Потенция после операции на прямой кишке

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты – это малоинвазивная и эффективная операция, которая назначается пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Несмотря на минимальную инвазивность, этот метод характеризуется некоторыми осложнениями, среди которых отмечается нарушение потенции. Это состояние представляет достаточно серьезную проблему, особенно для молодых мужчин. К счастью, нарушение потенции может быть временным и при правильном, профессиональном лечении исчезает через определенное время.

Почему нарушается потенция после операции

По результатам многочисленных исследований было установлено, что до 40% пациентов, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы, сталкиваются с нарушением эрекции различной степени выраженности. Точные причины развития данного осложнения до сих пор не установлены, однако у ученых есть несколько предположений. Не остается без внимания и психологический фактор. Переживания мужчины перед операцией на важном для него органе оказывают отрицательное воздействие на эрекцию. Этому также способствуют и болезненные ощущения после трансуретральной резекции – некоторые мужчины отмечали, что из-за послеоперационной боли при мочеиспускании они боятся вступать в интимную связь. Однако через 3-6 месяцев, когда болезненные ощущения уходили, у них отмечалось полное восстановление эрекции.

Что делать, если после ТУР пропала потенция?

В первую очередь необходимо обратиться к компетентному специалисту. Самолечение, использование средств народной медицины и других методов может значительно ухудшить состояние пациента. Прежде чем начать восстанавливать потенцию, необходимо пройти диагностику и установить причину ее нарушения. Для этого потребуется пройти несколько этапов:

1. Беседа с врачом, анализ жалоб, сбор анамнеза, изучение деталей проведенной операции.

2. Лабораторные тесты. Врач может назначить определение уровня гормонов в крови и др.

3. Инструментальное обследование. В него могут быть включены такие методы, как трансректальное УЗИ предстательной железы, доплерография сосудов полового члена.

Специалисты подчеркивают, что снижение качества половой жизни встречается достаточно часто, особенно у пациентов в возрасте, которым проводились какие-либо манипуляции на предстательной железе. Не стоит стесняться визита к врачу и пытаться самостоятельно решить проблему. Такой подход может лишь усугубить ситуацию.

Как восстановить эрекцию после ТУР предстательной железы

Современная медицина может предложить несколько способов, которые помогут восстановить потенцию. Лечение может быть комплексным, либо ограничивается лишь каким-то одним методом. Точный план всегда разрабатывается индивидуально и может включать в себя:

• ЛОД-терапию. Данный метод позволяет усилить кровообращение в сосудах полового члена, восстановить разрушенные нервные связи и рефлекторные механизмы, которые принимают участие в возникновении и поддержании потенции, за счет локального отрицательного давления. Лечение является относительно простым, но требует определенного времени для достижения результата.
• Ударно-волновую терапию. Эффективность метода составляет около 70%. Процедура способствует восстановлению кровообращения в пещеристых телах, ускорению регенерации тканей после операции, снимает воспаление и боль. Безусловно, все эти процессы положительно влияют на потенцию.
• Медикаментозную терапию. Включает в себя назначение специальных препаратов в таблетированной форме, а также инъекции в половой член. Последний способ считается самым эффективным, хотя и не самым приятным.
• Сопутствующие процедуры. На процесс выздоровления могут повлиять физические упражнения и образ жизни пациента. В частности, рекомендуется отказаться от курения и других вредных привычек, необходимо правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни.

В исключительных случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, может назначаться операция по протезированию полового члена (фаллопротезирование). К ней следует подходить очень осторожно, особенно у возрастных пациентов.

Таким образом, восстановить потенцию после ТУР простаты можно различными способами. Первоначально важно установить причину данной проблемы и выяснить индивидуальные особенности пациента. Получить такую информацию самостоятельно невозможно, поэтому при развитии эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения, которому нужно будет строго следовать. Только при соблюдении всех этих условий можно добиться максимальных шансов на выздоровление.

