Помогают ли свечи гинокапс от молочницы

Гинокапс – комбинированный комплексный препарат, содержащий метронидазол и миконазол нитрата. Препарат оказывает противогрибковое, противопротозойное и антибактериальное действие.
Метронидазол – противомикробное и противопротозойное средство, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gagdnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolyca, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч.  Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы.
Миконазол – противогрибковое средство, ингибирующее синтез эргостерола клеточной мембраны. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых др. грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Устраняет зуд, который обычно сопровождает грибковые инфекции. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении капсул «Гинокапс» составляет 20% от введенной дозы.
Системная абсорбция миконазола нитрата при этом способе введения очень низкая (приблизительно 1,4% дозы).
Метронидазол метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) – 30% активности исходного соединения.
T1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. Выводится почками – 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде). Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится 6-15% дозы препарата системного действия.
Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту.
Миконазол метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Гистогематические барьеры миконазол преодолевает плохо, в СМЖ практически не проникает.
Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче. 

Показания к применению

Гинокапс применяется для местного лечения инфекционных заболеваний влагалища, вызванных трихомонадами и/или кандидами: бактериального вагиноза; трихомониаза; кандидозного вагинита.

Способ применения

Гинокапс применяют интравагинально и вводят глубоко во влагалище.
При трихомониазе назначают по 1 вагинальной капсуле 1 раз/сут вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
При бактериальном вагинозе назначают по 1 вагинальной капсуле 1 – 2 раза/сут в течение 10 дней, при необходимости – в сочетании с приемом метронидазола внутрь.
При кандидозном вульвовагините 1 вагинальную капсулу вводят глубоко во влагалище 1 раз в день в течение 10 дней.

Побочные действия

Местные: редко – раздражение слизистой оболочки влагалища и реакции повышенной чувствительности.
Возможно развитие системных эффектов:
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, схваткообразные боли в нижней части живота, диарея, обложенность языка, горький, металлический привкус во рту.
Со стороны кроветворной системы: обратимая нейтропения (лейкопения).
Со стороны ЦНС: периферическая невропатия (ощущение онемения конечностей), редко и только при длительном применении встречаются головные боли, судороги, сонливость, головокружение, нарушение координации, атаксия, спутанность сознания.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, многоформная экссудативная эритема, весьма редко встречался ангионевротический отек и анафилактическая реакция.
Действие препарата на печень: редко сообщали о повышении активности печеночных ферментов, холестазе, желтухе.
Другие: повышение температуры, потемнение мочи (вызывает метаболит метронидазола, не имеет клинического значения).
В случае появления побочных эффектов лечения Гинокапсом следует прекратить.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Гинокапс являются: печеночная и/или почечная недостаточность; нарушение координации движений; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); I триместр беременности, период лактации; непереносимость производных нитроимидазола; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

В первом триместре беременности применение препарата Гинокапс противопоказано.
Метронидазол проникает через гемато-плацентарный барьер.
Были проведены испытания на крысах, при которых определили, что при введении пятикратной дозы крысам не отмечалось отрицательного влияния препарата ни на фертильность взрослых крыс, ни на плод. При введении обычной дозы, рекомендуемой для лечения людей, беременным мышам интраперитонеально, было отмечено увеличение фетотоксичности, но при введении такой же дозы перорально, отклонений не находили.
Несмотря на это, исследований на беременных женщинах не проводилось.
Был проведен мета-анализ исследований при введении метронидазола в первые три месяца беременности и сделали вывод, что не отмечалось учащение отрицательного влияния на плод.
Несмотря на это, метронидазол во время беременности можно назначать только после тщательной оценки ожидаемых преимуществ и отрицательных сторон применения препарата.
Кормление грудью. Пероральный метронидазол обнаруживается в материнском молоке в концентрации, равной его концентрации в плазме. Он может придавать молоку горький привкус. Во избежание отрицательного действия препарата на ребенка, надо прекратить либо кормление грудью на время лечения и после прекращения курса еще 1-2 суток, либо применение препарата, в зависимости от того, насколько важно проведение курса терапии для матери.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Гинокапс может усиливать действие пероральных антикоагулянтных препаратов. Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.
Индукторы ферментов (напр.: фенитоин, фенобарбитал) могут ускорить выведение метронидазола, что приведет к снижению его уровня в плазме с одновременным повышением клиренса фенитоина.
Ингибиторы ферментов (напр.: циметидин) могут увеличить время полувыведения, снижать клиренс метронидазола.
Одновременное употребление алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи).
Не допустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать психотическое состояние, спутанность сознания).
Уровень лития в крови может повышаться во время курса лечения метронидазолом, поэтому перед началом применения Гинокапса необходимо снизить дозу лития или прекратить его прием на время лечения.
Одновременное введение циклоспорина с метронидазолом может привести к увеличению уровня циклоспорина в плазме, что требует лабораторного контроля (определение уровня циклоспорина в плазме крови).
Метронидазол снижает клиренс 5-фторурацила, в связи с чем увеличивается его токсичность.
Препарат может мешать определению активности АЛТ, ACT,  лактатдегидрогеназы, глюкоз-гексокиназы и уровня триглицеридов в лабораторных исследованиях.

