Препараты от кольпита и молочницы

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение инфекционного воспаления слизистой влагалища включает, в том числе, применение местных средств, и врачи назначают вагинальные суппозитории – свечи от кольпита.

Показания к применению свечей от кольпита – диагностированные на основе бактериологического исследования вагинальных выделений различные формы кольпита (вагинита), который может быть вызван стафилококками или стрептококками (неспецифическая инфекция), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), гарднеллами (Gardnerella vaginalis), грибами Candida Albicans, Candida glabrata или Candida parapsilosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика и фармакокинетика свечей от кольпита

Действующее вещество свечей Бетадин повидон-йод, который является антисептиком и сильным бактерицидным веществом, приводящим к гибели клеток и спор бактерий и простейших. А свечах Хлоргексидин таким же образом ведет себя хлоргексидина диклюконат.

Активное вещество свечей Метранидазол – антибиотик 5-нитроимидазол – эффективен при анаэробных бактериальных и бактероидных инфекциях, Gardnerella и Mobiluncus. Препятствуя синтезу нуклеиновых кислот в клетках ДНК микроорганизмов, препарат вызывает их гибель. Практически такой же механизм действия (на уровне повреждения ДНК микробных клеток и клеток трихомонад) у суппозиториев Далацин (в состав которых антибиотик клиндамицин), Нео-Пенотран (метронидазол+миконазол), Серконазол и противопротозойных свечей Трихомонацид.

Фармакодинамика свечей от кольпита Гайномакс обусловлена двумя активными компонентами тиоконазолом и тинидазолом. Первое нарушает процессы внутриклеточного обмена веществ на уровне цитоплазматических мембран грибков рода кандида, а второе проникает непосредственно в клетки трихомонад и анаэробов и нарушает последовательность аминокислот и репликацию их ДНК.

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам, которые разрушительно воздействуют на водно-электролитный баланс в клетках Candida alb. Полиеновым антибиотиком-макролидом является и натамицин – активное вещество свечей Натамицин. Препарат также тормозит синтез белковых компонентов в мембранах клеток грибов, прекращая их размножение. Действие нистатина в свечах Макмирор усиливает производное нитрофурана – синтетическое антибактериальное вещество нифурател, которое вызывает нарушение поглощения кислорода клетками микробов и приводит к полной утрате их жизнеспособности.

Главный компонент свечей Вагикаль – календула, которая в своем составе имеет салициловую и пентадециловую кислоты, обладающие бактерицидными свойствами относительно стрептококковой и стафилококковой инфекций.

Фармакокинетика некоторых вагинальных глобулей просто не изучалась производителями. Большинство действующих веществ, входящих в состав свечей от кольпита, не попадают в кровь. Однако после местного применения свечей Далацин около трети разовой дозы антибиотика клиндамицина в течение трех суток попадает в системный кровоток, но его общее воздействие на организм, как отмечают специалисты, незначительное.

Также в минимальных объемах абсорбируется кровью и полностью выводится с мочой метронидазол в свечах Нео-Пенотран, а вот миконазол в системный кровоток не попадает совсем.

Противопоказания к применению

Хлоргексидин и Бетадин нельзя назначать при повышенной чувствительности организма к действующим веществам данных средств.

Использование свечей Метронидазол и Нео-Пенотран противопоказано при пониженном уровне лейкоцитов в крови и патологиях центральной нервной системы органического характера.

Гайномакс не используется при наличии сахарного диабета, а также в первом триместре беременности и во время лактации.

Использование свечей от кольпита во время беременности зависит от конкретного препарата. Так, свечи от кольпита Бетадин, Метронидазол, Далацин, Трихомонацид, Гайномакс применять беременным нельзя. Свечи Генизол не применяются в первом триместре беременности, а Нео-Пенотран во втором и третьем.

Нет информации о безопасности для беременных свечей Серконазол; свечи Нистатин допустимы в лечении беременных только при обширном грибковом поражении половых органов – под строгим врачебном контролем. При назначении свечей Макмирор врачу следует оценивать соотношение вероятной пользы для беременной женщины со степенью возможного негативного влияния на будущего ребенка.

Не имеют противопоказаний в период беременности свечи Хлоргексидин и Пимафуцин.

Препараты от кольпита и молочницы

Побочные действия

Побочные действия свечей Метронидазол могу выражаться в виде крапивницы и кожного зуда, рвоты и тошноты, боли в области брюшной полости, повышенной сухости во рту, изменении вкуса (привкус металла во рту), проблем с работой кишечника и желчного пузыря. Кроме того, не исключаются слабость, головная боль и головокружения.