Источник

Эректильная дисфункция часто возникает после операций по поводу лечения рака простаты, а также после повреждения тазовых органов. О сексуальной реабилитации таких пациентов рассказывает врач-уролог, андролог, к.м.н. – Алексей Викторович Живов

– Алексей Викторович, какие травмы приводят к нарушению эректильной функции?

– Исходя из своей практики, могу отметить, что в первую очередь – это травмы, полученные в автомобильных авариях, производственный и бытовой травматизм. Из года в год таких случаев становится все больше. Ежегодно примерно у 15-20 человек на 100 тысяч населения случаются переломы костей таза, которые приводят к повреждению уретры и половых органов. Кроме травматизма растет и количество хирургических вмешательств на тазовых органах. Эректильная дисфункция при оперативном лечении (радикальной простатэктомия) рака предстательной железы – наиболее часто встречающееся осложнение.

– Вы выполняете нейросохраняющие операции по поводу рака предстательной железы. Какой прогноз при проведении такой операции?

– По данным статистики после нейросохраняющей операции с эректильной дисфункцией сталкиваются от 25% до 75% пациентов. Реальная практика показывает, что эректильная функция восстанавливается примерно у каждого второго пациента. Стоит отметить, что процент восстановления сильно зависит от того, какое нейросохранение было выполнено при операции. Остальным приходится использовать различные вспомогательные средства для поддержания эрекции. Это специальные препараты, в частности, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (иФДЭ-5), например, препараты Тадалафил и Силденафил.

– Может ли сохранится эрекция после проведения не нейросохраняющей РПЭ?

– Иногда эрекция сохраняется и после выполнения обычной простатэктомии. Это обусловлено наличием дополнительных сосудов, а также нервных структур, которые способствуют сохранению эрекции.

– Из-за чего нарушается эрекция, что происходит во время операции?

– После радикальной простатэктомии в результате повреждения сосудисто-нервных пучков развивается кавернозный фиброз, происходит повреждение гладкомышечной ткани кавернозного тела. Что касается перелома костей таза, то довольно часто при таких травмах повреждаются определенные сосуды (артерии), которые отвечают за эрекцию. Стоит отметить, что операция по восстановлению мочеиспускательного канала реже приводит к нарушению эрекции, нежели сама травма.

– Как быстро можно приступать к сексуальной реабилитации пациента?

– К сексуальной реабилитации необходимо приступать как можно быстрее. Если у пациента долго отсутствует эрекция, в пещеристых телах полового члена существенно снижается парциальное давление кислорода, повышаются риски фиброза и избыточной венозной утечки.

– В чем заключается пенильная реабилитация пациентов с эректильной дисфункцией?

– Это совокупность мероприятий, которые способствуют как можно более раннему восстановлению эректильной функции. Это может быть медикаментозная терапия, а также мероприятия общего характера, цель которых – предотвратить структурные изменения в пещеристых телах. Такая реабилитация показана всем, кто перенес операцию на тазовых органах, после травм таза и т.д. Цель – как можно быстрее добиться нормальной эрекции.

– Алексей Викторович, какие еще осложнения могут быть после радикальной простатэктомии?

– Еще одно частое осложнение – это недержание мочи, которое развивается примерно у 5-8% пациентов на протяжении годичного периода наблюдений после РПЭ. Существует комплекс упражнений – в рамках терапии обратной связи аппаратом «Уростим», использование которого помогает эффективно восстановить удержание. Если этот метод лечения не помогает, то через 6-12 месяцев после операции, конечно, в зависимости от степени недержания можно выполнить одно из хирургических вмешательств – имплантацию мужского слинга или имплантацию искусственного мочевого сфинктера. Оба эти метода высокоэффективны и позволяют мужчинам восстановить привычное качество жизни.

Источник

Сексуальная жизнь после удаления простаты

Для многих – импотенция временна

Простатэктомия – это операция по удалению простаты, после которой организм мужчины восстанавливается в течении 5-7 недель, но не полностью. Восстановление функции мочеиспускания может занять несколько месяцев, а эрекции – до 2 лет. На этой странице мы описали как увеличить свои шансы на возвращение эрекции и какие методы для этого существуют сегодня.

