При молочнице рыбный запах
Заболевание кандидоз сопровождается массой неприятных симптомов: в месте образования грибка рода Candida появляется раздражение, зуд, белый налет или дурно пахнущие выделения белого цвета. Запах при молочнице слабовыраженный, кисловатый, отдаленно напоминающий простоквашу.
Неприятный запах – первый симптом кандидоза?
Специфический кислый запах – постоянный спутник молочницы. Однако нельзя сказать, что он является главным симптомом заболевания, так как на начальных стадиях может и отсутствовать. Появление запаха и его усиление связано с тем, что грибок, размножаясь и увеличивая свою площадь обитания, вырабатывает все больше продуктов своей жизнедеятельности, которые и издают амбре.
Неприятный запах во время молочницы может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний. Чтобы установить причину возникновения, необходимо обратиться к врачу.
Может ли молочница быть без запаха?
В некоторых случаях бывает так, что заболевание протекает бессимптомно без характерных выделений и запаха и диагностируется только после сдачи мазка (анализа). Молочница без запаха называется скрытой и встречается довольно часто. Наличие таковой говорит о том, что иммунитет пока что в силах держать кандидоз под контролем, но, если по какой-либо причине он сдаст свои позиции, кандидоз проявится уже своими характерными симптомами.
Скрытую молочницу нужно обязательно лечить, чтобы не допустить острой формы. Бывает и так, что белые, творожистые выделения присутствуют, но не издают запах. В этом случае нужно показаться врачу, так как такая клиническая картина может указывать на инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз), что представляют собой еще большую опасность.
От чего зависит?
Кандидозный запах может появиться в результате долгого или частого приема антибиотиков, а они, как известно, убивают и «хорошие» и «плохие» бактерии, вследствие чего происходит дисбаланс микрофлоры.
Нарушение микрофлоры ведет к появлению неприятного запаха!
Какие еще факторы приводят к нарушению микрофлоры:
- Тщательное подмывание средствами для интимной гигиены или спринцевание ведет к вымыванию полезных бактерий и способствует нарушению баланса микроорганизмов;
- Пренебрежительное отношение к гигиеническим процедурам;
- Применение оральных контрацептивов;
- Употребление большого количества сладких продуктов;
- Тесное или синтетическое белье, частое использование ежедневных прокладок;
- Использование презервативов со спермицидной смазкой.
Запах выделений при молочнице у женщин
В норме у женщины выделения умеренные, прозрачные, имеют слабый запах и несут ответственную миссию – защищают местную микрофлору от попадания болезнетворных бактерий. Если нарушается состав слизистой, это служит причиной попадания болезнетворных микроорганизмов и дисбактериоза влагалища, а это прямой путь к заболеваниям, в том числе и молочнице. Запах при молочнице у женщин слабокислый и не ощущается окружающими.
Сама женщина может уловить его при смене белья или походе в туалет. Но при отсутствии лечения становится довольно резким. Бывает и так, что появляется совсем не характерный для кандидоза «аромат», что свидетельствует о наличии каких-либо нарушений в организме. Какие же еще бывают запахи и от чего они возникают?
Тухлой рыбы
Возникает при дисбалансе микрофлоры влагалища, когда гарднереллы и микоплазмы, входящие в состав анаэробных бактерий, начинают усиленно размножаться, подавляя полезные бактерии (лактобактерии). Микрофлора нарушается в пользу анаэробных микроорганизмов и развивается патологическое состояние – вагиноз. Его не относят к заболеваниям – это нарушение защитных механизмов слизистой. Главными симптомами вагинита являются обильные белые выделения (бели), зуд и запах тухлой рыбы.
Из-за схожей симптоматики вагинит иногда принимают за молочницу и пытаются его лечить противогрибковыми препаратами, что еще больше усугубляет ситуацию. Избавляться от вагинита нужно обязательно – он может вызывать воспаление в органах малого таза, ведущего к бесплодию, а у будущих мам – невынашивание беременности или преждевременные роды. Причинами нарушения микрофлоры и появления запаха рыбы могут быть: частая смена половых партнеров, злоупотребление спринцеванием, антибактериальная терапия, употребление гормоносодержащих препаратов, синтетическое белье.