Применение свечей Далацин может сопровождаться раздражением слизистой влагалища, зудом и сыпью на коже, развитием молочницы, нарушением менструального цикла и мочеиспускания.

Раздражение слизистых оболочек отмечается и в случае использования таких вагинальных суппозиториев, как Трихомонацид, Гайномакс, Хлоргексидин, Гинезол и Нео-Пенотран. Кроме того, свечи Нео-Пенотран могут вызывать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту боль в животе, нарушения вкусовых ощущений и стула.

Названия свечей от кольпита

Стоит перечислить основные названия свечей от кольпита, представленные на сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке, в скобках указаны варианты торговых названий препаратов:

Бетадин (Йодоксид) антисептические свечи, назначаемые при неспецифических кольпитах, а также при кандидозной форме заболевания.
Метронидазол (Флагил) антипротозойные свечи, применяются при кольпитах, этиология которых связана с трихомонадами и гарднеллами.
Свечи Далацин (Клиндацин, Клеоцин) относятся к антибиотикам группы линкозамида, эффективны при бактериальных кольпитах и вагинозах.
Нео-Пенотран – комбинированное средство против многих видов микробной инфекции (в том числе грамположительных микробов) и простейших на основе антибиотика метронидазола и противогрибкового препарата Миконазол.
Сертаконазол (Залаин) (имидазол+бензотиофен), свечи при грибковом кольпите.
Гинезол – свечи с миконазолом от кандидозного кольпита.
Трихомонацид свечи для лечения трихомонадного кольпита.
Свечи Гайномакс могут применяться при различных формах кольпита, в первую очередь, вызванного неспецицической инфекцией и Trichomonas vaginalis.
Хлоргексидин (Гексикон) – антисептические вагинальные свечи, применяемые при неспецифических, трихомонадных, а также смешанных кольпитах и вагинитах.
Нистатин (Антикандин, Фунгицидин, Фунгистатин, Микостатин, Нистафунгин) – противогрибковое средство, полиеновый антибиотик.
Макмирор – противогрибковые и противопротозойные глобули (нистатин + нифурател).
Натамицин (Пимафуцин) противогрибковые свечи с полиеновым антибиотиком.
Вагикаль бактерицидные и противовоспалительные фито-свечи.

Способ применения и дозы

Все свечи от кольпита применяются интравагинально, то есть вводятся во влагалище:

Бетадин по одной-две свечи в день, курс лечения 7 дней;
Метронидазол – либо однократно, либо дважды в сутки (утром и вечером), курс лечения 10 дней;
Далацин одна свеча в день (на ночь), курс лечения три дня. Макмирор применяется таким же образом, но в течение недели. Трихомонацид одна свеча в день в течение 10 дней.
Гайномакс и Серконазол применяется по одной свече в первый день лечения, а затем через неделю.
Свечи Нео-Пенотран, Гинезол и Натамицин положено вводить по одной на ночь, в течение 7-14 дней (Натамицин – 3-7 дней).
Глобули Хлоргексидин вводятся во влагалище дважды в сутки на протяжении недели или дольше (как назначит лечащий врач). А Вагикаль обычно применяется 2-3 раза в сутки (по одной свече), и длительность применения не превышает 10-12 дней.

Как сообщается в инструкциях к данным препаратам, учитывая их местное применение, передозировка маловероятна.

Взаимодействия с другими препаратами

Гайномакс усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

Свечи Нео-Пенотран несовместимы с употреблением алкогольсодержащих напитков, а параллельное применение препаратов-антикоагулянтов может увеличить время свертывания крови. Нельзя использовать данные свечи одновременно с применяемым при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Циметидином (Гастрометом, Супраметом, Ульцератилом и др.), так как это может вызвать серьезные побочные реакции со стороны ЦНС.

Хлоргексидин не применяется одновременно с йодом.

Условия хранения

Свечи Нистатин положено хранить в защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше +5°С. При температуре +18-25°С следует сохранять свечи Метронидзол, Далацин, Хлоргексидин, Серконазол, Макмирор, Нео-Пенотран.

Срок годности: Метронидзол, Гинезол – 4 года; Далацин, Макмирор и Нео-Пенотран 3 года; Трихомонацид, Гайномакс, Серконазол, Хлоргексидин в течение 24 месяцев.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Лечение кольпита свечами” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Кандидозный вагинит – это влагалищная инфекция, вызванная Candida spp или, наиболее часто, С. albicans. Наиболее часто кандидозный вагинит вызван С. albicans, который высевается у 15-20 % небеременных и 20-40 % беременных. Факторами риска по развитию кандидозного вагинита является диабет, использование антибиотиков широкого спектра действия или глюкокортикоидов, беременность, стягивающее нательное белье, иммунодефицитное состояние и использование внутриматочных контрацептивов. Кандидозный вагинит редок среди женщин постменопаузального периода, кроме тех, которые применяют системную гормональную терапию.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

B37.3 Кандидоз вульвы и вагины N77.1*

Симптомы кандидозного вагинита

Характерными симптомами и проявлениями являются влагалищный или Бульварный зуд, жжение, раздражение (которые могут усиливаться после полового контакта) и обильные, творожистые выделения, плотно налипающие на стенки влагалища. Симптомы и признаки заболевания усиливаются за неделю перед менструацией. Гиперемия, отек и трещины слизистой оболочки влагалища и вульвы являются общими симптомами заболевания. У инфицированных сексуальных партнеров могут отсутствовать признаки заболевания.

Диагностика кандидозного вагинита

Диагностическими критериями кандидозного вагинита являются: рН влагалищного секрета менее 4,5; выявление дрожжей, псевдомицелия или мицелия при проведении теста с КОН.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидозного вагинита

Высокоэффективно назначение вагинальных или оральных препаратов. Улучшает состояние однократное применение флуконазола в дозе 150 мг внутрь. Эффективно применение фармацевтических препаратов бутоконазола, клотримазола, миконазола и тиоконазола для местного использования. Однако пациенты должны быть предупреждены, что влагалищные кремы и мази, содержащие минеральное или растительное масло, разрушают презервативы на основе латекса.

Если симптомы сохраняются или течение заболевания ухудшается при проведении местной терапии, необходимо исключить аллергическую реакцию к местным противогрибковым препаратам. Рецидивы заболевания отмечаются редко. Частые рецидивы требуют назначения отдаленной терапии оральными препаратами: флуконазол 150 мг еженедельно в течение месяца или кетоконазол 100 мг 1 раз в день.

Препараты для лечения кандидозного вагинита

Тип	Лекарственное средство	Доза
Препараты для местного применения	Бутоконазол	2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 3 дней, 2 % крем 5 г для однократной апликации
	Клотримазол	1 %крем5г1 раз в день в течение 7-14 дней. Влагалищные таблетки 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней, или 500 мг однократно
	Миконазол	2 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней. Влагалищные свечи 100 мг 1 раз в день в течение 7 дней или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней
	Нистатин	Влагалищные таблетки 100 000 ЕД1 раз в день в течение 14 дней
	Терконазол	0,4 % крем 5 г 1 раз в день в течение 7 дней или 0,8 % крем 5 г 1 раз в день в течение Здней. Влагалищные свечи 80 мг 1 раз в день в течение 3 дней
	Тиоконазол	6,5 % мазь 5 г однократно
Для внутреннего применения	Флуконазол	150 м г однократно

Источник

Лечение молочницы: обзор эффективных препаратов

Под патологией подразумевается часто встречающееся поражение слизистых – кандидоз. Возбудитель – грибок Кандида, считающийся условно-патогенным, который присутствует в организме любого человека в небольшом количестве. Основные области заселения – наружные половые органы, слизистая ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, кожа.

Содержание:

Эффективные таблетки от молочницы для женщин
Местные препараты при кандидозе

Кандидозом может заболеть как женщина, так и мужчина. Детский организм также может столкнуться с молочницей.

Заболевание может быть с яркой выраженной симптоматикой или протекать скрытно.

Основная причина активного размножения грибка, вызывающего воспаление – снижение иммунитета. Также молочница может возникнуть после длительного применения антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, во время беременности, при частых стрессах, неправильной местной гигиене и при злоупотреблении пищей с высоким содержанием углеводов.

Основные симптомы:

Выделения белого цвета творожистой консистенции.
Местный дискомфорт в виде зуда и жжения.
Воспаление слизистых оболочек.

Общее состояние человека ухудшается, может повыситься температура, появиться раздражительность и слабость.

Лечить проявления заболевания нужно незамедлительно. Аптечные сети предлагают широкий ассортиментэффективных препаратов от молочницы.

Все средства можно разделить на 4 группы:

Полиены. Дают хороший эффект и имеют низкую токсичность. К ним относятся Нистатин, Леворин, Пимафуцин и Амфотерицин.
Триазолы. Действуют местно и обладают высокой эффективностью. Представители – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.
Эхинокандиды. Проникают в клетку гриба и разрушают изнутри. Одна из самых эффективных групп. В России представлена Микафунгином, Каспофунгином и Анидулафунгином.
Имидазолы. К данной группе относят Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол.

Врач может назначить таблетки, мазь, крем, свечи или вагинальные таблетки. Лечение может быть комбинированным.

Таблетки от молочницы показаны при невозможности применять другие формы лекарственных средств или при их неэффективности, а также, если заболевание часто рецидивирует и поражает организм в целом.