может занимать восстановление эрекции после удаления простаты

Более 80% мужчин после простатэктомии испытывают проблемы с эрекцией. Это не значит, что операция была проведена плохо. Дело в том, что предстательная железа окружена нервно-судистыми пучками, задействованными в механизме эрекции. Если операция проводится из-за опухоли, то часть нервов и сосудов необходимо удалить вместе с ней, но чаще всего они повреждаются (растягиваются, надрываются, прижигаются) во время необходимых хирургических манипуляций из-за непосредственной близости и их восстановление действительно может занять 2 года.

Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.

Информация на странице обновлялась в Марте 2021г.

Невросберегающая простатэктомия

Существует несколько техник операции. Среди них, нервосберегающая простатэктомия повышает шансы на сохранение эрекции, но все равно не может ничего гарантировать. По статистике, при нервосберегающей простатэктомии у 40-50% мужчин эрекция восстанавливается в течении первого года и еще у 10-15% это происходит в течении следующего года. При других техниках, эти цифры еще ниже.

Эрекция – это функция, которая восстанавливается последней после простатэктомии

Что влияет на восстановление эрекции?

Возраст и общее состояние организма играют ключевую роль в реабилитации. Чем моложе, активнее и здоровее мужчина, тем больше шансов на восстановление естественной эрекции. А хронические заболевания, лишний вес, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь и проблемы с эрекцией до лечения – это факторы, понижающие шансы на успех.

И что, просто сидеть и ждать 2 года?

Нет. Сидеть и ждать – это самая плохая стратегия из возможных. Пока не существует одной единственной схемы лечения эректильной дисфункции, котороя помогла бы всем без исключения. Но есть стратегия лечения, которая в зависимости от условий, периода реабилитации и реакции на лечение предлагает свои варианты.

Стратегия лечения эректильной дисфункции после простатэктомии

Главная задача реабилитации – обеспечить регулярный приток крови к тканям полового члена.

Почему реабилитация так важна?

Анатомия и физиология полового члена таковы, что для сохранения тканей, нужна регулярная активность. Без регулярных эрекций, ткани члена атрофируются, способность к эрекции утрачивается навсегда, а размеры серьезно сокращаются.

сокращается размер полового члена за 4-8 мес без эрекций¹

Как обеспечить эрекцию, когда ее нет?

Для достижения эрекции, последовательно применяют таблетки, инъекции и фалопротезирование. Последовательно – значит, что пока действуют таблетки, используют их, а при отсутствии реакции, переходят к инъекциям.

Эффект от таблеток и инъекций можно дополнять вакуумной помпой. Однако использовать вакуум как самостоятельное средство не рекомендуется, потому что при вакууме происходит наполнение члена, в основном, венозной кровью, т.е. лишенной кислорода. Это не поможет сохранить размеры и целостность тканей полового члена.

Фаллопротезирование назначают, когда консервативные методы перестают «работать».

ТАБЛЕТКИ: СИЛДЕНАФИЛ (ВИАГРА), ТАДАЛАФИЛ (СИАЛИС), ВАРДЕНАФИЛ (ЛЕВИТРА)

Можно начинать принимать после полного заживления послеоперационных ран, т.е. через 3-4 недели после операции. Конкретное наименование препарата и дозировку определяет лечащий врач, он знает вашу историю болезни и сопутствующие заболевания.

Не обязательно принимать их каждый день, но желательно соблюдать регулярность, например 3-4 раза в неделю.

Таблетки часто срабатывают не с первого раза. Иногда требуется несколько попыток. Это нормально. Прием таблеток продолжается до восстановления естественной эрекции и пока организм продолжает отвечать на них.

Время от приема таблетки до возникновения эрекции – 20-30 мин.

затраты на прием таблеток (ВИАГРА) 3 раза в неделю в течении 1 года

К инъекциям прибегают, если и когда таблетки не эффективны.

Да, придется вводить лекарство с помощью иглы и шприца. Игла очень маленькая. Тем не менее боль во время инъекции и болезненность места укола – это реальные побочные эффекты такого метода.