Передозировка

Применяется исключительно интравагинально.
При случайном приеме большой дозы внутрь показано промывание желудка.
При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, атаксия) проводится только симптоматическая терапия (промывание желудка, введение активированного угля, проведение гемодиализа), так как метронидазол не имеет специфического антидота. Метронидазол и его метаболиты хорошо элиминируются с помощью гемодиализа.

Условия хранения

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Гинокапс – вагинальные капсулы мягкие желатиновые, по 5 капсул в контурной ячейковой упаковке.
По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Состав

1 вагинальная капсула Гинокапс: метронидазол 100 мг, миконазола нитрат 100 мг.
Вспомогательные вещества: лецитин очищенный (Солек В-10, соевый жидкий), воск пчелиный, вода очищенная, масло подсолнечное.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол (глицерин), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый (Е110).

Дополнительно

Во время лечения препаратом и не менее чем в течение одного дня после лечения запрещено употребление алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу) и рекомендуется воздержание от половых сношений.
При лечении трихомониаза целесообразно одновременно проводить лечение полового партнера таблетками метронидазола для приема внутрь.
Вагинальные капсулы целесообразно назначать в комбинации с пероральными формами метронидазола.
В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).
С осторожностью: беременность (II-III триместры), лейкопения в анамнезе.

Основные параметры

Кандидозный кольпит или кандидоз вульвы и вагины – заболевание, больше известное как молочница, инфекция грибковой природы, не всегда поддающаяся быстрому и простому лечению популярными препаратами. Наибольшая часть известных средств от молочницы, доступных в аптеке,  эффективна только на ранней стадии развития инфекции. Но сложность лечения заключается в том, что ранние симптомы молочницы заметить довольно сложно, а когда кандидоз проявляется в полной мере, уже требуются лекарства разных групп. Устранить молочницу только одним видом медикаментов, например, свечами, довольно сложно. С начала приёма суппозитории действительно оказываются достаточно эффективными, но не всегда полностью устраняют проявления молочницы – рецидивы возможны уже через 2-3 месяца после применения препарата.

Лечение молочницы осуществляется только комплексно, с применением противовоспалительных и противогрибковых  препаратов. Это могут быть антибиотики, антисептические виды средств – для наружного и перорального применения (таблетки). Эффективным курс лечения будет в том случае, если проведены лабораторные исследования – так возможно установить возбудителя инфекции и определить его массу в организме, чувствительность к антимикотикам (противогрибковым препаратам).

СОДЕРЖАНИЕ

Какие бывают средства против молочницы

Свечи и крема от молочницы

Вагинальные таблетки против молочницы

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Средства для гигиены при молочнице

Дополнительная терапия при молочнице

Какие бывают средства против молочницы

Чтобы подобрать правильный курс лечения и действенные таблетки от молочницы, обязательно посещение гинеколога и точное определение количества и патогенности грибкового штамма, вызвавшего заболевание. Кроме того, за молочницей могут скрываться и другие похожие заболевания – эндометрит, сальпингит. Самостоятельная диагностика и приобретение популярных средств без сомнений поможет, но только на короткое время, чтобы купировать симптомы, а не устранить опасную грибковую инфекцию.

Вагинальный кандидоз вызывает сильный дискомфорт в виде зуда, неприятного запаха, что приводит к ухудшению качества жизни. Но самую серьёзную опасность молочница представляет для беременных: заболевание может привести к инфицированию плода, а в худших ситуациях – к самопроизвольному выкидышу.

Кроме вагинальных суппозиториев (свечей), которые действительно эффективно устраняют патогенную микрофлору во влагалище, лечение молочницы потребует перорального приёма антибиотиков или синтетических антибактериальных. Такие таблетки необходимы для того, чтобы уничтожить инфекцию, если она распространилась на другие внутренние органы – подобный эффект диагностируется при хронических формах заболевания.

В период лечения необходимо с особенным вниманием  подходить к соблюдению правил интимной гигиены, пользоваться антисептическими средствами, а при водных процедурах специальными уходовыми гелями. В комплексный план лечения входят также иммуномодулирующие виды средств и противодиарейные микроорганизмы – последние помогут восстановить микрофлору и перистальтику кишечника.

Свечи и крема от молочницы

Эти формы препаратов помогут справиться с вагинальной кандидозной инфекцией только в том случае, если она является первичной. При рецидивах и распространении грибка на кишечник применение суппозиториев будет недостаточно  эффективным: свечи уменьшат выраженность выделений и снимут зуд, жжение, но не устранят саму инфекцию из-за большого объема патогенной микрофлоры.

Экофуцин, Примафунгин, Пимафуцин – свечи и крем с действующим веществом Натамицин, эффективным антибиотиком группы макролидов: с широким спектром действия и минимальным объемом побочных проявлений.

Нео-Пенотран форте, Гинокапс – суппозитории комплексного состава с антибиотиком Метронидазол. Оказывают, в числе прочих, выраженное противогрибковое и антибактериальное действие широкого спектра. Кроме непосредственно самой молочницы угнетает размножение инфекций урогенитального типа.    

Залаин, Сертазол  – свечи вагинальные на основе Сертаконазола, сильного противогрибкового средства с фунгицидным и фунгистатическим действием.

Ливарол, Кетоконазол– свечи и препараты для наружного применения с Кетоконазолом: синтетическое антибактериальное, активно по отношению к разным видам грибка, включая дрожжеподобные.

Гино-Певарил, Ифенек – в основе лекарства Эконазол, выпускаются и свечи, и крем, действуют, как противогрибковые и антибактериальные виды средств комплексно.

Клотримазол – свечи и крем с одноименным действующим веществом, вводится гигиеническим аппликатором (состав крема рекомендуется вводить внутрь влагалища), лекарство оказывает антибактериальное и противогрибковое действие.  

Клотримазол – синтетический антибактериальный препарат только для наружного и интравагинального применения, к нему грибковые инфекции не вырабатывают устойчивость. Эффективно борется и с первичным заболеванием, и с симптомами, характерными для хронической формы, даже если другими средствами вылечить грибковую инфекцию не удалось. Снижает активность других препаратов (Нистатин, Натамицин), одновременный приём противопоказан.

Канестен – крем для применения наружно, также является препаратом на основе Клотримазола. Относится к противогрибковым широкого спектра.

Ломексин – капсулы и крем с активным веществом Фентиконазол, обе формы средств от молочницы действуют комплексно: как противогрибковое широкого спектра, а также как противовоспалительное и антибактериальное. 

Гайномакс – комбинированный препарат Тинидазола и Тиоконазола, дополнительно активен в отношении урогенитальных инфекций.

Клиндацин Б Пролонг – выпускается в форме крема для применения наружно, содержит противогрибковые компоненты и антибиотики. Оказывает противомикробное, антибактериальное и противогрибковое действие.

Вагиферон – свечи вагинальные с антибиотиком, действуют, как противовирусный, противовоспалительный, противогрибковый, иммуномодулирующий препарат.

Вагинальные таблетки против молочницы

Такие лекарственные формы препаратов по спектру действия отличаются от тех, что выпускаются в форме свечей. Принцип применения тот же – интравагинально, но таблетки чаще назначаются при хронических формах молочницы и с наличием сопутствующих инфекций.

Тержинан – комбинированный препарат, оказывает противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие.

Ирунин – таблетки вагинальные, действующее вещество Итраконазол (группа триазолов, самой большой группы противогрибковых): недорогие, но эффективные, с широким спектром действия.

Макмирор – препарат на основе Нифуратела, противогрибковое и противомикробное из группы нитрофуранов, дополнительно такими таблетками устраняют бактерии в мочевыводящих путях.

Клион-Д 100 – таблетки вагинальные,  с антибиотиком Метронидазол, препарат противомикробного и противогрибкового действия.

Эльжина – таблетки с комбинированным составом: противомикробные компоненты, противогрибковые, противовоспалительные местного действия, хорошо снимают зуд.

Клотримазол – недорогие но эффективные, даже если у грибковой инфекции выработана устойчивость к другим лекарствам.

Таблетки при молочнице – антибиотики и другие

Дополнять ли терапию таблетками перорально или достаточно интравагинальных средств от молочницы – такое решение принимает только врач и исключительно на основе проведенных лабораторных исследований. Если грибковые колонии размножились в большой массе, распространились на другие органы, комплексная терапия будет необходима.

Наиболее выраженное действие оказывает одновременное использование вагинальных капсул с пероральными видами средств из группы антибиотиков или противогрибковых, синтетических антибактериальных составов. 