Кислый
Не считается нормой и состояние, когда запах выделений при молочнице становится кислым. Некоторые очень серьезные заболевания имеют кислый запах из влагалища, например, трихомониаз и хламидиоз. Чтобы не путать с молочницей, стоит обращать внимание на цвет выделений: при трихомониазе они становятся пенистыми, приобретая желтый или зеленый оттенки, хламидиоз характерен слизистыми желтоватыми выделениями. Они относятся к болезням, передающиеся половым путем и очень коварны.
Хламидиоз опасен тем, что вызывает осложнения в виде цистита, уретрита, бесплодия. У беременных женщин становится частой причиной многоводия, анемии, преждевременных родов или невынашивания. Трихомониаз провоцирует появление пиелонефрита, цистита, бесплодия и даже онкологии. При появлении необычных по цвету выделений с кислым запахом нужно срочно идти к врачу.
Нейтральный
На начальной стадии заболевания практически отсутствует запах. Кандидоз характеризуется другими выраженными симптомами: зуд, покраснение слизистых влагалища, творожистые выделения, но и они бывают не сразу.
Инкубационный период заболевания длится от пару дней до двух месяцев. Амбре появляется на второй стадии, когда количество грибка резко возрастает. Кандидоз на начальной стадии вылечить проще всего, а после лечения молочницы женщине нужно позаботиться о том, чтобы наладить баланс местной микрофлоры.
У мужчин
Заболевание кандидоз у мужчин встречается намного реже, чем у представительниц прекрасного пола: это связано со строением мочеполовой системы.
Дело в том, что мужчина во время мочеиспускания вымывает некоторое количество болезнетворных микроорганизмов и им сложнее прижиться в таких условиях.
Однако, нередки случаи кандидоза и у сильной половины. Неприятный запах при молочнице у мужчин возникает в результате осложнений заболевания. А вот и они:
- Кандидозный баланопостит. Поражает мочеполовую систему у мужчин. Характеризуется неприятными ощущениями при походе в туалет, на головке появляются творожистые выделения с кислым запахом, язвы и ранки.
- Кандидозный уретрит. Поражение грибками мочеиспускательного канала, в результате чего половой орган краснеет, появляются белые густые гнойные выделения из уретры, имеющие неприятный запах, возникает боль при мочеиспускании, запах мочи приобретает аммиачный оттенок, она становится мутной. При нелеченом уретрите характерно развитие простатита или импотенции.
- Кандидозный пиелоцистит. Возникает из-за отсутствия лечения молочницы на начальных этапах, в этом случае грибки поражают почки и мочевой пузырь. Сопровождается резкой болью при походе в туалет, повышением температуры тела, общей слабостью.
У детей
Малыш может заразиться молочницей не только от матери во время родов. Болезнь легко «заработать» грязными игрушками, оказавшимися во рту, плохим соблюдением гигиены малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, ослабленные или недоношенные малыши чаще других подвергаются заболеванию. Срыгивание остатками смеси тоже является благоприятной средой для размножения кандиды во рту.
В большинстве случаев кандидоз у детей локализуется в ротовой полости и характеризуется появлением белого налета на щеках, языке, небе. Характерно присутствие следующих симптомов: кисловатый запах изо рта, ощущение сухости во рту, болевые ощущения во время еды или при сосании.
Реже у детей появляется генитальная молочница. Она возникает как следствие кандидозного стоматита, но бывает, что причина ее возникновения кроется в некачественном уходе за ребенком, использовании грязного нательного белья. Ее симптоматика схожа со взрослой: появление скудных белых выделений, но без выраженного кандидозного запаха, сильное раздражение и зуд в паховой области.
Если заболевание не лечить, молочница может перейти в хроническую форму или стать причиной заболеваний в мочеполовой сфере. У девочек возможно появление синехий, как итог – сращение малых половых губ, которое лечится исключительно операционным путем.
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Лучшей профилактикой молочницы у детей является тщательное мытье посуды и игрушек малыша, ежедневная смена нательного белья, регулярное купание и уход за полостью рта, соблюдение режима позволит избежать неприятной болезни.
Источник
Микрофлора влагалища – это естественная среда, защищающая половые органы от распространения инфекций. Если защита не справляется и половые органы поражает инфекционно-воспалительный процесс, в области гениталий может появляться неприятный запах. Часто он напоминает запах рыбы. Рыбный запах — показание для немедленного обращения к врачу-гинекологу.
