При простатите нужно ли лечиться и женщине

• 2 Ноября, 2018
• Простатит
• Наталья Калиниченко

Простатит – сугубо мужское заболевание, связанное с нарушениями в работе предстательной железы. Однако возникает логический вопрос, опасен ли простатит для женщин, чем он может грозить и как влияет на беременность?

У большинства мужчин простатит возникает после воспаления уретры, может появиться после венерического заболевания.

Что такое простатит?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который отрицательно сказывается на качестве спермы, а секрет, выделяемый органом, из-за низкого качества снижает активность и жизнеспособность сперматозоидов.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме, а также быть неинфекционного характера, то есть возрастной, застойной.

Самой распространенной формой является неинфекционный простатит, он диагностируется в 80-90 % случаев. Если говорить об инфекционной форме, то причиной возникновения могут стать бактерии: стафилококк, пневмококк, герпес, специфические агенты (туберкулез, трихомониаз). Также болезнь может появиться на фоне смешанных бактерий и вирусов.

К самой опасной форме относят хроническую, так как она тяжело диагностируется, а мужчины зачастую вообще не придают значения симптомам, к которым относят: тянущие боли в области паха, мошонки и промежности, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эрекцией, дискомфортные ощущения при половом акте.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь;
• запоры;
• вредные привычки;
• переутомление;
• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение;
• гормональные сбои;
• лишний вес.

В чем опасность?

Предстательную железу называют еще «вторым сердцем» мужской половины человечества. Ведь именно она участвует в процессе выработки семенной жидкости, влияет на ее качество и регулирует кровообращение в области малого таза, участвует в процессе выработки тестостерона. Если этот орган больной, то качество спермы значительно ухудшается, она становится вязкой и содержит множество токсинов, что может в итоге стать причиной бесплодия.

Чем опасен простатит для женщин? Если у полового партнера простатит инфекционного происхождения, то в процессе полового акта, во влагалище попадают токсины и инфекции, изменяя кислотно-щелочную среду, ухудшая местный иммунитет. В итоге у женщины может появиться эндометрит или аднексит, непроходимость маточных труб и проблемы с зачатием.

Как на женщину влияет простатит?

Понятное дело, что заразиться простатитом женщина не может, так как это сугубо мужское заболевание. Опасность кроется в инфекционной форме патологии. И речь идет не только о венерических заболеваниях.

У многих мужчин простатит является следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, который возникает из-за бактерий, которые и несут угрозу здоровью женщины. Бактерии могут попасть из прямой кишки, пройдя по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Инфекционные факторы

Большую опасность простатита для женщин несет хроническая хламидийная или трихомонадная форма патологии. И самое главное, что такие заболевания протекают практически без каких-либо симптомов. А если инфекция смешанная, то внутри трихомонада могут находиться другие бактерии: гонококки, хламидии, гарднереллы и другие.

Помимо этих форм, серьезную угрозу несет грибковая хроническая форма простатита. Появляется она при герпетическом уретрите или при генитальном герпесе. Чаще всего это осложнение после воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Отсутствие своевременного и адекватного лечения наносит огромный урон здоровью мужчины и его партнерши.

Передается ли болезнь половым путем?

Чем опасен простатит для женщин и можно ли им заразиться после полового контакта? Нет, само заболевание не передается половым путем, но бактерии и инфекции, которые спровоцировали патологию у мужчины, опасны для здоровья женщины.

К тому же, даже если заболевание вылечено, есть огромный риск, что мужчина повторно заразится, так как местный иммунитет ослаблен.

Аднексит

Простатит у мужчины как влияет на женщину? Чаще всего, простатит у мужчины провоцирует развитие аднексита у женщины. Если говорить простым языком, то это воспаление придатков матки. А спровоцировать патологию могут трихомонады, микоплазма, уреплазма.

При появлении заболевания, женщины жалуются на боли в области низа живота, они ноющие и могут иррадиировать в область поясницы и крестца, прямую кишку. У женщин появляются выделения, с гноем и неприятным запахом. Процесс мочеиспускания становится затрудненным, может повышаться температура тела, появляться общая слабость, головная боль и рвота. Хроническая форма аднексита имеет более слабую симптоматику, лишь перед менструальным циклом могут появляться ноющие боли. А сам цикл сбиваться.

Спровоцировать обострение болезни может переохлаждение, стресс или инфекционное заболевание.

