Плохая потенция и сперма

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники «Кармента» Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

Полное отсутствие живых сперматозоидов.
20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

15 млн. − до 30%.
10 млн. – до 10-15%.
5-7 млн. – до 2-3%.
До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

Камни в простате;
Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Источник

Чем больше выбрасывается спермы, тем ярче оргазм и выше степень удовлетворения мужчины. Объем эякулята также является важным показателем фертильности и качества работы репродуктивной системы. Если стало выделяться непривычно мало спермы (гипоспермия), то следует проверить состояние продуцирующих ее желез. При отсутствии патологий простимулировать их работу можно изменением образа жизни, физическими упражнениями, приемом биодобавок.

Какой объем спермы считается нормой и от чего он зависит

Темпы выработки спермы и ее количество, выделяемое при половом акте, зависят от множества факторов. После секса железы не выдают эякулят автоматически равными порциями, их полного опустошения при этом не происходит. Мужчина при желании неоднократно повторяет половой акт и при каждом из них кончает, но количество спермы раз от раза становится меньше. После первого акта нормальным считается объем от 1,5 мл (по ВОЗ 2010 г.). В среднем во время оргазма у мужчины выделяется столовая ложка эякулята (примерно 3,7 мл).

Количество спермы можно измерить в домашних условиях: после трехдневного воздержания кончить в мерный стаканчик, если его нет, то в другую емкость (презерватив со смазкой не подходит), а затем собрать оттуда эякулят в шприц без иглы. Для точного результата перед замером рекомендуется оставить сперму в покое примерно на 30 минут (для лучшего разжижения). Желательно провести эксперимент 2-3 раза в разное время суток. Если в итоге количество эякулята меньше 1,5 мл, возможно развитие патологии – олигоспермии (не путать с олигозооспермией, при которой снижена концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной плазмы).

Объем спермы определяется несколькими факторами:

Здоровье половых желез, а также гипоталамуса и гипофиза головного мозга (ответственны за выработку половых гормонов и функционирование яичек);
Степень половой и физической активности;
Количество выпиваемой жидкости и состав рациона;
Наличие вредных привычек;
Психологическое состояние.

Объем эякулята также зависит от степени привлекательности партнерши − от того, насколько она возбуждает мужчину и является для него сексуально желанной. Чем выраженнее данные факторы, тем больше будет спермы. Если мужчина просто механически регулярно выполняет «супружеский долг», то спермы при семяизвержении обычно выделяется немного.

Для некоторых женщин малое количество эякулята у мужа или у парня – повод для подозрений в измене. Но такие выводы далеко не всегда оправданы. Объем спермы при эякуляции иногда может разительно меняться даже без видимых причин – от нескольких капель до пары столовых ложек. Если пара занимается сексом в презервативе, то внимание на этом обычно не заостряется.

Причины уменьшения количества спермы

Сперматозоиды, вырабатываемые яичками, занимают всего 5% эякулята. Остальной объем составлен секретом предстательной железы (30%), семенных пузырьков (50-60%), куперовых желез. В совокупности продукты секреции данных органов образуют семенную жидкость – питательную, защитную и транспортную среду для сперматозоидов. При уменьшении количества выделяемой спермы в первую очередь следует исключить патологии этих желез.

Факторы, нарушающие синтез спермы:

Воспаление семенных пузырьков или простаты, вследствие чего замедляется секреторная функция данных желез. При простатите или везикулите нередко выходит густая семенная жидкость – из-за недостатка разжижающего компонента.
Грыжи, травмы позвоночника (поясница). Могут привести к сбою передачи сигналов от половых центров, нарушению иннервации тазовой мускулатуры.
Операции в районе малого таза. Может быть нарушена иннервация, вероятно разрастание рубцовой ткани, сдавливание уретры и семявыносящих протоков.
Эндокринные патологии и ожирение − нарушается гормональный баланс и регуляция выработки спермы.
Патологии яичек и их придатков (орхит, эпидидимит). Следствием несвоевременно купированного воспаления может быть частичная или полная атрофия тканей тестикул, что влечет уменьшение количества вырабатываемой спермы.

Эпидидимит (лат. epididymitis) — воспаление придатка семенника, характеризующееся воспалительным процессом, гиперемией, припухлостью и отёчностью в области мошонки. Различают острую и хроническую формы

Сахарный диабет. Поражаются нервные окончания, ухудшается кровоснабжение половых органов из-за повреждений структуры сосудов.
Возрастная андрогенная недостаточность. У мужчин после 50 лет снижение количества спермы естественно, поскольку происходит постепенное «отключение» секреторных функций половых желез.
Нехватка ряда витаминов и минералов (А, D, Е, группы В, цинк, селен, магний).
Прием некоторых медицинских препаратов.
Частые половые акты или мастурбации. В данном случае не только сократится объем эякулята, но может снизиться либидо из-за истощения половых центров и рецепторов.

Временно сократить объем эякулята может переохлаждение или перегрев, голодание или обезвоживание, стресс, физическое переутомление. Для некоторых мужчин малый объем спермы – нормальное явление, обусловленное генетическими особенностями.

В ряде случаев причиной малого количества спермы или полного ее отсутствия (аспермия) является ретроградная эякуляция, при которой поток сперматозоидов следует не в уретру, а поворачивает в мочевой пузырь. Проверить данный факт можно визуальным осмотром мочи после полового акта – примеси спермы будут видны невооруженным глазом (наблюдаются комочки, сгустки).

Механизм ретроградной эякуляции

У некоторых мужчин выделение малого количества эякулята провоцируется гипертонусом лобково-копчиковой мышцы. Сперма при этом вытекает без должного напора. Развиться данное состояние может из-за нарушений иннервации, частых мастурбаций. Дополнительные симптомы патологии: периодические тянущие боли в районе лобка и копчика, варикоцеле.

Сократить объем эякулята может и обычная простуда. Повышенная температура ослабляет организм, в результате чего вырабатывается меньше половых гормонов и семенной жидкости.

На вышеперечисленные факторы можно влиять медикаментозными или хирургическими методами, поэтому вызванная ими олигоспермия называется обратимой. Необратимая диагностируется при врожденной недоразвитости или отсутствии яичек, семенных протоков, генетических патологий, нарушающих работу половых желез, после удаления простаты.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть опасения по поводу патологических причин малого количества спермы может врач и современная диагностическая аппаратура. Для определения объема эякулята и его качества назначаются следующие виды анализов:

Проверка гормонального фона (анализ венозной крови) и уровня сахара;
Спермограмма – основной метод исследования. Сдается в стационарных условиях после 5-6 дней воздержания. По количеству того или иного компонента можно определить, какая железа работает не в полную силу. При объеме менее 2 мл диагностируется олигоспермия;

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о нормах спермограммы

УЗИ органов малого таза;
Мазок из уретры, простатический сок (при подозрении на простатит) для определения качественного состава микрофлоры. Вялотекущие простатиты и уретриты – частая причина недостаточности эякулята.

Данный список не является исчерпывающим. Уролог-андролог может направить к другим специалистам (эндокринолог, невролог). Может потребоваться КТ или МРТ головного мозга, позвоночника, малого таза.

Вероятность зачатия и последствия беременности

Минимальное количество спермы, при котором возможно естественное зачатие, составляет 1,5 мл (согласно нормам, обозначенным ВОЗ). При меньшем количестве вероятность оплодотворения крайне низка, даже если сперматозоиды активны и морфологически полноценны. Таким парам врачи рекомендуют ЭКО + ИКСИ. Принудительное оплодотворение яйцеклетки в пробирке при помощи пункции сперматозоида возможно и при малом объеме семенной плазмы. Направление выписывают после сдачи анализов и неэффективности назначенного лечения.

Несмотря на фатальные прогнозы специалистов, статистика оставляет шанс на естественное зачатие – 5%. На практике единичные случаи оплодотворения при олигоспермии происходят, дети при этом рождаются здоровыми (патологий сперматозоидов не было).

Методы увеличения объема спермы

Самый простой способ увеличить объем эякулята здоровому мужчине – увеличить количество выпиваемой жидкости (только не кофе или «Колы») и несколько дней воздерживаться от секса. Простата начнет синтезировать больше разжижающего секрета, в яичках накопятся сперматозоиды. Воздержание для увеличения объема спермы дольше 6-7 дней бессмысленно.

Если диагностирована обратимая олигоспермия, то методы ее лечения зависят от выявленной причины. При необратимой форме патологии пациентам предлагают искусственную инсеминацию, ЭКО (оплодотворение в пробирке) или донорскую сперму.

Медикаментозная терапия

Если причина в спровоцированном патогенами воспалении, то лечение заключается в приеме антибиотиков (по результатам бакпосева с анализом на чувствительность) и противовоспалительных препаратов. Если патогены локализуются в простате, то доступ действующим веществам затруднен. Наиболее эффективной лекарственной формой в данном случае являются свечи («Простатилен», «Витапрост») и антибиотики класса фторхинолонов. Также важно обеспечить активный кровоток в районе малого таза. Для этого можно принимать соответствующие БАДы (эврикома, перуанская мака, жгучая мукуна), выполнять упражнения (Кегеля, приседания). Эффективны также методы физиотерапии: магнитное и лазерное воздействие, электрофорез. Некоторые успешно применяют гирудотерапию.

allowfullscreen=»allowfullscreen»>

При гормональных причинах олигоспермии применяют стимулирующую или заместительную терапию. В первом случае назначают хорионический гонадотропин, активизирующий функционирование яичек, во втором – гормоны («Небидо»). Для блокирования женских гормонов прописывают «Клостилбегит».

Хирургические методы

В ряде случаев с целью устранения препятствий для нормального синтеза и отведения спермы необходимо хирургическое вмешательство. К таким патологиям относятся:

Варикоцеле;
Паховая грыжа;
Аденома;
Перекрут яичка;
Дисфункция сфинктеров мочевого пузыря;
Кисты и стриктуры уретры.

Микрохирургическое вмешательство также требуется для восстановления целостности семенных канатиков яичка и сменных протоков.

БАДы и народные методы

Часто малое количество эякулята является следствием недостатка витаминов и минералов, необходимых для нормального протекания биохимических процессов. Тогда все антибиотики, БАДы и упражнения оказываются бесполезны. Для активной работы половых желез можно принимать добавки с цинком, L-аргинином, лецитином, а также специальные мужские БАды для стимуляции выработки спермы («Спермактив», «Сперотон», «Спеман», «Андродоз», «Профертил»). Рацион следует обогатить полноценным белком и жирами (яйца, печень, мясо). Для репродуктивной функции полезен шпинат, орехи, зелень, тыквенные семечки.

Цена от 641 руб.

Восполнить витаминно-минеральный баланс организма, эффективно простимулировать процесс выработки семенной жидкости и сперматозоидов можно при помощи продуктов пчеловодства: маточное молочко, перга, трутневый гомогенат, пчелиный подмор. Препараты на их основе продаются в аптеках и магазинах спортивных добавок.

Из народных средств эффективными для увеличения объема спермы считаются следующие:

Настойка на струе бобра, пчелином подморе, чесноке;
Отвар семян подорожника;
Сок сельдерея (зелень и корень, молотые в блендере).

Важную роль в функционировании репродуктивной системы играет режим дня. 8 часов спокойного сна способствуют стабилизации гормонального уровня и восстановлению метаболических процессов. Не менее важный аспект – контроль за уровнем гормона стресса (кортизолом). Подробнее о методах увеличения количества эякулята.

Профилактика

Избежать проблем с работой половых желез можно только поддержанием общего здоровья организма. Методы профилактики гипоспермии:

Регулярная физическая активность.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Полноценный рацион и упорядоченный режим дня.
Периодический контроль основных лабораторных показателей: гормоны, уровень сахара, спермограмма.

Таблица нормальных показателей гормонов у мужчин

Не следует пытаться решить проблему малого объема эякулята путем самостоятельного подбора антибиотиков и других рецептурных препаратов. В итоге дело может кончиться хроническими уретритами из-за нарушения баланса микрофлоры, ретроградной эякуляцией, снижением потенции.

Отзывы о лечении

Марина, 32 года: «Олигоспермию мы с мужем победили через полгода. Было какое-то воспаление в простате, из-за этого и спермы мало. Он принимал «Вобэнзим», «Юнидокс», витамины, «Спеман»».

Георгий, 28 лет: «Врачи много запугивают по поводу значимости объема спермы. Главное, чтобы сперматозоиды были подвижные и нормальные по строению. У меня была олигоспермия (0,9 мл). Нормально зачали ребенка без всяких ИКСИ».

Андрей, 37 лет: «Лично я увеличил объем спермы следующим образом: соевый лецитин по 1,5 столовой ложки утром и вечером, в таком же режиме по таблетке «Цинктерала», L-аргинина (по 400 ед.), сок сельдерея, ну и по 2 л жидкости ежедневно. Курс – 405 дней. Из минусов: через 3-4 дня объем снова уменьшился, немного увеличилось оволосение тела».

Заключение

Малое количество спермы не всегда сигнализирует о патологии. Если подобное случается эпизодически и не сопровождается иными симптомами (нарушение мочеиспускания, снижение напора при эякуляции, боли в паху, дискомфорт в уретре), то паниковать не стоит. Если снижение объема эякулята устойчиво, то необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Источник