В медицинском центре Диана прием ведут специалисты высшей врачебной категории, готовые помочь женщине избавиться от неприятного запаха половых органов.
Причины появления запаха рыбы
У здоровой женщины половые пути населяют сотни микроорганизмов. В преобладающем большинстве представлены лактобактерии – палочки Дедерлейна. Эти бактерии обеспечивают кислую реакцию рН-среды, которая губительно действует на клетки патогенных возбудителей.
Условно-патогенная микрофлора (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк) в малой концентрации не опасна для полового здоровья. Однако ряд факторов способствуют размножению вредных микроорганизмов, гибели лактобактерий и распространению инфекции. Первый признак дисбактериоза половых путей – выделения с неприятным запахом рыбы. Этот симптом свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.
Лактобактерии – основной защитник половых органов от инфекции. Снижение их концентрации создает благоприятные условия для размножения патогенной флоры. К гибели лактобактерий приводят такие факторы:
- ослабление иммунитета;
- постоянное эмоциональное напряжение;
- прием антибиотиков;
- терапия гормональными препаратами;
- использование гормональных контрацептивов;
- гормональные изменения, связанные с менопаузой;
- регулярное спринцевание;
- патологии эндокринной системы (особенно связанные с выработкой фолликулостимулирующего гормона);
- болезни поджелудочной железы, кишечника;
- хаотичные половые контакты;
- атрофия влагалищных мышц;
- травмы малого таза и брюшной полости;
- избыточная масса тела;
- частый прием горячей ванны;
- использование щелочных гелей для гигиены;
- тесное белье из синтетических тканей;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
Дополнительные симптомы
Когда вагинальные выделения пахнут рыбой – это тревожный признак развития патологии половых путей. В острой фазе заболевания кроме рыбного запаха женщин беспокоят:
- избыточный вагинальный секрет различного цвета;
- жжение и зуд в области промежности;
- нарушение менструального цикла;
- покраснение или отек наружных половых органов;
- постоянное ощущение влажности;
- раздражение слизистых оболочек вагины;
- болезненные ощущения во время секса.
Появление рыбного запаха – это следствие воспалительного процесса. Воспаление прогрессирует в результате размножения болезнетворных бактерий. Резкий аромат рыбы могут сопровождать выделения разной консистенции и цвета.
На начальном этапе дисбиоза выделения имеют беловатый цвет и однородную консистенцию. С развитием болезни бели приобретают зеленый, серый или коричневый оттенок. Консистенция становится неоднородной. Слизь покрывает стенки влагалища, накапливается в половых путях. Это отчетливо видно при осмотре на кресле.
Болезни, которые вызывают рыбный запах влагалищных выделений
Зачастую на приеме у гинеколога пациентки жалуются на едкий рыбный запах из влагалища. При этом они отмечают, что количество выделений и запах усиливаются после полового контакта. Обильные белые выделения, пахнущие рыбой, наблюдают при таких заболеваниях:
- Бактериальный вагиноз. Это собирательное название для разных состояний нарушения вагинальной микрофлоры. Дисбактериоз влагалища могут вызывать стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибки, энтерококки, другие болезнетворные бактерии. Если причина бактериального вагиноза кокковые организмы, выделения имеют зеленоватый оттенок. При этом рыбный запах из влагалища становится очень резким, зловонным. В целом аромат с рыбным оттенком характерен для любых изменений в составе биоценоза. Поэтому определить возбудителя инфекции поможет только лабораторный анализ.
- Гарднереллез. Инфекция половых путей, вызванная размножением бактерии гарднерелла. В небольшом количестве бактерия присутствует в микрофлоре влагалища. Возбудитель начинает активно размножаться после снижения иммунитета, гормональных всплесков, приема антибиотиков, перенесения стресса. Микроорганизм вырабатывает специфические ферменты, которые взаимодействуют с семенной жидкостью. В результате появляется резкий запах тухлой рыбы. Гарднереллез – самая распространенная форма изменения состава биоценоза влагалища. Кроме рыбного аромата, патология сопровождается дискомфортом во время секса, обильными желтыми выделениями, зудом во влагалище.
