. При абактериальном простатите также назначают противомикробную терапию, что необходимо по 2 причинам:

1. Антибиотики значительно облегчают состояние больных.
2. Имеется большая вероятность наличия в простате трудноопределяемых лабораторными методами микроорганизмов в выделениях.

Схема лечения антибиотиками при синдроме хронических тазовых болей следующая:

Назначается препарат из группы фторхинолонов или Доксициклин в течение 2 недель.
Проводят повторное исследование секрета предстательной железы и при уменьшении симптоматики продолжают прием средств до 4 недель.

Лечат пациентов с асимптомным простатитом по следующим показаниям:

бесплодие;
перед проведением операции на предстательной железе в качестве профилактики;
при определении патогенных микроорганизмов в выделениях;
при повышенном уровне антипростатических антител в крови и положительных анализах микробиологического исследования.

4.1 Другие средства

При простатите назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Эти средства повышают максимальную и среднюю скорость потока мочи, позволяют снизить тонус в стенке мочеиспускательного канала и устраняют неполное раскрытие шейки мочевого пузыря при его опорожнении. Благодаря этим эффектам устраняются такие явления, как:

частые и болезненные мочеиспускания;
снижение потока струи;
необходимость в приложении дополнительных усилий для выделения мочи.

Характерными представителями являются Альфузозин, Тамсулозин и Доксазозин, особенно они актуальны при хронических формах заболевания. Курс лечения этих препаратов – не менее 3 месяцев.

В качестве симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они снижают воспалительные явления, отек, уменьшают болевые ощущения. Используют такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и другие. Длительность лечения этими средствами не должна превышать 4 недели. Прием этих препаратов осуществляется строго после употребления пищи, так как они оказывают раздражающее действие на стенку желудка.

Помимо таблеток, используют и местное лечение. С этой целью больным назначают такие препараты в свечах, как Витапрост, Простатилен, Уропрост и др. Они также показаны и при аденоме простаты.

4.2 Фитотерапия

В традиционной медицине широко используют экстракт плодов карликовой пальмы. Активные вещества уменьшают воспалительные явления, отек и оказывают вазопротекторное действие (укрепляют стенку сосудов).

Кора африканской сливы имеет похожие эффекты. Эти два растения входят в состав препаратов – Простамол и Пиджеум.

Натуральное происхождение имеет такое лекарственное средство, как Простатилен. Его изготавливают из предстательной железы крупного рогатого скота. Он оказывает противовоспалительное действие и уменьшает явления аденомы предстательной железы.

5 Народные средства

Лечить простатит можно с помощью народных средств. На первом месте по результативности – использование масла из семян тыквы. Приобрести это средство можно в аптеках. Принимают его по 1 ст. л. 3 раза в день, курс лечения составляет 3-4 месяца. В качестве профилактики заболеваний предстательной железы можно употреблять всем мужчинам по 30 семечек тыквы до еды раз в сутки. Принимать их нужно в сыром виде, так как после прожарки целебные свойства теряются.

Для лечения можно использовать семена тыквы, приготовленные по следующему рецепту:

1. 0,5 кг очищенных семян измельчают на мясорубке или блендере.
2. Добавляют к ним 200 г меда и смешивают все до однородной массы.
3. Формируют шарики размером 2-3 см.

Хранят их в холодильнике, принимают по одной штуке за 30 минут до приема пищи. Это средство нужно жевать 2-3 минуты и рассасывать, а не проглатывать. Курс лечения составляет от 6 месяцев.

Лечебным действием при простатите обладает настой из листьев или отвар из коры лещины. Для приготовления первого средства необходимо взять 1 ст. л. сухих листьев и заварить в стакане кипящей воды. Настоять его нужно 30 минут и принимать по 1/4 полученного раствора 4 раза в сутки. Для отвара из коры необходимо 1 ст. л. измельченного сырья залить 200 мл воды и готовить на водяной бане 30 минут. После этого лекарство следует остудить и принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки.

Лечебный эффект при простатите оказывает зелень петрушки. Она имеет противовоспалительное действие и позволяет восстановить сексуальную активность. В данном случае используют сок из петрушки. Для этого зелень измельчают до состояния кашицы и выдавливает из нее жидкость через марлю, сложенную в 3-4 раза. Принимают его по 1 ст. л. 3 раза в день.

