После лечения свечами появилась молочница
у меня такое было – перелечивалась другими свечками Бетадин. у них другой механизм действия, помогли
18.05.18 09:40 (ответ для: Mili-Pili)
Mili-Pili писал(а): А у вас часто молочница? У меня бывала пару раз, я даже не помню, что мне назначали.
Да нет, у меня молочница редкий гость, но я хорошо запомнила, что мне помогло и после чего она стала еще реже. Пимафуцин в свечах в любой аптеке, без рецепта. 6 свечей обычно ставлю, чтобы надежно все пролечить и красота!
17.05.18 22:34 (ответ для: NUSerg)
NUSerg писал(а): Молочница это нарушение микрофлоры, так что она может быть из-за чего угодно противовоспалительные препараты в том числе могут вызвать молочницу. Вообще вам бы анализ сдать, чтобы точно быть уверенной в том, что у вас молочница, а не что-то еще. Мне при молочнице Пимафуцин хорошо помогает обычно.
А у вас часто молочница? У меня бывала пару раз, я даже не помню, что мне назначали.
Молочница это нарушение микрофлоры, так что она может быть из-за чего угодно… противовоспалительные препараты в том числе могут вызвать молочницу. Вообще вам бы анализ сдать, чтобы точно быть уверенной в том, что у вас молочница, а не что-то еще. Мне при молочнице Пимафуцин хорошо помогает обычно.
08.04.18 13:16 (ответ для: caramell90)
caramell90 писал(а): Что значит отсутствие повторений?Молочница после этого к вам не возвращалась? Так что ли?
Да, я нормально пролечила ее в кои-то веки и все, уже полгода без нее, ттт.. Читала такие же отзывы про пимафуцин, поэтому и советую пролечиться как следует один раз, полным курсом, а не каждый раз по чуть-чуть и потом опять начинать с самого начала.
07.04.18 14:31 (ответ для: buljoncik)
buljoncik писал(а): Мне лучше пимафуцин помогал, свечки подороже, но реально быстро лечат, уходит жжение и зуд, а через день-другой и выделения тоже. Но самое главное – отсутствие повторений.
Что значит отсутствие повторений?Молочница после этого к вам не возвращалась? Так что ли?
Мне лучше пимафуцин помогал, свечки подороже, но реально быстро лечат, уходит жжение и зуд, а через день-другой и выделения тоже. Но самое главное – отсутствие повторений.
от Амоксициллина была эта зараза. все зудело там.
С чего вы взяли что это молочница? Скорее всего это свеч выходит. От них всегда выдедения. Ставишь на ночь,она растворяется, а утром и днём всё выходит
У меня от витамин была. Может компонент какой-то вам не подходит в свечах.
Гексикон -это антисептик,а не антибиотик,молочницу он не вызовет.
Это просто ваше снижение иммунитета
Источник
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Принимайте итраконазол 100мг 1т раз в сутки на протяжении приема антибиотиков
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, спасибо за совет. Я прикрепила фото, могу использовать один из семи препаратов, которые там указаны ?
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! К любому из препаратов у Вас есть чувствительность. Хорошо работает итраконазол и свечи «Ливарол»
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, спасибо, а после ливарол что-ниб надо, для нормализации флоры?
Акушер, Гинеколог
Нет, не надо, не переживайте! Выздоравливайте!)
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Илона, поняла Вас, спасибо огромное за ответы, очень признательна
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Можно вагинально проставить свечи тержинан для профилактики 10 дней, затем свечи ацилакт для нормализации флоры влагалища.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Алексей, спасибо за совет. Очень много использовала аутокатализ в своё время при лечении, а можете посоветовать альтернативу.
Акушер, Гинеколог
Не совсем понял что вы имеете ввиду?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Алексей, ацилакт мне много раз назначали, можете другой вариант порекомендовать. Спасибо
Акушер, Гинеколог
Можете попробовать вагилак.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравставуйте. Флуконазол по 1 таблетке на 3 и 7 дни припма антибиотиков.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Выпейте Флуконазол по 150 мг на 1й, 7й и 14й день лечения антибиотиками.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, принимайте или капсулу флюконазола 150 мг на 1,7,14 день антибиотика или интраконазол 100 мг по 1 капсуле все время приема, хилак форме по 40 к 2 раза в день после антибиотика 10 дней.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, спасибо. А если его раньше много принимала, смысл есть пить снова или лучше поменять на другой? Если да, то на какой?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, я про Хилак, что раньше много назначали
Акушер, Гинеколог
Из тех, что Вы прикрепили, но но использовать любые, если флюноназол раньше помогал, то пока нет причин ему не доверять, т. К. И по посев у чувствительность сохранена. Предиотик с антибиотиком поддержит Вашу микрофлору.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Любовь, спасибо большое за совет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дисбактериоз первую очередь поражает кишечник, Поэтому лучше всего бак-сет Хилак форте. По одной капсуле и 60 капель 2 раза до еды соответственно. Для профилактики молочницы можно выпить в конце курса антибиотиков однократно флуконазол, поставлять лактацид в течение недели 2 раза в день
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, спасибо. Лактацид- это свечи? Нашла информацию, что это гель.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, вы правы, что АБ поражает кишечник, мне поставили эрозийный термин Илеит ( недавно пролечилась от иерсинии и сальмонеллы) советуете как долго принимать пробиотики?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ацилакт, переклинило((( При рецидивирующей молочнице с кишечником так. К сначала пропить бак-сет и Хилак форте 20 дней. К если ситуация улучшится повторить курс через месяц. К в свой рацион Включите обязательно кисломолочную продукцию хорошего качества, можно взять закваску в аптеке и заквашивать самой. Если это Не сработает сдайте кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам и пролечить по полученным результатам
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Наталья, спасибо за советы, вот молочку и кисломолочную продукцию организм не принимает((( можете посмотреть фото с фагами, то есть те 3 фага чувствительны к E.coli? Их пить надо или как? Еще поясните, пож, то есть если посев показал эту бактерию, мне её не надо лечить?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! На фоне антибиотиков принимайте пробиотики например Линекс Форте, на первый, третий и седьмой день антибиотикотерапии просто примите Флюкостат 150 мг однократно. Более профилактики никакой не нужно, свечей тоже
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте во время приема антибиотика принимайте пробиотики и плюс флуканазол на 1,7,14 дни
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Согласно сегодняшним данным, профилактический приём противогрибковых препаратов не показан и не рекомендован при приёме антибиотиков, так как в таком случае частота нечувствительных к противогрибковым препаиам грибов увеличивается и подобрать препарат в последующем, при их необходимости, очень сложно. Поэтому, если нет симптомов кандидоза, ничего не надо принимать. Только по факту, если только появятся симптомы
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, спасибо. Неожиданная информация, так как обычно всегда прописывают что-то для профилактики.