Эффективные таблетки от молочницы для женщин

Препараты для приема внутрь назначаются мужчинам и женщинам при молочнице как длительными, так и короткими курсами. Таблетки чаще всего содержат клотримазол, натамицин или флуконазол.

Флуконазол входит в состав Флюкостата, Дифлюкана, Микомакса, Микофлюкана и Флуконазола. Таблетки обладают высокой противогрибковой активностью, быстро уменьшают симптомы, восстанавливают микрофлору слизистой и имеют доступную стоимость. Во время беременности и лактации не назначаются. Инструкция предполагает однократный прием капсулы 150 мг при первично выявленном кандидозе. В зависимости от тяжести состояния по назначению врача допустима разовая доза 50-400 мг.

Высокий результат от лечения будет достигнут только при заболевании легкой или средней тяжести. Если симптомы сильные, а болезнь часто рецидивирует, то показан трехкратный прием 150 мг Флуконазола каждые 72 часа.

Также эффективными таблетками от молочницы считаются:

Нистатин. Основное действующее вещество – нистатин. Показан в профилактических целях при длительной антибактериальной терапии после хирургических вмешательств, при грибке кожи, внутренних органов, ротовой полости, слизистых. Лечение назначается на 14 дней. Данные таблетки используются при лечении молочницы у мужчин, женщин и детей с трех лет. Имеют приемлемую стоимость, но не подходят беременным и кормящим грудью женщинам.
Пимафуцин. Основной действующий компонент – натамицин. Вещество проникает внутрь грибка и приводит к его гибели. Фасуется по 20 таблеток с дозировкой 100 мг. Препарат действует быстро, разрешен во время вынашивания ребенка, не вызывает привыкания, но имеет достаточно высокую стоимость.
Итраконазол. Основной компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул по 14 штук в упаковке. Назначается два раза в сутки по 200 мг или один раз в день курсом приема в три дня.
Клотримазол. Основное вещество – клотримазол. Популярное средство от молочницы для женщин и мужчин, но противопоказан во время беременности и кормления грудью. Схема лечения предполагает прием по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех дней, либо в течение недели по 1 таблетке в день.

Местные препараты при кандидозе

В качестве вспомогательной или монотерапии гинекологи часто назначают свечи, кремы или мазь от молочницы. Особенно средства местного действия эффективны при ограниченном поражении и слабой симптоматике.

Наиболее популярные мази и кремы:

Крем Гинофорт. Эффективен, не токсичен и удобен в применении. На начальной стадии достаточно однократного использования. Противопоказан лицам до 18 лет, при беременности и лактации. Назначается только при грибковом поражении влагалища.
Мирамистин. Препарат комплексного действия, активен и против кандидоза. Безопасен в использовании, но желательно применять в комплексной терапии с таблетками. Мазь наносят на пораженный участок 1-3 раза в день тонким слоем, не более 100 г в сутки.
Нистатиновая мазь. Недорогое средство, разрешенное к использованию в любом возрасте, но возможна выработка устойчивости. Противопоказана при панкреатите и острых заболеваниях желудка. Наносится с утра и перед сном, длительность терапии – неделя.
Крем Пимафуцин 2%. Эффективное средство при молочнице у мужчин, женщин и детей. Обладает противомикробным действием, показан при вагинальном кандидозе, дерматомикозе, грибковых инфекциях уха. Курс лечения – минимум 10 дней, средство наносят 1-3 раза в день.
Мазь Клотримазол 1%. Эффективное недорогое средство, разрушает грибок благодаря клотримазолу. Противопоказан в первый триместр беременности. Средство наносят 1-3 раза на предварительно вымытый и высушенный участок, курс лечения устанавливается врачом.

Фармацевтический рынок предлагает большое количество свечей и вагинальных таблеток от молочницы, например:

Залаин. Используется однократно на ночь. Если симптомы сохраняются, рекомендовано повторение процедуры. Эффективен и обладает минимальными побочными эффектами.
Ливарол. В составе кетоконазол. Курс лечения – 3-10 дней. Противопоказан в первом триместре беременности.
Гексикон. Действует благодаря биглюконату хлогексидина, эффективен в составе комплексной терапии, не разрушает микрофлору.

Также гинеколог может назначить: Ирунин, Макмирор Комплекс, Клион Д, Гино-певарил или Экофуцин.

Таким образом, большинство препаратов от кандидоза имеют несколько лекарственных форм. Одного местного лечения бывает достаточно не всегда. Дополнительный прием таблеток внутрь позволит вылечить молочницу быстро и эффективно. В период беременности и в детском возрасте самолечением заниматься нежелательно.

Источник