- Кольпит. Это воспаление слизистых оболочек влагалища. Заболевание вызывает нарушение состава влагалищной микрофлоры и проникновение в половые органы инфекций (хламидии, трихомонада). При кольпите вагинальный секрет имеет пенистую или водянистую консистенцию. Выделения пахнут протухшей рыбой. Женщины также жалуются на зуд наружных половых органов и жжение при мочеиспускании. Кольпит часто дает тяжелые осложнения в виде эрозий, воспаления шейки матки. Такие последствия приводят к рубцеванию тканей и проблемам с зачатием.
- Кандидоз или молочница. Это наиболее распространенное женское заболевание. Каждая вторая женщина испытывала неприятное жжение во влагалище, наблюдала творожистые и комкообразные выделения из половых путей. Кандидоз – это один из типов бактериального вагиноза. Заболевание провоцирует грибковая инфекция, а именно грибки семейства Кандида. В норме грибок Кандида присутствует в половой микрофлоре, но не влияет на рН-баланс. Неблагоприятные факторы способствуют резкому увеличению их концентрации. К таким факторам относят снижение иммунитета, гормональный сбой, переохлаждение и т.д. Продукты жизнедеятельности грибка приводят к появлению резкого запаха рыбы и изменению консистенции выделений.
- Воспалительные заболевания репродуктивных органов (матка, фаллопиевы трубы, яичники). Такие воспаления часто протекают с изменением влагалищных выделений. Вагинальный секрет может включать примеси крови, а запах напоминать «аромат» тухлой рыбы. Часто симптомы дополняются болью внизу живота и повышением температуры. Поставить такой диагноз может только опытный гинеколог после комплексного обследования. Не игнорируйте неприятный аромат, ведь это может закончиться тяжелыми осложнениями (поликистоз, непроходимость маточных труб, бесплодие).
Лечение рыбного запаха из влагалища
Неприятный рыбный запах из влагалища – это симптом, а не болезнь. Поэтому терапия заключается в устранении причины появления резкого запаха. Лечат нарушение микрофлоры влагалища с помощью медикаментов.
Лечение направлено на:
- угнетение возбудителя инфекции;
- укрепление местного и общего иммунитета;
- восстановление гормонального баланса (если причина дисбиоза гормональный сбой);
- восстановление нормального биоценоза половых путей.
Часто вагинальный дисбактериоз вызывают сразу несколько болезнетворных бактерий. Поэтому врачи практикуют комбинированное лечение, назначая препараты таких групп:
- антибиотики – замедляют размножение инфекции;
- противогрибковые препараты – угнетают размножение грибка;
- противовоспалительные препараты – для купирования воспаления;
- пробиотики – населяют влагалищную флору полезными бактериями;
- иммуномодуляторы – укрепляют иммунную систему;
- антигистаминные препараты – для снятия зуда, отека, покраснения.
Профилактика
Избежать появления тревожного симптома можно, соблюдая такие рекомендации:
- поддержка иммунитета (витаминные комплексы, закаливание);
- использование барьерной контрацепции;
- незащищенные сексуальные контакты только с постоянным партнером;
- контроль гормонального статуса, регулярное посещение эндокринолога;
- профилактические осмотры у гинеколога 1 раз в год;
- ношение белья только из натуральных тканей;
- умеренное использование средств для интимной гигиены;
- разумный подход к спринцеванию;
- сбалансированное питание (поможет избавиться от лишнего веса, нормализовать метаболизм, укрепить иммунитет);
- соблюдение правил интимной гигиены, особенно во время месячных.
Бактериальный вагиноз приносит дискомфорт в сексуальную жизнь женщины. Патология увеличивает риск заражения венерическими инфекциями, поскольку защитная среда ослаблена.
Установить причину появления неприятного аромата поможет гинеколог клиники «Диана». Врач проведет осмотр и назначит лабораторные анализы, которые помогут определить причину патологии.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин — важный симптом серьезных гинекологических заболеваний. Данная патология имеет название гарднереллез, или бактериальный вагиноз, так как наиболее распространенным возбудителем считаются гарднереллы. Болезнь поражает в основном женщин детородного возраста, но известны редкие случаи расстройства у мужчин. Вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.