Акушер, Гинеколог
Да, поэтому такое бесконтрольное назначение приводит к тому, что эффективных препаратов все меньше и меньше. В итоге следующим поколения нечем будет лечиться. Я сама раньше назначала с целью профилактики. Да, у женщин бывают симптомы молочница на фоне антибиотиков, но не всегда и это не так часто,чтобы обязательно назначались бы данные препараты.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, поняла вашу тактику, а если все же на фоне АБ терапии появились бели ( после отравления нашли кишеч инфекцию, принимала месяц антибиотик и сейчас бели по стенкам влагалища) – это вагинит? Я пила хилак месяц. Вот сейчас предстоит антибиотик 2 нед пить от хеликлбактерии, борюсь за свою флору. Что порекомендуете?
Акушер, Гинеколог
Нет, это не всегда вагинит. Это может быть бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища), когда количество лактобактерий снижается и это не всегда ассоциируется с кандидоз. Чтобы понять, есть то или другое, необходимо сдать фемофлор 16 из влагалища – там указано соотношение лактобактерий по отношению к условно-патогенной флоре и наличие канлиды +можно обычный мазок на флору сдать, где грибы можно увидеть, если они есть. Опять же, выделения могут быть у здоровой женщины, так как таким образом очищается влагалище (туда входит секрет желез, отшелушенные клетки и бактерии, которые населчбт влагалище). На фоне любых изменений происходят изменения и со стороны флоры влагалища, особенно и на фоне приёма антибиотиков, где нормальные лактобактерии могут погибнуть, но противогрибковый препарат не поможет. Если есть выделения просто при осмотре, но жалоб у вас нет, возможно это ваши нормальные выделения, так как, в противном случае, у вас появились бы жалобы (зуд, жжение, обильные творожистые выделения, выделения с рыбным запахом)
Акушер, Гинеколог
Я рекомендую вам просто понаблюдать за собой. Если появятся творожистые выделения, хватит сдать обычеый мазок на флору, чтобы подтвердить наличие грибов тогда и можно подключить противогрибковый препарат.
Если появятся выделения с рыбным запахом, вам противогрибковый не поможет, так как там другие препараты в 2 этапа подключаются
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, спасибо огромное за ответ. Пошли бы вы посмотреть мой фемофлор 16.
Акушер, Гинеколог
При наличии вагинита доктор при осмотре видит слизистую влагалища с признаками воспаления – отечную, с покраснениями, плюс часто у женщины есть жалобы. Сколько раз было, что, без признаков явного воспаления, видела выделения, как вы описываете, а мазок идеальный приходит-и в этом случае ничего не делаем, так как можно навредить даже назначением каких-то препаратов.
Акушер, Гинеколог
А когда вы его сдавали? Параллельно с вышеперечисленными анализами? Или недавно?
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, это было до того, как я пропила месяц антибиотик в связи с отравлением. И вот ещё такой сдавала мазок. Тоже было до приема антибиотика от кишечной инфекции.
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, зуда нет, но смущают эти бели, раньше их не было, вы правы, возможно это из-за многочисленных приемов АБ. Я прикрепила ещё одно фото. Посмотрите, пожалуйста. Если это дисбактериоз, то чем его убирать?
Акушер, Гинеколог
И в мазке не флору нет гриба, как видите сами, есть мелкопалочковая флора, которая так же соответствует росту Условно-патогенной флоры. Параллельно с антибиотиком можно препарат вагинально с Лактобактериями, это, например, Лактожиналь или Лактогель по 1 капсуле (дозе) 1 раз в день ежедневно 14 дней. Если скоро менструация, то после окончания менструации.
Акушер, Гинеколог
Но, я бы обычный мазок на флору пересдала бы перед введением свечей, так как флора и так меняется каждые 10 дней. Плюс за это время грибы могут заселиться из кишечника. Если мазок такой же будет (без грибов) , то однозначно только лактобактерии
Анонимный пользователь, 3 октября
Клиент
Элина, очень признательна вам за ваши информативные рекомендациии. Спасибо большое))
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.