Препараты для повышения потенции левитра в аптеках
Ингибиторы цитохрома P450
Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно изоформы 3А4, а также с некоторым участием изоформ CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.
Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей величины площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» (AUC) и Сmax варденафила (20 мг) при их одновременном применении.
Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): этот ингибитор CYP 3A4 вызывает 4-кратное (на 300%) увеличение показателя AUC и 3-кратное (на 200%) увеличение Cmax варденафила (5 мг).
Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP 3A4, вызывает 10-кратное увеличение (на 900%) AUC и 4-кратное увеличение (на 300%) Cmax варденафила (5мг).
При сочетанном применении варденафила (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (на 1500%) увеличение AUC и 7-кратное (на 600%) увеличение Cmax варденафила. Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Сmax.
Ритонавир (600 мг два раза в сутки): повышает в 13 раз Сmax варденафила (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм Левитры. Ритонавир значительно удлиняет Т1/2 Левитры до 25,7 ч. При сочетанном применении варденафила с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP 3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации препарата в плазме.
Нитраты, донаторы оксида азота: у здоровых добровольцев варденафил (10 мг) при приеме на 24–1ч раньше нитроглицерина (0,4 мг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1–4 ч до применения нитратов (0,4 мг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие.
Другие: варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Сmax глибенкламида (глибурида в дозе 3,5 мг) и наоборот при их совместном применении.
Фармакокинетическое и фармакодинамическое (влияние на ПВ и факторы свертывания II,VII, X) взаимодействие не отмечаются при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).
Значимого фармакокинетического взаимодействия не наблюдается между варденафилом (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении «лежа» на спине дополнительное снижение сАД и дАД, в среднем, на 5,9 и 5,2 мм рт. ст. соответственно.
Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и варденафила при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальными уровнями АД, получавших альфа-адреноблокаторы тамсулозин или теразозин с быстрым (в течение 14 дней или менее) увеличением доз до максимальных или близких к ним. После добавления к получаемой терапии Левитры, гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозин, гипотензия (сАД в положении «стоя» ниже 85 мм рт. ст.) развивалась чаще в том случае, если Левитра и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения Сmax во времени, по сравнению с ситуацией когда Сmax расходились во времени на 6 ч. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (таким образом, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).
Исследования лекарственного взаимодействия Левитры проводились также у пациентов с ДГПЖ, получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры в дозах 5, 10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина в дозе 0,4 мг, у 2 пациентов из 21 наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением сАД ниже 85 мм рт. ст. При приеме Левитры в дозе 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая гипотензия с падением сАД менее 85 мм рт. ст. развилась также у 2 пациентов из 21. В последующем исследовании при одномоментном назначении Левитры в дозах 10 и 20 мг и тамсулозина в дозах 0,4 и 0,8 мг случаев ортостатического падения сАД ниже 85 мм рт. ст. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры в дозе 5 мг и теразозина в дозах 5 или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры в дозе 5 мг и теразозина с интервалом в 6 ч случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов. Сочетанное назначение Левитры и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, составляющей 5 мг. Не следует принимать Левитру в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры.
Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и варденафила (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.
Однократный прием Маалокса (антацид — магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Сmax варденафила. Биодоступность варденафила (20 мг) не нарушается при его сочетании с антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидином (150 мг 2 раза в сутки) и циметидином (400 мг 2 раза в сутки).
Варденафил (10 или 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 табл. по 81 мг).
Варденафил (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг), при этом фармакокинетика варденафила не нарушается.
Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.
Источник
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
CYP- ингибиторы:
Варденафил метаболизируется преимущественно с участием печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP), а именно, изоформы 3А4, а также с некоторым участием изоформ CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила.
Циметидин (400 мг 2 раза в сутки): неспецифический ингибитор цитохрома Р450 не оказывает влияния на величину показателей AUC и Сmax варденафила (20 мг) при их одновременном применении.
Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки): ингибитор CYP3A4 вызывающий 4-кратное (300 %) увеличение показателя AUC и 3-кратное (200 %) увеличение Cmax варденафила в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой (5 мг).Кетоконазол (200 мг): являясь мощным ингибитором CYP3A4, кетоконазол вызывает 10-кратное увеличение (900 %) AUC и 4-кратное увеличение (300 %) Cmax варденафила в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой (5 мг).