Инъекции мужчина может делать самостоятельно. Для этого врач определяет препарат и дозировку, показывает и объясняет как делать инъекцию. Пациент пробует сделать это самостоятельно в присутствии врача и затем может делать это дома, соблюдая все правила гигиены и техники инъекции.

Мужчина сохраняет ту же свободу сексуальной жизни как и с таблетками. Секс доступен ему тогда, когда у него есть возможность сделать инъекцию.

Время от инъекции до возникновения эрекции – 20-30 мин.

затраты на инъекции (Каверджект) 3 раза в неделю в течении 1 года

Хирургический метод лечения эректильной дисфункции – установка протеза полового члена. Применяется, когда таблетки и инъекции уже не эффективны. Операция длится 1 час, восстановление занимает 6 недель. Можно провести в течении 1 года после простатэктомии, по назначению врача.

Гарантированная и управляемая эрекция в любой момент. Существуют полужесткие и надувные импланты. Они работают по-разному и производят разный эффект.

протез для полового члена

Время от активации протеза до возникновения эрекции – от 5 до 30 секунд.

Подробнее о фаллопротезировании читайте здесь

стоимость фаллопротезирования с пожизненной гарантией на протез

Естественная эрекция после обычной простатэктомии восстанавливается у 20-50% мужчин, после нервосберегающей – у 40-65%.

Повреждение механизма эрекции при простатэктомии происходит почти в каждом случае. Это не значит, что операция была проведена с ошибками. Это происходит из-за того, что простата окружена нервными окончаниями. В половине случаев импотенция временна и эрекция может восстановиться в течении 2-х лет после операции. Чтобы это произошло, мужчина должен уделять внимание своей реабилитации.

Представьте себе реабилитацию после простатэктомии как восстановление после тяжелой травмы. Если ноги или позвоночник сильно повреждены, необходимо много упражняться, чтобы начать вновь нормально ходить. Если такой пациент весь период восстановления просто пролежит на диване, ходить он не начнет никогда. Обеспечивая регулярный приток крови к половому члену, мы повышаем шансы сохранить кавернозные тела и жесткость эрекции, когда она вернется.

Первые 8 месяцев после простатэктомии – это критический период для сохранения размеров полового члена и нормальной функции всех тканей. Не отказывайтесь от таблеток и инъекций, пока они эффективны. Любая форма реабилитации лучше, чем не делать ничего.

Эрекция – функция организма, восстанавливающаяся последней после простатэктомии. Многие отчаиваются и не верят, что эрекция вернется. Продолжайте реабилитацию, сбалансируйте питание, нормализуйте вес, занимайтесь фитнесом. Это повысит ваши шансы на сохранение естественной эрекции и позволит вам быстро восстановиться после операции фаллопротезирования, если всё-таки она понадобится.

1. Saleh A, Abboudi H, Ghazal-Aswad MB, Mayer EK, Vale JA. Management of erectile dys post-radical proectomy. Re and Reports in Urology. 2015;7
2. Changes in Penile Morphometrics in Men with Erectile Dys after Nerve-Sparing Radical Retropubic Proectomy. Fraiman MC, Lepor H, McCullough AR.
3. Moskovic DJ, Miles BJ, Lipshultz LI, Khera M. Emerging concepts in erectile preservation following radical proectomy: a guide for clinicians. Int J Impot Res. 2011;23(5):181-192.
4. Gandaglia G, Suardi N, Cucchiara V, Bianchi M, Shariat SF, Roupret M, Salonia A, Montorsi Briganti A. Penile rehabilitation after radical proectomy: does it work? Transl Androl Urol. 2015;4(2):110-123.

г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая | МO, г. Химки, мкр. Сходня, ул. Микояна 10к18

Информация проверена экспертом

Меньщиков Константин Анатольевич

Материал подготовил врач высшей категории, хирург – андролог | Стаж 20 лет | Сертифицированный специалист Coloplast и Boston Scientific | Член ПААР, ESSM, EAU, РОУ

Источник