Опасность аднексита и возможные осложнения

Аднексит может привести к спайкам, которые усложнят проходимость труб матки. А такое состояние часто является причиной бесплодия. Также болезнь может привести к генерализации воспалительного процесса, то есть инфекция проникает в другие органы: почки, кишечник, мочеточник.

Симптомы аднексита часто можно спутать с симптоматикой других патологий, поэтому диагностика данного заболевания осложнена. Самым лучшим диагностическим мероприятием считается лапароскопия.

Лечение аднексита проводится в условиях стационара с использованием антибактериальных и противовирусных препаратов, физиопроцедур.

Другие осложнения у женщин

Чем опасен простатит для женщин? Помимо аднексита, простатит у мужчины может спровоцировать появление эндометрита. Это воспалительный процесс внутреннего слизистого слоя матки, который часто сочетается с воспалением мышечного слоя.

Помимо этого, если больное «второе сердце» мужчины, то у женщины может начаться воспаление почек, мочеточника или кишечника. Мужская болезнь может привести к сепсису или перитониту у женщины.

Влияние простатита на процесс зачатия

Естественно, что каждую представительницу слабого пола беспокоит вопрос, насколько хронический простатит опасен для женщины, как он влияет на процесс зачатия ребенка. Действительно, наличие простатита у мужчины отрицательно сказывается на процессе оплодотворения. В организме мужчины увеличивается количество лейкоцитов, которые уменьшают количество жизнеспособных сперматозоидов. В итоге появляется много дефектных сперматозоидов, которые малоподвижные. Если воспалительный процесс перешел на другие органы мочеполовой системы, то там появляются рубцы, которые затрудняют транспортировку эякулята. Все эти факты приводят к мужскому бесплодию.

Никто не будет отрицать, что простатит мужчины для женщины опасен, но есть множество примеров, когда парам, даже при наличии простатита у мужчины, удалось зачать и нормально выносить здорового малыша. Но, сам процесс зачатия может быть долгим.

Главное, что бы мужчина ответственно подошел к планированию семьи, прошел все обследования и лечение. И тогда есть большой шанс на зачатие и рождение здорового ребенка, даже если показатели спермограммы будут не очень хорошими.

Как понять, что есть проблема?

Несмотря на то что простатит снижает вероятность благополучного зачатия, все же эта болезнь не является приговором. Главное вовремя обратиться за помощью. Поводом для обращения к урологу должны стать следующие проблемы:

• внематочная беременность;
• выкидыши;
• анэмбрионии;
• замирание плода.

Естественно, что на фоне таких проблем, женщине также потребуется пройти обследование. Хотя чего греха таить, женщины тщательнее следят за своим здоровьем и регулярные посещают врачей. Мужчины более склонны к умалчиванию проблемы, тем более если симптомы не ярко выражены, что характерно для хронической формы простатита.

Когда планировать беременность?

Понятное дело, что на этот вопрос точнее ответит лечащий врач. Лечение должно дать стабильные показатели спермограммы, должно снизиться количество лейкоцитов и отсутствовать инфекционные агенты.

Если лечение проводилось антибактериальными средствами, то сразу по окончании их приема нельзя планировать зачатие. Хоть эти лекарства и избавляются от множества патологий, но отрицательно сказываются на качестве спермы и подавляют микрофлору. Оптимальным сроком для зачатия после лечения считается 72 дня, при условии, что мужчина соблюдал диету и все рекомендации врача.

Итак, чем опасен простатит для женщин? Это мужское заболевание может принести множество проблем и женщине. Однако это не приговор и вылечить болезнь можно, главное не стесняться и обратиться к врачу.

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

1. повышенное простатическое давление;
2. мышечная боль в области таза;
3. эмоциональные расстройства;
4. аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
5. физическая активность;
6. подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

• болевых ощущений в области поясницы;
• ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
• боли в промежности или тазовой области;
• нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

1. частые позывы к мочеиспусканию;
2. затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
3. боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

• повышенной утомляемости;
• ощущению беспомощности;
• эректильной дисфункции;
• болезненной эякуляции;
• боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

1. острый бактериальный простатит (категория I);
2. хронический бактериальный простатит (категория II);
3. хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
4. бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

1. пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
2. анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
3. выявление урогенитальной инфекции;
4. ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
5. уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

• массаж предстательной железы;
• лазеротерапию;
• микроволновую гипертермию и термотерапию;
• электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

1. Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
2. Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
3. Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
4. Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
5. Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

• Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
• Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
• Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
• Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
• Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
• Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
• Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.