При лечении простатита симптомы остаются

Содержание:

Предстательная железа расположена таким образом, что воспалительные процессы в ней влияют на функционирование многих органов. Чем больше повреждения, тем сильнее выражены симптомы простатита. Острая форма заболевания не остается незамеченной, но хроническое течение болезни долго не проявляет себя, что увеличивает риск необратимого поражения предстательной железы и соседних тканей. Осложнения и последствия простатита наносят существенный урон общему состоянию здоровья.

Осложнения простатита

Осложнения зависят от формы, в которой протекает заболевание, а также от вызвавших его причин. Часто воспаление предстательной железы диагностируется только после возникновения симптомов со стороны смежных органов.

Острый простатит

Причинами острого простатита могут быть кишечная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококк.
Основные проявления:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

рези при мочеиспускании;
повышенная температура;
боли внизу живота.

Неэффективное лечение вызовет серьезные осложнения и переведет болезнь в хроническую форму.

Осложнения

Уретра и мочевой пузырь постоянно испытывают рефлекторное раздражение со стороны образовавшихся воспалительных соединений, вследствие эпизодически возникает недержание мочи.
При остром простатите часты осложнения в виде уретрита, цистита и пиелонефрита из-за распространения инфекции. Те же заболевания возникают, когда не до конца пройден курс лечения: оставшийся штамм возбудителя спровоцирует воспаление в ослабленном организме.
Запущенная острая форма болезни грозит развитием абсцесса предстательной железы. Гнойник может прорваться в мошонку, прямую кишку, уретру, на переднюю брюшную стенку, брюшную полость. Есть вероятность развития сепсиса или перитонита. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. Некоторых интересует, бывают ли летальные исходы при воспалении предстательной железы. Абсцесс – то осложнение, несвоевременное устранение которого в 16% приводит к печальному итогу.
Лечение не осложненного острого простатита заключается в прохождении курса медикаментозной терапии. По его окончании такие симптомы, как рези и недержание мочи проходят. Но многие пациенты жалуются, что боли в яичках остались, особенно проявляясь после полового акта. Это сигнализирует о развившемся осложнении простатита.

Если пациенты жалуются, что после лечения боли в яичках остались, то это сигнализирует о развившемся осложнении простатита

Хронический простатит

Основной причиной развития хронического воспаления предстательной железы являются застойные явления в органах малого таза−простатоз. Провоцируют заболевание и инфекции, которые могут долгое время существовать незаметно (например, хламидии).

Простатит и варикоцеле

Варикоцеле представляет собой нарушение сосудистой сети в тканях яичка. В случае поражения только одного органа не оказывается существенного влияния на функционирование второго, а также на работу предстательной железы. Патология обоих яичек уже является серьезной провокацией простатоза. Простатит и варикоцеле – крайне опасное сочетание для мужского здоровья, грозящее бесплодием.

Связь хронического простатита и артериального давления

Очень часто воспаление предстательной железы сопровождает повышенное. Вызвано это тем, что причиной обеих патологий являются сосудистые спазмы. Но при вегетососудистой дистонии давление может падать.

Зависимость арт. гипертензии и простатита от одного и того же фактора позволяет лечить оба заболевания едиными препаратами:

Доксазозин. Снижает выраженность симптомов простатита у пациентов с очень высоким давлением;
Тамсулозин и аналоги применяются при лечении молодых пациентов с небольшим превышением давления.

При применении данных препаратов стабилизируется арт. давление при простатите и уменьшаются симптомы воспаления предстательной железы.

Осложнения хронического простатита

При хроническом простатите характерно развитие заднего уретрита и колликулита. Симптомы:

учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями;
периодически начинает болеть низ живота;
длительные ночные эрекции;
гемоспермия (кровь в сперме) и преждевременное семяизвержение.