Лечат простатит в домашних условиях и лекарственными травами. Одной из них является полынь. Она позволяет снять воспаление и избавить организм от возбудителя. Ее принимают в сухом виде в первые 3 дня – каждые 2-3 часа рассасывают ее во рту. Следующие четверо суток уменьшают количество приемов до 5. Каждый день на ночь из травы делают микроклизмы.

Для этого нужно приготовить настой: на 1 ст. л. необходимо взять 1 л воды. Следует закипятить состав и дать ему остыть до +40 градусов. После этого раствор нужно процедить. Необходимо делать впрыскивания в задний проход (100 мл), а также в уретру (50 мл). Процедуры нужно проводить в течение недели. Они показаны при хроническом процессе. При проведении спринцеваний и микроклизм возможен выход гноя – это нормальное явление, которое указывает на эффективность лечения.

6 Заключение

В комбинации с основными методами лечения заболевания используют физиотерапию, массаж простаты и акупунктуру органа.

Жить с хроническим простатитом – это значит регулярно проходить комплексное обследование и терапию, так как имеется большая вероятность потери репродуктивной функции.

Источник

Аденома предстательной железы, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является крайне распространенным заболеванием у мужчин старше 40 лет. При этом заболевании происходит доброкачественное разрастание железистой ткани простаты, что может привести к сдавлению мочеиспускательного канала, нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и, как следствие, неприятным ощущениям во время мочеиспускания. Аденома простаты также может стать причиной серьезных проблем с мочевым пузырем и почками.

Аденома предстательной железы

Содержание:

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Медицинская терапия
Альтернативные методы лечения
Традиционные хирургические операции
Осложнения
Диета и профилактика

В данной статье рассматриваются причины и симптомы аденомы простаты, а также современные методы диагностики и лечения данного заболевания. Существует множество эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включая не только медикаментозную терапию и открытое хирургическое вмешательство, но и малоинвазивные методы хирургического лечения. При появлении первых симптомов заболевания вам необходимо проконсультироваться с врачом, который учтет ваши симптомы, размер гиперплазии, а также общее состояние вашего здоровья и предложит вам наиболее оптимальный вариант лечения.

Причины

До настоящего времени не совсем понятно, какие именно причины приводят к увеличению простаты. Однако, это может быть связано с изменением баланса половых гормонов в мужском организме. На протяжении всей своей жизни мужчины производят как тестостерон, мужской гормон, так и небольшое количество эстрогена, женского полового гормона. По мере старения организма, количество активного тестостерона в крови снижается, тогда как количество эстрогена остается примерно на том же уровне. Исследования показали, что более высокая доля эстрогена, поступающая в предстательную железу, может увеличивать активность веществ, которые ускоряют рост клеток предстательной железы.

Аденома предстательной железы

Другая теория указывает на роль другого мужского полового гормона – дигидротестостерона – который важен для развития и роста простаты в более молодом возрасте. Некоторые исследования показали, что даже когда уровень тестостерона в крови начинает падать, в предстательной железе все еще остается высокий уровень дигидротестостерона, что может подтолкнуть клетки простаты продолжать расти.

Предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем. Мочеиспускательный канал (или уретра), которая выводит мочу из мочевого пузыря, проходит через центр предстательной железы. Именно из-за такого анатомического строения увеличенная простата способна блокировать поток мочи.

Факторами риска увеличения предстательной железы могут быть:

Возраст. У мужчин моложе 40 лет редко наблюдаются симптомы увеличения предстательной железы. Около 30% мужчин испытывают умеренные симптомы к 60 годам, и около 50% – к 80 годам.
Наличие ДГПЖ у родственников. Если у ваших кровных родственников, например у отца или брата, есть проблемы с предстательной железой, то это означает, что у вас также может быть повышен риск развития гиперплазии простаты.
Другие заболевания, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и эректильная дисфункция. Исследования показывают, что диабет, эректильная дисфункция, а также болезни сердца и сосудов могут в некоторых случаях увеличить риск развития ДГПЖ.
Образ жизни. Ожирение повышает риск возникновения ДГПЖ, а физические упражнения могут снизить этот риск.

Тем не менее, наличие ни одного из вышеперечисленных факторов не является основанием полагать, что у вас точно разовьется аденома простаты.

Симптомы

Степень выраженности симптомов у разных людей при аденоме простаты различна.

Общие признаки и симптомы ДГПЖ включают в себя:

частое или срочное желание помочиться
увеличение частоты мочеиспускания ночью (ноктурия)
отсутствие возможности полностью опорожнить мочевой пузырь
наличие остаточного объема мочи в мочевом пузыре
слабую струю мочи или периодические остановки при мочеиспускании
сложность начала мочеиспускания
подтекание мочи в конце мочеиспускания
частые инфекции мочевыводящих путей
полную невозможность мочеиспускания (анурия)
наличие крови в моче (гематурия)

Стоит знать, что размер предстательной железы не обязательно определяет серьезность ваших симптомов. У некоторых мужчин с незначительно увеличенной простатой могут наблюдаться серьезные симптомы, в то время как у других мужчин даже с крайне увеличенной предстательной железой симптомы могут быть незначительными. Почти для всех пациентов характерно постепенное ухудшение симптомов с течением времени. Крайне редко симптомы со временем могут стабилизироваться или даже улучшиться.

Диагностика

При подозрении на ДГПЖ, ваш врач задает подробные вопросы о наличии симптомов заболевания и проведет физическое обследование. Этот первоначальный этап может включать в себя:

Опрос с целью выявить симптомы и факторы риска заболевания
Пальцевое ректальное исследование. Для оценки размера и формы предстательной железы врачу будет необходимо ввести палец в прямую кишку. Данное исследование является крайне информативным, позволяя делать первичный вывод о состоянии предстательной железы.
Анализ мочи. Анализ образца вашей мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать сходные симптомы.
Анализ крови. Результаты анализов крови могут указывать на наличие проблем с почками.
Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). ПСА – это белок, который вырабатывается только тканью простаты. Когда простата здорова, в крови обнаруживается очень мало ПСА. Тест можно сделать в лаборатории, больнице или кабинете врача. Никакой специальной подготовки не требуется. Быстрый рост уровня ПСА может быть признаком того, что происходит быстрый рост ткани простаты. ДГПЖ является одной из возможных причин высокого уровня ПСА. Воспаление простаты, или простатит, является еще одной распространенной причиной высокого уровня ПСА.

После проведения первичного осмотра и необходимых анализов ваш врач может порекомендовать дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие ДГПЖ и исключить другие состояния. Эти тесты могут включать в себя:

Уродинамическое обследование. При данном исследовании пациент мочится в емкость, прикрепленную к специальному аппарату, который измеряет силу и объем струи при мочеиспускании. Результаты тестов помогают отслеживать динамику развития заболевания, определяя, становится ли ваше состояние лучше или хуже.
Тест на остаточный объем мочи. Этот тест показывает, можете ли вы полностью опорожнить свой мочевой пузырь. Тест может быть выполнен с помощью ультразвукового исследования или путем введения катетера в мочевой пузырь после того, как вы помочились, чтобы измерить, сколько мочи осталось в вашем мочевом пузыре.
Ведение 24-часового дневника мочеиспускания. Регистрация частоты мочеиспусканий и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего суточного мочеиспускания происходит ночью.
Трансректальное ультразвуковое исследование. При этом УЗ-зонд вводится в прямую кишку для измерения размеров и оценки состояния простаты.
Исследование мочевого пузыря (цистоскопия). При данном исследовании гибкий катетер с камерой на конце (цистоскоп) вставляется в мочеиспускательный канал, позволяя врачу увидеть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря.
Биопсия простаты. Может возникнуть необходимость взятия образцов ткани предстательной железы для исключения рака простаты.

Лечение

Существует много разных вариантов лечения аденомы простаты. Вы и ваш врач вместе должны решить, какое именно лечение вам подходит больше всего. Иногда комбинация различных процедур работает лучше всего. Легкие случаи ДГПЖ могут не нуждаться в лечении.

Основными видами лечения аденомы простаты являются:

Активное наблюдение за течением заболевания
Лекарственная терапия
Малоинвазивная хирургия
Хирургические вмешательства

Активное наблюдение

Если ваш врач предпочтет этот вариант, то за вашим заболеванием будут внимательно следить, не применяя при этом никаких лекарственных препаратов или хирургических процедур. При этом вас будут ежегодно осматривать. Если ваши симптомы будут ухудшаться или появятся новые симптомы, ваш врач может предложить вам начать активное лечение. Мужчины с легкими симптомами могут быть хорошими кандидатами для активного наблюдения. Мужчины с умеренными симптомами, которые их не беспокоят, также являются хорошими кандидатами.

Преимущество данного подхода в том, что отсутствуют побочные эффекты, но существует вероятность, что потом будет сложнее уменьшить симптомы.

Медицинская терапия

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы – это медицинские препараты, которые расслабляют мышцы уретры, простаты и мочевого пузыря. Они улучшают отток мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ, при этом не влияя на размер простаты. Альфа-блокирующие препараты включают в себя альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин.

Одно из преимуществ альфа-блокаторов в том, что они начинают работать сразу же после приема. Побочные эффекты могут включать себя головокружение, усталость и проблемы с эякуляцией.

Мужчины с умеренной до тяжелой ДГПЖ и мужчины, которых беспокоят их симптомы, являются хорошими кандидатами для начала терапии альфа-блокаторами.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы представляют собой препараты, которые блокируют выработку дигидротестостерона, мужского гормона, который может накапливаться в простате и вызывать его рост. Эти препараты приводят к уменьшению размера простаты и увеличивают отток мочи. К таким препаратам относятся финастерид и дутастерид.

Эти препараты существенно снижают риск развития осложнений ДГПЖ. Они также снижают вероятность того, что вам в будущем потребуется операция. Побочные эффекты включают в себя эректильную дисфункцию и снижение либидо (полового влечения). При этом вы должны будете постоянно продолжать принимать таблетки, чтобы предотвратить повторное возникновение симптомов заболевания.

Комбинированная терапия

При комбинированной терапии альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы используются совместно. Возможные комбинации лекарств включают финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин. Ваш уролог также может назначить комбинацию альфа-блокаторов и препаратов, называемых блокаторами мускариновых рецепторов, если у вас есть симптомы гиперактивности мочевого пузыря. При гиперактивном мочевом пузыре мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают повышение частоты мочеиспусканий, внезапные желания срочно помочиться и недержание мочи. Антимускариновые препараты – это лекарства, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Комбинированная терапия значительно улучшает симптомы и предотвращает ухудшение состояния ДГПЖ. Однако стоит помнить, что каждый препарат может вызывать побочные эффекты. Принимая два препарата, у вас может наблюдаться больше побочных эффектов, чем если бы вы принимали только один препарат.

Альтернативные методы лечения

Самолечение, использование средств народной медицины или лечение с использованием различных трав (фитотерапия) не рекомендуется медицинскими работниками. Множество исследований показывают, что использование подобного лечения не является эффективным, а в некоторых случаях может принести непоправимый вред. Кроме того, травы и биологически активные добавки к пище (БАДы) не проходят тот же процесс тестирования, что и лекарства. В результате качество и чистота продаваемых без рецепта добавок может варьировать.

Малоинвазивные хирургические вмешательства

Малоинвазивные вмешательства проводятся с минимальной анестезией и предполагают более быстрое выздоровление. Довольно часто процедура может быть выполнена прямо в кабинете врача или в амбулаторном центре.

Мгновенное облегчение симптомов заболевания – это самое большое преимущество малоинвазивной хирургии. У многих мужчин после выполнения малоинвазивного вмешательства улучшается отток мочи и контроль функции мочевого пузыря. Если у вас имеются проблемы с мочеиспусканием, обструкция мочевых путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче, наличие остаточного объема мочи в мочевом пузыре после опорожнения или вы не заметили эффекта от приема лекарств, то малоинвазивное вмешательство может быть следующим шагом в терапии заболевания.

Однако стоит знать, что любые хирургические вмешательства, в том числе и малоинвазивные, имеют риск развития побочных эффектов, включая:

Инфекции мочевыводящих путей
Кровь в моче
Жжение при мочеиспускании
Необходимость более частого опорожнения мочевого пузыря
Внезапные позывы к мочеиспусканию
Эректильная дисфункция

Методики малоинвазивной хирургии включают в себя:

Элевация простатической уретры (или методика PUL) – при данной процедуре используют специальный аппарат для установки крошечных имплантатов в предстательную железу. Эти имплантаты поднимают выше и удерживают в таком положении увеличенную простату, при этом давление на мочеиспускательный канал снижается и отток мочи улучшается. При этом не происходит разрушения или удаления ткани предстательной железы. PUL может быть сделан как с местной, так и с общей анестезией. Большинство пациентов замечают улучшение симптомов в течение 2 недель. В некоторых случаях могут возникнуть боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или постоянное сильное желание помочиться. Обычно эти побочные эффекты проходят в течение двух-четырех недель. Хорошими кандидатами для выполнения процедуры элевации простатической уретры могут быть пациенты, у которых в анамнезе присутствуют другие проблемы со здоровьем или пациенты, для которых хирургическое вмешательство имеет высокий риск.
Трансуретральная микроволновая термотерапия (или методика TUMT) – при данной процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Сначала врач вводит катетер через уретру в предстательную железу, а затем встроенный в катетер излучатель посылает микроволны для нагрева выбранных участков простаты. Высокая температура разрушает избыток ткани простаты. При данной процедуре обычно не требуется анестезии, риск побочных эффектов минимален.
Метод лечения патологий простаты с применением конвекционной абляции водяным паром (Rezum-терапия) – эта процедура использует тепловую энергию, чтобы разрушить избыток ткани простаты. При этом стерильная вода внутри специального портативного устройства нагревается до температуры чуть выше температуры кипения, когда она превращается в пар. Этот горячий пар затем вызывает быструю гибель клеток. Лечение может проводиться в кабинете врача под местной анестезией. После процедуры у вас некоторое время может наблюдаться примесь крови в моче, также вам необходимо будет использовать катетер в течение нескольких дней. Болезненное или частое мочеиспускание после процедуры должны пройти примерно через 3 недели. Сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, маловероятны.

Традиционные хирургические операции

Хирургические вмешательства с удалением части ткани простаты выполняются при неэффективности остальных методов терапии, при крайне выраженных симптомах (например, при полной невозможности мочеиспускания). К ним относятся:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

ТУРП является одной из самых распространенных операций при ДГПЖ. При данной операции после выполнения анестезии хирург вводит специальный тонкий инструмент через головку полового члена в уретру. С помощью этого инструмента врач удаляет избыточную ткань предстательной железы. После процедуры обычно необходимо использовать катетер в течение 1-2 дней. Эффект от такого лечения обычно длится 15 и более лет. Как и любая другая операция, ТУРП имеет побочные эффекты и анестезия, используемая при вмешательстве, сопряжена с определенным риском. Побочные эффекты ТУРП могут включать ретроградную эякуляцию, эректильную дисфункцию, инфекции мочевыводящих путей после операции и недержание мочи. Полное восстановление занимает от 4 до 6 недель.

Лазерная энуклеация простаты

При данном вмешательстве хирург помещает тонкий инструмент через половой член в уретру. Лазер, вставленный в инструмент, уничтожает избыток ткани простаты. При этом, как и при трансуретральной резекции простаты, не нужно делать никаких разрезов. Восстановление после лазерной энуклеации очень быстрое, но после этого в течение нескольких дней у вас может быть примесь крови в моче и частое или болезненное мочеиспускание. При данной процедуре так же требуется анестезия, что связано с определенными рисками

Операции по удалению простаты

В настоящее время операции по удалению простаты при ДГПЖ у мужчин выполняются крайне редко при неэффективности всех других методов терапии. Такие операции сопряжены со значительными рисками и побочными эффектами, включая нарушение мочеиспускания, нарушения эректильной функции и серьезные осложнения во время самой операции.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи при ДГПЖ может привести к развитию серьезных осложнений, которые включают в себя:

Внезапную и полную неспособность мочиться (задержка мочи, анурия). При данном состоянии может возникнуть необходимость ввести катетер в мочевой пузырь, чтобы обеспечить отток мочи из переполненного мочевого пузыря. В некоторых случаях может также потребоваться оперативное вмешательство, чтобы уменьшить задержку мочи.
Инфекции мочевыводящих путей. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может увеличить риск развития инфекций в мочевых путях.
Камни ?