1
Основные понятия
Вагинальные выделения у женщин – это абсолютно нормальный физиологический процесс: пока их обилие, цвет и запах не вызывают беспокойства, волноваться не стоит. Но как только влагалищные секреции приобретают запах тухлой рыбы, важно принять меры: подобные изменения гарантированно свидетельствуют о нарушении здоровья и развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Синдром вагинальных выделений — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу.
Обнаружение рыбного запаха выделений у женщин — основной признак серьезных нарушений. Эта патология имеет название гарднереллез (бактериальный вагиноз). Заболевание возникает у женщин детородного возраста, но также может встречаться у мужчин. В редких случаях появление специфического запаха может быть спровоцировано трихомониазом, но данный симптом не является специфичным.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время БВ характеризуется как вагинальный дисбиоз, а не инфекция, передающаяся половым путем. Недуг рассматривается как мультифакторный полимикробный невоспалительный синдром, вызванный нарушением биоценоза влагалища путем активного размножения условно-патогенной микрофлоры.
Лактобактерии
Баквагиноз — заболевание с характерными продолжительными и обильными выделениями, нередко с неприятным запахом. В них не обнаруживают грибов, трихомонад или гонококков. Термин «бактериальный» используется в связи с тем, что патология вызывается полимикробной микрофлорой; вагиноз — вследствие отсутствия симптомов воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, как это происходит при вагините.
Вместе с тем дисбиоз создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с возможностью инфекционного заражения органов мочеполовой системы.
Влагалищный дисбиоз — довольно частое заболевание инфекционной природы, обнаруживаемое у 21–33% девушек репродуктивного возраста.
Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?
2
Этиология и патогенез
Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.
Ранее возбудителем баквагиноза считались гарднереллы (гемофильные палочки, коринебактерии), вследствие чего и появилось название гарднереллез. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что Gardnerella vaginalis — не единственная причина развития БВ. Также было установлено, что эти микроорганизмы относятся к основной части естественной флоры влагалища.
Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.
К заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- использование оральных контрацептивов;
- большое число половых партнеров;
- гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
- соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
- воспалительные недуги женских половых органов;
- перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунитета;
- лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.
Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды. При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.
В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы. Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода.
У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.
Вышеперечисленные расстройства нарушают деятельность естественных биологических барьеров влагалища и приводят к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также послеоперационных инфекционных осложнений.
БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:
- послеродового эндометрита;
- хорионамнионита;
- преждевременных родов;
- рождения детей с низкой массой тела.
Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.
Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения
3
Клинические проявления
Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин – с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).
Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.
Около 50% эпизодов недуга характеризуются отсутствием клинических проявлений, хотя при бессимптомном течении заболеваний могут возникать более выраженные нарушения репродуктивного здоровья пациенток, так как в этом случае они остаются невыявленными и не подвергаются лечению.
Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:
| Признаки | Нормоценоз | Бактериальный вагиноз |
| Причина, этиология | Баланс естественной микрофлоры влагалища | Полимикробные ассоциации, преимущественно состоящие из анаэробов; дисбактериоз влагалища |
| Выделения | Светлые, молочные | Гомогенные, обильные, тонкие, серые или молочно-белые, липкие, иногда пенистые |
| Длительность | Нет | Да, > 5 лет |
| Обильность | Нет | Да |
| Дискомфорт | Нет | Зуд, редко – жжение |
| Запах | Отсутствует или легкий, незначительно соленый | Неприятный, «несвежей рыбы», аминовый |
| Половая передача | Нет | Нет |
| Лечение | Нет | Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача |
| Риски, связанные с лечением | Нет | Цервицит, эндометрит, цервикальная дисплазия, акушерские осложнения, послеоперационные инфекции, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим тяжелым заболеваниям |
Неприятный запах из влагалища: причины и лечение в домашних условиях
4
Диагностика
При обнаружении симптомов БВ в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как самолечение с помощью средств народной медицины может усугубить заболевание. Любое лекарственное воздействие следует проводить только после уточнения причины болезни.
Главные критерии при диагностике бактериального вагиноза:
- специфические вагинальные выделения;
- рН содержимого влагалища свыше 4,5;
- обнаружение во влагалищном мазке «ключевых клеток»;
- положительный аминовый тест.
Диагноз БВ устанавливается, если присутствует не менее трех перечисленных критериев.