 Выбор антибиотиков (противомикробных средств) делается строго с учётом возможных противопоказаний и реакций. Некоторые антибиотики могут провоцировать рост грибковых колоний. Так  молочница может проявиться после курса противомикробных, назначенного ранее для лечения другого заболевания. Список таблеток из группы антибиотиков, подходящих для устранения молочницы довольно узок, а самостоятельный выбор лекарств может только усилить симптомы вагинальной грибковой инфекции.

Сафоцид– комбинированный состав: антибиотик широкого спектра (макролиды), противогрибковое, антибактериальное.

Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан, Микофлюкан – активные противогрибковые, оказывают то же действие, что и свечи, заметно усиливая активность интравагинального состава. Широко применим при хронических формах вагинального кандидоза, в том числе для профилактики.  

Средства для гигиены при молочнице

В период лечения очень важно уделить больше внимания гигиене половых органов и возможно изменить привычные прежде действия – выбрать другие гели для интимной гигиены, чаще пользоваться антисептическими растворами, исключить применение товаров с красителями (туалетную бумагу, салфетки и т.д.). Чтобы уход был комфортным и действенным, рекомендуется ежедневно использовать антисептические составы широкого спектра действия. Примером такого препарата является раствор Хлоргексидина (биглюконат).

Состав уничтожает все типы патогенной микрофлоры – вирусы, грибки, бактерии и микробы, обеспечивает надёжную гигиену половых органов. Не требует дополнительного применения мыла в любой форме (несовместим со щёлочью).

Названия и формы выпускаемых средств

Гексикон – вагинальные свечи и таблетки, Цитеал (раствор), Хлоргексидина биглюконат раствор разной концентрации, Хлоргексидин свечи вагинальные, Хлоргексидин спрей.

Также широко применяется Мирамистин – раствор для наружного применения с аналогичным спектром действия.

Флуомизин – антисептические таблетки.

Натрия Тетраборат – дезинфицирующий состав, не является фунгистатиком или фунгибацидом, но способствует при интравагинальном применении заторможению размножения грибка, мешает прикреплению патогенов к стенке влагалища.

Ваготил – антибактериальное, противогрибковое в форме раствора для наружного применения.

Рекомендуется также пользоваться различными интимными моющими гелями с комплексным составом: антисептик, смягчающее, тонизирующее, дезодорирующее – например, гель Бальян, Кливен Интимо, Лактацид фреш и тд.

Дополнительная терапия при молочнице

Если инфекция выражена в хронической форме, в процессе лечения потребуется воспользоваться «ударными» средствами – с сильным действием и вероятными побочными проявлениями. Это в разной степени повлияет на микрофлору влагалища таким образом, что после курса применения средств от молочницы могут чувствоваться неприятные ощущения сухости, связанного с ним зуда, временами – болезненность.

Такие проявления устраняются вагинальными свечами с синтетическим аналогом гормона эстроген – Эстриол.    

Овипол Клио, Эстрокад, Эстровагин, Ованелия– свечи с комбинированным составом, не влияют на грибок, но способствуют восстановлению нормальной, естественной микрофлоры влагалища, усиливает сопротивляемость к инфекциям и воспалениям, устраняет остаточный зуд после молочницы, восстанавливает естественный уровень Ph.

Эстриол – в форме таблеток, вагинальных свечей и крема.

Кроме того, после приёма антибиотиков против молочницы может пострадать микрофлора кишечника, в этом случае к специальным таблеткам обращаться необходимости нет:

Нормализовать работу ЖКТ помогут различные полезные бифидо- лактобактерии.

Бациллюс субтилис – жидкий Споробактерин (суспензия), Бактиспорин, препарат Нитро-Ник.

Если развитию кандидозной микрофлоры способствовал сниженный иммунитет, назначаются иммуномодулирующее лекарство. Можно найти свечи с комбинированным составом, усиливающим местный иммунитет, но во врачебной практике предпочитают рекомендовать курс более широкого спектра действия.

Усилить иммунитет организма можно иммуномодуляторами, иммуностимуляторами, их индукторами.

Неовир – иммуностимулятор, помогает организму в выработке собственных интерферонов, усиливает эффект лечения даже при наличии сопутствующих инфекций (хламидии и т.д.).

Эпиген интим – наружный спрей с противовирусным, противозудным, противовоспалительным, регенерирующим и иммуностимулирующим действием.

Генферон – комплексный иммуномодулирующий препарат с интерфероном, местноанестезирующее, противовирусное, антиоксидантное. Выпускается в форме ректальных свечей.

Виферон – препятствует разрастанию колоний патогенной микрофлоры, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действие.

Панавир – гель, свечи ректальные, раствор для инъекций, противовирусный, иммуномодулирующий состав.