Доксазозин снижает выраженность симптомов простатита у пациентов с очень высоким давлением

Но наиболее частые осложнения хронического простатита − воспаление яичек и их придатков (орхит и эпдидимоорхит). Этим объясняется появление болей в яичках при хроническом простатите. Пораженный орган увеличивается в размере, мошонка натягивается и приобретает синюшный оттенок. Боль в яичках у мужчин при орхите может отдавать в крестец, поясницу и паху. При этом часто возникает лихорадка, повышение температуры, головная боль.
При хроническом простатите болеть яички могут еще по одной причине: боль часто иррадирует в них от простаты, при этом УЗИ не показывает никаких патологий, но при пальпации дискомфорт ощущается.
Провокатором болевых ощущений выступает и везикулит (воспаление семенных пузырьков), вызванный закупоркой протоков семенной жидкости. При этом появляются выделения из уретры слизистого характера, иногда с примесями крови, которая часто присутствует и в семенной жидкости. Следует учесть, что гемоспермия возникает не только на фоне хронического простатита и везикулита, но может быть признаком более грозных заболеваний (ВИЧ, цирроз, туберкулез). При наличии хронического простатита всегда необходимо обращать внимание, есть ли выделения, поскольку их появление предшествует обострению.
Хронические формы простатита часто сопровождает такое неприятное явление, как недержание мочи. Происходит это по следующим причинам:

склеротические изменения тканей шейки мочевого пузыря и мочеточника;
нарушение связи с центральной нервной системой органов малого таза и мочевого пузыря;
гиперактивность мочевого пузыря – состояние, при котором даже небольшая наполненность вызывает высокое давление внутри и постоянные позывы к мочеиспусканию. Мышцы мочевого пузыря начинают непроизвольно сокращаться, провоцируя недержание мочи.

Исчезновение позывов к мочеиспусканию и, как следствие, недержание мочи также может быть вызвано длительным действием лекарственных препаратов, из-за которых изменяется структура нервных волокон.
Увеличившаяся предстательная железа сдавливает не только мочеточник, но и прямую кишку, поэтому при дефекации наблюдается тонкий кал.
Лечение хронической формы простатита приводит к устойчивой ремиссии, полное выздоровление наблюдается редко.

Выделения при простатите

При простатите выделения могут наблюдаться как при острой, так и при хронической форме, являясь признаком развившегося осложнения.
Выделения при простатите различаются по своему составу в зависимости от причины и очага возникновения. Всего выделяют 4 типа:

Простаторея. Определяется по белой или желтоватой густой жидкости, появляющейся после мочеиспускания или дефекации.
Сперматорея – периодическое выделение спермы в небольших количествах.
Гнойные выделения бывают при вялотекущем простатите.
Слизисто-гнойные выделения характерны для инфекционного простатита. Представляют собой полупрозрачную белую жидкость.

Простаторея определяется по белой или желтоватой густой жидкости, появляющейся после мочеиспускания

Если причиной простатита является хронический уретрит, то выделения спровоцированы воспалительными процессами в мочеиспускательном канале.
Выделения при простатите в хронической форме порой являются единственным симптомом. Анализ жидкости помогает выявить причину воспаления: биохимический состав, есть ли инфекция, патологические включения.
Выделения у мужчин также могут быть признаком венерического заболевания (зпп). Покраснение головки также обычно вызывается зпп, но при простатите это может быть спровоцировано уретритом.

Не проходящие после лечения простатита остаточные явления

Если терапия проводилось неправильно, несвоевременно или вообще отсутствовала, то переход воспаления на другие органы в данном случае – это закономерный итог. Именно осложнения являются причиной того, что после лечения простатита остаточные явления принимают необратимую форму:

Патология анального сфинктера. Возникает при обширном инфекционном поражении не только предстательной железы, но и окружающих ее органов и их тканей, в том числе и сфинктера. При этом изменяется его мышечная структура, а также проявляются нервно-рефлекторные расстройства в виде полного или частичного недержания кала.
Склероз простаты – отмирание органа, неспособного больше выполнять свои функции.
Нарушение потенции. Эректильная дисфункция настигает в 60% случаев. Лечение обычно заключается в стимуляции кровообращения.
Бесплодие. Возникает в 40% случаев. Предстательный секрет поддерживает жизнеспособность и мобильность сперматозоидов, в норме составляя 30% эякулята. Его недостаток или отсутствие существенно снижает способность к зачатию.
Задержка мочеиспускания.
Аденома, онкологическое перерождение простаты.
Камни в простате.
Нервозность. Развиваясь в период болезни, состояние может оставаться еще долгое время.

Всех вышеперечисленных проблем можно избежать, если периодически проходить врачебное обследование и своевременно начинать курс лечения. Осложнения простатита не должны перетекать в хронические формы, иначе часто последствия могут остаться навсегда.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник