Почему долго лечится молочница
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница или кандидоз – грибковое заболевание, знакомое многим женщинам. Большинство из них считают болезнь не серьезной и легко поддающейся лечению без консультации с врачом. Это очень опасное заблуждение, поскольку, при отсутствии необходимого лечения, кандидоз легко принимает хроническую форму и может стать причиной очень серьезных патологий женской мочеполовой системы, например пиелонефрита, воспаления яичников, бесплодия.
На частый вопрос, задаваемый женщинами, сколько лечится молочница, нет однозначного ответа. Все зависит от причин, спровоцировавших развитие инфекции, индивидуальных особенностей организма, возраста пациентки, тяжести протекания болезни и еще ряда важных факторов.
Клиническая картина и лечение молочницы
Грибы candida, вызывающие молочницу, относятся к условно патогенной микрофлоре. Это означает, что они постоянно присутствуют в организме человека, обычно не вызывая неприятных ощущений. Развитие грибковой инфекции начинается, когда возникают провоцирующие факторы, такие как:
- Заражение молочницей при незащищенном половом контакте или бытовом способе передачи.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
- Прием антибиотиков без контроля специалистов.
- Ослабление иммунитета.
- Гормональные сбои.
Чтобы избавиться от инфекции, предотвратить возможные рецидивы и не допустить перехода заболевания в хроническую форму, необходимо разобраться в причинах развития болезни.
Важно: вера в рекламу и самолечение могут нанести серьезный вред здоровью.
Заболевание развивается в течение 2-5 дней. На начальном этапе оно не имеет выраженных симптомов. Иногда у женщины сначала возникает цистит, для которого характерны частые позывы, резь и жжение при мочеиспускании.
При дальнейшем развитии кандидоза возникает неприятный кислый запах, зуд и жжение в промежности, отечность половых губ и обильные творожистые выделения. При хроническом течении болезни неприятные признаки могут проявляться за несколько дней до начала менструации и исчезать после ее окончания.
Правильная постановка диагноза и назначение лечения производятся после получения результатов анализа. Для этого в поликлинике необходимо пройти обследование у гинеколога и сдать мазок на исследование микрофлоры влагалища. Анализ позволяет определить возбудителя заболевания и уровень развития грибковой инфекции. Вопрос, как долго лечится молочница, и какой препарат из представленных в продаже следует использовать, может решить только лечащий врач.
Не осложненную форму молочницы можно вылечить за 3-4 дня; продолжительность лечения зависит от следующих факторов:
- состояние иммунитета – если он ослаблен, лечить кандидоз значительно труднее;
- возраст и наличие хронических заболеваний;
- возможные гормональные нарушения;
- уровень резистентности (устойчивости) возбудителя к назначаемым препаратам;
- состояние микрофлоры влагалища.
Каждый из них влияет на то, сколько дней лечится молочница.
Избавление от хронической формы заболевания, в зависимости от тяжести, может занять несколько месяцев. Лечение хронического кандидоза должно проводиться под строгим контролем врача.
Для лечения используются вагинальные свечи, таблетки, мазь и крем. Чаще всего оно является комплексным. Таблетки и суппозитории вводятся во влагалище на ночь, а мазь или крем наносятся на наружные половые органы для снятия неприятных симптомов. Иногда назначают прием таблеток. Лечение необходимо проводить вместе с половым партнером, чтобы избежать повторного заражения. Кроме антимикотических препаратов, назначают средства, восстанавливающие состояние микрофлоры.
Разнообразие препаратов для лечения молочницы
При лечении молочницы, особенно если она возникает не впервые, необходимо выяснить возможную причину. Кроме консультации гинеколога, может понадобиться прием эндокринолога или иммунолога. Совместные действия этих специалистов позволят забыть о болезни. Часто назначение гормональных препаратов или иммуномодуляторов напрямую влияет на то, сколько длится лечение молочницы.
Часто встречаются рекомендации по использованию отвара ромашки или раствора пищевой соды для спринцеваний. Такие процедуры нарушают состояние микрофлоры влагалища и являются мало эффективными.
Для лечения молочницы отлично подходят различные формы Клотримазола, Пимафуцин, Флюкостат, Дифлюкан. Схема лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки.
Какой срок лечения при применении различных препаратов
Комплексное лечение, когда вместе с вагинальными свечами или таблетками используются крем или мазь, занимает 10-14 дней. Назначают Клотримазол, Леворин. Эти средства есть практически в каждой аптеке и стоят совсем недорого.
Лечение неосложненной молочницы Пимафуцином занимает неделю, этот препарат можно использовать при беременности. Вагинальные свечи и крем отлично снимают неприятные симптомы. При беременности молочница часто возникает из-за серьезных гормональных изменений в организме женщины. Именно беременных в первую очередь волнует вопрос, сколько по времени лечить молочницу и как это сделать безопасно для малыша.
Флуконазол и все его производные (Дифлюкан, Флюкостат, Микомакс) являются самыми эффективными в борьбе с молочницей. Если она появилась впервые, достаточно однократного приема Флуконазола 150 мг.
При лечении молочницы, возникающей 1-4 раза в год, назначают 2 кратный прием препарата.
Для лечения хронической формы назначают 150 мг Флуконазола трижды.
Это средство нельзя использовать беременным и кормящим женщинам, пациентам, страдающим почечной недостаточностью, имеющим проблемы с печенью или сердцем, препарат не назначается детям до 4 лет.
Для восстановления микрофлоры используют Линекс, Хилак Форте, Аципол и другие препараты.
Следует помнить, что при лечении молочницы необходимо ограничить в рационе сладкое; если лечишь кандидоз, нельзя употреблять алкоголь, эти продукты способствуют росту и распространению грибковой инфекции.
Рекомендации врачей для быстрого избавления от молочницы
Для того чтобы быстро вылечить молочницу, необходимо, кроме приема медикаментозных препаратов, нормализовать режим питания, исключив сладкие и мучные продукты, алкоголь. Следует избегать переохлаждения и перегревания. Тяжесть заболевания и то, сколько лечится кандидоз, часто зависит от женщины и ее отношения к собственному здоровью.
В период лечения следует использовать прокладки и белье из натуральных материалов, которое меняют утром и вечером. Даже после исчезновения неприятных симптомов не следует прерывать курс лечения. После полного выздоровления необходимо еще раз посетить гинеколога и сдать повторный мазок, который покажет результаты лечения и состояние микрофлоры влагалища.
Заключение
Чтобы избежать молочницы, необходимо придерживаться простых правил:
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать случайных половых контактов;
- стараться не допускать перегревания и переохлаждения;
- не носить синтетическое белье постоянно;
- проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 2 х раз в год;
- никогда не заниматься самолечением.
Эти рекомендации позволят избежать болезни, а в случае ее возникновения не допустят перехода кандидоза в хроническую форму. Следите за своим здоровьем, берегите его и вовремя обращайтесь за медицинской помощью. Только в этом случае удастся сохранить привычный активный образ жизни на долгие годы.
Источник