Бактериоскопическими признаками, типичными для данного заболевания, считаются снижение или отсутствие числа палочек Додерлейна, обнаружение небольшого количества лейкоцитов в поле зрения. Кислотность содержимого влагалища (рН) определяется с помощью индикаторных бумажек или различных рН-тестов.
«Ключевые клетки» обнаруживаются при микроскопии окрашенных по Граму влагалищных мазков и выглядят в виде слущенных эпителиальных клеток, на поверхности которых расположены характерные для баквагиноза микроорганизмы. У здоровых женщин они не обнаруживаются.
Специфический аминовый тест проводится следующим образом: на предметном стекле к влагалищным выделениям добавляют несколько капель 10%-го раствора калия гидроксида, после чего в случае положительного результата появляется специфичный запах несвежей рыбы.
Диагностику БВ дополняют бактериологическим методом, заключающимся в определении качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он довольно дорогостоящий и трудоемкий. Обнаружение различными способами Gardnerella vaginalis не имеет важной диагностической значимости, так как этот микроорганизм входит в состав влагалищного секрета у 60% здоровых женщин.
Наиболее точные результаты при диагностике баквагиноза дает ПЦР-анализ. Вероятность правильной постановки диагноза при его использовании равняется 100%. Подобный метод используется и для обследования мужчин: исследованию подвергаются моча, сперма и соскоб.
В последние годы применяют новый метод диагностики дисбиоза влагалища, основанный на ПЦР-анализе с возможностью установления количественного и качественного состава микрофлоры — ПЦР RealTime. Этот способ помогает при однократном заборе материала выделить 25 показателей, включая 23 типа микроорганизмов и общую бактериальную массу. Метод характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью и способен выявлять труднокультивируемые микроорганизмы.
4.1
Скрининговое обследование
Скринингу на дисбиоз подлежат все пациентки с жалобами на влагалищные выделения с рыбным запахом, диспареунию, жжение и зуд в интимной области.
Все беременные при первичном обследовании, а также каждый триместр и перед родами обязательно должны проходить скрининговое обследование.
5
Лечение
Современный подход в лечении подразумевает необходимость проведения двухэтапной терапии бактериального вагиноза — основной и вспомогательной:
- 1. В первом случае используются антибактериальные, антисептические или поликомпонентные препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя. Их применяют как локально, так и в качестве системной терапии.
- 2. На втором этапе проводится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры с помощью эу- и пробиотиков, содержащих бифидо-, лактобактерии или их комбинации.
Медикаментозные схемы терапии бактериального вагиноза описаны в таблице:
| Основные схемы | Альтернативные схемы | Схемы терапии при беременности (начинают не раньше начала II триместра) |
|
|
|
При проведении клинических исследований было доказано, что системное назначение антибактериальных медикаментов повышает риски рецидива дисбиоза, в связи с чем исследователи считают целесообразным отдавать предпочтение в лечении БВ препаратам местного действия. Из новых эффективных средств для локального применения можно выделить вагинальные свечи Гексикон, Макмирор, суппозитории Флуомизин и свечи Нео-Пенотран.
Проведение лечения половых партнеров с профилактической целью рецидивов дисбиоза у женщин не является необходимым. Однако у мужчин не исключается развитие уретрита, что требует назначения дополнительного обследования и лечения. Во время терапии пользование презервативами необязательно. Рекомендуется с осторожностью назначать метронидазол на последних сроках беременности, перед родами и в период лактации в связи с его возможным мутагенным и канцерогенным действием.
В качестве дополнительного метода к системной терапии можно использовать антисептический препарат йод-поливинилпирролидон (Бетадин) для местного применения – по 1 свече во влагалище на ночь длительностью 14 дней.
После проведения антибактериальной терапии рекомендуются мероприятия по восстановлению естественной микрофлоры с помощью эубиотиков — Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт и др. Следует также применять витамины и биогенные стимуляторы, направленные на повышение общей устойчивости организма.
В качестве иммунопрофилактики и иммунотерапии бактериального вагиноза рекомендуется вакцина Солкотриховак, в состав которой входят специальные штаммы лактобацилл. Антитела, образующиеся после введения вещества, активно уничтожают возбудителей заболевания, приводя в норму микробиоценоз влагалища, и создают иммунитет, препятствующий рецидиву болезни.
Вакцина назначается по схеме: 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом