Потенция и гормональная терапия

Стабильные полноценные половые акты происходят в результате нормального функционирования репродуктивной системы. Хорошая эрекция происходит из-за необходимого продуцирования гормонов-андрогенов. Недостаток половых гормонов приводит к нарушению функциональности эрекции у представителей сильного пола.

Роль гормонов в обеспечении нормального полового акта

Эрекция возникает в результате множества биохимических реакций организма. Отвердение полового члена происходит в результате импульсов, посылаемых мозгом при виде привлекательной представительницы прекрасного пола. Нервные импульсы провоцируют выработку тестостерона – мужского гормона, отвечающего за потенцию.

Происходит активизация физиологических механизмов, провоцирующие пещеристые тела полового члена наполнятся плазмой. В процессе наполнения происходит отвердение и увеличение фаллоса до момента семяизвержения.

Для нормального процесса эректильной функции требуется:

здоровая мочеполовая, репродуктивная, эндокринная, сердечно-сосудистая система;
активное кровообращение;
стабильные показатели гормонов;
устойчивость к стрессовым ситуациям, депрессивным состояниям.

Дисфункция одного из факторов способствует снижению сексуального желания, уменьшению продолжительности интимной близости, сокращению половых контактов или импотенции. Снижение показателей андрогенов приводит к расстройству эректильной функции, нарушениям работоспособности сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной системы.

Проблемы с потенцией у молодого человека

Андрогены продуцируются семенными железами и корой надпочечников. Гормоны оказывают непосредственное влияние на развитие первичных и вторичных половых признаков у мальчиков в подростковый период. Мужские гормоны-андрогены выполняют две функции:

Андрогенную. Оказывает непосредственное влияние на формирование вторичных половых признаков, на повышение сексуального желания, усиление чувствительности, твердости полового члена, количество и качество продуцирования сперматозоидов.
Анаболическую. Способствует сжиганию жиров, наращиваю мышечной массы, продуцированию и стабилизации коэффициентов глюкозы, снижению показателей холестерина.

Какие гормоны влияют на потенцию

При нормальном функционировании внутренних органов и систем происходит стабильный процесс эрекции и семяизвержения.

Гормоны, влияющие на потенцию:

Тестостерон. Характеризуется основным мужским гормоном, отвечающим за репродуктивную функцию. Продуцируется из холестерина клетками Лейдига семенников и корой надпочечников. Является важным элементом в продуцировании сперматозоидов, в развитии костной и мышечной ткани. Регулирует сперматогенез, половые признаки, сексуальное поведение, эмоциональное состояние.
Дигидротестостерон. Активная форма тестостерона, возникающая из него в клетках под влиянием 5альфа-редуктазы. Синтезируется в семенниках, коре надпочечников. Отвечает за регулирование функциональности предстательной железы, формирование вторичных половых признаков, сперматогенеза, сексуального желания и поведения.
Андростендион. Характеризуется первоисточником тестостерона и эстрона, продуцирующийся в клетках Лейдига семенников, коре надпочечников. Участвует в половом созревании, формировании вторичных половых признаков, сексуальном поведении, образовании мышечной ткани, но андрогенное воздействие слабее, чем у тестостерона.
Серотонин. Продуцируется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, энтерохромаффинных клетках пищеварительной системы. Способствует активизации сокращения гладкой мускулатуры, оказывает сосудосуживающих эффект, стабилизирует артериальное давление, температурный режим, регулирует бронхолегочную систему. Основным эффектом является повышение настроения, радости, положительных эмоций, препятствует проявлению депрессивных, психоэмоциональных состояний.

Анализ на мужские гормоны

Дегидроэпиандростерон. Характеризуется стероидным гормоном, продуцирующимся в коре надпочечников из холестерина. Способствует увеличению показателей тестостерона, усилению сексуального желания, твердости полового члена, наращиванию мышечной массы, сжиганию подкожных жиров.
Соматотропный гормон. Пептид, продуцирующийся соматотропными клетками гипофиза. Улучшает механизмы формирования белка, регенерации, деления клеток. Наиболее положительное влияние оказывает в подростковый период при половом созревании, в результате чего снижается концентрация азота, увеличивается мышечная масса, повышает показатели тестостерона, повышается функциональность репродуктивной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Обладает ранозаживляющим эффектом микроскопических ран и трещин в половом члене. Увеличивает количество и качество сексуальных контактов, способствует повышению потенции и сексуального желания.
Эстроген. Продуцируются яичками и корой надпочечников. Способствуют увеличению показателей тироксина, железа, меди. Приумножают коэффициенты липопротеинов высокой плотности, снижают показатели липопротеинов низкой плотности, холестерина. Способствуют и регулируют эректильную функцию на стабильном уровне.
Окситоцин. Нейропептид паравентрикулярного ядра гипоталамуса. Способствует стимуляции сокращения гладкой мускулатуры, эластичности мышц, проводимости сперматозоидов по уретральному каналу из яичек в период семяизвержения. Играет важное значение при сексуальном возбуждении, оказывает чувство удовлетворения, яркости оргазма, предупреждает тревожность, беспокойность.

Основными гормонами для совершения и поддержания эрекции являются тестостерон и гормон роста. При нормальном функционировании внутренних органов и систем гормональная система мужчины начинает стабильно работать и положительно воздействовать на потенцию представителей сильного пола. Гормон роста влияет на потенцию главным образом в подростковом периоде, благоприятствуя выработке тестостерона.

Что делать при гормональном сбое мужчине

При нарушениях эректильной функции необходимо пройти полную диагностику состояния организма и определить причину проявления дисфункции. Гормональная импотенция возникает в случае расстройства работоспособности гормональной системы. Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, состоящее из:

Лекарственных средств. Для повышения эрекции применяются таблетки, с веществами, влияющими на кровообращение, блокаторы фосфодиэстеразы 5 типа. Лекарственные средства оказывают положительное влияние на кровообращение в пещеристых телах полового члена, что приводит к стойкой эрекции. Для повышения гормонов используются средства, повышающие гормоны тестостерон и гормон роста. Наиболее популярными являются:

Т-360;
Паритет;
Витрикс.

Паритет

Растительных препаратов. Биологически активные добавки на природных компонентах увеличивают сексуальное желание, способствуют продуцированию гормона тестостерона, восстанавливают потенцию. Наиболее популярными являются:

Молот Тора;
MegaMen;
Простатинол;
Йохимбе.

Йохимбе форте Йохимбе

Инъекционные медикаменты. Используются уколы папаверина для снятия спазмов и улучшения кровообращения. Для повышения гормонов используются уколы, содержащие определенный набор гормонов для восстановления и стабилизации потенции. Наиболее популярными являются:

Небидо;
Омнадрен;
Сустанон 250;
Тестостерона пропионат.

Кремов, гелей, пластырей. Для повышения тестостерона используется Андрогель.

Преимущественно для восстановления гормонального фона используются гормональные таблетки для мужчин для восстановления и повышения потенции. При нарушениях эрекции необходимо обратится в медицинское учреждение для установления причины и дальнейшего лечения.

Гормоны являются важным фактором для нормальной сексуальной жизни человека. При повышении или снижении коэффициентов происходит дисфункция эректильной функции, нарушается работоспособность головного мозга, центральной нервной системы. Для стабилизации гормонального фона необходимо заниматься физическими нагрузками, употреблять в пищу полезные продукты, содержащие цинк, фосфор, кальций, витамины и полезные микроэлементы.

Источник

Заместительная гормональная терапия для мужчин (ЗГТ) – фармакологическое возмещение недостатка собственных гормонов. Для этого используются как медицинские препараты, так и растительные аналоги. Наиболее значима для мужчин нехватка тестостерона − негативно сказывается на здоровье в любом возрасте, снижает эмоциональную, физическую, сексуальную активность, нарушает минеральный и углеводный обменные процессы. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) в большинстве случаев существенно улучшает качество жизни при условии грамотного подбора препаратов.

Причины дефицита андрогенов

Основная причина дефицита тестостерона – возрастное угасание половой функции. Уровень гормона начинает постепенно снижаться после 30 лет (на 1% ежегодно), при его критически низком уровне наступает андропауза. У мужчин обычно это происходит после 50, но некоторые ощущают первые симптомы уже после 40.

Другие причины недостатка тестостерона:

Патологии гипофиза и гипоталамуса (железы головного мозга), которые регулируют синтез андрогенов;
Крипторхизм (у новорожденного мальчика яички не спускаются в мошонку);
Опухоли надпочечников и яичек, их воспаление, повлекшее деформацию тканей, а также кастрация (яички производят 95% тестостерона);
Патологии щитовидной железы;
Дисфункция печени (не справляется с метаболизмом тестостерона);

Сердечная недостаточность;
Ожирение. Жировая ткань у мужчин является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женские эстрогены при помощи фермента ароматазы;
Гормонозависимые опухоли (простата, яички), для лечения которых необходимо максимальное снижение уровня тестостерона;
Медикаменты: бета-блокаторы, стероиды, противоэпилептические препараты;
ВИЧ.

Причиной незначительного снижения уровня тестостерона может быть образ жизни: курение, алкоголизм, отсутствие физической активности.

Показания и противопоказания

Основные показания к гормонозаместительной терапии − сниженный уровень тестостерона (общего или свободного) и превышение норм эстрадиола (женский гормон). У взрослых мужчин ГЗТ назначается при признаках андропаузы:

Вазомоторная нестабильность (приливы);
Психосоматические и психологические расстройства (депрессии, излишняя тревожность);
Болезненные мочеиспускания;
Остеопороз;
Сердечно-сосудистые патологии, повышенный холестерин;
Снижение либидо, эректильная дисфункция;
Сахарный диабет;
Ожирение.

О том, как протекает, диагностируется и лечится мужской климакс, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Александр Самойлович Сегал

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при следующих патологиях:

Заболевания печени.
Венозная тромбоэмболия.
Рак груди и простаты. Гормональная терапия при раке у мужчин подразумевает введение эстрогенов.
Доброкачественная гиперплазия простаты.
Пролактинома (новообразование гипофиза).
Полицитемия (патология крови, связанная с повышением объема эритроцитов).

Относительными противопоказаниями к тестостероновой терапии являются апноэ (остановки дыхания во сне), интенсивное курение, патологии легких.

Методы выявления андрогенной недостаточности

Исследование сыворотки крови является первичным анализом для выявления андрогенной недостаточности. Исследуются сразу несколько гормонов. Результаты интерпретируются только совместно с рядом других показателей. Показатели нормального уровня тестостерона для каждого возраста находятся в пределах довольно широкого диапазона. Все очень индивидуально: для одного мужчины нижнее значение может быть вполне нормальным, а для другого уже критичным. Гормонозаместительную терапию не применяют ко всем подряд только для того, чтобы довести уровень тестостерона до верхней границы. Так можно нарушить гомеостаз (саморегуляцию) организма и нанести вред здоровью.

Врач назначает гормонозаместительную терапию исходя из нескольких дополнительных критериев:

Степень плотности костей.
Уровень тестостерона после 30 лет. Это важный ориентир для определения индивидуальной нормы. Чем ниже показатель, тем быстрее наступит андропауза, и тем важнее своевременная коррекция гормонального фона.

Состояние простаты и уровень ПСА (опухолевый маркер).
Внешний вид: вес, мышечный тонус, волосяной покров.
Психологическое состояние пациента.

Дополнительные исследования назначаются в зависимости от того, какой гормон отклоняется от нормы. При превышении некоторых из них гормонозаместительная терапия может оказаться неэффективной.

Интерпретация результатов

Если свободный тестостерон понижен, а его общее количество и эстрадиол в норме, то необходимо проверить уровень глобулина, связывающего стероидные гормоны. При его избытке свободный тестостерон становится недоступен для рецепторов. Для снижения уровня глобулина назначают антиэстрогенные препараты.

Подробнее о преимуществах и побочных действиях антиэстрогенов, а также о выборе препаратов для различных целей

При низком уровне свободного тестостерона и норме глобулина исследуют состояние печени (УЗИ, анализ крови), уровень ароматазы (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови. Если показатели в норме, то проверяют яички (УЗИ, спермограмма). При недостатке лютеинизирующего гормона сначала назначают стимулятор синтеза тестостерона – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Если эффекта нет, то недостаточность функционирования яичек корректируют гормонозаместительной терапией. При низком уровне ЛГ яички не могут работать в полную силу. За выброс этого гормона отвечает гипофиз, поэтому необходима диагностика его функционирования (МРТ, КТ, сдача крови на гипофизарные гормоны).

Важным показателем при низком тестостероне является уровень дигидроэпиандростерона (ДГЭА). Это вещество непосредственно участвует в синтезе андрогенов (является их прекурсором).

Если уровень всех вышеперечисленных гормонов низкий, то назначают УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Дополнительно берут анализ крови на тиреоидные гормоны (синтезируются щитовидкой), проводят биохимическое исследование сыворотки для определения состояния печени и почек.

Препараты гормонозаместительной терапии

Гормонозаместительная терапия подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных не только на стабилизацию уровня тестостерона, но и на исправление последствий его нехватки. Андрогенные препараты хорошо сочетаются с гипотензивными (снижающими давление) и сахаропонижающими средствами.

Медикаменты подбирают в зависимости от степени отклонения тестостерона от нормы. Синтетические инъекционные средства более сильные. Пероральные и трансдермальные (через кожу) действуют слабее, но без выраженных гормональных скачков. Стоимость годового курса лечения современными эффективными препаратами может достигать 40000 руб.

Инъекции

Наиболее известные инъекционные препараты, применяемые при гормонозаместительной терапии, это тестостерона ципионат («Депо-тестостерона ципионат») и энантат («Тестостерона Е») – эфиры, схожие по принципу действия. Цены от 160 и 140 руб. за 1 мл соответственно. При введении в организм образуют депо, из которого вещество постепенно высвобождается в кровь. Минус – резкое повышение уровня тестостерона в первые 2-3 дня с последующей стабилизацией на протяжении двух недель. Препараты вводят по 200-400 мг 1 раз в 2-4 недели.

К препарату нового поколения относится «Небидо» на основе тестостерона ундеканоата. Его основной плюс − в отсутствии пиковых повышений тестостерона и длительный срок действия (достаточно вводить 4-5 раз в год). Препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. Цена начинается от 5800 руб.

Пероральные

Из таблеток предпочтение также отдается эфиру ундеканоату. Популярное средство – «Андриол». Активное вещество всасывается в лимфоток, не затрагивая печень. Через 3-4 часа выводится, поэтому принимать его следует 2 раза в день. Цена от 1150 руб. Препарат эффективен при начальных проявлениях андропаузы.

Другие пероральные средства гормонозамесительной терапии:

«Провирон» (местеролон), 850 руб. за 20 таблеток;
«Халотестин» (флуоксиместеролон), 2700 руб. за 20 таблеток;
«Метандрен» (метилтестостерон), 1800 руб. за 100 таблеток.

Вышеперечисленные препараты применяются также в спортивной фармакологии.

Трансдермальные

К трансдермальным средствам гормонозаместительной терапии относятся:

Пластыри: «Андродерм», «Тестодерм». «Андродерм» выпускается в 2 видах: мошоночные и накожные. Минус накожных пластырей – частые аллергические реакции. Применяют раз в сутки. Цена от 2500 руб.
Гель «Андрактим» (регистрации в РФ нет, купить можно только через сайты). Наносить 2-3 раза в сутки. Цена от 7000 руб.
Гель «Андрогель». Втирать раз в сутки в плечи или живот. Цена от 2600 руб. за 30 саше.

Недостаток гелей – в запрете контакта намазанного участка с телами других людей. Основное преимущество – возможность воспроизвести циркадные ритмы выработки гормонов организмом.

Имплантаты

Внедряемые под кожу импланты тестостерона («Тестопел») предназначены для длительной гормонозаместительной терапии: синдром Клайнфельтера, крипторхизм, последствия отравления тяжелыми металлами, кастрация. Вживлять их нужно дважды в год. Импланты из прессованного тестостерона выпускаются в виде стерильных шариков или цилиндров. В каждом содержится 97-98% гормона.

Импланты тестостерона

Имплантаты вшиваются под кожу внизу живота. Для этого производится надрез длиной 2 см, который затем на 2 недели закрывается стерильной повязкой.

Препараты не продаются на территории РФ, причем на сайтах их приобрести также нельзя. Единственным вариантом является покупка в стране-производителе – США.

Побочные эффекты

Тестостерон легко трансформируется (ароматизируется) в эстрадиол. Этим его свойством вызваны основные негативные реакции организма на гормональную терапию:

Усиление апноэ;
Увеличение груди;
Нарушение сперматогенеза;
Отеки;
Гипертония;
Приапизм;
Увеличение простаты.

Предотвратить появление побочных эффектов помогают антиэстрогеновые препараты («Тамоксифен») или ингибиторы ароматазы («Аримидекс»).

Если дозировка подобрана правильно (объем вводимого тестостерона не поднимает его уровень в организме выше физиологического предела), то побочных эффектов не будет. Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем лечащего врача. Их самостоятельное применение может привести к развитию раковой опухоли и нарушению работы всех систем организма.

Отзывы врачей

Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.

Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом. Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов. Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.

Что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона? Ответят на вопрос врач-психотерапевт Александр Рапопорт и профессор фармакологии Поль Пиетт

Отзывы мужчин

Григорий, 35 лет: «Гормонозаместительную терапию мне должны были прописать еще 20 лет назад для коррекции слабой половой конституции и задержки сексуального развития. Тогда бы я не страдал сейчас от простатита, низкого либидо и, как итог, сломанной жизни».

Дмитрий, 41 год: «Удалили одной яичко, упало либидо, потенция ухудшилась, в целом физической силы стало меньше. Врач прописал «Небидо», теперь на нем и сижу уже 2 года. Состояние по всем параметрам нормализовалось, побочек пока никаких нет».

Заключение

Успех гормонозаместительной терапии у мужчин зависит от качества диагностики и последующего контроля. Врач должен подбирать препараты в зависимости от потребностей и параметров пациента: возраст, вес, необходимость сохранения выработки спермы, качество крови. Сначала лечение проводится пероральными и трансдермальными средствами при постоянном мониторинге уровня гормонов. Для мужчин после 50 лет бывает достаточно снижения эстрадиола.

Источник