При одновременном применении варденафила в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой (10 мг) и ингибитора ВИЧ протеаз индинавира (800 мг 3 раза в сутки) отмечается 16-кратное (1500 %) увеличение AUC и 7-кратное (600 %) увеличение Cmax варденафила. Через 24 часа после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4 % от его Сmax.
Ритонавир (600 мг 2 раза в сутки), являясь ингибитором ВИЧ протеаз и мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, в 13 раз повышает Сmax варденафила в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой (5 мг) и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Ритонавир значительно удлиняет Т1/2 варденафила (до 25,7 часа).
При сочетанном применении варденафила с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, индинавиром и ритонавиром (потенциальные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительное повышение концентрации варденафила в плазме крови. Варденафил противопоказан при одновременном применении с умеренно активными или мощными ингибиторами CYP3А4, такими как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, индинавир и ритонавир.
Нитраты, донаторы оксида азота:
Прием варденафила в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой (10 мг) в период от 24 ч до 1 часа, предшествующий приему нитроглицерина (0,4 мг сублингвально), не вызывает усиления его гипотензивного эффекта при приеме у здоровых субъектов. В дозе 20 мг за 1-4 часа до приема нитратов (0,4 мг сублингвально) варденафил усиливает их гипотензивное действие, но, если назначается за 24 часа, то усиления гипотензивного действия нитратов не происходит при приеме у здоровых субъектов среднего возраста.
Никорандил является активатором калиевых каналов и содержит в своем составе нитрогруппу. Наличие нитрогруппы в составе никорандила обуславливает высокую вероятность его взаимодействия с варденафилом.
Однако не имеется достаточной информации о потенциальных гипотензивных эффектах варденафила при одновременном применении с нитратами. В связи с этим данная комбинация противопоказана.
Альфа-адреноблокаторы: Поскольку известно, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и варденафила при совместном применении тщательно изучался.
Сообщалось о гипотензии, в некоторых случаях симптоматической, у значительного числа испытуемых после одновременного приема варденафила в таблетках покрытых пленочной оболочкой, нормотензивными добровольцами при одновременном форсированном повышении до высоких доз альфа-блокаторов тамсулозина или теразозина в течение 14 дней или менее.
При приеме варденафила в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой в дозах 5, 10 и 20 мг на фоне постоянной терапии тамсулозином не наблюдалось клинически значимого дополнительного снижения максимального артериального давления. При приеме варденафила в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой 5 мг одновременно с 0,4 мг тамсулозина у 2 из 21 пациента наблюдали систолическое давление в положении стоя
Оценка артериального давления и пульса в течение 10 часов после приема варденафила в дозировке 5 мг или 10 мг, назначенного через 4 часа после приема алфузозина, не выявила клинически значимого дополнительного снижения максимального среднего артериального давления по сравнению с плацебо. У двух пациентов произошло снижение систолического артериального давления от исходного более чем на 30 мм рт. ст. в положении стоя после приема варденафила в дозе 5 и 10 мг. Случаев снижения систолического артериального давления в положении стоя ниже 85 мм рт. ст. в этом случае выявлено не было. Сообщалось о наличии головокружения у двух пациентов после приема варденафила в дозе 5 мг, у одного пациента – приема 10 мг варденафила, и у одного – после приема плацебо. Так как для выявления максимальных потенциальных взаимодействий был выбран 4-х часовой интервал между приемами доз варденафила и алфузозина, соблюдение интервала времени между приемом препаратов не требуется.
Случаев обмороков в этом случае и при одновременном применении варденафила с алфузозином или теразозином выявлено не было.
Сочетанное применение варденафила и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей артериального давления на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом варденафил нужно применять, начиная с минимальной рекомендованной дозы, составляющей 5 мг (Левитра®, таблетки покрытые пленочной оболочкой). Поэтому варденафил в форме таблеток диспергируемых в полости рта (10 мг) не должен применяться в качестве начальной дозы при одновременной терапии с альфа-адреноблокаторами. Не следует принимать варденафил в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина и алфузозина, прием которых может совпадать по времени с приемом варденафила. Между приемом варденафила и других альфа-адреноблокаторов следует соблюдать временной интервал. При одновременном применении теразозина и варденафила необходимо соблюдать 6-ти часовой интервал между приемом препаратов.
Риоцигуат:
В исследованиях на животных был показан аддитивный эффект в отношении системного артериального давления в случае применения силденафила или варденафила в комбинации с риоцигуатом. Повышение дозы силденафила или варденафила приводило в некоторых случаях к большему чем пропорциональному снижению системного артериального давления.
В экспериментальном исследовании применение однократных доз риоцигуата пациентам с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), которым проводилось лечение силденафилом, приводило к аддитивному гемодинамическому эффекту. У пациентов с ЛАГ, которым проводилось лечение комбинацией силденафила и риоцигуата, частота отмены лечения была выше, преимущественно из-за гипотензии, чем у пациентов, которым проводилось лечение только силденафилом.
Одновременное применение варденафила и риоцигуата, стимулятора растворимой гуанилатциклазы (sGC), противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Другие препараты
Одновременное применение дигоксина (0,375 мг) и варденафила (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается их взаимодействием.
Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Сmax варденафила.
Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с антагонистами Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза в сутки).
Варденафил (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таблетки по 81 мг).
Варденафил (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект алкоголя (0,5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.
Ацетилсалициловая кислота, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики и противодиабетические препараты (препараты сульфонилмочевины и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.
Варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Сmax глибенкламида (Глибурид в дозе 3,5 мг) при их совместном применении. Также показано, что фармакокинетика варденафила не изменяется при его одновременном применении с глибенкламидом.
Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II, VII, X) не отмечаются при совместном применении варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).
Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия между варденафилом (20 мг) и нифедипином (30 мг или 60 мг). Сочетанный прием варденафила и нифедипина не приводит к значимому фармакодинамическому взаимодействию: в сравнении с плацебо варденафил вызывает дополнительное снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) при измерении в положении лежа на спине в среднем на 5,9 мм рт. ст. и 5,2 мм рт. ст., соответственно.
Сведения о взаимодействии варденафила с грейпфрутовым соком и грейпфрутом: Поскольку сок грейпфрута является слабым ингибитором изоферментов CYP3A4, то он может незначительно повышать концентрацию варденафила в плазме крови.
Источник
Купить левитра в интернет магазине и аптеке в Москве для повышения потенции и долгой эрекции в Москве в Дапомед с анонимной быстрой выгодной доставкой в Москве и по всей России и странах зарубежья! Заказать левитру таблетки через менеджера по телефону или самостоятельно на сайте dapomed.ru
Дженерик левитра или левитру покупая в интренет магазине в Москве и регионах России по низкой цене и с лучшим качеством из Индии с доставкой из аптек Санк-Петербурга.
В интернет аптеке представлены все оригинальные товары левитры и levitra 20; 40 ; 60 мг и аналоги по доступным ценам, которые помогают при импотенции и быть готовым к сексу в любой момент.
Индйский дженерик левитра порадует Вас низкой ценой, дешевле, чем в аптеках. Ваша потенция будет работать, как прежде.
Купить левитру 10; 20; 40; 60 мг.
Доказано, что левитра помогает мужчинам вылечиться от импотенции недорого по цене и эффективно. Levitra завоевала большой рейтинг и действует как активный компонент варденафил для потенции и вы можете найти производителя delta interpraiz (дельта).
Как действует левитра на мужчин?
Появляется эрекция втечении 10 минут после приема препарата, кровь в организме разгоняется и начинает приливать к половому члену. Варденафил ФДЭ5 активное вещество дает возможность мужчине заниматься сексом столько сколько захочет.
О левитре levitra дженерике варденафил.
Купить vilitra в интернет аптеке, безопасный и качественый бренд левитры.
Левитра помогает при различных видах полового недомагания, разные причины импотенции стресс, плохое питание, чрезмерное употребление алкоголя сказывается на потенции. Купите дженерик левитра л и Вы обретете уверенность и половую силу в постеле с женщиной. Многие врачи рекомендуют левитру для повышения потенции. Наша интернет аптека и магазин предлагает купить ливитру по самой дешевой и низкой цене в интернете.
Vilitra купить по дешовой цене с доставкой курьером и по почте, она бывает разной дозировки от 10 до 100 мг
В блистере ( упаковке) 10 таблеток, цена указана за 10 таблеток, будет дешевле если Вы закажите более количество таблеток цена с каждой 10 таблетки будет снижаться.
Купите левитра в интернет магазине дешево, у вас будет долгая продолжительная эрекция. Препарат является одним из лучших средств борьбы с импотенцией, восстанавливает эректильную дисфункцию, увеличивает приливание крови к половому члену, избавляет от полового бессилия, действие происходит в течении 15 минут после приема дженерик левитра.
Бесплатная доставка от 4000 тысяч рублей.
Купить левитра дженерик 10 мг ; 20 мг; 40 мг ; 60 мг ; 100 мг в интернет магазине дешево в Москве и Санкт -Петербурге, СПБ, можно от 10 – 400 мг с анонимной доставкой по всей России!
Лучшее средство для потенции это дженерик левитра недорого!
Покупая левитру в интернет магазине дешево, Вы получаете скидку на все последущие товары аптеки Дапомед, при этом полностью вылечивайтесь от импотенции.
Левитру софт можно разжевывать или рассасывать под языком.
О левитре описание.
Левитра в интернет магазине Дапомед по выгодной цене!
О дженерике левитра отзывы самые замечательные и проверенные, наших клиетнов уже более 4000 человек.
Левитру можно заказать в аптеке Дапомед в Екатеренбург с анонимной доставкой к вашему дому!
Аналоги левитры являюся сиалис, виагра, тадасип и другие препараты в том числе силденафил которое представлены на сайте Дапомед!
Отличие левитры от виагры: эти препараты являются аналогами, но левитра является помощнее виагры.
Доставка в любою точку России!
Доставка левитры в Саратов, Брянск, Барнул, Красноярск, Нижний Новгород, в том числе страны зарубежья Украина, Белорусия.
Левитра по самой выгодной цене для повышения потенции и эректильной дисфункции.
Форма выпуска левитры является таблетка покрытая оболочкой, сроком годности 2 года.
Влияние левитры на зачатие ребенка:
Левитра не влияет на зачатие ребенка никак, левитра всего лишь поспособствует зачатию ребенка.
Дженерик левитра является препаратом из Индии фирмы Lovitra и других производителей.
Отзывы об аналогах левитры: виагре сиалисе дженериках прочитайте отзывы.
Купить дженерики очень просто в интернет аптеке онлайн Дапомед!
Левитра купить 60, 40 мг.
Супер левитра купить в интерент магазине, присутствует в каталоге левитры, цена ниже, чем в аптеках, главное соблюдать меры предосторожности.
Активное вещество левитры:
Активное вещество левитры является варденафил vardenafil является мощным средством против импотенции.
Плюсы левитры:
- Мнгновенное действие и усвояемость
- Повышение и лечение потенции в короткие сроки
- Безвредна для организма
- Без рецепта врача
Как хранить левитру:
В сухом месте при температуре 10- 15 градусов при комнатной температуре. При отсутсвии солнечных лучей.
Где купить левитру в аптеках в регионах страны?
Купить ливитру Вы можете по самой низкой цене в интернет магазине и аптеке Дапомед, дешевле, чем в городских аптеках. В данном дженерики левитра 10; 20; 40 ; 60 мг присутствует тоже самое активное вещество варденафил (vardenafil).
Активное вещество дженерика левитры является тадалафил.
Препарат дженерик левитра рекомендован врачами высокой квалификации для лечения слабой потенции.
Сколько действует левитра?
Действия препарата левитры около 36 часов.
Как правильно принимать левитру?
Инструкция по пременинию левитры:
Принимать левитру нужно по одной таблетки в сутки, действие начинает длится уже через 15-20 минут после приема левитры.
Дженерик левитра, как и брендовая ливитра содержит активное вещество тадалафил, но стоит гораздо дешевле, нежели в аптеках!
Левитра является одним из лучших по сравнению с виагрой,сиалисом, рекомендуем покупать в аптеке Дапомед, вы экономите на цене и получаете бесплатную доставку при заказе при заказе от 6 тысяч рублей.
Вы можете задаться вопросом сколько стоит левитра? И мы Вам ответим, что в нашей интернет аптеке Дапомед Вы можете заказать по низкой цене от 98 рублей за таблетку, к тому же Вы можете заказать оптом и получится еще дешевле.
Левитра и алкоголь.
Левитра совместима с алкоголем в небольших количествах, в этом плюс левитры, так-ка можно выпить алкоголь с девушкой и не беспокоясь о действии препарата.
Что эффективнее ливитра или сиалис?
Действие почти одинаково, но считаетс что сиалис мощнее левитры.
Доставка левитры по всей Москве и Московской области в том числе и за МКАД.
Так же есть самовывоз в г. Москве около метро Курская.
Левитра производство Индия купить в Москве.
В Москве вы сможете заказать левитру производства Индия по низкой цене с бесплатной доставкой.
Источник